condições neurológicas ii aula 4

8/19/2019 Condições Neurológicas II Aula 4

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Condições Neurológicas II

Temas

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4º problema (PARALISIACEREBRAL):

• Localização dos ventrículos

• Sistema ventricular, explorar as 2 cisternas e aformação do Liquido Cefalorraquidiano (LCR);

• Relação anatómica com sistemas aferentes eeferentes tentando perceber, por exemplo, se asaferências apresentam uma localização anteriorou posterior;

• Os sistemas relacionados com as eferênciaspassam anatomicamente por que estruturas?




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Localizaçãodos ventrículos

O LCR nos ventrículos

e no espaçosubaracnóideu

envolvendo todo oencéfalo é um eficaz

meio de protecção




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Ventrículos Laterais

• Divididos em cincoporções especificas:- Corno anterior oufrontal

- Corpo- Trigono- Corno posterior ouoccipital

- Corno inferior outemporal




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Corno anterior ou frontal

• Anterior ao forameninterventricular (deMonro)

• Limitado medialmentepelo septo pelúcido,

fórnix e joelho do corpocaloso• Limitado lateralmente

pelo núcleo caudado e nasua porção inferior pelorostrum do corpo caloso

• Esta região não possuiplexo coroideu




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Corpo• Desde o foramen

interventricular até aoesplénio do corpo caloso

• Limitado medialmente pelosepto pelúcido

• O teto do ventrículo

permanece limitado pelocorpo caloso

• Lateralmente é adjacente aocorpo no núcleo caudado

• A base é formada pelo

tálamo pelo fórnix• É visível na base o plexo

coroideu




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Trígono

• Porção mais expandidado ventrículo lateral

• Tem forma triangular

• Posterior ao fórnix e ao

pulvinar • Apresenta um importante

segmento de plexocoróideu, designado deglomus, provavelmente o

mais profícuo produtor deLCR.




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Corno posterior ou occipital

• Situada no interior dolobo occipital

• Próxima da fissura

calcarina• Não apresenta plexocoróideu




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Corno inferior ou temporal

• Situada no interior do lobotemporal

• Termina cerca de 3 cm atrásdo pólo temporal

• O teto é formado pelo corpocaloso

• Limitado medialmente pelocauda do núcleo caudado epelo hipocampo

• Apresenta plexo coróideu nasuperfície supero-medial




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Foramen interventricular

• Liga os doisventrículos laterais eo terceiro ventrículo

• É delimitado pelonúcleo anterior dotálamo, o septopelúcido e a colunado fórnix




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Terceiro ventrículo

• Limitado lateralmente pelotálamo e inferiormente pelohipotálamo

• Anteriormente é limitado pelalâmina terminal e pela

comissura anterior • A base é delimitada pelorecesso infundibular e pelotuber cinereo tendo oscorpos mamilaresposteriormente

• O teto é formado pela telacoróideu que é formado peloplexo coroideu e pela veiascerebrais




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Terceiro ventrículo

• Posteriormente os recessos pineais são formado emtorno da glândula pineal e com a comissura posteriorsituada inferiormente




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Aqueduto cerebral

• Situado no interior domesencéfalo

• O seu comprimento variaentre 1,5 e 1,8 cm e temde diâmetro 1 a 2 mm;

• Arqueado dorsalmente• Área mais estreita detodo o sistemaventricular, propicia parao aparecimento de umbloqueio, decorrendo daí

uma hidrocefaliaobstrutiva




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Quarto ventrículo

• Uma cavidade única• Mediana• Soalho (base) é formado

pela protuberância e pelobulbo;

• Posteriormente expandida• Teto formado pelos véus

medulares superior einferior e pelospedúnculos cerebelares

superiores;




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Quarto ventrículo

• Existe um plexo coroideu novéu medular inferior que seestende lateralmente e quecomunica através dasaberturas laterais (foramensde Luschka) para o espaçosubaracnoide

• As bordas lateraiscorrespondem aos trêspedúnculos cerebelares;

• Uma abertura mediana, o

foramen de Magendie drenapara a vallecula umaextensão anterior da cisternamagna.




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Espaço subaracnoideus

• Continuo ao longo dasconvexidades cerebrais ecerebelares e ao longo daespinal medula;

• Rico em artérias e veias

extra cerebrais bem como osnervos cranianos onde estãosuspensas através dastrabéculas aracnóideias(formam uma teia);

• É distendido por LCR quebanha e nutre as estruturascontidas no seu interior




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Cisternas subaracnoideus

• Expansões doespaço aracnoideu

• Localizadasprincipalmente nasuperfície ventral dotronco encefálico eprosencéfalo basal;

• Preenchidas porLCR




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As cisternas

• A cisterna magna;• A cisterna protuberante-bulbar;

• A cisterna cerebelo bulbar;• A cisterna cerebelo pontina;

• A cisterna quadrigemea;• A cisterna

interpeduncular ;• A cisterna crural;• A cisterna ambiente;

• A cisterna da laminaterminal;

• A cisterna silviana.




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A cisterna magna

• É a maiorcomponente cisternal;

• Posterior ao bulbo;

• Caudal ao cerebelo• Tem sua projecçãoanterior a valleculapor onde drena aabertura mediana




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A cisterna interpeduncular;

• Ocupa o espaço dafossa interpeduncular;

• Forma triangular

• Limitadaanteriormente poruma membrana




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Plexo coróideu

• Presente nos ventrículoslaterais, terceiro e quarto;• A maior parte é segregado pelo

plexo coroideu, presente nosventrículos laterais, terceiro equarto

• Parte do LCR é produzido pelofluxo de liquido extra celularencefálico através dorevestimento ependimário dosistema ventricular

• O LCR pode ser considerado

como um ultrafiltrado de plasmaque participa no ambientequímico constante para osneurónios;




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Líquido produzido no plexocoróideu

• Liquido claro e incolor • O volume total de LCR é cerca de 150 ml;• 75 ml nas cisternas

• 50 ml no espaço subaracnoideu• 25 ml nos ventrículos• A intensidade de formação 0,5 ml/min.• 450 a 600 ml/dia• A reserva total de LCR é renovada três a

quatro vezes por dia.




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Circulação do LCR

• Circula pelo ventrículosdo encéfalo e pelosespaço subaracnoideuscraniano e espinhal;

• Sai do sistema ventricularatravés de três aberturasdo quarto ventrículo, aabertura mediana e duasaberturas laterais.




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Circulação do LCR

• Depois de sair do sistemaventricular entra nascisternas superiores einferiores em torno do

tronco encefálico• O LCR flúi por toda aconvexidade do cérebropara ser absorvido nasgranulações aracnoideias

junto do seio sagitalsuperior.




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Composição química do LCR

Ventricular

• 15 mg /100ml deproteína

• 75 mg/ 100ml deglicose

• Lombar

• 45 mg /100ml deproteína

• 60 mg/ 100ml deglicose




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Hidrocefalia

• Implica a dilatação de uma ou mais partes dosistema ventricular

• Diferente da dilatação proveniente da atrofiacerebral (demências)

• Existem as formas a obstrutiva e a comunicante• A obstrutiva é qualquer forma que restrinja ofluxo de LCR no sistema ventricular

• A comunicante é assim designada em qualquerforma de perturbação do fluxo após ter saído do

sistema ventricular • Pode ainda dever-se ao aumento de fluxo oudiminuição de absorção.




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Relação anatómica com

sistemas aferentes e eferentestentando perceber, por exemplo,se as aferências apresentamuma localização anterior ou

posterior;




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Organização funcional do córtex

• A porção posterior do cérebro recebeinformação sensorial desde as áreassensoriais primárias do lobo parietal

(somatosensorial), lobo occipital (visão) edo lobo temporal (audição)




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Os sistemas relacionados comas eferências passam

anatomicamente por queestruturas?




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A bibliografia

• Netter F. (2006). Atlas de Anatomia humana. 4ªED, Elsevier.

• Hendelman W. (2006). Atlas of FunctionalNeuroanatomy, 2nd ED. Taylor and Francis

• Leichnetz G. (2006). Digital Neuroanatomy, 1stED. Wiley & Sons.

• De Graff V. (2001). Human Anatomy, 6th ED.McGraw-Hill.

• Purves D, et al. (2004). Neuroscience, 3rd ED.Sinauer.

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