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Laysa Galvão de Santana
CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS UTILIZANDO PERÓXIDO DE HIDRÓGÊNIO X
PERÓXIDO DE CARBAMIDA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Palmas – TO
2018
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Laysa Galvão de Santana
CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS UTILIZANDO PERÓXIDO DE HIDRÓGÊNIO X
PERÓXIDO DE CARBAMIDA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) II elaborado e apresentado como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Odontologia pelo Centro Universitário Luterano de Palmas (CEULP/ULBRA). Orientador: Prof. M.e Sergio Ricardo Campos Maia Co-orientador: Profº. Esp. Karina Pantano Pinheiro Linha de Pesquisa: Material, instrumental e equipamentos
Palmas – TO
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Laysa Galvão de Santana
CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS UTILIZANDO PERÓXIDO DE HIDRÓGÊNIO X
PERÓXIDO DE CARBAMIDA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) II elaborado e apresentado como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Odontologia pelo Centro Universitário Luterano de Palmas (CEULP/ULBRA). Orientador: Prof. M.e Sergio Ricardo Campos Maia. Co-orientador: Profº Esp. Karina Pantano Pinheiro
Aprovado em: _____/_____/_______
BANCA EXAMINADORA
____________________________________________________________
Prof. Ms Sergio Ricardo Campos Maia Orientador
Centro Universitário Luterano de Palmas – CEULP
____________________________________________________________ Prof.a Dra. Karina Pantano Pinheiro
Centro Universitário Luterano de Palmas – CEULP
____________________________________________________________ Prof. Dr. Marcelo da Luz Silva Lima
Centro Universitário Luterano de Palmas – CEULP
Palmas – TO
2018
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À Deus por ter iluminado e trilhado o meu caminho, por ter ouvido minhas preces
e orações, e por sempre ter estado ao meu lado, me dando saúde e força para superar as
dificuldades.
Aos meus pais: Noelda e Francinelio, meu padrasto Marcone e minha tia Norma
que sempre me incentivaram e me apoiaram nesse percurso, serei sempre agradecida pela
força e amor que me deram.
À minha irmã Letícia que apesar da distância sempre se mostrou presente sendo o
meu refúgio e fonte de inspiração.
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AGRADECIMENTOS
Ao final desta etapa da minha vida, feita por momentos felizes e tristes, contei com o apoio de
muitas pessoas que ajudaram a alcançar essa vitória, e por isso merecem meus
agradecimentos, meu respeito e minha admiração...
Em primeiro lugar quero agradecer ao meu orientador Sergio Ricardo Campos Maia por me
receber como orientanda, pela sua disponibilidade de orientação, por todo conhecimento e
principalmente por me tranquilizar.
Á minha Co-orientadora Karina Pinheiro por está sempre presente em minha vida acadêmica,
pelo conhecimento, pelo convívio, pela compreensão e pela amizade. Eu posso dizer que a
minha formação inclusive pessoal não seria a mesma sem a sua pessoa.
Á todos os professores pelos ensinamentos prestados ao decorrer deste curso, minha eterna
gratidão.
Aos meus amigos: Hugo, Hiago, Guilherme, Marcelle e Miria por está sempre presente em
todos os momentos, lutando pelo mesmo sonho, agradeço por dividir os momentos de sucesso
e fracassos. Obrigada, são vocês que enchem minha vida de momentos especiais e felizes.
Á todos que direta ou indiretamente me deram forças para concluir essa caminhada, o meu
muito obrigada.
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RESUMO
SANTANA, Laysa Galvão. Clareamento de dentes vitais utilizando peróxido de hidrogênio x peróxido de carbamida: uma revisão de literatura. 2018. 25f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) – Curso de Odontologia, Centro Universitário Luterano de Palmas, Palmas/TO, 2018.
Atualmente os procedimentos estéticos são personalizados com o objetivo de melhorar a
autoestima, e principalmente devolver ao paciente um sorriso harmônico. O clareamento
dental está entre um dos procedimentos mais procurados no consultório, por ser de fácil
acesso e baixo custo, trazendo efeitos satisfatórios para os pacientes com dentes naturalmente
escurecidos, pela idade ou por fatores como alimentação, devendo sempre ser realizado sob
supervisão do cirurgião dentista. O objetivo deste trabalho será apresentar uma revisão de
literatura, comparando 2 agentes clareadores: peróxido de carbamida e peróxido de
hidrogênio utilizado nas técnicas de clareamento para dentes vitais.
Palavras-chave: Clareamento dental. Clareadores. Clareadores dentários.
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ABSTRACT
SANTANA, Laysa Galvão. Bleaching of vital teeth using hydrogen peroxide x carbamide peroxide: a literature review. 2018. 25f. Course Completion Work (Undergraduate) - Dentistry Course, Lutheran University Center of Palmas, Palmas / TO, 2018.
Currently the aesthetic procedures are personalized with the objective of improving self-esteem, and mainly giving the patient a harmonic smile. Dental bleaching is one of the most sought after procedures in the dental office because it is easily accessible and inexpensive, bringing satisfactory effects to patients with naturally darkened teeth, by age or by factors such as diet, and should always be performed under the supervision of the dentist surgeon . The objective of this work will be to present a literature review comparing 2 bleaching agents: carbamide peroxide and hydrogen peroxide used in whitening techniques for vital teeth. Keywords: Dental bleaching. Bleaching agents. Dental bleaching.
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SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO 8
1.1PROBLEMA DE PESQUISA.............................................................................................9
1.2HIPÓTESES.........................................................................................................................9
1.3OBJETIVOS.......................................................................................................................10
1.3.1OBJETIVO GERAL.......................................................................................................10
1.3.2OBJETIVO ESPECIFICO.............................................................................................10
2.REVISÃO DE LITERATURA...........................................................................................11
2.1HISTÓRICO.......................................................................................................................11
2.2AGENTES CLAREADORES...........................................................................................11
2.2.1PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO...................................................................................12
2.2.2PERÓXIDO DE CARBAMIDA....................................................................................12
2.3MECANISMO DE AÇÃO.................................................................................................12
2.4TÉCNICAS.........................................................................................................................13
2.4.1CLAREAMENTO CASEIRO.......................................................................................13
2.4.2CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO....................................................................14
2.4.3ASSOCIANÇÃO DAS TÉCNICAS.............................................................................15
3.METODOLOGIA................................................................................................................16 4.DISCUSSÃO.........................................................................................................................17
5.CONSIDERAÇÕESFINAIS.................................................................................................21
REFERÊNCIAS....................................................................................................................22
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1. INTRODUÇÃO
A exigência em relação à estética tem crescido em todas as áreas, não sendo a
odontologia uma exceção. Há algum tempo era aceitável, por exemplo, apresentar dentes
amarelados ou com pequenas alterações na cor, não sendo considerado um fator desarmônico.
Atualmente está crescendo a procura pelo sorriso harmônico (BOAVENTURA et al., 2011).
A atenção com a reabilitação estética em odontologia tem se tornado uma
exigência crescente em todo o mundo. Entretanto, ter dentes brancos, bem formados, bem
cuidados, bem alinhados significa não atender apenas às exigências estéticas, uma vez que
estas condições se configuram como importantes indicadores de saúde bucal. É crescente a
procura dos pacientes aos consultórios odontológicos em busca da odontologia estética,
especialmente do clareamento dental, com vistas a um sorriso mais agradável (LIMA et al.,
2006).
O crescente interesse dos pacientes por uma melhor aparência estética do sorriso
associado ao desenvolvimento significativo de novos materiais e técnicas, incentivados por
uma divulgação da mídia social desse conceito de beleza, propiciou uma evolução importante
na odontologia estética. Como a alteração de cor dos dentes por fatores extrínsecos
principalmente, é um aspecto que prejudica significativamente o sorriso e há cada vez mais
uma valorização por procedimentos menos invasivos, a técnica de clareamento dental é uma
opção importante de tratamento estético (CONCEIÇÃO, 2007).
A técnica de clareamento dental é extremamente difundida entre os métodos para
clareamento dental e normalmente é realizada através do uso de peróxido de carbamida ou
peróxido de hidrogênio, em diferentes concentrações. Frequentemente a escolha do gel
clareador ideal para cada caso gera dúvidas ao profissional, que se baseia na sua experiência
clínica para eleger o produto mais adequado (LIPPMANN; CECATO, 2014).
Esse trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura apresentando
aspectos relevantes relacionados às técnicas atuais do clareamento dental em dentes vitais,
abordando ainda, as diferenças entre os produtos apresentados, sendo eles o peróxido de
hidrogênio e o peróxido de carbamida em diferentes porcetagens.
1.1 PROBLEMA DE PESQUISA
O clareamento caseiro apresenta-se como tratamento de eficiência para dentes escurecidos?
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1.2 HIPÓTESES
1.2.1 Hipótese 1
Em função dos produtos utilizados teremos resultados extremamente satisfatórios, onde será realizado o clareamento, tendo respostas significativas tanto para o paciente quanto para o profissional.
1.2.2 Hipótese 2
Em função dos produtos utilizados podemos ter respostas insatisfatórias frente ao clareamento dental.
1.2.3 Hipótese 3
O resultado pode ser parcialmente satisfatório, uma vez que no clareamento caseiro não se pode prever resultados.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo Primário ou Geral
• Realizar uma revisão de literatura sobre o clareamento dental para
dentes vitais.
1.3.2 Objetivos Específicos
• Pesquisar as diferenças entre os produtos: peróxido de hidrogênio e
peróxido de carbamida
• Apresentar o protocolo de clareamento caseiro e de consultório
baseado em literatura
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2. REVISÃO DE LITERATURA
2.1 HISTÓRICO
O conceito de estética pode ser definido como “Estética é a ciência da beleza presente
na natureza e nas artes”, entretanto cada indivíduo tem suas definições e suas preferências
próprias. No Brasil existem diversas técnicas utilizadas para clarear os dentes, mas o termo
mais utilizado é o “clareamento”. O termo “branqueamento” e “clareação” são menos
utilizados (MANDARINO.F, 2003).
Historicamente, o clareamento dental foi mencionado por Chapple nos anos de 1887
não sendo muito divulgado. Já em 1889, Burchard citou o clareamento dental como sendo um
tratamento estético. Tornou-se popular depois do ano 1989 onde Haywood e Heymann
publicaram estudos que explicam o uso dos clareadores dentais visando a técnica de
clareamento dental caseiro, sendo considerado um ponto de partida para a evolução do
clareamento dental para dentes vitais. (MARTINELLI, 2004).
As técnicas de clareamento para dentes vitais disponíveis foram estudadas juntamente
com os produtos utilizados, atualmente são citadas como: clareamento caseiro supervisionado
pelo dentista onde geralmente utilizam concentrações de peróxido de carbamida 10 à 22% ou
peróxido de hidrogênio 4 à 8%, clareamento de consultório utilizando o peróxido de
hidrogênio 30 á 50% ou o peróxido de carbamida 35 à 37% e o por fim clareamento associado
às duas técnicas. ( PINHEIRO et al., 2011; SOARES et al., 2008; SANÁBIO, et al 2006).
2.2 AGENTES CLAREADORES
Os géis clareadores peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida são utilizados no
clareamento para dentes vitais. Atualmente temos no mercado variadas porcentagens
apresentadas em gel ou liquido, os produtos estão disponíveis para uso em moldeira no
clareamento dental caseiro ou auto-aplicável utilizado no clareamento em consultório. Vale
ressaltar a existência do perborato de sódio um agente clareador utilizado no clareamento para
dentes não vitais que não será abordado neste trabalho (SOARES et al., 2008; CANDIDO et
al.,2005).
O peróxido de carbamida associado ao carbopol surgiu após estudos relatarem a alta
sensibilidade dentária quando utilizado o peróxido de hidrogênio. Está disponível em forma
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de gel, o peróxido de carbamida é considerado uma fonte de peróxido de hidrogênio com
baixas concentrações que tem efeito prolongado. (FRANCCI et al., 2010)
2.2.1 PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
Esta substância podemos encontrar em forma liquida ou gel, sendo o gel mais utilizado
por ser mais fácil a aplicação. É a mais utilizada no clareamento dental de consultório e tendo
preferência à concentração de 35% por ter a capacidade de penetrar na dentina e esmalte
dental. No clareamento caseiro o peróxido de hidrogênio é utilizado em concentrações de 5,5
e 7,5% sendo utilizado 2 vezes por dia durante 1 hora.
O profissional deve ter elevado cuidado na sua aplicação pois pode agredir os tecidos
moles do paciente isso ocorre por ser um material altamente ácido. (SOARES et al.,2008)
2.2.2 PERÓXIDO DE CARBAMIDA
Os géis a base de peróxido de carbamida é o mais utilizado no clareamento dental
caseiro em concentrações que variam de 10 à 22%. O peróxido de carbamida quando em
contato com os tecidos dentários e bucais se dissocia em uréia e peroxido de hidrogênio em
pequenas concentrações.
Os componentes presentes no gel é principalmente o glicerol, acido fosfórico e
carbopol. O carbopol prolonga a liberação do oxigênio ajudando na adesão do gel aos tecidos
dentários e faz com que a ação seja prolongada trazendo respostas positivas para o
clareamento.
O cirurgião-dentista deverá escolher qual produto e porcentagem adequada para cada
paciente, tendo em vista que o peróxido de carbamida á 10% e 16% é preferível, pois, estudos
mostram que essas concentrações diminuem os danos ao esmalte dental. (SOARES et
al.,2008)
2.3 MECANISMO DE AÇÃO
De modo geral, os tratamentos clareadores utilizam substâncias químicas e oxidantes
que retiram elétrons do substrato para entrar em contato com o meio. Quando o gel entra em
contato com a superfície ele é capaz de quebrar as moléculas maiores tornando assim
moléculas menores e consequentemente mais claras.
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Os peróxidos utilizados no clareamento dental são considerados os oxidantes mais
efetivos e que trazem menores efeitos colaterais (RIEHL, et al 2007).
A ação do peróxido de hidrogênio é comparada ao “sabão” que tem uma função básica
de quebrar moléculas de “sujeira” mais complexas, podendo assim, considerar o clareamento
dental como uma microlimpeza das estruturas dentais.
O peróxido de hidrogênio (H2O2) irá penetrar no esmalte e consequentemente na
dentina por difusão, onde da inicio a ação do gel clareador, a partir desta penetração ocorrerá
uma reação de oxirredução nas macromoléculas de pigmentos orgânicos, estas moléculas
serão clivadas em moléculas mais simples a partir da ação de ions originados pela degradação
do peróxido de hidrogênio, tornando-as micromoléculas laváveis e hidrofílicas capazes de
serem removidas facilmente da estrutura dental em contato com a água. Vale ressaltar que o
peróxido de hidrogênio é o composto ativo de qualquer gel clareador, podendo não ser
apresentados comercialmente como peróxido de hidrogênio (FRANCCI., et al 2010).
Em relação à decomposição dos agentes clareadores (BARATIERI, 1995) cita que o
peróxido de hidrogênio é o principal agente clareador ativo, e que o peróxido de carbamida
quando em contatos com os tecidos bucais e saliva se dissocia em peróxido de hidrogênio e
ureia. As moléculas que são responsáveis pela cor amarelada são consideradas moléculas
complexas que clareiam na medida que se tornam moléculas mais simples após a “reação de
oxidação” que é considerada uma simplificação gradual das cadeias de íons de hidrogênio e
oxigênio.
2.4 TÉCNICAS
O cirurgião dentista deve conhecer todas as técnicas de clareamento, o mecanismo de
ação, os fatores etiológicos que causam o escurecimento dental e principalmente as vantagens
e desvantagens de cada técnica clareadora. Podendo escolher a melhor técnica para cada
paciente individualmente para que os efeitos benéficos sejam maiores que os efeitos adversos
do tratamento. (KINA et al., 2015).
Com relação aos produtos e as técnicas que atualmente tiveram várias mudanças, o
cirurgião dentista deve planejar o clareamento dental de acordo com os seus conhecimentos e
também levar em conta o desejo e as características de cada paciente. Para o clareamento
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dental caseiro deve-se realizar uma boa moldagem, moldeiras finas, flexíveis e com bom
recorte para boa adaptação do gel clareador (MARTINELLI, 2004).
2.4.1 CLAREAMENTO DENTAL CASEIRO
Segundo Barbosa et al. (2015) em relação ao clareamento dental caseiro, este é
administrado pelo paciente com orientações do cirurgião-dentista, sendo mais prescritas as
concentrações de peróxido de carbamida, que variam de 10% a 22%, e as de peróxido de
hidrogênio, que variam de 4% a 8%. Essa técnica é cada vez mais comum, uma vez que o seu
sucesso está ligado ao fato de ser uma alternativa de fácil aplicação, segura, conservadora,
econômica e eficaz. Entretanto, apresenta desvantagens, como o uso da moldeira, o
comprometimento do paciente para uma boa evolução do tratamento e o tempo da aplicação
maior quando comparado com o clareamento de consultório, onde é aplicada uma
concentração mais alta do produto por menos tempo.
Desde então, a realização do clareamento caseiro com peróxido de carbamida ou
peróxido de hidrogênio é cada vez mais comum, uma vez que o seu sucesso está ligado ao
fato de ser uma alternativa simples e segura, conservadora, desde que supervisionado por
profissional habilitado. O uso da moldeira utilizando os produtos à base de peróxido de
hidrogênio em baixas concentrações permite a redução do tempo de uso (BRISO et al., 2014).
Para o tratamento clareador, inicialmente é realizada profilaxia e foto inicial, em
seguida é realizada um moldagem com alginato para obtenção de modelos de gesso.
Confecciona-se a moldeira de acetato ou de silicone e é feita a prova e ajustes na moldeira, o
paciente é orientado de como utilizar e qual a quantidade adequada de produto que deve-se
utilizar. O clareamento é monitorado realizando retornos semanais e paciente deve ser
informado dos possíveis efeitos colaterais (BRISO et al., 2014)
2.4.2 CLAREAMENTO DENTAL DE CONSULTÓRIO
A técnica de clareamento dental de consultório apesar de ter alto custo ela é bastante
procurada e utilizada por ser consideravelmente rápida e satisfatória. Na maioria das vezes
apenas uma aplicação do gel clareador não é o bastante, mas na segunda aplicação na mesma
consulta já conseguimos notar resultados, o mais indicado é realizar varias aplicações em
sessões diferentes. Esta técnica pode ser potencializada com a utilização de luz.
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Esta forma de clareamento pode ser utilizada para da início ao clareamento, dando
continuidade com o clareamento dental caseiro.
Passo à passo:
-Anamnese para detectar se o paciente pode realmente realizar este procedimento, caso
não apresente nenhum fator relevante deve-se realizar uma profilaxia com pedra pomes e
água, registro da cor inicial dos dentes com escala de cores e fotografar, posicionar o
afastador de lábios, colocar barreira gengival preferivelmente o top dam e fotopolimerizar,
preparar e aplicar o produto clareador, após o tempo recomendado pelo fabricante deve-se
remover com sugador o gel clareador. A quantidade de seções vai depender de cada caso
especifico (KEPPEN, 2012).
2.4.3 ASSOCIAÇÃO DAS TÉCNICAS
Nada mais é que a combinação das duas técnicas citadas anteriormente para maior
eficácia e maior longevidade do tratamento. Nesta técnica utiliza o peróxido de hidrogênio na
secção feita no consultório e o peróxido de carbamida utilizando moldeiras na técnica
supervisionada. O profissional que irá determinar quantas seções serão necessárias para o
clareamento de consultório e por qual período de tempo devera utilizar a moldeira no
clareamento caseiro.
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3. METODOLOGIA
O projeto foi executado pelo método de pesquisa básica, pois, destina-se à objetiva de
gerar conhecimentos novos. Por meio de uma revisão de literatura com análise qualitativa,
não utilizando dados numéricos. Serão abordados dados primários através de buscas por
artigos científicos inclusos em bases de dados como SCIELO, PUBMED, GOOGLE
ACADÊMICO, MEDLINE E BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE. Inicialmente foi feito
uma busca utilizando os seguintes termos: “home bleaching’, ‘agentes clareadores’
‘clareamento dental’. Utilizando artigos entre os anos de 2003 à 2017 sendo eles em
português e , priorizando os artigos mais atuais. Também será utilizado outras fontes como
livros e revistas didáticos da área de odontologia, trabalhos acadêmicos de pós-graduação e
mestrado.
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4. DISCUSSÃO
Atualmente a estética na odontologia tem sido bastante procurada pelos pacientes à
fim de ter dentes alinhados e brancos. Estudos afirmam que o clareamento dental é um
procedimento eficaz para dentes escurecidos. Alguns efeitos adversos como sensibilidade
dental podem ocorrer sendo minimizados e sanados quando a escolha da técnica e utilização
da mesma for adequada e planejada (VIEIRA., et al 2015; MARSON., et al 2008).
Somente um cirurgião dentista está apto para determinar se o paciente poderá
submeter-se ao clareamento dental. Deve prescrever produtos seguros que cumpram as
normativas sanitárias adequadas, elaborar um plano de tratamento para cada paciente, dá
instruções de uso para cada gel clareador de acordo com o fabricante, explicar para o paciente
a importância da higiene oral durante o tratamento, esses fatores são de suma importância
para o branqueamento dental, incluindo ainda que mesmo a técnica de clareamento caseiro ser
segura, é indispensável correta indicação , orientação e supervisão do profissional
(MORADAS, 2017., ARAÚJO, 2013).
Com relação aos produtos e as técnicas que atualmente tiveram várias mudanças, o
cirurgião dentista deve planejar o clareamento dental de acordo com os seus conhecimentos e
também levar em conta o desejo e as características de cada paciente. Para o clareamento
dental caseiro deve-se realizar uma boa moldagem, moldeiras finas, flexíveis e com bom
recorte para boa adaptação do gel clareador (MARTINELLI, 2004). Já SOARES (2008)
relatou que as técnicas do clareamento dental incluem uma boa anamnese e disponibilidade do
paciente.
Apesar dos riscos e efeitos colaterais que o clareamento dental pode trazer ele é uma
alternativa viável de tratamento estético para dentes escurecidos. Constatou-se também que o
cirurgião dentista deve detectar a causa do escurecimento dental para a escolha adequada do
produto a ser utilizado, pois somente dessa forma terá um resultado favorável e um sorriso
harmônico O clareamento em dentes vitais com o peróxido de carbamida e o peróxido de
hidrogênio mostrou-se eficaz, obtendo resultados satisfatórios e os efeitos danosos desses
agentes, tais como porosidade da estrutura dental, sensibilidade e efeitos sobre os materiais
restauradores, podem ser minimizados na medida em que são seguidas as recomendações de
cada técnica. Entretanto, o peróxido de carbamida mostrou-se menos danoso aos tecidos
bucais (SOARES et al., 2008.,MANDARINO, 2003).
18
Atualmente podemos encontrar diversos produtos comercializados e utilizados sem a
prescrição do profissional, destacam-se as tiras e os vernizes que podemos encontrar em
farmácias contendo peróxido que são posicionados sobre os dentes, sem que a cavidade bucal
seja previamente examinada, expondo os pacientes a reações alérgicas aos componentes do
clareador, ao extravasamento e à ingestão da substância clareadora e principalmente à
ocorrência de sensibilidade (FRANCCI., et al 2010).
Em estudos de relatos de caso em pacientes com dentes naturais, vitais, e amarelados
com as técnicas de clareamento dental associadas observou-se que a técnica é eficaz
utilizando o peróxido de hidrogênio à 35% no clareamento de consultório, e o peróxido de
carbamida à 16% no clareamento caseiro, não ocorre sensibilidade (RAMOS., et al). Já
Oliveira., et al. (2011), relata em estudos comparando o peróxido de hidrogênio à 20% e 35%
e utilizado por 45 minutos sem o uso de luz, tiveram resultados estéticos satisfatórios iguais,
quanto à sensibilidade dentária, ocorreu nas duas porcentagens sendo mais intensa quando
utilizando a concentração de 35%.
Pizi, et al. (2012) compararam os géis clareadores: peróxido de carbamida à 16%
durante 8 horas diárias e peróxido de hidrogênio à 7,5% durante 1 hora diária utilizando a
técnica caseira por 7 dias por semana, durante 6 semanas, sendo que nas primeiras 3 semanas
foi feito o clareamento no arco superior e nas 3 últimas semanas no arco inferior. Neste estudo
não foi encontrada diferenças de estatística entre os géis clareadores, mas o peróxido de
carbamida à 16% alcançou melhores redução de cores dental. Verificou ainda que a
sensibilidade dental foi maior nos pacientes que utilizaram o peróxido de carbamida durante 8
horas por dia.
Na comparação realizada por Basting et al. (2012) entre a eficácia e sensibilidade
causada pelo géis: peróxido de carbamida 10 e 20% utilizando a técnica de clareamento
caseiro, e peróxido de hidrogênio 35 e 38% técnica de consultório perceberam que nas duas
técnicas realizadas obtiveram grau de sensibilidade de leve a moderado, e se tratando do
peróxido de carbamida à 20% os pacientes relataram um nível mais alta sensibilidade. Os
autores relatam que esses resultados podem estar associados à alta concentração do peróxido e
a quantidade de tempo em que os dentes ficaram expostos ao gel clareador. ROZZETTI, 2011
citou que atualmente estão sendo indicados no mercado géis com baixa concentração de
peróxidos que tem a finalidade de diminuir a sensibilidade dental do paciente, mas, ainda não
se sabe se essa baixa no peróxido influência nos efeitos nocivos e qual a efetividade do gel na
ação clareadora.
19
Outro Estudo realizado in vivo comparando o peróxido de hidrogênio 20, 30 e 38%
após o clareamento e com 7, 14 e 30 dias depois. Constatou que ambos os géis tiveram
resultados satisfatórios logo após o clareamento e 7 dias após, notou-se ainda uma
estabilidade de cor passados 30 dias. O peróxido de hidrogênio a 30% foi mais eficaz após os
30 dias quando comparado às porcentagens 20 e 38%. Em relação à sensibilidade, todas as
porcentagens apresentaram respostas positivas, diferenciando apenas o tempo em que ocorreu,
a concentração à 20% no momento exato do clareamento apresentou nível mínimo de
sensibilidade, observando após uma hora e 24 horas não existe diferença significante entre as
concentrações avaliadas (ROZZETTI, 2011).
Segundo Sundfeld (2013) desde a descoberta do clareamento dental o peróxido de
carbamida está sendo utilizado principalmente no clareamento caseiro tendo respostas clínicas
bastante satisfatória. Diante do exposto podemos afirmar que o peróxido de carbamida na sua
correta indicação e utilização, sendo supervisionada pelo dentista se torna um procedimento
eficaz para dentes escurecidos. A sensibilidade dental tanto no momento do clareamento
quanto após, pode ser observada nos dentes expostos ao gel clareador, entretanto, essa
desvantagem pode ser nula quando à escolha da técnica e os exames clínicos e radiográficos
forem feitos perfeitamente, pois, serão eles que irão determinar possível aparecimento da
sensibilidade dental. Já de acordo com estudos realizados por JÚNIOR (2016), as causas de
sensibilidade no clareamento dental devem ser conhecidas para determinar qual protocolo
clareador irá utilizar, levando em consideração a concentração do clareador, o tempo e a
frequência de uso.
Em estudo realizado abordando uma experiência clínica onde as voluntárias utilizaram
gel peróxido de hidrogênio à 7,5%, gel peróxido de carbamida à 16% e um kit de fitas
impregnado de peróxido de carbamida à 10%. Os resultados desse estudo concluíram que
todas as porcentagens clarearam por igual os elementos dentais, o kit de fitas com peróxido de
carbamida à 10% teve respostas satisfatórias em menor tempo. Já com relação à sensibilidade
este estudo afirma que durante o clareamento é normal uma leve sensibilidade, diminuído
após a remoção de gel clareador (BECK, 2015). Já (Araújo, 2013). Afirma que a sensibilidade
dental esteve presente apenas nos primeiros dias e que, após mais ou menos 15 dias esses
efeitos não estavam mais presentes.
De acordo com a American Dental Association o clareamento dental caseiro utilizando
o peróxido de carbamida à 10% é altamente considerado seguro e eficaz, vários estudos
20
relatam a grande satisfação dos pacientes pelo custo e pela baixa incidência de efeitos
adversos (BATISTA et al., 2011). Ainda corroborando, sobre a técnica de clareamento
caseiro, foi realizado um estudo pratico onde os resultados foram eficazes em 100% dos
tratamento (ARAÚJO et al., 2013).
Devido os resultados apresentados durante a avaliação pode-se concluir que o
clareamento dental caseiro utilizando técnica e géis clareadores variados, foram eficazes para
o branqueamento dental. Observou ainda, que as técnicas de clareamento com ou sem a
utilização da luz apresentou resultados semelhantes durante o tempo avaliado do tratamento.
(EHWZHHQ, 2012).
Em relação a efeitos colaterais Toyoshima (2006) relata que no clareamento caseiro a
irritação gengival é considerada um dos principais efeitos adversos, mesmo não sendo
rotineiro, o que discorda o autor Araújo, et al (2013) quando realizou um estudo com o
clareamento caseiro e afirmou que a ocorrência da irritação gengival foi de 50% dos
tratamentos realizados.
De acordo com Keppen (2015), as técnicas de clareamento de consultório, com ou sem
o uso da luz, clareamento caseiro e técnicas combinadas abordadas são eficazes, essas
técnicas se tornam eficientes quando o profissional tem o conhecimento para determinar qual
a melhor técnica para cada paciente, supervisionando-o ao decorrer de todo o procedimento.
Destaca ainda qual o tempo ideal para cada técnica pode ser definido como 40 minutos a
técnica de consultório, 20 minutos a técnica de consultório com o uso da luz, técnica de
clareamento caseiro utilizando o peróxido de carbamida recomenda-se 2 horas, em média e 40
minutos quando utilizando o peróxido de hidrogênio.
A maioria dos estudos realizados levam em conta os resultados em grupos, o que pode
se considerar impossíveis avaliações individualizadas, incluindo os efeitos prejudiciais que
são citados nos estudos, tais como: sensibilidade dental, alterações do esmalte e remanescente
dental. Esses efeitos deletérios citados podem ser considerados apenas como uma hipótese,
pois, as reações podem apresentar ou não nos indivíduos expostos aos géis clareadores
(BONATELLI, 2006).
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5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir da revisão de literatura apresentada permitiu-se concluir:
- O clareamento dental é um dos procedimentos estéticos mais procurados atualmente.
- Apresenta-se com baixo custo e relativamente simples
- A eficácia do tratamento cabe ao cirurgião dentista ter domínio e conhecimento das
técnicas e produtos para melhores resultados, podendo trazer respostas positivas tanto para o
paciente quanto para o profissional.
- O peróxido de hidrogênio e o peróxido de carbamida em diferentes concentrações
mostram-se efetivos no clareamento dental.
- Alguns estudos mostram que a sensibilidade dental é uma desvantagem que pode ser
eliminada dependendo da escolha técnica cientifica do profissional, outros estudos mostram
que o fator sensibilidade depende da concentração do gel, e que após removido o agente não
terá mais respostas positivas.
- Através dos estudos analisados não podemos ter conclusões sobre os efeitos
deletérios dos agentes clareadores na estrutura dental, pois, teremos resultados
individualizados.
- Por fim notou-se que a partir dos autores pesquisados pode-se concluir que existe um
consenso a respeito do mecanismo de ação, indicação, contraindicação e efeitos nocivos.
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