aula3 - pré operatório

8/6/2019 AULA3 - Pr operatrio

1/23

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEMNO PERIOPERATRIO


2/23

O QUE PERIODO PERIOPERATRIO?


3/23

PERIOPERATRIO

Perodo perioperatrio empregado paradescrever todo perodo da cirurgia

incluindo antes e aps o procedimentocirrgico. Compreende trs fases que so:


4/23

Ps-operatria: comea com aadmisso na rea de recuperao econtinua at o paciente receber umaavaliao de acompanhamento emcasa ou ser transferido para umaunidade de reabilitao.

Pr-operatria: inicia com a deciso de serealizar a cirurgia, e continua at o pacientechegar ao centro cirrgico.

Intra-operatria: inclui todo o procedimentocirrgico at a transferncia do paciente paraa rea de recuperao.


5/23

No pr-operatrio mediato o cliente submetido aexames que auxiliam na confirmao do diagnsticoe que auxiliaro o planejamento cirrgico, otratamento clnico para diminuir os sintomas e asprecaues necessrias para evitar complicaesps-operatrias, ou seja, abrange o perodo desde aindicao para a cirurgia at o dia anterior mesma;

PR-OPERATRIO


6/23

A submisso a atos cirrgicos de maior oumenor porte implica certos riscos que tornaimprescindvel a existncia de um bom estado geral,

que permeia ao paciente suportar todas asalteraes hemodinmicas e metablicasdecorrentes do trauma cirrgico.

AVALIAO CLNICA E LABORATORIAL


7/23

Avaliao clnica:AnamneseDevem se questionados os seguintes problemas:- Tosse frequente, presena de expectorao e

seu aspecto;

- Cefalias frequentes, relacionada ou no com atenso arterial;- Alergias em geral;- Uso prvio prolongado de medicamentos.


8/23

Antecedentesmrbidos

Avaliao dasnecessidades

fsicas

Avaliao dasnecessidadespsicolgicas

Avaliaodas

necessidades

culturais

H ospitalizaes; Sinais vitais; Estadoemocional;

Linguagem;

cirurgiasanteriores;

nvel deconscincia;

nvel decompreenso doprocedimentocirrgico

costumesparticulares

alergias; peso e altura; Regilio

qualquer problemaanterior comanestesia.

prteses;


9/23

Avaliao Laboratorial:

A avaliao laboratorial pr-operatria incluiprocedimentos realizados em laboratrios de patologiaclnica e nos gabinetes de diagnstico por imagem:

- H emograma completo: para afastar a presena degrandes anemias, infeces.

- Dosagem de glicose: til para detectar casos dediabetes no conhecidos e avaliar a dosagem empacientes j portadores da afeco.

- Grupo sanguneo e fator RH ;- Urina;


10/23

Risco CirrgicoF atores de risco Complicaes possveis

Idade:-Muito jovem: imaturidade desistemas orgnicos e demecanismos reguladores;

-Idoso : degenerao de diversosorgos e mecanismosreguladores mais lentos.

Obstruo respiratria, infeco.

Reduo do metabolismo e daexcreo de anestsicos,insuficincia renal, retardamentodo processo de cicatrizao deferidas.

Estado nutricional-Desnutrido

- Obeso

Desequilbrio hidroeletrolticos,retardamento de cicatrizao deferidas.Retardamento do metabolismo eda excreo de anestsicos.


11/23

CONSENTIMENTO CIRRGICO

Antes da cirurgia, o paciente deve assinar umformulrio de consentimento cirrgico ou permissopara a realizao da cirurgia.


12/23

O perodo pr operatrio imediato corresponde s24 horas anteriores cirurgia e tem por objetivopreparar o cliente para o ato cirrgico mediante osseguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal,esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicao demedicao pr-anestsica.

PR-OPERATRIO IMEDIATO


13/23

INTERNAO

A data e a hora da internaodevem estar subordinadas aohorrio programado para cirurgia.

F azer a admisso completa dopaciente;

Orientar quanto ao procedimento;

Orientar quanto aos cuidadosgerais;


14/23

O preparo fsico do cliente importante para obom andamento do ato cirrgico, bem como para evitar complicaes posteriores ao mesmo. Evitar estascomplicaes requer alguns cuidados de enfermagemespecficos relacionados com o preparo intestinal,vesical e da pele, alm de uma avaliao da equipe, do

ambiente e do cliente para prevenir a ocorrncia deinfeces.

Atuando na preveno decomplicaes no pr-operatrio


15/23

Esvaziamento intestinal

O esvaziamento intestinal no pr-operatrio diminui o risco deliberao do contedo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeitode medicamento relaxante muscular.

A numerao das sondas retais deve ser selecionada deacordo com a idade e sexo do cliente, sendo de 14 a 20 para crianase adolescentes, de 22 a 24 para as mulheres e 24 a 26 para os

homens.


16/23

Esvaziamento da bexiga

Recomenda-se seu esvaziamento espontneoantes do pr-anestsico. Em cirurgias em que a mesmanecessite ser mantida vazia, ou naquelas de longadurao, faz-se necessrio passar a sonda vesical dedemora, o que feito, geralmente, no centro cirrgico.


17/23

*Nunca devemos forar a entrada dasonda, caso encontre resistncia,

aconselha-se afastar a sonda e comcuidado tentar novamente. Se noconseguir certificar se no hobstculo, suspender oprocedimento, comunicar ao mdico.

Anotar relatrio .


18/23

J EJ UM

Para a maioria das cirurgias, o jejum pr-operatrio deve iniciar de 08 a 10 horas antes daoperao.

Objetiva evitar vmitos e prevenir a aspirao deresduos alimentares por ocasio da anestesia .


19/23

H igiene corporal pr-operatrio

O banho e a rigorosa limpeza da regioonde ser feita a inciso cirrgica devem ser realizados para diminuir a possibilidade decontaminao


20/23

Tricotomia

De acordo com o tipo de cirurgia, o cliente podenecessitar ser encaminhado para a cirurgia sem plos naregio operatria, sendo ento necessria uma tricotomiada regio.

Recomenda- se que sua realizao ocorra omais prximo possvel do momento da cirurgia (nomximo 1 horas antes) ou no prprio centro cirrgico,em menor rea possvel e com mtodo menosagressivo.


21/23

Vestimentas e Prteses


22/23

Medicamentos Pr-operatrios

F requentemente os anestesistas prescrevemmedicamentos pr-operatrios sendo os mais comuns:

-Anticolinrgicos (atropina): que diminuem secreesdo trato respiratrio.-Ansiolticos (Diazepam ou midazolon): reduzem aansiedade pr-operatria.

- Sedativos (F enobarbital) : promovem o sono.


23/23

Encaminhamento para o CC Explicar o paciente sobre o procedimento; Verificar jejum; Verificar a retirada de prteses, adornos,

etc.. Orientar a vestimenta da roupa do CC(camisola, gorro, props);

Verificar sinais vitais; Realizar as anotaes de enfermagem; Encaminhar pronturio completo;

aula3 - pré operatório

Documents