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Departamento Nacional de Auditoria do SUS Departamento Nacional de Auditoria do SUS

DENASUSDENASUS

Carlos Eduardo Viana Santos Serviço de Auditoria/DENASUS/MS/PI

[email protected]: (86) 3221-3559

Ministério da SaúdeMinistério da Saúde

Componente Federal do Sistema Nacional de

Auditoria – SNA

SUMÁRIO

DENASUS (Fundamentação Legal)

Fundos de Saúde (Funcionamento)

Blocos de Financiamento

Constatações Relevantes

Constituição Federal:

A Constituição Federal de 1988 dispõe no seu art. 197: "são de

relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao

poder público dispor, nos Termos da Lei, sobre sua

regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução

ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por

pessoa física ou jurídica de direito privado". (grifo nosso).

DENASUS (Base Legal)

Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgânica da

Saúde:

Inciso XIX, art. 16 - é competência do Ministério da

Saúde o estabelecimento do Sistema Nacional de

Auditoria - SNA, bem como a coordenação da avaliação

técnica e financeira do SUS em todo o território

nacional...

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL (2)

Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990:

§ 4º do art. 33 - cabe ao Ministério da

Saúde, através do seu Sistema de Auditoria, a

aferição contínua das ações de saúde e da

aplicação dos recursos a elas destinadas.


Lei nº 8.689 de 27 de julho de 1993:

Art. 6º - Fica instituído no âmbito do Ministério

da Saúde o Sistema Nacional de Auditoria de

que tratam o inciso XIX do art. 16 e o § 4º do art.

33 da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990.


Decreto 1.651, de 28 de setembro de 1995:

Regulamenta o SNA - Sistema Nacional de

Auditoria no âmbito do Sistema Único de Saúde

e Estabelece as responsabilidades em cada

nível de gestão: federal, estaduais e municipais.


DENASUS DENASUS – Componente Federal e órgão central do SNA, tem sua – Componente Federal e órgão central do SNA, tem sua

competência definida no competência definida no Decreto 6.860 de 27 DE MAIO DE 2009Decreto 6.860 de 27 DE MAIO DE 2009..

Art. 30. Ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS:

I - auditar e fiscalizar a regularidade dos procedimentos técnico-científicos, contábeis, financeiros e patrimoniais praticados por pessoas físicas e jurídicas no âmbito do SUS;


II - verificar a adequação, a resolubilidade e a qualidade dos procedimentos e serviços de saúde disponibilizados à população;


III - estabelecer diretrizes, normas e procedimentos para a sistematização e padronização das ações de auditoria no âmbito do SUS;


IV - promover o desenvolvimento, a interação e a integração das ações e procedimentos de auditoria entre os três níveis de gestão do SUS;

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL – DECRETO Nº 6.860 – CONTINUAÇÃO (9)

V - promover, em sua área de atuação, cooperação técnica com órgãos e entidades federais, estaduais e municipais, com vistas à integração das ações dos órgãos que compõem o Sistema Nacional de Auditoria - SNA, com órgãos integrantes dos sistemas de controle interno e externo;


VI - emitir parecer conclusivo e relatórios gerenciais para:

a) instruir processos de ressarcimento ao Fundo Nacional de Saúde de valores apurados nas ações de auditoria;

b) informar a autoridade superior sobre os resultados obtidos por meio das atividades de auditoria desenvolvidas pelos órgãos integrantes do SNA;


FUNDAMENTAÇÃO LEGAL – DECRETO Nº 6860 – CONTINUAÇÃO (12)

VII - orientar, coordenar e supervisionar, técnica e administrativamente, a execução das atividades de auditoria realizadas pelas unidades organizacionais de auditoria dos Núcleos Estaduais.

§ 3º do art. 77 do ADCT da CF:

Os recursos dos Estados, DF e Municípios destinados a ações e serviços de saúde e os transferidos pela União para a mesma finalidade serão aplicados por meio do Fundo de Saúde que será acompanhado e fiscalizado por Conselho de Saúde”.

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FUNDOS DE SAÚDE (Base Legal)

§ 2º do art. 32 da Lei 8.080/90:

As receitas geradas no âmbito do SUS serão creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direção na esfera de poder onde forem arrecadadas.

FUNDOS DE SAÚDE

Art. 33 da Lei 8.080/90:

Os recursos financeiros do SUS serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos Conselho de Saúde.

FUNDOS DE SAÚDE

FUNDOS DE SAÚDE

Fundo de Saúde como Pessoa Jurídica:Fundo de Saúde como Pessoa Jurídica:

O Fundo de Saúde deve ser inscrito no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica – CNPJ, na forma de matriz, segundo NT do CONASEMS e em respeito a IN nº 1005/2010 da Receita Federal.

De acordo com o disposto no art. 9º da Lei 8.080/90, o Secretário de Saúde é o Gestor do SUS, logo, deve ser o Ordenador de Despesas.

Atenção: O Prefeito é o Ordenador de Despesas nato.

Os cheques e Ordens de Pagamentos devem ser assinados por dois dirigentes.

FUNDOS DE SAÚDE

O Fundo de Saúde pode ter o número de contas bancárias que o Gestor entender necessárias.

O pagamento em espécie só pode ser feito no limite permitido pelo Tribunal de Contas.

FUNDOS DE SAÚDE

As despesas deverão estar vinculadas aos programas e as ações a que se destinam os recursos e respeitando os blocos de financiamento.

O Fundo de Saúde deve prestar consta ao Conselho de Saúde, periodicamente.

Os cheques devem ser nominais.

FUNDOS DE SAÚDE

Portaria/MS/GM/Nº 204/2007:Portaria/MS/GM/Nº 204/2007:Os recursos federais destinados ao custeio de ações e serviços de saúde são organizados e transferidos na forma de blocos de financiamento.

BLOCOS DE FINANCIAMENTO

Os blocos são constituídos por componentes, conforme as especificidades de suas ações e os serviços de saúde pactuados.


I – Atenção Básica;II– Atenção de Média e Alta Complexidade;III – Vigilância em Saúde;IV – Assistência Farmacêutica;V – Gestão do SUS.VI – Investimentos na Rede de Serviços de Saúde.


Os recursos que compõem cada bloco são transferidos em conta única e específica para cada bloco (art. 5º).


Bloco da Atenção Básica é constituído:

I – Componente – PAB Fixo;

II – Componente – PAB Variável (por adesão).


Bloco Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar:

I – Limite Financeiro da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar – MAC;II – Fundo de Ações Estratégicas e Compensação – FAEC.


Bloco da Vigilância em Saúde:I – Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde;

II – Vigilância Sanitária;Obs: os recursos devem ser utilizados conforme PPVS e o Plano de Saúde.


Bloco da Assistência Farmacêutica – Portaria 2.981/09:

I – Componente Básico;II – Componente Estratégico;III – Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. (exige contrapartida pactuada)


Bloco de Investimentos:Os recursos financeiros deste bloco destinam-se, exclusivamente, às despesas de capital.É vedada a utilização dos recursos em unidades voltadas, exclusivamente, a atividades administrativas.


Desrespeito à Constituição Federal:Desrespeito à Constituição Federal:

-Quanto a destinação de recursos para a saúde – 12% dos Estados e 15% dos Municípios.

(Mesmo assim as Contas são aprovadas pelos Tribunais de Contas e pelos Conselhos de Saúde).

CONSTATAÇÕES RELEVANTES


- Não movimentação em conta específica do Fundo de Saúde, dos recursos da contrapartida do Estado e Municípios;



- Acúmulo indevido de cargos;

- Compras sem licitação e com licitação viciada;


Desrespeito às Leis de Criação dos Desrespeito às Leis de Criação dos Fundos de Saúde:Fundos de Saúde:

- Não operacionalização dos Fundos de Saúde na forma prevista nas leis que os instituiu;


Desrespeito à Legislação do SUS:Desrespeito à Legislação do SUS:

1 - Planos de Saúde elaborados apenas para cumprir formalidade e adquirir direito a receber recursos do SUS;



2 - Sistemas Informatizados inúteis, ineficazes. CNES, por exemplo.



3 - Procedimento cobrado diferente do realizado, com dano ao erário e aos dados epidemiológicos;

4 - Não comprovação dos procedimentos realizados;



5 - Cobrança aos usuários do SUS (má fé);

6 – Uso indevido dos recursos do SUS;


Inexistência de Controles:Inexistência de Controles:

1) – Por parte dos Gestores:a) - ausência de avaliação,

controle, regulação e auditoria;

b) - falta de transparência dos registros contábeis;


Inexistência de Controles:Inexistência de Controles:2) – Por parte dos Gerentes:

- ausência e/ou ineficiência dos controle de estoques;

- ausência e/ou ineficiência do controle patrimonial;



2) – Por parte dos Gerentes:

- ausência de controle do abastecimento e uso de veículos (gasto excessivo com combustível);



2) – Por parte dos Gerentes:

- gasto excessivo com frete de veículos (sem controle e sem parâmetro).


Inexistência de Controles:Inexistência de Controles:3) – Por parte da Sociedade:

- Controle Social incipiente ou inexistente;

- Desrespeito ao princípio da paridade nos Conselhos de Saúde;


- Pouca Fiscalização no SUS.


MUITO OBRIGADO.MUITO OBRIGADO.

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