Crescimento e Desenvolvimento

Sílvia Stringari Fonseca

INTRODUÇÃO- Crescimento

• Importante instrumento de conhecimento da saúde individual e coletiva.

• Processos dinâmicos que tem inicio na concepção e terminam na morte.

• CRESCIMENTO X DESENVOLVIMENTO

Crescimento: Representa o desenvolvimento físico; É expressão da hiperplasia e hipertrofia celulares; É quantitativo: avaliação do peso e altura da

criança; Um dos indicadores de saúde mais importantes

da criança

Desenvolvimento:• Capacidade de uma criança de realizar tarefas

cada vez mais complexas (novas habilidades);• Corresponde a aquisição de novas habilidades;• É qualitativo: difícil de medir de forma objetiva;

Fatores Determinantes:a) Extrínsecos (ambientais)b) Intrínsecos (orgânicos)

Fatores intrínsecos Sistema Energia

Neuroendócrino hereditária

Sexo Etnia

Crescimento do Ser Humano

Endógena Ambiente Cond. Geofísicas

Doença  Cond. Sócio-econ. UrbanizaçãoInteração mãe-filho

ExógenaFatores Extrínsecos Dieta

Crescimento

Tipos de Crescimento

• CRESCIMENTO GERAL- altura e peso

• CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização

• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade (timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais)

• CRESCIMENTO GENITAL

Tipos de crescimento

Crescimento

AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO

• Dados Antropométricos – Peso, altura, PC e PT

RN : PESO – Média= 3300g; diminui 10% nos primeiros dias; após 20 a 30 g/ dia ESTATURA – 5O cm (média)

PER. CEFÁLICO – 34 cm (média). PC>PT

LACTENTE: Primeiro ano - PESO: PN X 2 aos 5m; PN X 3 aos 12 m

EST: + 25 cm aos 12 m PC: aumenta 12 cm até os 12 m,

quando PC=PT

Segundo ano – PESO: aumenta 2,5 kg/ano Est: aumenta 12 cm/ano

PC: aumenta menos de 2 cm/ano

Estatura

Abaixo de 2 anos

Acima de 2 anos

PRÉ-ESCOLAR – Peso= aumento de 2 kg/ano Estatura = aumenta 6 a 8 cm/ano

ESCOLAR – Peso – aumento de 2,5 a 3,5 kg/ano Est: aumento de 6 cm/ano

ADOLESCENTE – Peso – aumento secundário ao aumento de altura Altura – aumento de 10 cm/ano (no estirão

Regras Práticas:

PESO ALTURA3-12 m: Idade (meses) + 9 2 a 12 anos: Idade (anos) X 6 + 77

21 a 6 a: Idade (anos) X 2 + 87 a 12 a: Idade (anos) X7 – 5

2

CrescimentoMONITORIZAÇÃO DO CRESCIMENTO

• ESQUEMA MÍNIMO DE CONSULTASno primeiro ano de vida: 1, 2, 4, 6 e 12 meses; no segundo ano de vida: 18 e 24 meses;no terceiro, quarto e quinto anos : pelo menos uma vez por ano.

• CURVAS DE CRESCIMENTO

• PERCENTIL – situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência

• DESVIO-PADRÃO ( ESCORE Z) – número de desvios padrão abaixo ou acima da mediana da população de referência em que se encontra o índice antropométrico da criança. NORMAL = entre –2 e +2 DP.

Monitorização do Crescimento

Critérios para avaliação (pelo padrão NCHS)ESTATURANORMAL – Entre os percentis 3 e 97ANORMAL – Baixa Est. – de p3 e

Alta Est. - de p97CANAIS DE VIGILÂNCIA – Baixa est. - entre p10 e p3

e Alta Est. - entre p90 e p97 PESONORMAL – Entre os percentis p3 e p97 (correlacionar com a estatura) ANORMAL – Abaixo do p3 e acima do p97( correlacionar com clínica e com a direção do peso no gráfico: ,, )CANAIS DE VIGILÂNCIA (RISCO NUTRICIONAL) Entre os percentis 3 e 10 e 90 e 97, para baixo peso e sobrepeso, respectivamente.

TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO

CRESCIMENTO COMPENSATÓRIO

Adolescentes

PUBERDADE FEMININA:PUBERDADE FEMININA:

-TelarcaTelarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);

–Pubarca ou AdrenarcaPubarca ou Adrenarca: surgimento dos: surgimento dos

pelos pubianospelos pubianos;;

–Menarca: Menarca: primeira menstruação;primeira menstruação;

PUBERDADE MASCULINA:PUBERDADE MASCULINA:

–Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);

–Surgimento dos pelos pubianos;Surgimento dos pelos pubianos;

–Aumento do pênis em comprimento e espessura;Aumento do pênis em comprimento e espessura;

–SemenarcaSemenarca: 1ª ejaculação com sêmen;: 1ª ejaculação com sêmen;

–Surgimento de pelos axilares e faciais;Surgimento de pelos axilares e faciais;

–Mudança do voz: estimulação androgênicaMudança do voz: estimulação androgênica

Puberdade

Nos meninosNos meninos::

Testículos começam a crescer em torno dos 10 anosTestículos começam a crescer em torno dos 10 anos

Testículo esquerdo mais baixo que o direito;Testículo esquerdo mais baixo que o direito;

Nas meninasNas meninas::

Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;

A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);A menstruação ocorre 2 a 2,5a depois (broto mamário);

A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;A maturação óssea se correlaciona com o Estádio de Tanner;

Fases da Adolescência• PRECOCE ou INICIAL: (10 aos 14 anos)

– As características infantis começam a ser substituídas por outras mais maduras;

• MÉDIA: (15 aos 17 anos)– A maioria dos jovens nessa faixa etária já

completaram suas modificações biológicas mais importantes;

– Busca desenvolver sua sexualidade;• TARDIA: (17 aos 20 anos)

– emergem os valores e comportamentos adultos e predomina uma identidade mais estável ;

Desenvolvimento SexualEstágios de TANNER

• Variam de 1 a 5;• Avaliam:

• Pelos Pubianos: (P)• Mamas: (M)• Pênis(Genitais): (G)

• Ex: – M3 P2 ou M4 P3 ou ... (feminino)– G4 P4 ou G4 P5 ou ... (masculino)

Mamas (sexo feminino)

M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.

M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, comelevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.

M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação de seus contornos.

M4 Maior crescimento da mama e da aréola, sendo que esta agora forma uma segunda saliência acima do contorno da mama.

M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente incorporado ao contorno da mama.

Feminino

Pêlos púbicosP1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, ao longo dos grandes lábios.

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas. que assume tamanho e forma adulta.

Masculino

Genitais (sexo masculino) G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.

G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml). Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente.

G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior crescimento dos testículos e escroto.

G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada.

G5 Desenvolvimento completo da genitália,

Pêlos púbicosP1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver uma leve penugem semelhante à observada na parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos, levemente pigmentados,lisos ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais grossos, escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição, invadindo a face interna das coxas.que assume tamanho e forma adulta.

A infância é um lugar mágico dos sonhos...onde tudo é possívele o melhor está apenas começando..."trecho traduzido do poema "Childhood is a Time of Innocence", de Joan Walsh Anglund