1) Imprima este formulário

2) Preencha todos os dados corretamente

3) Encaminhe-o via FAX, E-mail ou compareça a sede

da Credipaulista junto aos documentos abaixo:

- RG

- CPF

- Dois últimos holerites

4) Em caso de envio através de FAX, entre em contato conosco e confirme o recebimento

5) Em caso de envio através de e-mail, aguarde o e-mail de confirmação de recebimento

6) Após chegada dos documentos, entre em contato conosco em 48 úteis horas para resposta da análise

Nome completo: CPF:

Data de nascimento: Data de admissão no serviço público:

Estado civil: Casado(a)/União estável Solteiro(a) Desquitado(a) Viúvo(a) Divorciado(a)

Nome do conjuge: Nº de dependentes:

Minha residência é: Própria (quitada) Própria (financiada) Alugada Com parentes

Solicitação de análise de créditoAtendimento: (11) 3155-6262 | Fax: (11) 3155-6260

E-mail: faleconosco@credipaulista.com.br

Rua Barão de Itapetininga, 93 - 10º andar - República - São Paulo - SP - 01042-908

Instruções para preenchimento e envio da Solicitação de Análise de Crédito

TODOS OS CAMPOS SÃO OBRIGATÓRIOS - O NÃO PREENCHIMENTO IMPLICA NO CANCELAMENTO DA ANÁLISE

Atenção para o novo procedimento

de acordo com o Decreto 60.435/2014

Para que possamos efetuar sua análise de

crédito faz-se necessário o cadastramento e

autorização de consulta de margem através do

Procedimento válido à partir de 12/08/2014

www.portaldoconsignado.org.br

Endereço residencial

Nome da rua:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Telefone residencial: Telefone comercial:

Telefone celular: E-mail:

Valor de empréstimo desejado:

Finalidade de utilização do empréstimo:

Autorizo nos termos da Resolução BACEN nº 3658/2008, a Credipaulista consultar as informações consolidadas

relativas a minha pessoa, constantes no Sistema Central de Risco de Crédito BACEN.

Autorizo a consulta de meus dados pessoais junto aos órgãos de Proteção ao Crédito, podendo deles se utilizar,

respeitando as disposições legais em vigor.

Ciente da responsabilidade civil e criminal prevista no artigo 299 do Código Penal, declaro que as informações

prestadas são expressão da verdade e solicito análise de crédito junto a esta Cooperativa.

Autorizo consulta de minha margem consignável junto ao Portal do Consignado, bem como averbação da cota

de capital e parcela de empréstimo em minha folha de pagamento até o limite de 50% conforme artigo 19º,

parágrafo 4º, item 1 do Decreto 60.435/2014.

_______________________,_____/_____/_________. ___________________________________________

Local Data Assinatura

Autorizações e declarações

Nº da análisePara uso da CredipaulistaNº do SYSCOOP

Já é cooperado? Sim Não