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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016

II Forum de Lean Healthcare de São Paulo

Prof. Dr. Antonio Rentes

Da Gestão Tradicional para o Lean Management


Enfoque Tradicional

Resolver o problema

Atingir metas e objetivos

Avaliar pessoas

Recompensar (ou punir) pessoas

Entender necessidade de melhorias

Corrigir problemas estruturais

Enfoque do Lean Management

Aprender com o problema

Sinalizar a importância (dar o exemplo)

Descentralizar decisões

Descentralizar melhorias

Corrigir causas-raizes dos problemas

Erradicar o problema

Avaliar e recompensar

Lean Management


Produção em Massa X Produção Enxuta

1. Ótimo Departamental X Ótimo Global

2. Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada

3. Decisões Centralizadas X Decisões Distribuidas


Ótimo Departamental X Ótimo Global

Organização

Produção em Massa

ProduçãoEnxuta


Visão Departamental


Visão Global


Unimed de Pres. Prudente Conferência de Contas Médicas


Situação inicial – 2 lotes mensais de processamento de contas médicas

Fase 1 –Triagem e importação de

dados

Fase 2 –Conferências

Fase 3 –Disponibilizar

produção

Conta Física e Eletrônica Contas triadas Nota Fiscal

2 dias 2 a 4 Semanas 3 dias

Contas conferidas

Fase 4 –Autorizar

Pagamento

1 semana

Produção

Prestadores de serviço

Prestadores de serviço

Lead Time Total: 5 a 6 semanas

Medicamentos de “grife” sendo utilizados pelo

prestador

Não existia conferência de contas

do autorizador

Excesso de pessoas envolvidas em todo

processo de conferência

Conferência desnecessária de contas

que são padrões (ex: consultas PS)

Conferência, auditoria médica e de

enfermagem distantes

Erros de quantidades, códigos

e procedimentos durante montagem prontuário contábil

Ausência de conhecimento da

quantidade em conferência

Excesso de erros do

prestador

Emissão de NF fora do padrão ANS

Contas só são validadas após

entrarem no sistema

Geração de horas extras frequentes para conferência

Desnivelamento de entregas pelo

prestador

Períodos de ociosidade de conferência no início do mês e sobrecarga no

final

Desconhecimento dos problemas que afetavam

a performance de conferência

Despadronizaçãode conduta de

conferência


Projeto de situação futura

Ação

Ação

Ação

AçãoAção Ação


Projeto de situação futura

Implantar célulasautônomas e balanceadas

Fluxo contínuo de contas

Indicadores claros:

• Performance• Melhoria• Sustentabilidade Gestão Visual

com GembaWalk

Desenvolvimento de um portal com regras de

análise de contas


Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada

Produção em Massa


ProduçãoEnxuta

Estrutura Hierárquica X Estrutura Nivelada


Conferência de Contas Médicas – Unimed Pres. Prudente

Kit int

Médico 1

Analista internação

1

Analista internação

2

Médico 2

Analista Ambulatório

Enfermagem/ Nutricionista/Fisioterapeuta

FIM Ambulatório

Frigobar/ Impressora

PAINEL

Buffer

Ambula com HM

Estante 2

Esta

nte

1

FIM Intern.

Ambula sem HM


Decisões Centralizadas X Decisões Distribuídas

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Gestão Convencional

II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016 Prof. Antonio Rentes – EESC-USP

Processo Decisório Convencional

Operação

MD MD MD MD MD MD

Sistema deMedidas deDesempenho

DecisõesEstratégicas eOperacionais

Processo Decisório


MD MD MD MD MD MDSistema deMedidas deDesempenho

OperaçãoProcesso Decisório

Processo Decisório DecisõesEstratégicas ePolíticas Decisórias

DecisõesOperacionais

Processo Decisório Participativo


Kaizen = Melhoria

Tempo

Kaizens de Fluxos de Valor

Kaizens de Processos


Melhorias com Gestão Convencional


Melhorias com Lean Management

Maior frequência

Maior velocidade

Menor distância entre

estratégico e operacional



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Lean Management


Conferência de Contas Médicas - Gestão Visual in loco


Gestão Lean

Operacional

MelhoriasSustentabilidade



Convencional Lean


Desdobramento de metas em todos os níveis

Gestor da operação

Gerente Lean

Diretor da Planta

Site Board | Sala de Guerra

Strategy Board

GembaBoard

GembaBoard

GembaBoard

GembaBoard

GembaBoard

Gestão Visual


Gemba Walk

Mensal Semanal Diário

Quem?• Diretor/Com. Executivo, Gerente Lean

O que?• Evolução de Indicadores Estratégicos• Cronograma de Melhorias• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade

Quem?• Gerente Lean, Gerente Operação

O que?• Cronograma de Melhorias• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade• Ocorrências e ações de contenção

Quem?• Gerente Operação

O que?• Ações de Melhoria em andamento• Observações de Sustentabilidade• Indicadores operacionais• Ocorrências e ações de contenção


Gemba board – Contas médicas


Gemba WalkUnimed Prudente


Lean Management

Enfoque do Lean Management

Aprender com o problema

Sinalizar a importância (dar o exemplo)

Descentralizar decisões

Descentralizar melhorias

Corrigir causas-raizes dos problemas

Erradicar o problema

Avaliar e recompensar


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