clareamento e clínica antonio f. monnerat fo-uerj ceo penedo antonio f. monnerat fo-uerj ceo penedo...
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Clareamento e Clínica
Clareamento e Clínica
Antonio F. MonneratFO-UERJ
CEO Penedo
Antonio F. MonneratFO-UERJ
CEO Penedo
Curso Especialização em Dentística 2008
Curso Especialização em Dentística 2008
Avaliação InicialAvaliação Inicial
Anamnese, RadiografiasQueixa
Tipo de PacienteModelos e Fotografias
Planejamento
Anamnese, RadiografiasQueixa
Tipo de PacienteModelos e Fotografias
Planejamento
CLAREAMENTOTÉCNICAS
• CLAREAMENTO CASEIRO• CLAREAMENTO PROFISSIONAL
• SALA DE ESPERA• CONSULTÓRIO• CLAREAMENTO NÃO VITAL
Opções de ClareamentoOpções de Clareamento
• Clareamento como procedimento principal– Solicitação do Paciente
• Clareamento como procedimento principal– Solicitação do Paciente
• Clareamento como procedimento complementar– Otimização do Tratamento Estético
• Clareamento como procedimento complementar– Otimização do Tratamento Estético
Opções de ClareamentoOpções de Clareamento
• Clareamento como procedimento principal– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa rígida
– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório
• Clareamento como procedimento principal– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa rígida
– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório
• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
Materiais
Peróxido de Hidrogênio 30 a 38%Em Gel ou LíquidoClareamento Vital em ConsultórioClareamento Não Vital ExternoH2O2
H2O + O++
Materiais
Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 %Em GelClareamento Vital Caseiro DiurnoH2O2
H2O + O++
Materiais
Peróxido de Carbamida 10%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes JovensPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Peróxido de Carbamida 15 ou 16%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes acima de 25 anosPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Peróxido de Carbamida 35 a 38%Em GelClareamento Não VitalClareamento Vital em Sala de EsperaPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Perborato de SódioSal InerteClareamento Não VitalClareamento SeguroTécnica muito lentaPer. Sódio + H2O H2O2 + Metaborato de Sódio
• Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– Sem história de trauma recente - 4
anos– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)
• Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– Sem história de trauma recente - 4
anos– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor
• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração
– necessidade estética• Penetração no conduto
• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor
• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração
– necessidade estética• Penetração no conduto
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
12 mm
15 mm
12 mm
• Isolamento com Barreira Gengival
• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado
– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada
• Isolamento com Barreira Gengival
• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado
– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina– Abertura da via de inserção (broca nº2)
– Inserção do Per. Carbamida 35% (Super-Endo FGM)
•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina– Abertura da via de inserção (broca nº2)
– Inserção do Per. Carbamida 35% (Super-Endo FGM)
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
•Troca do Clareador– Retorno em 48 horas– Registro da cor, fotografia– Troca do agente clareador ou
– Resultado final satisfatório
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do conduto
• Restauração final após 2 semanas
• Acompanhamento semestral (6 anos)– Registro da cor– Integridade marginal da restauração– Rx periapical
• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do conduto
• Restauração final após 2 semanas
• Acompanhamento semestral (6 anos)– Registro da cor– Integridade marginal da restauração– Rx periapical
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
CLAREAMENTONÃO-VITAL EXTERNO
• Caseiro• Recorte na moldeira dos dentes
vizinhos• Peróxido de Carbamida 16% por 3
horas
• Consultório• Peróxido Hidrogênio 35%
• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?
• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?
• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
CLAREAMENTO CASEIRO
MoldagemMoldagemMoldagem – Alginato com SiliconeObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmRemoção de BolhasPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone
Moldagem – Alginato com SiliconeObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmRemoção de BolhasPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone
CLAREAMENTOINSTRUÇÕES
• Aplicação 1 x ao dia por 90 min.• Higienização pré e pós aplicação• Manter dieta de corantes• Avaliação semanal
• Fotografia• Seleção da cor
• Seguir protocolo de dessensibilização
–Caseiro – 1 semana antes até 1 semana após
• Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia
•Solução Flúor 0,05% 2x dia
Protocolo Dessensibilização
Para todas as técnicasPara todas as técnicas
–Profissional Profissional - após cada aplicação- após cada aplicação
• Gel Nitrato Potássio – Ultra EZGel Nitrato Potássio – Ultra EZ ouou DesensibilizeDesensibilize
Protocolo Dessensibilização
Para Técnicas Sala de Espera e Consultório Para Técnicas Sala de Espera e Consultório
CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE
ESPERA Dessensibilização
– Retração• Recortar Moldeira aquém da retração• Sensi Kill Semanalmente nos locais
CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE
ESPERA Dessensibilização
– Retração• Recortar Moldeira aquém da retração• Sensi Kill Semanalmente nos locais
Para todas as técnicasPara todas as técnicas
CURSO PRÁTICO DE CLAREAMENTO
14/11 e 15/11 de 2008 (6ª e Sábado)
CEO Penedo
24 3359 4405
CURSO PRÁTICO DE CLAREAMENTO
14/11 e 15/11 de 2008 (6ª e Sábado)
CEO Penedo
24 3359 4405
ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE
Opções ao Isolamento AbsolutoAfastadores de Lábio / Bochecha / Língua
ExpandexOptra-DamAfastador TriploJ. Morita
ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE
Opções ao Isolamento AbsolutoBarreira Gengival
Top Dam - FGMOpal Dam – Ultradent
Protetor LabialFarmácia de Manipulação (Fórmula e Ação)
Sala de Espera• Peróxido de Carbamida 35% em gel
– Whiteness Super; Opalescence Quick, Review, F. Nóbrega
Consultório• Peróxido de Hidrogênio 30% +
Corante– Opalescence Extra, Whiteness HP, Whiteness HP Max
Sala de Espera• Peróxido de Carbamida 35% em gel
– Whiteness Super; Opalescence Quick, Review, F. Nóbrega
Consultório• Peróxido de Hidrogênio 30% +
Corante– Opalescence Extra, Whiteness HP, Whiteness HP Max
Clareamento Vital - Consultório
Técnica Sala de Espera
• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)
• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata
Técnica Sala de Espera
• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)
• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata
Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador
Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador
• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos
•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência
• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos
•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência
Clareamento Interno em Dentes
Fragilizados Perborato de Sódio
– Segurança Manutenção de pH 5,0
– LentoTrocas a cada 48 horas
Clareamento Interno em Dentes
Fragilizados Perborato de Sódio
– Segurança Manutenção de pH 5,0
– LentoTrocas a cada 48 horas
