cirurgia cardiovascular -...
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PROGRAMAÇÃO DE ESTÁGIO
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
2019
Programa de Treinamento em Cirurgia Cardiovascular do Hospital
São Francisco e Sinhá Hospital Materno Infantil.
Programa aprovado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
(SBCCV), em conjunto com o programa já existente da Santa Casa de Misericórdia
de Ribeirão Preto.
Serão oferecidas um total de cinco vagas sendo elas, uma vaga para R1,
uma vaga para R2, uma vaga para R3, uma vaga para R4 e uma vaga para R5.
Sendo elas preenchidas em sua totalidade nos anos subsequentes ao início do
programa.
Farão parte do programa as seguintes instituições: Sinhá Hospital Materno
Infantil e Hospital São Francisco.
Atualmente temos uma produção (2017) de 388 procedimentos anual com
média de 32 procedimentos/ mês, distribuídos da seguinte maneira; 216 cirurgias de
grande porte (média de 18/mês) e 172 cirurgias de pequeno porte (média de
14/mês). Temos à disposição 150 leitos de internação, 30 leitos na UTI, 100
consultas ambulatoriais na especialidade/mes.
Possuímos infraestrutura completa para exames especializados, avaliação de
marca-passo, ecocardiograma (transtorácico e transesofágico) e cateterismo
cardíaco. Contamos também com os seguintes serviços para diagnóstico e
terapêutica, centro cirúrgico, terapia intensiva cardiológica, ressonância magnética
nuclear, tomografia computadorizada, eletrofisiologia, hemodinâmica
intervencionista terapêutica e diagnóstica.
O programa tem como principal objetivo formar e habilitar médicos na área
da Cirurgia Cardiovascular a adquirir as competências necessárias para
diagnosticar e tratar com eficácia as doenças estruturais cardiovasculares. O
objetivo principal será pautado pelos seguintes objetivos intermediários;
1- Diagnosticar as cardiopatias, utilizando o domínio dos conteúdos de
informação, o exame clínico do paciente e a interpretação dos exames
laboratoriais e de imagem.
2- Indicar os exames por imagem, decisivos na elucidação do diagnóstico
das cardiopatias, interpretando as informações delas advindas e
indicando a terapêutica adequada.
3- Analisar a morfologia das lesões cardíacas e vasculares, a fisiopatologia e
avaliar a terapêutica cirúrgica.
4- Contribuir no preparo pré-operatório dos pacientes com visitas a diminuir
o risco operatório.
5- Estimar o risco operatório e decidir sobre a operabilidade do paciente.
6- Indicar ou contraindicar o tratamento cirúrgico.
7- Avaliar os fatores de risco relativos a cada procedimento cirúrgico.
8- Dominar as técnicas operatórias e suas variantes específicas para cada
tipo de lesão cardíaca e vascular.
9- Selecionar, nos casos concretos, sobre as vantagens de cada
procedimento cirúrgico.
10- Avaliar o material e equipamento utilizados na especialidade emprega-los
com eficácia.
11- Diagnosticar as complicações mais prevalentes, dando a solução
indicada.
12- Desenvolver o hábito de estudo contínuo, buscando as informações
expostas nos livros e revistas especializadas e pela informática.
13- Escrever um artigo científico, utilizando o método de investigação
adequado e apresentá-lo em congresso médico.
14- Executar tarefas crescentes em complexidade durante as cirurgias,
incorporando novas habilidades psicomotoras progressivamente no
treinamento.
15- Dominar a epidemiologia das doenças cardiovasculares.
O corpo docente será composto pelos seguintes profissionais:
Dr. Ricardo Nilsson Sgarbieri - Especialista em Cirurgia Cardiovascular pela
SBCCV, Mestrado e Doutorado em Cirurgia pela UNICAMP. Coordenador Cirurgia
Cardiovascular HSF e SINHÁ
Dr. José Carlos Franco Brasil – Especialista em Cirurgia Cardiovascular pela
SBCCV, Mestrado em Cirurgia pela FMRP USP.
Dr. Kelter Jamel Sgobi – Médico com Especialização em Cirurgia Cardiovascular
pela SBCCV.
Dr. Marcus Antonio Ferez - Especialista em Terapia Intensiva pela AMIB e
Cardiologia pela SBC, Doutorado em Cardiologia pela FMRP USP. Coordenador da
Terapia Intensiva HSF e do Centro de Treinamento da AMIB (HSF)
Dr. Fernando Nobre – Especialista em Cardiologia pela SBC, Doutorado em
Cardiologia pela FMRP USP. Coordenador da Cardiologia HSF e do Centro de
Treinamento em Cardiologia SBC
Dr. Antonio Luis Secches - Especialista em Hemodinâmica e Cardiologia
Intervencionista pela SBHCI . Coordenador do Centro de Treinamento em
Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista da SBHCI no HSF.
As atividades práticas e teóricas serão aplicadas de acordo com o ano da
residência:
R1 – Atividades Práticas:
Tipo de
Atividade
Estágios Descrição de
atividade
Local Horas
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Unidade de
Internação.
Acompanhamento
da evolução dos
pacientes.
Admissão, evolução,
tratamento e
supervisão dos
curativos dos
pacientes da Cirurgia
Cardiovascular
internadosnas
enfermarias da
Pediatria, Clínica
Médica, UTI
Neonatal, Unidade
Coronariana e
Cardiologia.
Preparar visitas de
caráter didático com
os docentes, para
análise dos
pacientes
internados.
Responder pedidos
de
Inter-consulta.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
9 48 432
Ambulatório. Acompanhamento
de Ambulatório.
Discussão
Diagnóstica,
indicação cirúrgica e
Hospital
São
Francisco
9 48 432
avaliação
pré-operatória.
Tratamento e
evolução
pós-operatória.
Atendimentos de
inter-consulta.
Avaliação e
programação de
marca-passo e CDIs.
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
Laboratório de
Técnica
Cirúrgica e
Cirurgia
Experimental.
Cirurgia
Experimental.
O residente treinará
aspectos básicos
das suturas
vasculares,
esternotomia,
toracotomias,
confecção de
enxertos
coronarianos e
implantes de
próteses valvares
cardíacas.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
2 48 96
Laboratório
geral e
especializado
de Citologia e
Citoquímica,
Hemostasia,
Sangue
Periférico e
Medula Óssea.
Hemoterapia.
Aprender os
aspectos básicos
relacionados a
coleta,
processamento e
armazenamento dos
hemoderivados.
Aprender os
aspectos básicos da
hemoterapia.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
12 2 24
Laboratório de
patologia
Laboratório de
anatomia e
patológica.
Estudo da anatomia
patológica das
cardiopatias
adquiridas e
congênitas
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
12 2 24
Imagenologia.
Laboratório de
Hemodinâmica e
Radiologia.
O residente terá a
oportunidade de
participar da
realização de
Hospital
São
Francisco
18 4 72
exames de
cateterismo
cardíaco,
procedimentos
cardiovasculares
percutâneos e
estudos
eletrofisiológicos,
também
acompanhará a
realização dos
laudos desses
exames, assim como
participar da
realização e laudos
dos exames te
tomografia
computadorizada e
ressonância
cardiovascular.
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
Laboratório
Clínico.
Métodos
Cardiovasculares
de Diagnóstico não
Invasivos
O residente
acompanhará a
realização e laudo
dos exames
cardiovasculares de
diagnóstico não
invasivo.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
18 4 72
Centro
Cirúrgico.
Participação nas
Operações.
Monitorização dos
pacientes: punção
venosa e arterial,
inserção de cateter
Swan-Ganz,
inserção de balão
intra aórtico,
dissecção de e
canulação da artéria
femoral para CEC.
Como Cirurgião:
Execução de
toracotomias e
drenagens
pericárdicas,
fechamento do canal
arterial e das
comunicações
interatriais, implante
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
24 36 864
e troca de marca-
passo, dissecção e
preparo da veia
safena e de
pedículos arteriais
(artérias mamária
interna, radial e
epigrástrica),
anastomoses
proximais dos
enxertos aorto-
coronários de veia
safena, preparo e
canulação para
CEC,
descacanulação pós-
CEC e fechamento
de tórax. *Como
primeiro e segundo
auxiliar. Nas demais
operações com ou
sem CEC*. Cirurgião
e Auxiliar em
videotoracospias.
UTI Plantões
Plantões noturnos
em pós operatório
em cirurgia
cardiovascular.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
12 48 576
COMPETÊNCIAS AO TÉRMINO DO R1
1. Desenvolver habilidades mínimas necessárias à atividade cirúrgica;
2. Usar os métodos diagnósticos utilizados em cardiologia, notadamente
eletrocardiograma e métodos de imagem. Analisar tomografia, ressonância nuclear
magnética e cintilografia miocárdica. Compreender o papel do ecocardiograma nas
disfunções valvares, na insuficiência cardíaca e na isquemia miocárdica
3. Utilizar cateteres em hemodinâmica e interpretar a anatomia radiológica
cardíaca, coronariana e vascular. Interpretar corretamente as cinecoronariografias,
localizando as estenoses porventura existentes e avaliar o local de realizar a
anastomose distal aortocoronariana.
4. Domínio sobre os princípios básicos que norteiam a cirurgia vascular.
Realizar a sutura de uma artéria e uma veia. Interpretar as consequências da
doença vascular periférica aguda e crônica e saber como tratá-las. Dominar o
tratamento das tromboses venosas profundas. Avaliar o tratamento endovascular
nas doenças vasculares. Avaliar o tratamento de aneurisma de aorta abdominal e
doença carotídea
5. Usar técnica de vídeo em cirurgia cardiovascular e torácica.
6. Interpretar a fisiopatologia da circulação extracorpórea. Interpretar a
circulação extracorpórea: oxigenadores, bomba de roletes e centrífuga, tubos,
conecções e cânulas
7. Compreender e analisar os princípios da cirurgia torácica: toracotomias,
indicação, colocação e manuseio dos drenos torácicos.
8. Usar o desfibrilador de pás externas e internas para debelar arritmias
indesejáveis durante a cirurgia. Tratar parada cardiorespiratória
9. Interpretar as causas de sangramento e de outras complicações cirúrgicas
e diagnosticá-las e saber tratá-las. Avaliar a necessidade de reoperar um paciente
que apresente sangramento pós-operatório
10. Tratar as principais arritmias cardíacas, principalmente as mais prevalentes
ou mais temidas em pós-operatório de cirurgia cardíaca: fibrilação atrial, taquicardia
supraventricular, taquicardia e fibrilação ventriculares
11. Dominar as causas de infecção cirúrgica e saber como evitá-las e tratá-las.
Dominar a necessidade de desbridar e drenar uma ferida cirúrgica
12. Diagnosticar e tratar choque cardiogênico. Identificar e analisar as diversas
formas de choque utilizando os meios diagnósticos adequados. Dominar o
tratamento das diversas formas de choque
13. Dominar a intubação orotraqueal, a punção venosa profunda e a
cateterização arterial.
14. Identificar e interpretar a insuficiência respiratória, analisar as diversas
formas de ventilação e dominar os critérios de extubação
R2 – Atividades Práticas:
Tipo de
Atividade
Estágios Descrição de
atividade
Local Horas
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Ambulatório. Discussão de
Casos.
Discussão Diagnóstica,
indicação cirúrgica e
avaliação
pré-operatória.
Tratamento e evolução
pós-operatória.
Atendimentos de
interconsulta. Avaliação
e programação de
marca-passo e CDIs.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
9 48 432
Centro
Cirúrgico. Estágio em CEC.
No estágio o residente
aprenderá os aspectos
teóricos e práticos da
CEC, participará
ativamente, em
conjunto com o
perfusionista, na
realização da CEC.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
16 4 64
UTI
Estágio na UTI
pós-operatório em
Cirurgia
Cardiovascular.
O residente cumprirá
suas atividades
médicas na UTI de pós-
operatório em cirurgia
cardíaca sob orientação
dos preceptores da
especialidade.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
36 4 144
Unidade de
Internação.
Evolução dos
pacientes.
Admissão, evolução,
tratamento e supervisão
dos curativos dos
pacientes da Cirurgia
Cardiovascular
internadosnas
enfermarias da
Pediatria, Clínica
Médica, UTI Neonatal,
Unidade Coronariana e
Cardiologia. Preparar
visitas de caráter
didático com os
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
8 48 384
docentes, para análise
dos pacientes
internados. Responder
pedidos de
Inter-consulta.
Centro
Cirúrgico. Operações.
Monitorização dos
pacientes: punção
venosa e arterial,
inserção de cateter
Swan-Ganz, inserção
de balão intra-aórtico.
Realização de
toracotomia, preparo e
canulação para CEC,
descanulação e
fechamento de tórax,
dissecção e preparo da
veia safena e de
pedículos arteriais
(artérias mamária
interna, radial e
epigrástrica), dissecção
e canulação da artéria
femoral para CEC.
Como Cirurgião:
Execução de
toracotomias e
drenagens pericárdicas,
fechamento do canal
arterial, anastomoses
proximais dos enxertos
aorto-coronários de veia
safena, fechamento de
comunicação interatrial,
implante e troca de
marca-passo,
comissurotomia e
trocas valvares mitral e
aórtica. *Como primeiro
e segundo auxiliar: nos
demais procedimentos.
*Cirurgião e Auxiliar em
videotoracoscopias.
Hospital
São
Francisco
Hospital
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
20 40 800
UTI Plantões.
Plantões noturnos em
pós-operatório de
cirurgia cardiovascular.
Hospital
São
Francisco
Hospital
16 48 768
Materno
Infantil
Sinhá
Junqueira
COMPETÊNCIAS AO TÉRMINO DO R2
1. Diagnosticar as cardiopatias adquiridas prevalentes, utilizando a história, exame
clínico e a interpretação dos exames laboratoriais e por imagem;
2. Recapitular e analisar, antes da cirurgia, em texto especializado, cada passo da
intervenção e anatomia cirúrgica, com a finalidade de diminuir possíveis erros;
3. Demonstrar segurança na condução da cirurgia mantendo-se atento a cada
detalhe e obedecendo aos princípios da boa prática;
4. Dominar a montagem do sistema do oxigenador e as linhas de perfusão na
máquina extracorpórea, bem como o sistema de infusão de cardioplegia;
5. Dominar as técnicas de circulação extracorpórea sendo capaz de administrar a
perfusão ao paciente;
6. Diagnosticar a síndrome de baixo débito ao final da cirurgia;
7. Dominar o uso do desfibrilador de pás internas para debelar arritmias
indesejáveis durante a cirurgia;
8. Instalar marcapasso epimiocárdico e instituir tratamento de bradiarritmias no pré
e pós-operatório, por estimulação com gerador externo;
9. Reconhecer e diagnosticar o pneumotórax no per operatório, dominar a
drenagem transtorácica com drenos tubulares subaquáticos em aspiração
contínua;
10. Dominar a drenagem do mediastino anterior e realizar a síntese dos diferentes
tipos de toracotomias, utilizando os fios corretos e a técnica por planos;
11. Analisar o diagnóstico dos diferentes tipos de dissecção aguda da aorta pela
história e exame físico e pela interpretação dos exames de imagem;
12. Monitorar os pacientes com dissecção aguda e instituir o tratamento
farmacológico;
13. Dominar a indicação de reintervenção por sangramento no pós-operatório, com
e sem comprometimento hemodinâmico;
14. Diagnosticar e julgar as infecção na toracotomia e sinais de mediastinite,
indicando a cirurgia adequada.
R3 – Atividades Práticas:
Tipo de
Atividade
Estágios Descrição de
atividade
Local Horas
semanal
Duração de
semanas
Total
de
horas
Unidade de
Internação.
Acompanhamento de
evolução.
Visita aos pacientes em
pré e pós operatório às
7:00, para inteirar-se
das eventuais
intercorrências.
Supervisão dos R1 e
R2 da especialidade.
Elaboração da
programação cirúrgica
e marcação das
operações, sob
supervisão dos
docentes.
Responsabilidade
pelas internações.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
10 48 480
Centro Cirúrgico. Cirurgia Torácica. No estágio o residente
de cirurgia
cardiovascular
participará dos
atendimentos
realizados no
ambulatório da
especialidade de
cirurgia torácica e
cirurgias da
especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
30 4 120
Centro Cirúrgico. Cirurgia Vascular e
Endovascular.
No estágio o residente
de cirurgia
cardiovascular
participará doa
atendimentos e das
operações realizadas
pela especialidade de
cirurgia vascular.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
30 4 120
Ambulatório. Discussão de Casos. Discussão Diagnóstica,
indicação cirúrgica e
avaliação
pré-operatória.
Tratamento e evolução
pós-operatória.
Atendimentos de
interconsulta. Avaliação
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
12 44 528
e programação de
marca-passo e CDIs.
Centro Cirúrgico. Operações.
Monitorização dos
pacientes: punção
venosa e arterial,
inserção de cateter
Swan-Ganz, inserção
de balão intra-aórtico.
Dissecção e preparo da
veia safena e de
pedículos arteriais
(artéria mamária, radial
e epigrástrica). Como
Cirurgião: implantes de
marca-passo
bicamerais e CDIs,
comissurotomia e
trocas valvares mitral e
aórtica,
revascularização do
miocárdio (anastomose
proximal e distal),
cirurgia conservadora
da insuficiência mitral,
correção da coarctação
da aorta, fechamento
de comunicação
interventricular. *Como
primeiro e segundo
auxiliar, nas demais
intervenções.
Supervisão dos R1 e
R2, Cirurgião auxiliar
em videotoracoscopia.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
24 44 1056
UTI Plantões.
Plantões noturnos em
pós-operatório de
cirurgia cardiovascular
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
64 48 288
COMPETÊNCIAS AO TÉRMINO DO R3
1. Orientar a ação do perfusionista em cada momento do ato operatório, numa perfeita
cooperação visando a prevenção da ocorrência de complicações evitáveis;
2. Construir e manter com os anestesistas um diálogo permanente, quanto às variações
dos parâmetros fisiológicos capazes de interferir desfavoravelmente no resultado imediato da
cirurgia;
3. Efetuar a proteção miocárdica de forma correta e eficiente, não aceitando períodos
longos sem repetição necessária de cardioplegia;
4. Executar com competência a descompressão das cavidades esquerdas, com o domínio
das várias técnicas com esta finalidade;
5. Realizar a revisão sistemática das áreas de sutura para excluir possíveis sangramentos;
6. Escolher as cânulas corretas e os sítios de canulização para estabelecer com efetividade
a circulação extracorpórea;
7. Escolher e executar os diferentes tipos de toracotomia, conhecendo os planos de
dissecção progressiva para expor o coração e os grandes vasos;
8. Selecionar a melhor via de acesso às cavidades do coração pela análise pré operatória
destas estruturas;
9. Estimar a escolha dos fios de sutura para cada estrutura cardíaca ou vascular submetida
ao reparo, dominando tecnicamente a realização correta destas suturas em um ou mais planos;
10. Recompor a hemodinâmica pré operatória do paciente com autotransfusão, observando
as medidas dos parâmetros fisiológicos e o comportamento do coração;
11. Disponibilizar, por dissecção anatômica regrada, os enxertos venosos para a cirurgia de
revascularização do miocárdio;
12. Dominar o diagnóstico de arritmias pelo ECG, indicando o tratamento cirúrgico a céu
aberto, ou com estimulação cardíaca artificial;
13. Dominar, por punção ou dissecção de veias, a introdução dos cabos eletrodos de
marcapasso para estimulação uni e bicameral e o respectivo gerador, por controle fluoroscópico
e intensificador de imagem;
14. Avaliar a monitorização dos portadores de marcapasso definitivo com analisadores,
sendo capaz de reprogramar o sistema implantado.
R4 – Atividades Práticas:
Tipo de
Atividade
Estágios Descrição de atividade Local Horas
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Ambulatório. Ambulatório.
Supervisão e discussão
dos casos conjuntamente
com os médicos
assistentes responsáveis
e docentes.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
9 48 432
Unidade de
Internação. Assistência.
Visita aos pacientes em
pré e pós operatório às
7:00, para inteirar-se das
eventuais intercorrências.
Supervião dos R2 e R3
da especialidade,
responsável pelo
agendamento das
operações e internações
juntamente com o R3.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
9 48 432
Centro Cirúrgico. Operações.
Cirurgião ou auxiliar:
trocas valvares mitral e
aórtica, plastias valvares,
revascularização do
miocárdio com
anastomose proximal e
distal com enxertos
arteriais, venosos e
compostos, aneurisma
de aorta torácica,
correção de
comunicação
interventricular, correção
de coarctação da aorta,
bandagem pulmonar,
shunt sistêmico-
pulmonar. Supervisão do
R1, R2 e R3 no centro
cirúrgico.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
27 48 1296
Urgência e
Emergência. Plantões.
Assistência aos casos de
urgência e emergência
atendidos na unidade de
emergência.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
9 48 432
COMPETÊNCIAS AO TÉRMINO DO R4
1. Participar na indicação a cirurgia no momento adequado, baseado nas variáveis
específicas descritas na literatura especializada e universalmente aceitas;
2. Dominar os fatores de risco que influenciam os resultados imediatos e tardios do
tratamento cirúrgico das lesões cardíacas prevalentes;
3. Dominar a técnica cirúrgica mais eficaz para solucionar adequadamente as lesões
cardiovasculares de um determinado paciente;
4. Reconstruir as estruturas cardíacas ou vasculares com eficiência, testando sempre que
possível a efetividade do reparo, utilizando os meios e equipamentos aceitos cientificamente
para esta finalidade;
5. Escolher a prótese valvar mais adequada de acordo com as variáveis pré e operatórias
de cada paciente;
6. Dominar a disponibilização, por dissecção anatômica regrada, os enxertos arteriais;
7. Dominar a indicação do momento oportuno da cirurgia, o tipo de técnica e suas
variantes, bem como os sinais de alerta de ruptura ou isquemia grave;
8. Diagnosticar os aneurismas de cada segmento da aorta torácica pelo exame clínico e por
imagem e saber indicar a cirurgia adequada;
9. Analisar nos métodos diagnósticos (Tomografia Computadorizada, ecocardiograma
trans-esofágico e ressonância eletromagnética ou outros) o sítio inicial da dissecção aórtica e
sua expansão, com o fito de planejar a cirurgia;
10. Reconhecer e analisar as cardiopatias congênitas, à luz de documentos de investigação
diagnóstica sabendo indicar a cirurgia correta no momento oportuno;
11. Conhecer e descrever as técnicas cirúrgicas de correção de cardiopatias congênitas
mais prevalentes.
R5 – Atividades Práticas:
Tipo de
Atividade
Estágios Descrição de atividade Local Horas
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Ambulatório. Ambulatório.
Supervisão e discussão
de casos conjuntamente
com os médicos
assistentes responsáveis
e docentes.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
9 24 216
Unidade de
Internação. Assistência.
Visita aos pacientes em
pré e pós operatório às
7:00, para inteirar-se das
eventuais intercorrências.
Supervisão dos R2 e R4
da especialidade.
Responsável pelo
agendamento das
operações e internações
juntamente com o R4.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
9 24 216
Centro Cirúrgico. Estágio Optativo.
Opcional em cirurgia
cardíaca pediátrica,
cirurgia coronariana,
cirurgia valvar, cirurgia
de aorta ou transplante
cardíaco.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
39 24 936
Centro Cirúrgico. Operações.
Cirurgião ou auxiliar:
trocas valvares mitral ou
aórtica, platias valvares,
revascularização do
miocárdio com
anastomose proximal e
distal com enxertos
arteriais venosos e
compostos, aneurisma
de aorta torácica,
correção de
comunicação
interventricular, correção
de coarctação da aorta,
bandagem pulmonar,
shunts sistêmicos-
pulmonares. Supervisão
do R1, R2, R3 e R4 no
centro cirúrgico.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
39 24 936
UTI. Plantões. Plantões, assistência aos Hospital São 12 24 288
casos de urgência e
emergência em pós
operatório.
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
COMPETÊNCIAS AO TÉRMINO DO R5
Neste quinto ano o R5 deverá apto a coordenar a equipe cirúrgica e a apoiar a supervisão do
programa de residência, tendo maior participação na condução do ato operatório , embora
ainda sob supervisão permanente.
Durante 6 meses o R5 poderá optar por se manter na cirurgia cardiovascular como residente ou
ter treinamento especifico em área de sua preferência: cirurgia coronariana, cirurgia valvar,
cirurgia da aorta, cirurgia cardíaca pediátrica, transplante cardíaco ou estimulação cardíaca
artificial
Ao final do 5º ano de treinamento, o residente deverá estar apto a:
1. Conhecer e avaliar as vantagens e desvantagens de cada procedimento utilizado;
2. Decidir e estimar, durante a cirurgia, a necessidade de aplicar variantes técnicas aceitas
cientificamente, no intuito de resolver dificuldades inesperadas;
3. Planejar e dominar a execução dos passos de um determinado procedimento de forma
sequencial e organizada, orientando os assistentes, no intuito de conseguir um desfecho
favorável;
4. Dominar a comunicação, de forma clara e objetiva, com cada membro da equipe,
explicitando e dirigindo o que espera de cada um num determinado procedimento;
5. Dominar a reconstrução de valvas cardíacas, após análise de elemento por elemento no
per operatório, delineando a reconstrução à luz das técnicas cientificamente comprovadas;
6. Dominar a reconstrução das estruturas intracardíacas destruídas pela endocardite
infecciosa, com retalho de tecidos biológicos e com implante concomitante de próteses
valvares;
7. Dominar a instalação dos sistemas de suporte circulatório mecânico por diferentes vias;
8. Dominar e efetuar as diferentes técnicas de reconstrução da aorta com próteses
tubulares ou com uso de próteses expansíveis intraluminais;
9. Conhecer e analisar as indicações para transplante cardíaco, os critérios de morte
cerebral e a seleção dos doadores e receptores; Dominar a realização da retirada do coração,
sua proteção, armazenamento e transporte até a sala de cirurgia do receptor; conhecer e
analisar as técnicas de implante biatrial, bicaval e bipulmonar;
10. Dominar a execução das técnicas menos complexas, paliativas e curativas em cirurgias
congênitas.
11. Reconhecer e analisar as complicações mais frequentes da cirurgia cardiovascular
pediátrica e as formas de resolvê-las;
R1 – Atividades Teóricas:
Tipo de
Atividade
Atividade Descrição de atividade Local Dedicação
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Horas de
estudos. Estudos.
Tempo destinado à
leitura de livros textos,
separatas, material
didático na internet.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Análise e
discussão de
caso.
Reunião Clínica.
Análise e discussão de
casos baseados nas
opções disponíveis,
evidências e situação do
paciente.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Reunião. Reunião com os
Preceptores
Discussão de
intercorrências,
problemas operacionais,
escala cirúrgica da
semana, esclarecimentos
de dúvidas e arguição
oral.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Seminário. Seminário.
Apresentação e
discussão de artigos
publicados em periódicos
da especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
R2 – Atividades Teóricas:
Tipo de
Atividade
Atividade Descrição de atividade Local Dedicação
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Horas de
estudos. Estudos.
Tempo destinado à
leitura de livros textos,
separatas, material
didático na internet.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Análise e
discussão de
caso.
Reunião Clínica.
Análise e discussão de
casos baseados nas
opções disponíveis,
evidências e situação do
paciente.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Reunião. Reunião com os
Preceptores
Discussão de
intercorrências,
problemas operacionais,
escala cirúrgica da
semana,
esclarecimentos de
dúvidas e arguição oral.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Seminário. Seminário.
Apresentação e
discussão de artigos
publicados em periódicos
da especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
R3 – Atividades Teóricas:
Tipo de
Atividade
Atividade Descrição de atividade Local Dedicação
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Horas de
estudos. Estudos.
Tempo destinado à
leitura de livros textos,
separatas, material
didático na internet.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Análise e
discussão de
caso.
Reunião Clínica.
Análise e discussão de
casos baseados nas
opções disponíveis,
evidências e situação do
paciente.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Reunião. Reunião com os
Preceptores
Discussão de
intercorrências,
problemas operacionais,
escala cirúrgica da
semana,
esclarecimentos de
dúvidas e arguição oral.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Seminário. Seminário.
Apresentação e
discussão de artigos
publicados em periódicos
da especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
R4 – Atividades Teóricas:
Tipo de
Atividade
Atividade Descrição de atividade Local Dedicação
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Horas de
estudos. Estudos.
Tempo destinado à
leitura de livros textos,
separatas, material
didático na internet.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Análise e
discussão de
caso.
Reunião Clínica.
Análise e discussão de
casos baseados nas
opções disponíveis,
evidências e situação do
Hospital São
Francisco
Hospital
2 48 96
paciente. Materno Infantil
Sinhá Junqueira
Reunião. Reunião com os
Preceptores
Discussão de
intercorrências,
problemas operacionais,
escala cirúrgica da
semana,
esclarecimentos de
dúvidas e arguição oral.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Seminário. Seminário.
Apresentação e
discussão de artigos
publicados em periódicos
da especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
R5 – Atividades Teóricas:
Tipo de
Atividade
Atividade Descrição de atividade Local Dedicação
semanal
Duração
de
semanas
Total
de
horas
Horas de
estudos. Estudos.
Tempo destinado à
leitura de livros textos,
separatas, material
didático na internet.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Análise e
discussão de
caso.
Reunião Clínica.
Análise e discussão de
casos baseados nas
opções disponíveis,
evidências e situação do
paciente.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
2 48 96
Reunião. Reunião com os
Preceptores
Discussão de
intercorrências,
problemas operacionais,
escala cirúrgica da
semana,
esclarecimentos de
dúvidas e arguição oral.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Seminário. Seminário.
Apresentação e
discussão de artigos
publicados em periódicos
da especialidade.
Hospital São
Francisco
Hospital
Materno Infantil
Sinhá Junqueira
1 48 48
Detalhes da semana padrão do estágio em Cirurgia Cardiovascular.
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado
Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
07:00 às 08:00
Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
07:00 às 08:00
Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
07:00 às 08:00
Aula Teórica
07:30 às 09:00
Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
07:00 às 08:00 Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
07:00 às 10:00
Participação nas
operações.
08:00 às 18:00
Acompanhamento
de Ambulatório.
08:30 às 14:30
Participação nas
operações.
08:00 às 18:00
Acompanhamento
de evolução de
Pacientes.
09:00 às 10:00
Participação nas
operações.
08:00 às 17:00
Estudo
18:00 ás 20:00
Reunião Clínica.
15:00 às 18:00
Plantão.
19:00 às 07:00
Marca-passo
13:00 às 18:00
Reunião com
Preceptores
17:00 às !9:00
Outros Tópicos do Projeto Pedagógico.
Descrição da Metodologia: O ensino será feito mediante a participação do residente nas
atividades práticas, discussão de casos clínicos em reuniões e seminários semanais, participação
em cursos extracurriculares da Cardiologia e da Cirurgia Cardiovascular, participação em
congressos, simpósios e outras reuniões de cunho científico/educacional.
Descrição da Metodologia de Avaliação do Programa: A avaliação do aproveitamento dos
médicos do Programa de Treinamento em Cirurgia Cardiovascular do Hospital São Francisco
obedecerá às normas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. O Programa de
Treinamento e o desempenho dos preceptores poderão ser avaliados pelos estagiários.
Descrição da Metodologia de Avaliação dos Estagiários: A avaliação do aproveitamento dos
médicos residentes do Programa de Treinamento em Cirurgia Cardiovascular do Hospital São
Francisco obedecerá às normas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Os
estagiários serão avaliados trimestralmente pelas atividades realizadas e serão submetidos à
avaliação geral por meio de prova dissertativa ou de múltipla escolha abordando o conteúdo
programático. Os testes serão elaborados a partir de critérios estabelecidos pelo coordenador. A
atividade diária do médico no Serviço de Cirurgia Cardiovascular será avaliada nos aspectos;
Assiduidade, Interesse, Responsabilidade, Dedicação, Adestramento, Ética e Convivência em
Grupo. As notas serão dadas pelo coordenador do Programa de Residência Médica juntamente
com os preceptores.