crescimento e desenvolvimento

Profª Drª MARTA ANGÉLICA IOSSI SILVA

Crescimento e Desenvolvimento

Criança - Adolescente

A consulta de enfermagem para o acompanhamento do CD infantil

é uma atividade incorporada às ações de atenção à saúde.

Deve ser realizada sistematicamente, acompanhando as etapas

do processo de enfermagem.

Dessa forma, compreende:

a entrevista para a coleta dos dados;

o exame físico cefalalocaudal, devendo abranger as etapas

correspondentes à inspeção, palpação, percussão e ausculta;

o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem;

a prescrição;

a implementação dos cuidados;

a orientação das ações relativas aos problemas detectados.

Oliveira VC, Cadette MMM. Anotações do enfermeiro no

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

infantil. Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.

O que é crescimento e desenvolvimento - CD?

Qual a importância da avaliação do CD para a

qualidade de vida da criança e de sua família?

Qual a importância do acompanhamento do CD

da criança e do adolescente na prática/trabalho

do enfermeiro e ações em saúde?

CRESCIMENTO

Refere-se a um aumento no tamanho do corpo causado pela multiplicação ou pelo aumento de células

Traduz aumento do tamanho das suas células (hipertrofia) ou de seu número (hiperplasia).

DESENVOLVIMENTO

Refere-se a alterações no nível de funcionamento de um indivíduo ao longo do tempo

Alteração adaptativa em direção a uma habilidade.

Processos dinâmicos inter-relacionados, simultâneos e contínuos;

Influências endócrinas, genéticas, constitucionais, ambientais e nutricionais

• conhecer o desenvolvimento normal e suas variações para que se

possa oferecer orientações à família, e em caso de necessidade, fazer

o encaminhamento para diagnóstico e intervenção, o mais

precocemente possível;

IMPORTÂNCIA

• crescimento e desenvolvimento são eixos centrais da atenção à

criança, identificando os grupos de maior risco para intervenções

apropriadas, com o intuito de efetivamente diminuir a

morbimortalidade infantil.

Fatores que influenciam crescimento e

desenvolvimento de crianças e adolescentes

Fatores intrínsecos: genéticos, endócrinos, metabólicos, congênitos, malformações – podem estar correlacionados;

Fatores extrínsecos: condições ambientais, sociais, econômicas, culturais, afetivas (condições da vida intra-uterina, alimentação, condições e cuidados gerais de saúde, educação, cultura, afetividade e carinho, valores, atividades físicas, brincadeiras, lazer, estímulos, atividades culturais, entre outros)

Situações de risco e vulnerabilidade à saúde do recém-nascido

Criança residente em área de risco;

Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g);

Prematuridade (menos de 37 semanas gestacionais);

Asfixia grave ou Apgar menor do que 7 no 5º minuto;

Internações/intercorrências;

Mãe com menos de 18 anos de idade;

Mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de estudo);

História familiar de morte de criança com menos de 5 anos de idade;

Aleitamento materno ausente ou não exclusivo;

Gestação gemelar, malformação congênita, ausência de pré-natal;

Gravidez de alto risco ou eventos traumáticos durante a gestação;

Situação de sofrimento agudo ou diagnóstico de doença mental;

Pais com dificuldades de assumir a parentalidade (tornar-se pai e tornar-se

mãe);

Famílias com problemas múltiplos (drogadição, alcoolismo, pobreza,

condições crônicas)

Conceito: método de obtenção das medidas

corporais de indivíduos.

Importância: permite determinar o estado

nutricional de indivíduos e populações; é de fácil

aplicação em todos os serviços de saúde, prático e

amplamente aceito pela população, por ser um

método não-invasivo.

Principais tipos de medidas

antropométricas

- Peso;

- Comprimento (para crianças menores de 2

anos);

- Altura ou estatura (para crianças maiores de 2

anos e adultos)

- Perímetro cefálico e braquial

Não deve ser entendida como

uma simples ação de pesar e medir, mas,

sobretudo, como uma atitude de vigilância.CRESCIMENTO

Sua classificação – estágios aproximados de acordo com a

idade ou características e tarefas de desenvolvimento de

uma faixa etária

Tarefa de desenvolvimento é um conjunto de

habilidades e competências peculiares a a cada

estágio, que a criança deve alcançar ou dominar

para lidar com o ambiente e contexto.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

CRESCIMENTO

• CRESCIMENTO GERAL- altura e peso

• CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização

• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade (timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais)

• CRESCIMENTO GENITAL

https://www.misodor.com/CRESC.php

Existem várias medidas acessórias importantes. Dentre

estas podemos citar:

Perímetro cefálico (PC)

Perímetro torácico (PT)

Perímetro abdominal (PA)

Perímetro braquial (PB)

Prega cutânea tricipital (PCT)

PADRÕES DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

Ocorrem em direções ou gradientes regulares e conexos, refletindo o

crescimento (físico) e a maturidade das funções neuromusculares.

Sequência definida e previsível

Ritmo diferenciado – existem períodos aceleração e desaceleração -

o crescimento rápido antes e após nascimento gradualmente se

nivela ao longo inicio da infância e volta a acelerar na adolescência.

TENDÊNCIAS:

1º Céfalo-caudal – controle estrutural da cabeça antes do tronco e extremidades

2º Próximo-distal – controle ombro, por exemplo, precede o domínio das mãos; mãos antes dos dedos

3º Diferenciação – operações simples para complexas; padrões amplos e globais para específicos e refinados.

Avaliação do Crescimento

• Peso

• Ganho diário – 30g/dia (1º meses)

• 4/5º mês vida – dobra peso nasc.

• 12 meses – triplica peso nasc.

• 5 anos – dobra peso de 12 meses

• 12 anos – triplica peso 12 meses

• Adolesc. peso e estatura 1º

meninas, principalmente

antes menarca (RODRIGUES; RODRIGUES, 2003)

Independente da causa

desencadeante, o peso de

nascimento inferior à

2.500g é o fator de risco

mais comumente

associado às mortes

perinatais, e representa

um dos principais

indicadores de risco para

o crescimento pós-natal,

devendo ser investigado

em cada criança.

GANHO

1º semestre: 15 cm 2 anos: + 10 cm

2º semestre: 10 cm 4 anos: dobra

12 anos: triplica nascimento

• Estatura / comprimento

Avaliação do Crescimento

A microcefalia fetal é uma condição em que a cabeça do feto é significativamente

mais pequena do que o normal para o tempo de gestação e o sexo, podendo

estar associada a um desenvolvimento anormal do cérebro

Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-

padrão, ou seja, mais de 2 desvios-padrão abaixo da média para idade

gestacional e sexo.

Microcefalia grave: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3

desvios-padrão, ou seja, mais de 3 desvios-padrão abaixo da média para idade

gestacional e sexo

Ministério da Saúde - 32 cm

PC de 33 cm é considerado normal para a população brasileira,

podendo haver alguma variação para menos, dependendo das

características étnicas e genéticas da população.

Avaliação Crescimento• Peso

• Peso

Avaliação Crescimento

Interpretação da Curva de Crescimento

> +2 Peso ou Comprimento elevados para a idade

>= -2 <= +2 Peso ou Comprimento adequados para a idade

>= -3 < -2 Peso ou Comprimento baixos para a idade

< -3 Peso ou Comprimento muito baixo para a idade

MORO;

CUTÃNEO –PLANTAR EM EXTENSÃO

(BABINSKI);

SUCÇÃO;

PREENSÃO;

MARCHA

Lactentes com lesões cerebrais podem

ser diagnosticados logo após o

nascimento ou no 1° trimestre devido

às anormalidades no tônus e

persistência de reflexos

Marcos no 1° ano de vida

https://www.google.com/search?q=foto+de+beb%C3%AA&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiXuNq4mfLjAhX8LLkGHbITD_EQ_AU

IECgB

Ausência de um ou mais marcos do desenvolvimento por mais de duas

consultas

Fases do desenvolvimento

Nascimento até os três anos - desenvolvimento de

habilidades físico motoras, linguagem, descoberta do próprio

corpo e do meio ambiente.

Três anos até os seis ou sete anos - Idade pré-escolar,

organização e consolidação das atividades adquiridas na

primeira infância.

Sete aos doze anos - Possui solidamente configurada, toda

uma estrutura de comportamento.

PERÍODOS DE DESENVOLVIMENTO POR IDADE

(Wong, 2014, 9ed)

Período Pré-Natal: da Concepção ao Nascimento

Germinal: Da concepção até aproximadamente 2 semanas

Embrionário: De 2 a 8 semanas

Fetal: De 8 a 40 semanas (nascimento)

Uma taxa de crescimento rápido e dependência total fazem com que este seja

um dos períodos mais importantes no processo do desenvolvimento. A relação

entre a saúde materna e certas manifestações no recém-nascido enfatiza a

importância do atendimento pré-natal adequado para a saúde e o bem-estar do

lactente.

Período da Infância: do nascimento aos 12 meses

Neonatal: Do nascimento aos 28 dias

Infância: De um a aproximadamente 12 meses

O período da infância consiste em um rápido desenvolvimento motor, cognitivo e

social. Através da mutualidade com os cuidadores (pais), o lactente estabelece

uma confiança básica no mundo e forma base para seus futuros relacionamentos

interpessoais. O primeiro mês de vida é crítico e, embora faça parte do período

da infância, geralmente é diferenciado do restante devido aos grandes ajustes

físicos à existência extra-uterina e à adaptação psicológica dos pais.

Primeira Infância: de 1 a 6 anos

Bebê: De 1 a 3 anos

Pré-escolar: De 3 a 6 anos

Este período, que se estende do momento que a criança atinge a locomoção em

pé até entrar na escola, é caracterizado por atividades e descobertas intensas. É

uma época de desenvolvimentos físicos e de personalidade marcantes. O

desenvolvimento motor avança uniformemente. Crianças nessa idade adquirem a

linguagem e ampliam os relacionamentos sociais, aprendem papéis padrão de

comportamento, ganham autocontrole e domínio, desenvolvem um aumento de

consciência da dependência e da independência, e começam a desenvolver um

autoconceito.

Meio da Infância: de 6 a 11 ou 12 anos

Frequentemente denominada como “idade escolar”, este período do

desenvolvimento é aquele no qual a criança é direcionada para longe do grupo

familiar e centrada ao redor do mundo mais amplo dos relacionamentos com

seus pares. Há um avanço uniforme no desenvolvimento físico, mental e social,

com ênfase no desenvolvimento das habilidades e competências. A cooperação

social e um início de desenvolvimento moral ganham mais importância, o que

será relevante para os estágios posteriores da vida. Essa é uma fase crítica para

o desenvolvimento de um autoconceito.

Fim da Infância: de 11 a 19 anos

Pré-púbere: De 10 a 13 anos

Adolescência: De 13 a aproximadamente 18 anos

O período turbulento do amadurecimento e das mudanças rápidas conhecido

como adolescência, é considerado como uma fase de transição que se inicia no

começo da puberdade e se estende ao ponto da entrada no mundo adulto. A

maturidade biológica e da personalidade é acompanhada de agitação física e

emocional e ocorre também a redefinição do autoconceito. No fim da

adolescência, o jovem começa a internalizar todos os valores previamente

aprendidos e a se concentrar em uma identidade individual, em vez da identidade

de grupo característica da adolescência.

ADOLESCÊNCIA

• IMC (peso/altura2)

Avaliação Crescimento

Estirão de Crescimento Pondero – Estatural na

Adolescência

Crescimento do aparelho reprodutor (gônadas, órgãos de

reprodução e caracteres sexuais secundários)

Mudanças da composição corporal em relação à quantidade

e distribuição de gordura, crescimento do esqueleto e da

musculatura.

Durante a puberdade os adolescentes ganham de 20 a 25% de sua altura final e atingem cerca de 50% do peso adulto.

Fases do Estirão Puberal

Fase de crescimento estável - 4-6cm/ano

Fase de aceleração do crescimento - A velocidade aumenta gradativamente até atingir um máximo.

Pico de velocidade de crescimento - PVC Meninas: 11 e 12 anos – 8-9cm/ano

Meninos: 13 e 14 anos – 10cm/ano

Fase de desaceleração do crescimento Término

do crescimento - alcance da altura final

Meninas: 15 e 16 anos

Meninos: 17 e 18 anos

Sexo Feminino

1ª manifestação -> Broto Mamário (Telarca)

Pelos Pubianos (Pubarca)

Concomitante ao crescimento mamário - útero, trompas,

vagina e vulva.

O crescimento ovariano (crescimento linear) já vem

ocorrendo desde a fase pré-adolescente.

Os pelos axilares se desenvolvem mais tardiamente (Axarca)

- 10-11 anos.

1ª menstruação (Menarca) -> ocorre geralmente após o PVC,

na fase de desaceleração do crescimento.

As adolescentes crescem em média 6cm (3-11cm) durante 2-3

anos após a menarca.

Sexo Masculino

1ª manifestação - crescimento dos testículos e desenvolvimento

do saco escrotal- 10-11 anos – geralmente não percebido

Desenvolvimento dos pelos pubianos - 11-12 anos

Crescimento peniano > 12-13 anos – é sempre percebido

Pelos axilares, faciais e restante do corpo, glândulas

sudoríparas - 13-15 anos

1ª ejaculação (espermarca ou semenarca) – em média aos 12-13

anos. Coincide na maioria das vezes com a aceleração ou PVC

Mudança de voz - ocorre por estimulação androgênica com

conseqüente aumento da laringe.

Sexo feminino: Aparecimento - caracteres

sexuais secundários antes de 8 anos;

Sexo masculino: Aparecimento - caracteres

sexuais secundários antes de 9 anos.

Puberdade Precoce

Puberdade Atrasada

Sexo feminino: Ausência - caracteres sexuais

secundários a partir de 13 anos;

Sexo masculino: Ausência - caracteres sexuais

secundários a partir de 14 anos.

A Seqüência dos eventos puberais foi

sistematizada

por TANNER (1962), que considerou:

•Desenvolvimento mamário para o sexo feminino;

•Desenvolvimento da genitália externa para o sexo

masculino;

•Desenvolvimento dos pelos pubianos em ambos

os sexos.

ELEMENTOS A SEREM ABORDADOS NA ENTREVISTA

Antecedentes pessoais e familiares

Condições de vida, ambiente domiciliar e relações familiares

Nutrição, hábitos alimentares e distúrbios nutricionais

Sono, repouso, eliminações, higiene corporal

Alterações sistêmicas

Recreação e atividades físicas

Vida e rendimento escolar

Participação e vida social

Atividade de grupo

Espiritualidade

Condições psicoemocionais

Trabalho

Atividade, valores e comportamentos sexuais

Uso e o abuso de drogas

Autoimagem e aceitação corporal

Imunização

Expectativas em relação ao futuro e projetos de vida.

Obrigada!

Bons estudos!!!

Interpretação da Curva de Crescimento

> +2 Peso ou Comprimento elevados para a idade (obesidade)

>= -2 <= +2 Peso ou Comprimento adequados para a idade

>= -3 < -2 Peso ou Comprimento baixos para a idade (baixo peso)

< -3 Peso ou Comprimento muito baixo para a idade (desnutrição)

Preencha o gráfico

NC – sexo masculino – 9 m

Nascer = 3,550kg e comprimento 48cm

01m = 4,300kg e comprimento 51cm


03 m = 7,400 kg e comprimento de 56 cm






09m = 7,510 kg e comprimento de 72 cm

WS – sexo masculino – 4a

2a = 9,500 kg e comprimento de 75 cm

2a 6m = 11,000 kg e comprimento de

82,5 cm

3 anos = 10,200 kg e estatura de 87 cm.

4a 6m = 9,600 kg e estatura de 89 cm

5a= 10,500 kg e estatura de 91 cm

crescimento e desenvolvimento

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