PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR

NA SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE

CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Profa. Daniele Castro

DESENVOLVIMENTO

Desenvolvimento é o aumento da capacidade do indivíduo na realização de funções cada vez mais complexas

Maturação do sistema nervoso central e consequente integridade dos reflexos

Maturação dos aspectos cognitivos, na inteligência, adaptação, inter-relação com o meio ambiente

Constituição do psiquismo

DESENVOLVIMENTO

• O desenvolvimento da criança será sempre mediado

por outras pessoas, pelas famílias, pelos profissionais

de saúde, da educação

• A interação da criança com os membros de sua

família e com a sua rede social de proteção

contribuem para o seu desenvolvimento psicossocial.

• Na sua relação com os adultos, ela assimila

habilidades tais como as habilidades de sentar, andar,

falar, controlar os esfíncteres etc.

ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO

DESENVOLVIMENTO INFANTIL

• Promoção, proteção e a detecção precoce de

alterações passíveis de modificação que possam

repercutir em sua vida futura

• A identificação de problemas (tais como: atraso no

desenvolvimento da fala, alterações relacionais,

tendência ao isolamento social, dificuldade no

aprendizado, agressividade, entre outros) é

fundamental para o desenvolvimento e a intervenção

precoce para o prognóstico dessas crianças

PRINCIPAIS MARCOS DO DESENVOLVIMENTO

DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO

• Os fatores de risco para problemas de desenvolvimento

podem ser classificados em:

– genéticos (por exemplo: síndrome de Down)

– biológicos (por exemplo: prematuridade, hipóxia

neonatal,meningites)

– ambientais (fatores familiares, de ambiente físico, fatores

sociais)

A maior parte dos traços de desenvolvimento da criança

é de origem multifatorial e representa a interação entre a

herança genética e os fatores ambientais

DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO

• O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos que

aumentam o risco da criança para alterações globais em seu

desenvolvimento (tais como: distúrbios de linguagem, de

motricidade, de aprendizagem e atraso neuropsicomotor),

• Podem evoluir durante os primeiros dois anos de vida para

padrões de normalidade na maioria dos casos

• A hipóxia perinatal e as infecções congênitas são as

condições mais prevalentes que levam as crianças a

apresentar déficit mental

ORIENTAÇÃO PARA TOMADA DE DECISÃO

TESTES NEUROLÓGICOS DO RECÉM-NASCIDO

Reflexo de Moro ou abraço

Consiste numa resposta de abrir os braços, esticar os

dedos e pernas em resposta a qualquer estímulo repentino

e forte. Os braços retornam a uma posição fletida como

num abraço. Reflete a capacidade de alerta e permite

observar a tonicidade muscular e a simetria da resposta.

Reflexo de sucção

suga qualquer objeto que for colocado em sua boca

Reflexo de Procura

ao tocar a região próxima a boca do bebê, o mesmo vira a cabeça em direção ao estímulo para poder introduzi-lo na boca e iniciar a sucção

Reflexo de preensão palmar ao colocarmos o dedo na palma da mão da criança, ela aperta.

Reflexo de preensão plantar ao estimularmos com o dedo a parte do pé da criança logo abaixo dos

dedos, ela faz preensão como se quisesse “pegar” com o pé.

• Reflexo cutâneo plantar em extensão

– ao traçarmos um “risco” com o dedo ou com a ponta de um

palito desde o calcanhar da criança até os dedos, na face

lateral da sola do pé, a criança estende os dedos, num

movimento oposto ao da preensão plantar. Quando cresce, a

criança passa a ter o reflexo cutâneo plantar em flexão

(sendo que o reflexo plantar em extensão no adulto é

chamado de reflexo de Babinski, representando uma lesão

neurológica importante)

• Reflexo da marcha

– Quando colocada em posição vertical e em contado com

uma superfície a criança inicia o processo da marcha

• Reflexo tônico assimétrico do pescoço

– ao rodar a cabeça para um lado, a extensão dos músculos

do pescoço origina a flexão do braço e por vezes do joelho

contrário. Desaparece ao fim do 2º-3º mês.

PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR

NA SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE

CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO NA

ADOLESCÊNCIA

Profa. Daniele Castro

Apesar das diferenças individuais da idade, é possível

reter grandes etapas que nos servem de orientação geral,

embora nunca correspondam a um adolescente em

particular.

♠ Pré-adolescência (período inicial) - 10-13 anos

♠ Adolescência (período central) - 13-16 anos

♠ Adolescência (período final) – 16 – 18 anos

• Esta etapa tem o seu início em torno dos 10 anos, estendendo-

se, aproximadamente, até aos 13 anos.

•Transformação corporal com as devidas alterações psíquicas.

• Normalmente, nas meninas o amadurecimento ocorre mais cedo

do que nos rapazes.

•É também denominada por adolescência puberal, devido ao início

das mudanças da puberdade com todas as modificações

fisionómicas e psicológicas da adolescência.

Isolamento

Despreocupação consigo mesmo

Mau humor Pertença a um

grupo

Desobediência

A presente etapa está entre os 13 e os 16 anos.

Tem como característica principal tudo o que está

interligado com a sexualidade.

• Esta fase da adolescência encontra-se entre os 16 e 18

anos.

• Nesta etapa estabelecem-se novos laços com os pais e

ocorre a adaptação ao novo corpo e aos processos

psíquicos do mundo adulto.

• O adolescente procura uma maior independência onde

se insere na sociedade em que vive.

Relações pessoais e profundas

Época de decisões

Capacidade de ultrapassar as

dificuldades

Autodomínio Serenidade

Compreensão de si próprio

ADOLESCÊNCIA

PUBERDADE FEMININA:

Telarca: aparecimento do broto mamário (é o 1° sinal);

Pubarca ou Adrenarca: surgimento dos pelos pubianos

Menarca: primeira menstruação;

PUBERDADE MASCULINA:

Aumento do volume dos testículos (é o 1° sinal);

Surgimento dos pelos pubianos;

Aumento do pênis em comprimento e espessura;

Surgimento de pelos axilares e faciais;

Semenarca: 1ª ejaculação com sêmen;

Mudança do voz: estimulação androgênica

PUBERDADE

Nos meninos:

Testículos começam a crescer em torno dos 10 anos

Testículo esquerdo mais baixo que o direito;

Nas meninas:

Surgimento do broto mamário entre 8 e 13 anos;

A menstruação ocorre 2 a 2,5 anos depois (broto mamário);

Desenvolvimento Sexual

Estágios de TANNER

• Variam de 1 a 5;

• Avaliam:

• Pelos Pubianos: (P)

• Mamas: (M)

• Pênis(Genitais): (G)

• Ex:

– M3 P2 (feminino)

– G4 P4 (masculino)

Mamas (sexo feminino)

M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.

M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com

elevação da aréola e papila, formando uma pequena saliência.

Aumenta o diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.

M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação

de seus contornos.

M4 Maior crescimento da mama e da aréola,

sendo que esta agora forma uma segunda saliência

acima do contorno da mama.

M5 Mamas com aspecto adulto.

O contorno areolar novamente incorporado

ao contorno da mama.

Pêlos púbicos

P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver

uma leve penugem semelhante à observada na

parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos,

levemente pigmentados,lisos ou pouco

encaracolados, ao longo dos grandes lábios.

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais

grossos, escuros e encaracolados, espalhando-

se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais

densamente a região púbica, mas ainda sem

atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em

quantidade e distribuição, invadindo a face

interna das coxas. que assume tamanho e

forma adulta.

Genitais (sexo masculino)

G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.

G2 Aumento inicial do volume testicular (>4ml).

Pele escrotal muda de textura e torna-se avermelhada.

Aumento do pênis mínimo ou ausente.

G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento.

Maior crescimento dos testículos e escroto.

G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente

em diâmetro, e com maior desenvolvimento da glande.

Maior crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele

se torna mais pigmentada.

G5 Desenvolvimento completo da genitália,

Pêlos púbicos

P1 Ausência de pêlos pubianos. Pode haver

uma leve penugem semelhante à observada na

parede abdominal.

P2 Aparecimento de pêlos longos e finos,

levemente pigmentados,lisos ou pouco

encaracolados, principalmente na base do pênis

P3 Maior quantidade de pêlos, agora mais

grossos, escuros e encaracolados, espalhando-

se esparsamente pela sínfise púbica.

P4 Pêlos do tipo adulto, cobrindo mais

densamente a região púbica, mas ainda sem

atingir a face interna das coxas.

P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em

quantidade e distribuição, invadindo a face

interna das coxas.que assume tamanho e forma

adulta.

SITUAÇÕES PARA INVESTIGAÇÃO

• Parada de crescimento

• Autura ou peso abaixo dos percentis 3 e 97

• Nenhum ganho ou ganho exagerado de peso dentro de

6 meses

• Meninos sem sinais de puberdade até os 14 anos

• Meninas sem sinais de puberdade até os 13 anos ou

sem apresentar menarca até os 15 anos