LOGOTIPO CHECKLIST - INSPEÇÃO MENSAL DE EXTINTORES DE INCÊNDIO

Responsável pela auditoria: Acompanhado por:Área/Local/Setor auditado: Data: ______/______/______ DOC. 00001Informações Importantes:

CHECKLIST - INSPEÇÃO MENSAL DE EXTINTORES DE INCÊNDIO/MEDIDAS - PRAZOS

ITEM DESCRIÇÃO DO ITEM A SER INSPECIONADO C N/C N/A1 O extintor encontra-se no local preestabelecido pelo responsável técnico2 O extintor encontra-se devidamente em seu suporte 3 O suporte encontra-se instalado à 1,60 m de altura4 Sinalizações do extintor estão visíveis e em bom estado5 Sinalização da parede modelo quadrado, à 1,80 m de altura de sua base6 Sinalização da parede modelo quadrado especifica o tipo de extintor de incêndio7 Sinalização do solo ( 1,00 m x 1,00 m ) contendo fundo vermelho com bordas de 0,15 m amarelas8 O lacre do extintor de incêndio está em perfeitas condições9 A mangueira não apresentas rachaduras e/ou perfurações

10 O bico encontra-se desentupido (Pó Químico)11 O difusor (bocal) encontra-se fixo e em bom estado (CO²)12 O manômetro está em perfeito estado de conservação, indicando a faixa verde13 Pintura do recipiente extintor está em boas condições, sem ferrugem e/ou sem amassados14 O recipiente encontra-se isento de poeiras e/ou objetos estranhos15 O teste hidrostático está no prazo de validade16 Prazo de validade dentro do determinado17 Etiqueta de vistoria está em dia e preenchida corretamente18 Etiqueta de vistoria está no local determinado

OBS:

Assinatura do Responsável pela auditoria Assinatura do Acompanhante

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Caso registrado item "N/C - NÃO CONFORME", o responsável pela auditoria deverá preencher o documento:

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Responsável pela auditoria: Acompanhado por:Área/Local/Setor auditado: Data: ______/______/______ DOC. 00002Informações Importantes:

Registrar "ITEM" correspondente ao "DOC. 00001", especificando o "PRAZO" de ação para a correção.

ITEM DESCRIÇÃO DAS MEDIDAS PRAZO

OBS: Ao determinar "PRAZO" Imediato utilizar a letra I maiúscula.

Assinatura do Responsável pela auditoria Assinatura do Acompanhante

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ILUSTRAÇÕES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1DOC. 00001a

ITEM CONFORME NÃO CONFORME

2Qualquer forma de fixação em parede

e/ou coluna não correspondenteà figura ao lado esquerdo;

3Qualquer altura não correspondente

à figura ao lado;

4Placas trincadas e/ousujas de pó, óleo, etc.

Sinalização de solo incompleta

5Base da placa quadrada de extintor

fora de 1,80 m de altura

6Sinalização de não coreespondente

ao extintor especificado

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ILUSTRAÇÕES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1DOC. 00001a

ITEM CONFORME NÃO CONFORME

7Qualquer forma de fixação no solo

não correspondenteà figura ao lado esquerdo;

8Caso o lacre não envolva

a trava de segurança egatilho

9Mangueiras com rachaduras

e/ou perfurações

10Qualquer tipo de resíduo

presente no bocal

11Difusor solto e/ou

trincado, empoeirado.Resíduos dentro do difusor

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ILUSTRAÇÕES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1DOC. 00001a

ITEM CONFORME NÃO CONFORME

12Manômetro com rachaduras

e/ou empoeirado.Demarcação fora da faixa verde

13 e 14Recipiente extintor com

rachaduras e/ou amassadosIsentos de poeiras e/ou

objetos estranhos

15 e 16Data do próximo teste hidrostático

vencido.Validade da recarga vencida

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ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORES ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORESN° Extintor: ABNT N°: N° Extintor: ABNT N°:Marca: Marca:Setor: Tipo Setor: Tipo

Histórico HistóricoData Recebido Inspeção Reparo Instrução Incêndio Data Recebido Inspeção Reparo Instrução Incêndio

CÓDIGOS E REPAROS CÓDIGOS E REPAROS1 - Recarga Extintora 5 - Pintura 1 - Recarga Extintora 5 - Pintura2 - Difusor 6 - Manômetro 2 - Difusor 6 - Manômetro3 - Mangote 7 - Teste Hidrostático 3 - Mangote 7 - Teste Hidrostático4 - Válvula 8 - Gatilho 4 - Válvula 8 - Gatilho

ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORES ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORESN° Extintor: ABNT N°: N° Extintor: ABNT N°:Marca: Marca:Setor: Tipo Setor: Tipo

Histórico HistóricoData Recebido Inspeção Reparo Instrução Incêndio Data Recebido Inspeção Reparo Instrução Incêndio

CÓDIGOS E REPAROS CÓDIGOS E REPAROS1 - Recarga Extintora 5 - Pintura 1 - Recarga Extintora 5 - Pintura2 - Difusor 6 - Manômetro 2 - Difusor 6 - Manômetro3 - Mangote 7 - Teste Hidrostático 3 - Mangote 7 - Teste Hidrostático4 - Válvula 8 - Gatilho 4 - Válvula 8 - Gatilho