bula rio

Oxacilina

BACTOCILIN®, Oxanon®, Oxapen®, STAFICILIN N®.

Oxacilina sódica.

GRUPO FARMACOLÓGICO

Antibacteriano; penicilina.

APRESENTAÇÕES E PREÇOS COMERCIAIS

Solução injetável com 500 mg em 5 mL (R$ 2,56).

APRESENTAÇÕES/PREÇOS GENÉRICOS

Solução injetável com 500 mg em 5 mL (R$ 5,43).

ESPECTRO

Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativos. É menos ativa contra outros cocos Gram-

positivos do que as demais penicilinas e não tem atividade confiável contra Enterococcus sp.

USO

Infecções causadas por Staphylococcus sp. resistentes à penicilina.

CONTRAINDICAÇÃO

Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

MODO DE ADMINISTRAÇÃO

Para uso IM, reconstituir 500 mg de oxacilina com 3 mL de água destilada ou com SF 0,9%. Para uso EV

direto, utilizar 5 mL de água destilada ou de SF 0,9% ou SG 5% para 500 mg de oxacilina e, para obter a

solução para infusão EV, diluir novamente em SF 0,9% ou SG 5%, observando uma concentração final de

10-50 mg/mL. O tempo de infusão pode variar entre 15-30 min.

EFEITOS ADVERSOS

Eritema, urticária, febre, anafilaxia, diminuição da hemoglobina, neutropenia, hematúria transitória e,

raramente, nefropatia.

Metilprednisolona

Alergolon®, Depo-medrol®, Predmetil®, Solu-medrol®, SOLU-PRED®, UNIMEDROL®.


Corticoide sistêmico.


Cpr de 4 mg (21 cpr R$ 22,66); fr-amp de 40 (R$ 10,33), 125 (R$ 12,84), 500 (R$ 36,45) e 1.000 mg (R$

76,02) + diluente.

USO

Tratamento anti-inflamatório ou imunossupressor em uma variedade de condições, incluindo as

hematológicas, alérgicas, inflamatórias, neoplásicas e autoimunes. Imunodepressão (pulsoterapia).

Lesões medulares agudas.

CONTRAINDICAÇÃO

Lesões virais ou fúngicas, administração de vacinas de vírus vivos, infecções graves não controladas

(exceto choque séptico e meningite tuberculosa).


VO, EV (somente a forma succinato) ou IM (acetato). Administrar os cpr após as refeições ou com

alimentos ou leite. Não administrar dose alta em push devido ao risco de arritmia, hipotensão arterial e

morte súbita.

EFEITOS ADVERSOS

Incluem insônia, pesadelos, nervosismo, ansiedade, euforia, delírio, alucinações, psicose, cefaleia,

tontura, aumento do apetite, hirsutismo, hiper ou hipopigmentação, osteoporose, petéquias, equimoses,

artralgia, catarata, glaucoma, epistaxe, amenorreia, síndrome de Cushing, insuficiência adrenal,

hiperglicemia, DM, supressão do crescimento, retenção de água e sódio, edema, aumento da PA,

convulsão, perda de massa muscular, fraqueza, fadiga, miopatia, redistribuição da gordura corporal

(acúmulo na face, região escapular [giba] e abdome), aumentos dos ácidos graxos livres, hipocalemia,

alcalose, policitemia, leucocitose, linfopenia, aumento da suscetibilidade a infecções, reativação de

tuberculose latente, osteonecrose (necrose avascular ou séptica), osteoporose.

COMENTÁRIO

A administração rápida EV de doses elevadas está relacionada com síncope cardiovascular.

Tem uma probabilidade ligeiramente menor que a prednisolona de causar retenção de água e sódio.

É o agente de primeira escolha quando o tratamento com corticoides está indicado (exceto na

insuficiência adrenocortical, em que o tratamento de eleição é prednisona e fludrocortisona).

Paracetamol (Acetaminofeno)

Acetamil®, Acetilol®, Acetofen®, Algi dorserol® (associado com cafeína e carisoprodol), Algi reumatril®

(associado com ibuprofeno), Algi tanderil® (associado com cafeína, diclofenaco e carisoprodol),

Anagripe® (associado com ácido ascórbico e fenilefrina), Analgisen®, Anatyl®, Beserol® (associado

com cafeína, diclofenaco e carisoprodol), Cefabrina®, Cefadrin® (associado com cafeína), Cefalium®

(associado com cafeína, ergotamina, metoclopramida), Cetafrin®, Cibalena A® (associado com ácido

acetilsalicílico e cafeína), Codex® (associado com codeína), Cyfenol®, Descon® (associado com

clorfeniramina e fenilefrina), Dorfen®, Dorfenol®, Dôrico®, Fervex®, Gripotermon®, Mioflex®

(associado com carisoprodol e fenilbutazona), Naldecon dia® (associado com fenilefrina), Naldecon

bebê® (associado com carbinoxamina), Naldecon noite® (associado com fenilefrina e carbinoxamina),

Pacemol®, Paracen®, Paracetrex®, Paratermol®, Piramin®, Resfenol® (associado com fenilefrina e

clorfeniramina), Resprin®, Sonridor®, Termol®, Tilekin®, Trifen®, Tylacetamol®, Tylaflex®, Tylagin®,

Tylephen®, Tylenol®, Tylenol Sinus® (associado com pesudoefedrina), Tylex® (associado com

codeína), Tylidol®, Unigrip®, Ultracet® (associado com tramadol), Vick Pyrena®.


Analgésico e antitérmico, mas pouquíssima atividade anti-inflamatória.


Cpr de 500 mg (20 cpr R$ 12,93); cpr revestidos de 650 mg (24 cpr R$ 15,98); 750 mg (20 cpr R$ 6,59);

fr gts de 15 mL com 100 (R$ 15,60) e 200 mg/mL (R$ 10,11); solução oral de 60 mL com 32 mg/mL (R$

8,91); sachês pó de 500 mg para chás com sabor (25 sachês R$ 15,01); suspensão oral de 160 mg/5 mL

em fr de 60 mL (R$ 5,40).

USO

Alívio da dor e da febre.

CONTRAINDICAÇÃO

Hepatopatias.


VO, a taxa de absorção pode ser reduzida se o fármaco for administrado com alimentos.

EFEITOS ADVERSOS

Tontura, cansaço, sedação, rash, náusea, vômito, dor de garganta, febre, reações anafiláticas,

hepatotoxicidade, anemia, discrasias sanguíneas, nefrotoxicidade com o uso crônico em altas doses.

RECEITUÁRIO

Comum. Nas preparações com codeína, usar Notificação de Receita de Controle Especial em duas vias.

COMENTÁRIO

É o analgésico de escolha, inclusive na gestação e na lactação.

Doses baixas são geralmente bem toleradas na IH.

Ampicilina

Ampiciflan®, Ampicilab®, Ampicilase®, Ampicilin®, Ampicimax®,

Ampilozin®,AMPLACILINA®,AMPLOCILIN®, Cilinon®, Parenzyme AMPICILINA®.

Receituario Especial


Antibacteriano; penicilina.


Cpr ou cps com 500 mg (10 cpr ou cps R$ 11,64); fr-amp com 500 (R$ 2,20) ou 1.000 mg (R$ 6,66); susp

oral com 250 mg/5 mL de 60 mL (R$ 11,95).

Cpr ou cps com 500 mg (10 cpr ou cps R$ 11,64); fr-amp com 500 (R$ 2,20) ou 1.000 mg (R$ 6,66); susp

oral com 250 mg/5 mL de 60 mL (R$ 11,95).

ESPECTRO

Ativa contra Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sp., Listeria

monocytogenes e Haemophilus influenzae não produtores de b-lactamase. Atividade irregular contra

cepas de Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi e espécies de Shigella. A maioria das outras

bactérias Gram-negativas é resistente.

USO

Infecção respiratória, otite média aguda, rinossinusite, faringite bacteriana, infecção urinária, meningite,

febre tifoide e sepse neonatal precoce (associada a aminoglicosídeo). Junto com a amoxicilina, é a droga

de escolha na maioria das infecções enterocócicas. Nas infecções respiratórias em geral, prefere-se a

amoxicilina, que tem menos efeitos adversos e esquema posológico mais favorável.

CONTRAINDICAÇÃO



VO. A alimentação interfere na absorção. Administrar com o estômago vazio, 1 h antes das refeições ou

2 h após. Para uso IM, reconstituir o pó liofilizado com água destilada, utilizando 2 mL para 500 mg ou 3

mL para 1 g de ampicilina. Para uso EV direto, reconstituir o pó com água destilada usando 5 mL para

500 mg ou 7,5 mL para 1 g de ampicilina. A partir dessas soluções iniciais, a infusão EV pode ser obtida

diluindo-as em SF 0,9% ou SG 5%, mantendo uma concentração de 30 mg/mL. O tempo de infusão pode

variar de 15-30 min.

EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, vômitos, diarreia, prurido, irritação gastrintestinal, febre, eritema cutâneo, reações anafiláticas

e convulsões (se a aplicação for EV rápida).

Náuseas, vômitos, diarreia, prurido, irritação gastrintestinal, febre, eritema cutâneo, reações anafiláticas

e convulsões (se a aplicação for EV rápida)

COMENTÁRIO

• 1 g de ampicilina contém 2,7 mEq de sódio.

Atenolol

ABLOK PLUS® (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg),ABLOK®, ANGIPRESS®,ANGIPRESS CD®

(associado com clortalidona 12,5 e 25 mg), Angitens®, ATENOBAL®,

Atenol®,ATENOPRESS®,ATENORESE® (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg),ATENORM®,

BETACARD PLUS® (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg), BETALOR®(associado com 5 mg de

anlodipino),NIFELAT® (associado com 10 ou 20 mg de nifedipina),PLENACOR®.

Atenolol; Atenolol + clortalidona.


Anti-hipertensivo; antianginoso; betabloqueador; b1 seletivo.


Cpr ou cps de 25 (30 cpr R$ 6,53), 50 (30 cpr R$ 10,26) e 100 mg (30 cpr R$ 16,79).

USO

Angina estável, pós-IAM, HAS, arritmias (reentrada nodal AV, reentrada AV, taquicardia sinusal

inapropriada, síndrome do QT longo adrenérgico-dependente, taquicardia ventricular induzida pelo

exercício, diminuição de resposta ventricular em fibrilação e flutter atrial, síncope vasovagal).

CONTRAINDICAÇÃO

Doença do nó sinusal, bloqueio AV de 2o ou 3o graus, choque cardiogênico, hipotensão, acidose

metabólica, distúrbio arterial periférico severo, ICC descompensada, asma brônquica, doença

broncopulmonar obstrutiva crônica, flutter e fibrilação atrial em pacientes com síndrome de Wolff-

Parkinson-White, gestação no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D).


VO. Os cpr podem ser ingeridos com ou sem alimentos, mas a sua concentração sérica pode ser reduzida

se administrado com alimentos.

EFEITOS ADVERSOS

Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depressão miocárdica, vasoconstrição periférica e fenômeno

de Raynaud, insônia, pesadelos, depressão, astenia, impotência, intolerância à glicose,

hipertrigliceridemia, redução do colesterol HDL-c, HAS rebote.

COMENTÁRIO

• Em geral, as doses antiarrítmicas são menores do que as doses antianginosas e anti-hipertensivas.

• O mascaramento da hipoglicemia é menos provável pela seletividade b1.

Ácido Acetilsalicílico

Ácido Acetilsalicílico

AAS adt®, AAS protect®, Aceticil®, Analgesin®, Antifebrim®, As-med®, Asetisin®, Aspirina C®,

Aspirina prevent®, Bufferin®, CAAS®, CardioAAS®, Cibalena A® (associado com paracetamol e

cafeína), Engov® (associado com cafeína e hidróxido de alumínio), Fontol® (associado com cafeína),

Melhoral adulto® (associado com cafeína), Melhoral infantil®, Melhoral vit C® (associado com ácido

ascórbico), Migrane® (associado com ergotamina, cafeína e homatropina), Prevencor® (associado com

sinvastatina), Salicetil®, Salicil®, Sonrisal® (associado com ácido cítrico e bicarbonato de sódio),

Somalgin®, Superhist® (associado com cafeína, ácido ascórbico e clorfeniramina), Vasclin®.


Analgésico, antipirético, anti-inflamatório não esteroide, antiplaquetário; salicilato; inibidor da COX-1 e

da COX-2.


crp

USO

Dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamação; profilaxia de IAM e AVE; artrite reumatoide,

osteoartrite, gota e febre reumática; procedimentos de revascularização (p. ex., bypass coronário e

angioplastia) e todas as apresentações de cardiopatia isquêmica; trombose vascular periférica; fibrilação

atrial (alternativa em paciente que não pode usar anticoagulante oral); próteses valvares cardíacas.

CONTRAINDICAÇÃO

Discrasias sanguíneas; úlcera péptica ativa; suspeita de dengue; crianças com asma, rinite e pólipos

nasais; gestação no 3o trimestre (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Adultos. Analgésico e antipirético: 500 mg, a cada 4-6 h (máx. de 4 g/dia). Anti-inflamatório: 1.000 mg, a

cada 4-6 h. Profilaxia do IAM: 75-325 mg/dia. Fase aguda do IAM: 160-325 mg, mastigados. Cirurgia de

revascularização do miocárdio: 325 mg/dia, iniciando 6 h após o procedimento. Angioplastia: 80-325

mg/dia, iniciando 2 h antes do procedimento. Profilaxia do AVE isquêmico: 30-325 mg/dia. Crianças.

Analgésico e antipirético: 10-15 mg/kg, a cada 4-6 h (máx. de 4 g/dia). Anti-inflamatório: 65-130

mg/kg/dia, em doses divididas. Antiplaquetário: 3-20 mg/kg/dia.


VO; administrar com alimentos para reduzir os efeitos adversos no TGI.

EFEITOS ADVERSOS

Náusea, diarreia, dispepsia, úlcera péptica, hemorragias do TGI, hemorragias ocultas, broncoespasmo,

reações anafiláticas, disfunção plaquetária, aumento das transaminases, hepatite, rabdomiólise, piora da

IRA, síndrome de Reye (uso em < 20 anos com doença viral).

COMENTÁRIO

• Usar com cautela em pacientes com doenças hematológicas, disfunção renal, desidratação e história

de úlcera péptica.

• Evitar o uso nos 2 dias anteriores a cirurgias.

• O uso em crianças ou adultos jovens com doenças virais pode precipitar síndrome de Reye

(encefalopatia e disfunção hepática), sendo o paracetamol o agente de escolha para analgesia e

antipirese nesses indivíduos.

• O uso prolongado de doses anti-inflamatórias pode levar ao aparecimento de salicismo, que é uma

intoxicação crônica manifestada por zumbido, confusão, hipoacusia, psicose, delírios, estupor, coma e

edema pulmonar.

Acetilcisteína – Bromuc®, Cetilplex®, Flucistein®, Fluicis®, Fluimucil®, Mucocetil® e NAC®.

Acetilcisteína

Bromuc®, Cetilplex®, Flucistein®, Fluicis®, Fluimucil®, Mucocetil® e NAC®.


Mucolítico e expectorante; antídoto do paracetamol, protetor da nefrotoxicidade contraste radiológico.


Envelope granulado de 100 (16 envelopes R$ 12,22), 200 (16 envelopes R$ 13,63) e 600 mg (16

envelopes R$ 30,54); xpe de 100, 120 ou 150 mL com 20 e 40 mg/mL (R$ 10,45); amp de 3 mL 10% (R$

2,07).


Envelope granulado com 100, 200 e 600 mg/5 g (10 envelopes R$ 5,60); xpe de 100, 120 ou 150 mL

com 20 ou 40 mg/mL (R$ 7,89); amp solução injetável 10% de 3 mL (R$1,30).

USO

Afecção das vias aéreas (como rinite, sinusite, bronquite, laringofaringite, exacerbação da bronquite

crônica) com secreção abundante. Também é usado na intoxicação acidental ou voluntária por

paracetamol e na prevenção de nefrotoxicidade secundária à exposição a contraste endovenoso.

CONTRAINDICAÇÃO

Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação.

EFEITOS ADVERSOS

Deve-se controlar rigorosamente, durante o tratamento, os pacientes portadores de asma; se ocorrer

broncoespasmo, o tratamento deverá ser suspenso imediatamente.

COMENTÁRIO

• Ao abrir o frasco de acetilcisteína, nota-se odor sulfuroso, característico do medicamento.

Ceftriaxona

CEFTRIAX®, CellTRIAXON®,ROCEFIN®, TRIAXON®, Triaxton®, TRIOXINA®.

Ceftriaxona sódica.



Antibacteriano; cefalosporina de 3a geração.


Fr-amp para uso IM (250 [R$ 10,37], 500 [R$ 12,61] ou 1.000 mg [R$ 18,81]) ou EV (500 [R$ 29,09] ou

1.000 mg [R$ 16,00]).

ESPECTRO

Ativa contra grande parte dos cocos Gram-positivos, exceto Staphylococcus aureus resistentes à

oxacilina e Enterococcus sp. Boa atividade contra Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp.,

Proteus sp., Haemophilus influenzae, Neisseria sp., Shigella sp., Moraxella sp.). Citrobacter sp.,

Enterobacter sp., Serratia sp. e Providencia sp. podem desenvolver resistência durante o tratamento. A

maioria das cepas de Acinetobacter sp. e de Pseudomonas aeruginosa é resistente. Não possui atividade

contra micro-organismos anaeróbios e bacilos Gram-positivos, como Listeria sp.

USO

Pneumonias, infecções urinárias, meningites, infecções intra-abdominais e ginecológicas (deve ser usada

em associação a anaerobicidas), bacteremias, gonorreia e sífilis. Usada preferencialmente em infecções

hospitalares e na profilaxia da doença meningocócica em gestantes.

CONTRAINDICAÇÃO

Hiperbilirrubinemia neonatal.


Por via IM, reconstituir o pó liofilizado com um volume de 1-4 mL de água destilada ou de SF 0,9%; para

via EV direta, o volume utilizado deve ficar entre 2,5-10 mL de água destilada ou de SF 0,9% ou SG 5%.

Para infusão EV, as soluções podem ser obtidas por diluição da solução inicial em água destilada ou em

SF 0,9%, SG 5%, SGF ou solução de Ringer, com ou sem lactato de sódio, respeitando-se uma

concentração final entre 10-40 mg/mL. Infundir em 15-30 min.

EFEITOS ADVERSOS

Hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticária, febre, eosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia).

Alguns pacientes alérgicos à penicilina também o são às cefalosporinas. Tromboflebites, teste de

Coombs positivo; raramente hemólise, granulocitopenia e trombocitopenia. Diarreia, necrose tubular

aguda e nefrite intersticial (raros). Aumento das transaminases, superinfecção, colite

pseudomembranosa e formação de barro biliar, podendo levar a um quadro semelhante à colelitíase.

RECEITUÁRIO

Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias.

COMENTÁRIO

• Possui 3,4 mEq de sódio por grama.

Bula de Remédio: Ceftazidima

BETAZIDIM®, Ceftazidon®, Fortaz®.



Antibacteriano; cefalosporina de 3a geração.


Fr-amp solução injetável com 1 (R$ 23,43) ou 2 g (R$ 75,92).


Fr-amp solução injetável com 1 g (R$ 23,82).

ESPECTRO

Ativa contra cocos Gram-positivos, exceto Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina e Enterococcus

sp., mas inferior a outras cefalosporinas de 3a geração contra esses micro-organismos. Boa atividade

contra Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Haemophilus influenzae, Neisseria

sp., Shigella sp., Moraxella sp.). Citrobacter sp., Enterobacter sp., Serratia sp. e Providencia sp. podem

desenvolver resistência durante o tratamento. A maioria das cepas de Acinetobacter sp. é resistente.

Não possui atividade contra micro-organismos anaeróbios e bacilos Gram-positivos, como Listeria. Boa

atividade contra Pseudomonas aeruginosa, sendo considerada a cefalosporina de eleição no tratamento

de infecções por esse micro-organismo.

USO

Pneumonias, infecções urinárias, meningites, infecções intra-abdominais (em associação a

anaerobicidas), infecções por P. aeruginosa e bacteremias. Usada preferencialmente em infecções por

micro-organismos hospitalares.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

Até 1 semana: 60-100 mg/kg/dia, de 8/8 ou de 12/12 h. > 4 semanas: 30-50 mg/kg, de 8/8 h. Fibrose

cística: 200 mg/kg/dia, de 6/6 h. Adultos: 0,5-2 g, EV ou IM, de 8/8 h. O uso de infusão contínua ou de

intervalos curtos de dose pode ser útil em infecções graves por P. aeruginosa que não estejam

respondendo ao tratamento convencional.


A administração por via IM não deve exceder 1 g, reconstituindo-se o pó liofilizado com 3 mL de água

destilada. Para administração por via EV direta, deve-se reconstituir o pó liofilizado com 10 mL de água

destilada ou com SF 0,9% ou SG 5%. As soluções para infusão EV podem ser obtidas por diluição da

solução inicial com SF 0,9%, SG 5%, SGF e solução de Ringer, com ou sem lactato de sódio. A

concentração final deve ser de até 40 mg/mL, e a infusão deve ser administrada em um período de 15-

30 min.

EFEITOS ADVERSOS

Reações de hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticária, febre, eosinofilia, broncoespasmo,

anafilaxia). Alguns pacientes alérgicos à penicilina também o são às cefalosporinas. Tromboflebites,

teste de Coombs positivo; raramente hemólise, granulocitopenia e trombocitopenia. Diarreia, necrose

tubular renal e nefrite intersticial (raros). Aumento das transaminases, superinfecção e colite

pseudomembranosa. Há um caso relatado de meningite asséptica induzida por ceftazidima.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

• Alcança níveis terapêuticos no líquido cerebrospinal.

• Possui 2,3 mEq de sódio por grama.

Clindamicina

ANAEROCID®, CLINDACIN®, Clindarix®, CLINDAMIN C®,DALACIN C®.



Antibacteriano; lincosamina.


Amp com 300 mg de 2 mL (R$ 4,56), 600 mg de 4 mL (R$ 7,60) ou 900 mg de 6 mL (R$ 23,80); cps de

300 mg (16 cps R$ 32,67); fr com solução tópica de 25 g (R$ 27,07).

GENÉRICOS E APRESENTAÇÕES/PREÇOS

Clindamicina (cpr de 300 mg [16 cpr R$ 37,17]), Cloridrato de clindamicina (cps de 300 mg [16 cps R$

36,72]), Fosfato de clindamicina (solução injetável em amp de 300 mg com 2 mL [R$ 5,66]) e 600 mg

com 4 mL [R$ 11,33]).

ESPECTRO

Ativa contra cocos Gram-positivos, exceto contra Staphylococcus resistentes à oxacilina e Enterococcus

sp. Ativa contra a maioria dos anaeróbios (Gram-positivos ou negativos), incluindo Peptococcus sp.,

Peptostreptococcus sp., Propionibacterium sp., Clostridium perfringens e fusobactérias. A resistência do

Bacteroides fragilis tem aumentado. Clostridium difficile e Clostridium ramosum são resistentes.

Também inibe Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum, Plasmodium microti, Babesia sp.,

Actinomyces israeli, Pneumocystis carinii e Nocardia asteroides.

USO

Infecções por micro-organismos anaeróbios, principalmente pélvicas ou respiratórias. Alternativa à

penicilina em pacientes alérgicos. Infecções por Streptococcus sp. e Staphylococcus sp. sensíveis. Em

associação à pirimetamina para o tratamento da toxoplasmose em pacientes com AIDS alérgicos a

sulfonamidas. Em associação ao quinino para pacientes infectados por Babesia microti e por P.

falciparum resistente à cloroquina. Em associação à primaquina para pneumocistose.

CONTRAINDICAÇÃO

Colite ulcerativa, colite pseudomembranosa, enterite.


Pode ser administrada por VO com alimentos. Não administrar por via EV direta. A solução para infusão

pode ser obtida por diluição em SF 0,9%, SG 5%, SGF ou solução de Ringer com lactato, observando-se

uma concentração final entre 6-12 mg/mL. Para pacientes em restrição hídrica, pode-se utilizar uma

concentração máxima de 18 mg/mL. A infusão deve ser feita em 10-60 min, a uma velocidade não

superior a 30 mg/min.

EFEITOS ADVERSOS

Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, aumento das enzimas hepáticas, colite

pseudomembranosa, granulocitopenia, trombocitopenia, discrasias sanguíneas, bloqueio neuromuscular,

exantema cutâneo, febre e eritema multiforme exsudativo (síndrome de Stevens-Johnson). Se usada EV,

pode causar tromboflebites.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

• Não administrar dose IM única maior do que 600 mg.

• Boa penetração óssea e em outros tecidos. Não atinge concentrações adequadas no líquido

cerebrospinal, mesmo com as meninges inflamadas, mas é efetiva na toxoplasmose cerebral.

Clorpropamida

Clorpromini®, DIABECONTROL®,DIABINESE®, Glicoben®.


Antidiabético oral; sulfonilureia.


Cpr de 250 mg (30 cpr R$ 9,43).

USO

DM tipo 2, porém não é a primeira escolha da categoria devido ao risco de hipoglicemia prolongada.

CONTRAINDICAÇÃO

DM tipo 1, situações de estresse importante (cirurgias de grande porte, queimaduras), insuficiência renal

(TFG < 50 mL/min) ou hepática grave.

POSOLOGIA

Dose inicial: 250 mg/dia. Em pacientes idosos, recomenda-se dose inicial de 125 mg/dia. Ajustes de 50-

125 mg/dia em intervalos de 3-5 dias. Dose de manutenção: 125-750 mg/dia. Dose máxima: 750 mg/dia.


VO, junto à principal refeição.

EFEITOS ADVERSOS

Efeitos adversos ocorrem em 4% dos pacientes. Os mais comuns são hipoglicemia leve e efeitos

gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia, anorexia ou aumento do apetite). Podem também ocorrer

tontura, cefaleia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitose, anemia aplásica,

pancitopenia, icterícia colestática, porfiria, prurido, urticária, porfiria cutânea tardia, fotossensibilidade,

erupções cutâneas, reação semelhante à síndrome da secreção inapropriada do ADH e reações tipo

dissulfiram.

COMENTÁRIO

• Atualmente em desuso devido ao longo tempo de meia-vida, que aumenta o risco de hipoglicemia.

Captopril

CAPOBAL®, CAPOTEN®,CAPOTRAT®, Capotríneo®,CAPOX®, Capril®, Captil®,CAPTOCORD®,

CAPTOLAB®,CAPTOLIN®, Captomax®,CAPTOMED®, CAPTOMIDO®,CAPTON®, Captopiril®,

Captopron®, CAPTOSEN®, Captosif®, CAPTOTEC®, Captozen®, Cardilom®,HIPOTEN®,

Hipotensil®,LABOPRIL®.


Anti-hipertensivo; inibidor da enzima de conversão da angiotensina I.


Cpr de 12,5 (30 cpr R$ 7,49), 25 (30 cpr R$ 10,05) e 50 mg (30 cpr R$ 14,48).


Captopril (cpr de 12,5 [30 cpr R$ 8,19], 25 [30 cpr R$ 13,35] e 50 mg [30 cpr R$ 24,07]); Captopril +

hidroclorotiazida (cpr de 50 + 25 mg – 30 cpr R$ 32,15).

APRESENTAÇÕES/PREÇOS FARMÁCIA POPULAR

Cpr de 25 mg (1 cpr R$ 0,04).

ASSOCIAÇÕES/PREÇOS

Co-LABOPRIL® e LOPRIL D® (cpr revestidos de 50 mg de captopril + 25 mg de HCTZ – 30 cpr R$ 31,43).

USO

HAS, urgências hipertensivas, DM com proteinúria, ICC, pós-IAM.

CONTRAINDICAÇÃO

Estenose bilateral da artéria renal e angioedema, gestação no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D).

POSOLOGIA

HAS: dose de 25-100 mg, VO, 2x/dia, 1 h antes das refeições. Urgências hipertensivas: 12,5-25 mg, VO,

repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: iniciar com doses mais baixas (6,25-12,5 mg), VO,

2-3x/dia. Dose máxima de 150 mg/dia. Nefropatia diabética: 25 mg, VO, 3x/dia. Na uremia, recomenda-

se a administração após a hemodiálise.


VO. Administrar os cpr 1 h antes ou 2 h após as refeições.

EFEITOS ADVERSOS

Tosse seca, hipotensão postural, cefaleia, tontura, fadiga, sonolência, hipercalemia, aumento do ácido

úrico, náuseas, aumento da creatinina sérica. Raramente ocorrem neutropenia, leucopenia e

angioedema.

COMENTÁRIO

• Devem-se monitorar hipotensão sintomática, função renal e hiperpotassemia.

Ciprofloxacino

Besflox®, Cifloxatil®, Cifloxtron®, Cipro®, Cipro XR®, Ciprobiot®, Ciprocilin®, Ciprofar®, Ciproflan®,

Ciproflonax®, Ciproflox®, Ciprofloxatrin®, Ciprofloxil®, Cipromizin®, Cipronid®, Ciproxan®, Proflox®,

Quiflox®, Quinoflox®.



Antibacteriano; quinolona.


Cpr de 250 (14 cpr R$ 31,19), 500 (14 cpr R$ 30,26) ou 1.000 mg (7 cpr R$ 174,64); solução injetável de

2 mg/mL com 100 mL (R$ 56,17) ou 200 mL (R$ 132,05).


Ciprofloxacino (solução injetável de 2 mg/mL com 100 mL [6 bolsas R$ 174,21] ou 200 mL [6 bolsas R$

348,40]); Cloridrato de ciprofloxacino (cpr revestidos de 250 [14 cpr R$ 21,32] e 500 mg [14 cpr R$

32,03]).


Cpr de 500 mg (1 cpr R$ 0,38).

ESPECTRO

O ciprofloxacino é a quinolona com maior atividade, in vitro, contra bacilos Gram-negativos aeróbios. A

maioria das Enterobacteriaceae é sensível, assim como outros Gram–negativos, entre eles Haemophilus

influenzae, Shigella sp., Salmonella sp., Brucella sp., Legionella sp., Neisseria sp., Moraxella sp.,

Campylobacter sp., Vibrio sp. e Aeromonas sp. Ativo contra Pseudomonas aeruginosa, mas outras

Pseudomonas são menos sensíveis. No entanto, as taxas de resistência estão aumentando rapidamente,

principalmente em enterobactérias e Pseudomonas sp. Staphylococcus aureus e Staphylococcus

coagulase-negativos sensíveis à oxacilina geralmente são sensíveis. Atividade moderada contra

Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis e Chlamydia trachomatis. Ativa contra Mycobacterium

tuberculosis, Mycobacterium kansasii e Mycobacterium fortuitum. Muito ativa contra Gardnerella

vaginalis. Pouco ativa contra Streptococcus em geral, Enterococcus sp., Chlamydia pneumoniae e

Mycoplasma pneumoniae. Pouca ou nenhuma atividade contra bactérias anaeróbias.

USO

Infecções complicadas do trato urinário que envolvem bactérias Gram-negativas resistentes, como P.

aeruginosa; prostatite bacteriana crônica refratária a outros antibióticos orais; osteomielite crônica

causada por múltiplas bactérias, incluindo Gram-negativas resistentes, e infecções da pele e de tecidos

moles em diabéticos (associada a drogas com boa atividade contra estreptococos); diarreias bacterianas,

incluindo a “diarreia do viajante”; febre tifoide; otite externa invasiva em pacientes com diabete e

exacerbações infecciosas em pacientes com fibrose cística. É eficaz na erradicação do meningococo da

orofaringe.

CONTRAINDICAÇÃO

Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Em animais de laboratório, as quinolonas causaram

erosões das cartilagens de crescimento, mas esse efeito nunca foi relatado em seres humanos. Assim, as

quinolonas podem ser usadas em pediatria se não houver opção adequada e se os benefícios forem

indiscutíveis.

POSOLOGIA

Há evidências de que as crianças entre 1-6 anos de idade metabolizam o ciprofloxacino mais

rapidamente do que os adultos, precisando de doses proporcionalmente maiores e intervalos de

administração menores. Sugere-se 30-45 mg/kg/dia, de 8/8 h, EV; ou 30-60 mg/kg/dia, VO, a cada 8 ou

12 h. Nas outras faixas etárias, pode-se utilizar 20-30 mg/kg/dia, VO ou EV, em 2 administrações. Se

ocorrer artralgia ou artrite, a droga deve ser suspensa. Adultos: 400-500 mg, EV, de 12/12 h, chegando a

400 mg, EV, de 8/8 h, em casos muito graves; 250-750 mg, VO, de 12/12 h. Para erradicação do

meningococo da orofaringe, dose única de 500 mg, VO.


VO. Recomenda-se que a administração seja 2 h após as refeições. As soluções parenterais somente

devem ser administradas via EV direta ou por infusão. Os diluentes compatíveis são SF 0,9%, SG 5%,

SGF e solução de Ringer com ou sem lactato. Observar uma concentração final de 1-2 mg/mL de solução

e infundir em 30-60 min.

EFEITOS ADVERSOS

Dispepsia, náuseas, vômitos, elevação das transaminases, dor abdominal e diarreia. Enterocolite por

Clostridium difficile é rara. Reações de hipersensibilidade, como exantema, prurido, febre,

fotossensibilidade, urticária e anafilaxia são raras. Pode ocorrer neurotoxicidade, com alterações do

estado mental e alucinações, especialmente em idosos e pacientes usando doses máximas. Podem

ocorrer artralgia e artrite reversíveis. Eosinofilia e leucopenia têm sido descritas, desaparecendo com a

suspensão da droga.

RECEITUÁRIO


Cetoprofeno

ARTRINID®, ARTROSIL®,BI-PROFENID®,FLAMADOR®, PROFENID®.


Analgésico; anti-inflamatório não esteroide; inibidor da COX-1 e COX-2.


Amp de 2 mL com 50 mg/mL (6 amp R$ 12,83); cps de 50 mg (24 cps R$ 22,01); pó liofilizado com 100

mg (R$ 6,77); cps LP de 160 (20 cps R$ 28,86) e 320 mg (20 cps R$ 47,47); cpr de 150 mg (10 cpr R$

29,64); cpr retard de 200 mg (10 cpr R$ 24,47); cpr (entérico) de 100 mg (20 cpr R$ 29,46); solução oral

gts de 20 mL com 20 mg/mL (R$ 15,83); supositório de 100 mg (10 un R$ 17,63); xpe fr de 150 mL com

1 mg/mL (R$ 9,27).


Amp de 2 mL com 50 mg/mL (6 amp R$ 9,44); pó liofilizado com 100 mg (R$ 5,66); cps de 50 mg (24 cps

R$ 14,21); cpr revestidos de 100 mg (20 cpr R$ 19,08); solução oral gts de 20 mL com 20 mg/mL (R$

9,69).

USO

Doenças reumatológicas, como artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, gota aguda,

entre outras; dismenorreia primária; dor de intensidade leve a moderada (cervicalgia, lombalgia, etc.);

luxações, contusões, entorses, fraturas.

CONTRAINDICAÇÃO

Gestação no 3o trimestre (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Osteoartrite e artrite reumatoide: 50-75 mg, 3-4x/dia (máx. de 300 mg/dia); cpr retard 200 mg, 1x/dia.

Dor leve a moderada: 25-50 mg, 3-4x/dia (máx. de 300 mg/dia). Crianças < 1 ano: 1 mg/kg, 3-4x/dia; 7-

11 anos: 25 mg, 3-4x/dia; > 11 anos: 50 mg, 3-4x/dia. 1 gt = 1 mg.


VO. Administrar com alimentos ou com leite para minimizar os efeitos adversos no TGI. A formulação

parenteral é para administração IM profunda.

EFEITOS ADVERSOS

Cefaleia, dor abdominal, dispepsia, náusea, constipação, flatulência, edema, hipertensão, tontura,

sonolência, vertigem, úlcera péptica, sangramento do TGI. Menos comumente ocorrem erupção cutânea,

prurido, broncoespasmo, disfunção renal, nefrite tubulointersticial, IRA, visão anormal, reações

anafiláticas, convulsão, hepatite, IH, síndrome de Stevens-Johnson.

COMENTÁRIO

• Em idosos, iniciar com as menores doses.

• Evitar o uso na ICC. Usar com cautela em pacientes desidratados, com insuficiência cardíaca,

hipertensos, com história de úlcera péptica e naqueles recebendo anticoagulantes.

• Idealmente, usar por 5 dias ou menos, não devendo ser utilizado para o tratamento de dores crônicas.

• Monitorar a função renal e hepática periodicamente, se pacientes hepatopatas, nefropatas ou

insuficientes cardíacos.

Carvedilol

CARDILOL®, CARVEDILAT®,COREG®, DIVELOL®,ICTUS®, KARVIL®.


Anti-hipertensivos; bloqueador dos receptores a e b-adrenérgicos.


Cpr de 3,125 (30 cpr R$ 19,10), 6,25 (30 cpr R$ 22,16), 12,5 (30 cpr R$ 25,59) e 25 mg (30 cpr R$

30,51).


Cpr de 3,125 (15 cpr R$ 14,17), 6,25 (15 cpr R$ 15,91), 12,5 (15 cpr R$ 18,30) e 25 mg (15 cpr R$

23,89).

USO

HAS e ICC.

CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS

Bradicardia grave, bradiarritmias, bloqueio de 2o ou 3o graus sem marcapasso, asma brônquica, ICC

sintomática, choque cardiogênico. Não é recomendado quando houver doença hepática ativa, gestação

no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D).

POSOLOGIA

HAS: 12,5-50 mg, VO, a cada 12 h. ICC: 3,125-25 mg, VO, a cada 12 h. Se bem tolerada, a dose deve ser

dobrada a cada 2 semanas e, assim, progressivamente até uma dose máxima de 25 mg, 2x/dia. O

objetivo da terapêutica betabloqueadora na ICC é a obtenção da dose máxima tolerada (25 mg, 2x/dia),

que, comprovadamente, reduz a mortalidade e melhora a fração de ejeção em comparação com doses

menores (6,25 mg e 12,5 mg, 2x/dia). Dose máxima: < 85 kg – 50 mg/dia; > 85 kg – 100 mg/dia.


VO. Administrá-lo com as refeições para evitar hipotensão.

EFEITOS ADVERSOS

Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depressão miocárdica, insônia, pesadelos, depressão,

astenia, impotência, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia, redução do HDL-c, HAS rebote. Em

pacientes com ICC, o carvedilol pode ter efeito mais hipotensor do que o metoprolol e bisoprolol (efeito

alfabloqueador).

Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depressão miocárdica, insônia, pesadelos, depressão,

astenia, impotência, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia, redução do HDL-c, HAS rebote. Em

pacientes com ICC, o carvedilol pode ter efeito mais hipotensor do que o metoprolol e bisoprolol (efeito

alfabloqueador).

COMENTÁRIO

• As concentrações de digoxina são aumentadas em cerca de 15% quando associada ao carvedilol.

Portanto, a monitoração mais rigorosa da digoxina é recomendada quando do início, ajuste ou

descontinuação de carvedilol.

• Apresenta a vantagem de poder ser usado na IR sem a necessidade de ajuste da dose para a função

renal.

Diclofenaco

Diclofenaco sódico: Artren®, Belfaren®, Biofenac®, Clofenid®, Deltaflogin®, Desinflex®, Diclac®,

Diclonaco®, Diclonatrium®, Diclonax®, Diclosod®, Difenan®, Dioxaflex®, Dinaren®, Fenaren®,

Flexamina®, Hiclofen®, Inflamex®, Kindaren®, Optamax®, Prodofenaco S®, Flodin duo®, Voltaflan®,

Voltaren®

Diclofenaco potássico: Abiflan®, Benevran®, Cataflam®, Cataflexym®, Diclo P®, Fisioren®,

Poltax®Reumadil®, Voltrix®, Clofen K®, Diclokalium®, Diclonil®, Dicloton®, Doriflan®, Fenaflan®,

Flanakin®, Globaren®, Neotaflan®.

Diclofenaco sódicoDiclofenaco potássico


Antiinflamatório não-esteróide; inibidor da COX-1 e COX-2


Diclofenaco sódico: Comprimido simples de 50 mg; Comprimido revestido de 50 e 75 mg; Comprimido de

liberação prolongada de 75mg; comprimido de desintegração lenta de 100 mg; ampola com 25 mg/mL

em 3 mL; supositório de 50 mg; cápsula com microgrânulos de 100mg; drágeas simples de 25 e 50mg;

Geléia tópica com 10mg/g em bisnaga de 60g; solução oral (gotas) com 44,94mg/mL em 10mL; aerossol

com11mg/g em 60g.

Diclofenaco potássico: Comprimido revestido ou drágea de 50 mg; comprimidos dispersíveis de 50 mg

(44,3mg de potássio); suspensão e solução oral (gotas) com 15 mg/mL em 10 e 20 mL; ampola com 25

mg/mL em 3 mL; supositório de 12,5 e 75 mg; suspensão oral (gotas) com 44,4,94mg/mL em 20mL; gel

com 11,6mg/g em bisnaga de 60g; suspensão oral com 1,8mg/mL em 120 mL; solução tópica com

11,6mg/g em 85mL;

ASSOCIAÇÕES

Diclofenaco sódico associado com cafeína, paracetamol e carisoprodol: Algi dorserol®(registro venceu

em 2004), Algi tanderil®, Cedrilax®, Beserol®, Tandrilax® Tandene®, Tandriflan®, Trilax® .

Outras associações: Alginac® (associado com vit B1, B6 e B12), Codaten® (associado com codeína)

USO

Dor pós-operatória; dismenorréia primária, anexite; dor músculo-esquelética, condições reumatológicas,

como artrite reumatóide, osteoartrite, gota, artrite reumatóide juvenil e espondilite anquilosante.

CONTRAINDICAÇÃO

Porfiria, proctite, úlcera ou sangramento do TGI ativo, gestação no 3° trimestre (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Adultos: VO: 100-200 mg/dia, divididas em 2-3 tomadas; IM: 75 mg/1x/dia, por dois dias no máximo. Na

dismenorréia primária, iniciar com 50 mg/3x/dia e ajustar, conforme necessário. Crianças: 0,5-2

mg/Kg/dia, em 2-3 tomadas.


Via oral: Administrar com alimentos ou água a fim de minimizar irritação gástrica.

Via sonda: Administrar o comprimido solúvel (diclofenaco de potássio), que deve ser dissolvido em

volume adequado de água para a administração via sonda. Não se recomenda a trituração de

comprimidos revestidos e drágeas pelo risco de perda de efeito. No momento da administração: pausar a

dieta enteral, irrigar a sonda com 10 – 30 mL de água, administrar o medicamento e, ao término, irrigar

novamente a sonda com água. Se, tiver mais de um medicamento para ser administrado, administrar um

de cada vez, sempre irrigando a sonda com água (5 – 10 mL) entre as administrações.

Via endovenosa: Não recomendado

Via intramuscular: Sim, no glúteo

Via retal: Administrar o supositório

COMENTÁRIO

Não há diferenças entre diclofenaco potássico, sódico e resinato. O diclofenaco sódico deve ser utilizado

com cautela em pacientes hipertensos.

Usar com cautela em pacientes desidratados, insuficientes cardíacos, hipertensos, com história de úlcera

péptica e naqueles recebendo anticoagulantes.

Dexametasona

ADRECON®, DECADRON®, Deflaren®, DEXA-CITONEURIN®*, Dexacobal®*, Dexa-

cronobê®*,DEXADEN®, DEXADOR®*,DEXAGIL®*, DEXANEURIN®*,DEXAZONA®, Metaxon®, Vitatonus

dexa®*.




Cpr de 0,5 (20 cpr R$ 4,70), 0,75 (20 cpr R$ 5,85) e 4 mg (10 cpr R$ 9,87); fr elixir de 120 mL com 0,1

mg/mL (R$ 8,53); amp de 1 mL com 2 mg (R$ 6,32); amp de 2,5 mL com 10 mg (R$ 7,82); 1 amp de 2

mL + 1 amp de 1 mL* (3 amp de cada R$ 20,11). *Associado com timina, piridoxina e/ou

cianocobalamina.


Cpr de 0,5 (20 cpr R$ 3,06), 0,75 (20 cpr R$ 3,77) e 4 mg (10 cpr R$ 6,40); fr elixir com 100 mL (R$ 2,20)

ou 120 mL (R$ 7,74) com 0,1 mg/mL.


Tubo de 10 g com creme 0,1% (R$ 1,00).

USO

Doenças inflamatórias crônicas, alérgicas, hematológicas, dermatológicas, autoimunes, neoplasia,

edema cerebral, choque séptico, antiemético na quimioterapia, teste diagnóstico (overnight) para

síndrome de Cushing, reposição na insuficiência adrenal (requer associação com mineralocorticoide).

CONTRAINDICAÇÃO

Infecções fúngicas sistêmicas.

POSOLOGIA

Para administração oral, utiliza-se, habitualmente, de 0,5-10 mg/dia, divididos em 2-4 administrações.

Para uso EV (fosfato), a dose varia de 0,5-24 mg/dia. A dose da forma acetato é de 8-16 mg a cada 1-3

semanas. Para o choque séptico, é recomendada a administração EV lenta de fosfato de dexametasona

2-6 mg; pode-se repetir a dose após 2-6 h, se necessário. No edema cerebral associado com tumor

cerebral: fosfato de dexametasona, EV, 10 mg, seguido de 4 mg, EV, a cada 6 h. Antiemético: 10-20 mg,

EV ou VO, 30 min antes da quimioterapia, e 4-8 mg, a cada 12 h, por 2 dias. Reposição fisiológica: 0,03-

0,15 mg/kg/dia ou 0,6-0,75 mg/m2/dia para adultos e crianças. Como anti-inflamatório em crianças:

0,08-0,3 mg/kg/dia ou 2,5-10 mg/m2/dia a cada 6-12 h.


A forma dexametasona é para uso VO; a forma acetato deve ser administrada IM, intra-articular ou

intralesional; já a forma fosfato é para uso EV, IM, intra-articular ou intralesional. No uso VO, deve ser

administrada com alimentos para evitar sintomas do TGI.

EFEITOS ADVERSOS






(acúmulo na face, região escapular [giba] e abdome), aumento dos ácidos graxos livres, hipocalemia,



Dipirona (Metamizol)

Adegrip® (associado com cafeína e ácido ascórbico), Algirona®, Anador®, Analgesil®, Apiron®,

Apracur® (associado com clorfeniramina e ácido ascórbico), Atrovex® (associado com escopolamina),

Baralgin®, Benegrip® (associado com cafeína e clorfeniramina), Bromalgina® (associado com codeína e

homatropina), Buscoveran® (associado com escopolamina), Cefaliv® (associado com ergotamina e

cafeína), Conmel®, Difebril®, Dip-ima®, Dipigina®, Dipiran®, Dipirona®, Doralex®, Dorfebril®,

Dorflex® (associado com orfenadrina e cafeína), Doridina® (associado com cafeína e isometepteno),

Dorilan®, Dornal®, Dorona®, Dorostil®, Dorpinon®, DS500®, Findor®, Flexdor® (associado com

cafeína e orfenadrina), Lisador® (associado com adifenina e prometazina), Lombor®, Magnopyrol®,

Maxiliv®, Migraliv® (associado com diidroergotamina e cafeína), Migranette® (associado com cafeína e

isometepteno), Neosaldina® (associado com cafeína e isometepteno), Nofebrin®, Novagreen®,

Novalex®, Novalgina®, Pirofebran®, Prodopirona®, Termopirona®.

Dipirona sódica.


Analgésico e antipirético.


Solução gts de 10 ou 20 mL com 500 mg/mL (R$ 11,95); amp de 2 mL com 500 mg/mL (R$ 1,57); cpr de

500 mg (30 cpr R$ 19,35); cpr de 1 g (10 cpr R$ 10,52); solução oral de 100 mL com 50 mg/mL (R$

14,83); supositório infantil de 300 mg (5 unidades R$ 5,49); supositório adulto com 1.000 mg.


Solução gts de 10 ou 20 mL com 500 mg/mL (R$ 5,52); amp de 2 mL com 500 mg/mL (R$ 0,97); cpr de

500 mg (30 cpr R$ 10,70); solução oral de 100 mL com 50 mg/mL (R$ 6,96).


Fr de 10 mL com 500 mg/mL (R$ 0,70).

USO

Alívio da dor e da febre.

CONTRAINDICAÇÃO

Deficiência de G6PD, porfiria, discrasias sanguíneas, gestação e lactação.

POSOLOGIA

Adultos: 500-1.000 mg, a cada 6 h. Crianças. Lactentes: 10 mg/kg, a cada 6 h; em idade pré-escolar: 15

mg/kg, a cada 6 h; em idade escolar: 25 mg/kg, a cada 6 horas.


VO. A formulação parenteral pode ser administrada via IM, EV ou SC.

EFEITOS ADVERSOS

Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, rash, urina de coloração avermelhada, broncoespasmo, reações

anafiláticas, neutropenia, anemia, agranulocitose, depressão medular, trombocitopenia, proteinúria,

síndrome nefrótica, IRA, hemorragia do TGI, síndrome de Stevens-Johnson.

COMENTÁRIO

• Uso não recomendado para crianças com menos de 3 meses ou com menos de 5 kg pelo risco de

disfunção renal.

Dimeticona (Simeticona)

Anflat®, Dimetiliv®, Dimetiliv max®, Dimezin®, Finigas®, Flagass®, Flatex®, Flatol®, Flatol max®, Flu

colic®, For gás®, Freegas®, Gastroflat®, Gastroflat max®, Gazyme®, Luftal max®, Luftal®,

Luftcona®, Luftrin®, Mylicon®, Neo dimeticon®, Sanagas®, Sintaflat®.


Antidispéptico.


Cpr de 40 (20 cpr R$ 10,16), 125 (10 cpr R$ 15,10) e 150 mg (12 cpr R$ 15,31); fr-gts com 10 ou 15 mL

com 75 mg/mL (R$ 12,35).


Dimeticona: cpr de 40 (20 cpr R$ 7,95), 125 (10 cpr R$ 8,85) e 150 mg (12 cpr R$ 9,64); fr-gts com 10 ou

15 mL com 75 mg/mL (R$ 9,23), dimeticona + metilbrometo de homatropina: fr-gts de 20 mL com 80 +

2,5 mg/mL (R$ 8,16).

USO

Excesso de gases no TGI, com desconforto abdominal (cólicas, flatulência, distensão do abdome).

CONTRAINDICAÇÃO

Não disponível na literatura consultada.

POSOLOGIA

40-125 mg/dose, 3-4x/dia. Dose máxima de 500 mg/dia. Lactentes: 4-6 gts, 3x/dia; até 12 anos: 6-12 gts,

3x/dia. Cada gota = 2,5 mg.


VO, com as refeições.

EFEITOS ADVERSOS

Pode ocorrer constipação.

Enalapril

Angiopril®, Cardionato®, Enalabal®, Enalamed®, Enalap®, Enalatec®, Enalil®, Enalpril®, Enaplex®,

Enaprotec®, Enatec®, Eupressin®, Maleapril®, Malena®, Pressocord®, Pressomed®, Pressotec®,

Renitec®, Renopril®, Vasopril®.


Anti-hipertensivo, inibidor da enzima de conversão da angiotensina I.


Apresentações/preços. Cpr ou cps de 2,5 mg (30 R$ 11,82), 5 mg (30 cpr R$ 9,98), 10 mg (30 cpr R$

15,05) e 20 mg (30 cpr R$ 23,98).


Maleato de enalapril: cpr de 5 (30 cpr R$ 12,26), 10 (30 cpr R$ 17,72) e 20 mg (30 cpr R$ 27,84);

Maleato de enalapril + hidroclorotiazida: cpr 10 + 25 mg (30 cpr R$ 29,79); 20 + 12,5 mg (30 cpr R$

44,71).


Cpr de 10 (R$ 0,06) ou 20 mg (R$ 0,07).

USO

HAS, ICC, disfunção de ventrículo esquerdo pós-IAM.

CONTRAINDICAÇÃO

Estenose bilateral da artéria renal e angioedema, gestação no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D).

POSOLOGIA

HAS: a dose diária usual varia de 2,5-40 mg VO, 1 ou 2x/dia. Hipertensão renovascular: iniciar com 2,5-5

mg. ICC: a dose inicial é 2,5-5 mg, 1 ou 2x/dia (utilizar a menor dose inicialmente em pacientes com IR,

hiponatremia ou ICC grave). Dose máxima: 40 mg/dia.


VO, com ou sem alimentos.

EFEITOS ADVERSOS

Tosse seca, hipotensão postural, cefaleia, tontura, fadiga, sonolência, hipercalemia, aumento do ácido

úrico, náuseas, aumento da creatinina sérica. Raramente ocorrem neutropenia, leucopenia e

angioedema.

COMENTÁRIO

Devem-se monitorar a hipotensão sintomática, a função renal e a hiperpotassemia.

A sua vantagem em relação ao captopril é o número de administrações diárias e a sua biodisponibilidade

não influenciada pelos alimentos.

Espironolactona

Aldactone®, Aldosterin®, Spiroctan®.


Diurético poupador de potássio; antagonista da aldosterona.


Cpr de 25 (30 cpr R$ 18,61), 50 (30 cpr R$ 29,27) e 100 mg (16 cpr R$ 21,23).




ALDAZIDA® (hidroclorotiazida + espironolactona [30 cpr R$ 24,35]), LASILACTONA® (furosemida +

espironolactona: cpr de 100 + 20 mg [30 cpr R$ 34,57]).

USO

Manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias; tratamento da

ICC congestiva; hirsutismo.

CONTRAINDICAÇÃO

IR moderada e grave, anúria; hipercalemia; gestação (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Edema, hipocalemia: 25-200 mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia.

Hiperaldosteronismo primário: 100-400 mg/dia (em 1 ou 2 tomadas/dia). ICC grave: 25 mg/dia, VO,

aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido à hipercalemia. Casos

resistentes ou severos podem ser aumentados gradualmente até 200 mg/dia. No primeiro dia, pode-se

usar uma dose de ataque de duas a três vezes a dose de manutenção para um efeito mais imediato.

Dose máxima: 200 mg/dia.


VO. A administração deve ser feita com as refeições para diminuir a irritação gastrintestinal e aumentar

a absorção.

EFEITOS ADVERSOS

Hipercalemia; dor mamária e ginecomastia, impotência, hirsutismo; fraqueza; anorexia, gosto metálico,

náuseas, vômitos; confusão, sonolência.

Enoxaparina

CLEXANE®, Cutenox®,HEPTRON®.


Heparina de baixo peso molecular; se liga à antitrombina III e exerce sua atividade anticoagulante

principalmente pela inibição do fator Xa.


Seringas de 20 (R$ 21,45), 40 (R$ 41,67), 60 (R$ 63,88), 80 (R$ 85,09) e 100 mg (R$ 106,31) com 0,2,

0,4, 0,6, 0,8 e 1 mL, respectivamente.

USO

Tratamento da TVP; profilaxia da TVP e recidivas associadas à cirurgia ortopédica, à cirurgia geral,

recidivas em pacientes acamados; prevenção da coagulação do circuito extracorpóreo durante

hemodiálise; tratamento da angina instável e do IAM sem supradesnível de ST.

CONTRAINDICAÇÃO

Trombocitopenia, hemorragia ativa de grande porte e condições de alto risco de hemorragia

incontrolável, incluindo AVE hemorrágico recente. A segurança e a eficácia não foram estabelecidas em

crianças.

POSOLOGIA

Profilaxia de TVP e TEP: 30 mg/2x/dia, iniciando 12-24h após o procedimento cirúrgico; ou 40 mg/1x/dia,

iniciando 9-15h antes do procedimento. Tratamento da TVP, da angina instável e do IAM sem

supradesnível de ST: 1 mg/kg, SC, a cada 12 h. Na TVP, por 10 dias, e na angina instável e IAM sem

supradesnível de ST, por 2-8 dias.


SC.

EFEITOS ADVERSOS

Hemorragias de grande porte, incluindo sangramento retroperitoneal e intracraniano; trombocitopenia.

No caso de aparecimento de púrpura ou placas eritematosas, infiltradas e dolorosas, deve-se

interromper o tratamento.

COMENTÁRIO

Recomenda-se a monitoração da contagem de plaquetas antes do início do tratamento e

periodicamente.

Não é necessário monitorar o TTPa.

Fenoterol

Berotec®, Duovent® (com brometo de ipratrópio).

Bromidrato de fenoterol.


Broncodilatador; b2-agonista de curta ação.


Aerossol pressurizado com 100 µg por jato (2 mg/mL, 10 mL, 200 doses) e 200 µg (4 mg/mL, 15 mL, 300

doses) (R$ 16,56); solução 0,5% para nebulização 5 mg/mL (R$ 4,69).


Xpe fr de 120 mL com 0,25 ou 0,5 mg/mL (R$ 2,61); fr gts de 20 mL com 5 mg/mL (R$ 3,06).

USO

Asma no tratamento da crise e/ou manutenção; DPOC no tratamento de exacerbações e/ou manutenção.

CONTRAINDICAÇÃO

Pacientes com arritmia cardíaca associada a taquicardia, taquicardia causada por intoxicação digitálica,

ou que apresentem resposta incomum às aminas simpaticomiméticas. Cardiomiopatia obstrutiva

hipertrófica.

POSOLOGIA

Aerossol pressurizado: 100-200 µg a cada 4-6 h. Nebulização: 8-10 gts em 3-4 mL de SF 0,9%, a cada 4,

6 ou 8 h. Na crise: aerossol pressurizado 4-8 jatos com espaçador a cada 15 min na 1a hora e, após, a

cada 1-4 h. Nebulização: 10 gts a cada 15 min na 1a hora e, após, a cada 1-4 h.


Inalação.

EFEITOS ADVERSOS

Cefaleia (até 12%), tremor (32%) e taquicardia (até 21%) são frequentemente observados. Frequência >

10%: hiperglicemia e hipocalemia. 1%-10%: palpitações, tontura, nervosismo, cãibras, irritação faríngea

e tosse. < 1%: agitação, reação alérgica, arritmia, broncoespasmo paradoxal, hipertensão, prurido, rash,

distúrbios do sono, urticária e vômitos.

COMENTÁRIO

Os broncodilatadores b2-agonistas devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência ou

arritmia cardíaca, suscetíveis ao prolongamento do intervalo QT, hipertensão, com desordens

convulsivas, glaucoma, hipertireoidismo e DM.

Pode ocorrer hipocalemia importante como resultado da terapia com agonistas b2, principalmente

quando administrados por via parenteral ou por nebulização.

Recomenda-se um cuidado especial principalmente no tratamento da asma grave, pois esse efeito pode

ser potencializado pelo tratamento concomitante com derivados xantínicos, esteroides, diuréticos e por

hipoxia. Nessas circunstâncias, recomenda-se a monitoração dos níveis séricos de potássio.

A tolerância é um efeito potencial que pode ocorrer quando o broncodilatador b2-agonista é usado

cronicamente.

O maior impacto clínico da tolerância é a indução de superdosagem.

Furosemida

Furosan®, FUROSECORD®,FUROSEM®, FUROSEMIDE®,FUROSEMIL®, FUROSEMIN®,FUROSEN®,

Furosetron®,FUROSIX®, FUROZIX®,LASIX®, URASIX®.


Diurético de alça; inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl- na membrana luminal da porção espessa da alça

de Henle.


Cpr de 40 mg (20 cpr R$ 4,96); amp de 2 mL com 20 mg (R$ 0,71).


Cpr de 40 mg (30 cpr R$ 9,21).


Cpr de 40 mg (1 cpr R$ 0,04).


DIURISA® (amilorida + furosemida [20 cpr R$ 19,42]), HIDRION® (cloreto de potássio + furosemida [30

cpr R$ 15,46]), LASILACTONA®(espironolactona + furosemida: cpr de 100 + 20 mg [30 cpr R$ 34,57]).

USO

Usado em pacientes com edema associado à ICC. Edema e ascite relacionados a hepatopatias.

Edema/hipervolemia associados à síndrome nefrótica e IRC. O benefício na prevenção ou no tratamento

da IR é duvidoso.

CONTRAINDICAÇÃO

Depleção grave de sódio e volume, anúria não responsiva a diurético.

POSOLOGIA

Adultos. Dose usual: 40-320 mg/dia, VO, 1-3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40-80 mg, VO, a cada 12 h.

Dose injetável (IM ou EV): 20-40 mg. Dose ajustada de acordo com a resposta. Se não for satisfatória,

ajustar outros anti-hipertensivos. Doses maiores poderão ser usadas em pacientes com IR e

hipervolêmicos.


VO. Os cpr podem ser ingeridos com alimentos para reduzir os efeitos no TGI. A aplicação EV deve ser

lenta (1-2 min); o máximo para infusão contínua é de 4 mg/min.

EFEITOS ADVERSOS

Distúrbios do equilíbrio hidreletrolítico (principalmente hipocalemia), hipovolemia, distúrbios

circulatórios, hiperuricemia (raramente sintomática), distúrbios gastrintestinais, exantemas, parestesias,

nefrite intersticial alérgica, ototoxicidade.

COMENTÁRIO

Em 10% dos pacientes tratados, o potássio sérico cairá abaixo de 3,0 mEq/L, aumentando a

predisposição para arritmias cardíacas.

Brometo de ipratrópio

Ares®, Atrovent®, Bromovent®.


Broncodilatador; anticolinérgico inalatório.


Aerossol com 0,020 mg/dose de 15 mL (R$ 27,08); solução para nebulização de 0,25 mg/mL com 20 mL

(R$ 12,33).


Solução para nebulização 0,25 mg/mL com 20 mL (R$ 7,09).


Combivent® (ipratrópio/salbutamol: 20/120 µg – 10 mL [1 unidade R$ 29,69]), Duovent®

(ipratrópio/fenoterol: 0,8/2 mg/mL – 15 mL [1 unidade R$ 30,84]).

USO

Asma no tratamento da crise. DPOC no tratamento de exacerbações e/ou manutenção.

CONTRAINDICAÇÃO

Não deve ser usado por pacientes com hipersensibilidade à atropina ou a seus derivados e/ou a

quaisquer componentes da fórmula. Também não deve ser usado por pacientes com história de

hipersensibilidade (sensibilidade excessiva) à lecitina de soja ou a produtos alimentícios correlatos, como

soja e amendoim. Esses pacientes podem utilizar solução para inalação, livre de lecitina de soja.

POSOLOGIA

2 jatos ou 40 gts, a cada 4-6 h.


Inalação.

EFEITOS ADVERSOS

Relataram-se reações alérgicas, tais como rash cutâneo, angioedema de língua, de lábios e de face,

urticária, laringoespasmo e reações anafiláticas com recorrência positiva, em alguns casos. Muitos

pacientes têm um histórico de alergia a outras drogas e/ou alimentos, incluindo a soja. Além disso,

observaram-se as seguintes reações: aumento da frequência cardíaca, palpitações, taquicardia

supraventricular e fibrilação atrial, distúrbios na acomodação visual, enjoo e retenção urinária. O risco de

retenção urinária pode ser aumentado em pacientes com uropatia obstrutiva preexistente. Como ocorre

com outras terapias, observou-se a ocorrência de tosse, de irritação local e de broncoespasmo induzido

por inalação. As reações desagradáveis não respiratórias mais comuns foram constipação, diarreia e

vômito, cefaleia e boca seca.

COMENTÁRIO

• A solução para inalação contém o cloreto de benzalcônio e o edetato diidratado dissódico. Esses

componentes podem causar broncoconstrição em alguns pacientes.

• Pacientes com predisposição para desenvolver glaucoma de ângulo fechado, obstrução do colo da

bexiga ou hiperplasia da próstata devem usar ipratrópio com prudência.

• Pacientes com predisposição para glaucoma devem proteger especificamente os olhos, por exemplo,

usando a aerocâmara.

• Reações de hipersensibilidade imediata podem ocorrer após o uso do ipratrópio, como demonstrado

em raros casos de urticária, angioedema, erupção cutânea, broncoespasmo, edema de orofaringe e

anafilaxia.

Hidroclorotiazida

Clorana®, Clorizin®, Drenol®, Hidroclorana®, Hidromed®, Hidrosan®, Hidrotiazida®, Hidrotiazin®,

Mictrin®.


Diurético tiazídico; inibe o cotransportador Na+-Cl- na membrana apical do túbulo distal.


Cpr de 25 mg (30 cpr R$ 5,56) e 50 mg (20 cpr R$ 5,21).


Hidroclorotiazida (cpr de 25 mg e 50 mg [30 cpr R$ 3,59 a 5,58]); Captopril + hidroclorotiazida (cpr de

50 mg + 25 mg [30 cpr R$ 29,42]); Cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida (cpr de 5 mg + 50 mg [30

cpr R$ 9,38]); Lisinopril + hidroclorotiazida (cpr de 20 mg + 12,5 mg [30 cpr R$ 65,02]); Losartana

potássica + hidroclorotiazida (cpr de 50 mg + 12,5 mg [30 cpr R$ 43,48]; 100 mg + 25 mg [30 cpr R$

69,39]); Maleato de enalapril + hidroclorotiazida (cpr de 10 mg + 25 mg [30 cpr R$ 18,58]; 20 mg + 12,5

mg [30 cpr R$ 43,19]).


Cpr de 25 mg (R$ 0,02).

USO

Manejo da HAS leve e moderada; tratamento do edema na ICC e na síndrome nefrótica.

CONTRAINDICAÇÃO

IR grave, pois pode precipitar azotemia; gestação (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Edema: 25-100 mg/dia, a cada 24 h. Dose máxima de 200 mg/dia. Em pacientes com edema refratário,

pode ser associado à furosemida. HAS: 12,5-50 mg/dia, a cada 24 h.


VO. Administrá-la com a alimentação. Evitar o uso após as 18 h para prevenir noctúria.

EFEITOS ADVERSOS

Hiperuricemia e aumento de crises de gota são os efeitos mais comuns. Hipotensão postural, hipotensão,

hipocalemia, fotossensibilidade, anorexia, distúrbios epigástricos, náuseas, vômitos, constipação,

hiperglicemia, icterícia colestática, pancreatite, cefaleia, vertigens, nefrite intersticial aguda.

COMENTÁRIO

Controle periódico dos eletrólitos séricos.

Para evitar fotossensibilidade, utilizar protetor solar em áreas expostas ao sol.

O efeito do fármaco pode ser reduzido se usado diariamente.

Heparina

Actparin®, Disotron®, Heparin®, Heptar®, Liquemine®.


Heparina não fracionada; se liga à antitrombina; isso resulta em inativação de vários fatores de

coagulação, entre eles os fatores XII, XI, X, IX e a trombina.


Amp de 0,25 mL com 5.000 U/0,25 mL (R$ 2,08); amp de 5 mL com 5.000 U/mL (R$ 11,01).

USO

Profilaxia e tratamento da TVP em pacientes submetidos a cirurgias ou imobilizados; tratamento do TEP

sem comprometimento hemodinâmico significativo; angina instável e IAM associado ao ácido

acetilsalicílico; durante realização de ACTP.

CONTRAINDICAÇÃO

Diátese hemorrágica, hemorragias cerebrais, coagulopatias graves, IH e IR graves, HAS grave, úlceras,

tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo, trombocitopenia,

endocardite bacteriana subaguda, intervenções cirúrgicas oculares, cerebrais, medulares, aborto

iminente.

POSOLOGIA

Esquema de dose plena para o tratamento de doenças tromboembólicas instaladas e para a profilaxia de

sua recorrência: dose inicial de 5.000-10.000 U, EV, e, em seguida, infusão de 15 a 24 U/kg/h de

heparina, EV, diluída em SF 0,9%. Controlar, a cada 4 ou 6 h após a injeção, o TTPa (é indispensável

manter seu valor a 1,5-2 o valor normal médio – geralmente de 50-80 s). Ajustar a dose se necessário. A

duração do tratamento depende da resposta à medicação.

Esquema para prevenção primária de TVP: 5.000 U, a cada 8 ou 12 h. Administrar no período pré-

operatório (úlima dose pelo menos 8 h antes da cirurgia) e após a cirurgia (reiniciar assim que possível,

após 12-24 h, se não houver sangramento ativo).

Na síndrome coronariana aguda: 5.000 U em bolus EV, seguida de 1.000 U/h em infusão contínua por 48

h (controlar TTPa e ajustar se necessário). Em pacientes com mais de 80 kg, utiliza-se 1.200 U/h.

Esquema de dose plena para o tratamento de doenças tromboembólicas instaladas e para a profilaxia de

sua recorrência: dose inicial de 5.000-10.000 U, EV, e, em seguida, infusão de 15 a 24 U/kg/h de

heparina, EV, diluída em SF 0,9%. Controlar, a cada 4 ou 6 h após a injeção, o TTPa (é indispensável

manter seu valor a 1,5-2 o valor normal médio – geralmente de 50-80 s). Ajustar a dose se necessário. A

duração do tratamento depende da resposta à medicação.Esquema para prevenção primária de TVP:

5.000 U, a cada 8 ou 12 h. Administrar no período pré-operatório (úlima dose pelo menos 8 h antes da

cirurgia) e após a cirurgia (reiniciar assim que possível, após 12-24 h, se não houver sangramento

ativo).Na síndrome coronariana aguda: 5.000 U em bolus EV, seguida de 1.000 U/h em infusão contínua

por 48 h (controlar TTPa e ajustar se necessário). Em pacientes com mais de 80 kg, utiliza-se 1.200 U/h.


Na aplicação SC, alternar os sítios de aplicação.

EFEITOS ADVERSOS

Hemorragias (hematúria, hematomas subcutâneos nos pontos de injeção) são os efeitos adversos mais

comuns e de maior risco; hipersensibilidade (eritema, asma bronquica, febre medicamentosa, colapso,

espasmos vasculares); alopecia reversível; trombocitopenia. Podem ocorrer dor no peito, vasoespasmo

(possibilidade relacionada com trombose), choque hemorrágico; febre, cefaleia, calafrios; equimoses

inexplicadas, púrpura, eczema; hipercalemia, hiperlipidemia; náuseas, vômito, constipação,

hematêmese; ereção frequente ou persistente.

COMENTÁRIO

A heparina é comumente continuada durante a iniciação da terapia com varfarina para assegurar

anticoagulação e proteger contra hipercoagulabilidade transitória.

Um volume de no mínimo 10 mL de sangue precisa ser retirado e descartado de uma linha heparinizada

antes de uma amostra de sangue ser dada para teste de coagulação.

A anticoagulação plena com heparina na fase aguda é controlada pelo TTPa.

Hidrocortisona

Cortison®, Cortisonal®, Cortiston®, Hidrocortex®, Hidrosone®, Solu-cortef®.

Succinato sódico de hidrocortisona.




Fr-amp com 100 mg (R$ 3,68) e 500 mg + diluente (R$ 8,46).


Fr-amp com 100 mg (R$ 2,83) e 500 mg + diluente (R$ 6,53).

USO

Insuficiência adrenocortical primária ou secundária, hiperplasia adrenal congênita, tratamento adjuvante

na colite ulcerativa, antes de cirurgias ou em caso de trauma ou de doença grave em pacientes com

insuficiência adrenocortical duvidosa ou comprovada, asma grave.

CONTRAINDICAÇÃO

Infecção fúngica sistêmica.

POSOLOGIA

Em urgências (anafilaxia, asma aguda grave, interrupção acidental do corticoide), a dose habitual é de

100-500 mg, EV, a cada 6 ou 8 h, até que o paciente tenha estabilizado, geralmente entre 48 e 72 h. Na

reposição por estresse ou cirurgia de médio porte após corticoterapia crônica recente ou em

corticoterapia atual, 50 mg, EV, 12 h antes, ou 100 mg, EV, no momento da indução; nas cirurgias de

grande porte, 50 mg, EV, 12 h antes, e 100 mg, EV, no momento da indução. Após, 50 mg, EV, a cada 8

ou 12 h, durante 2-3 dias, em ambos os portes de cirurgia. Para colite ulcerativa, administração retal de

10-100 mg, 1-2x/dia por 2-3 semanas.


EV (preferível em casos de urgência) ou IM. As doses habituais IM são as mesmas da administração EV,

tópica e retal.

EFEITOS ADVERSOS






(acúmulo na face, região escapular [giba] e abdome), aumentos dos ácidos graxos livres, hipocalemia,



COMENTÁRIO

Quando o tratamento com doses elevadas de hidrocortisona for prolongado por mais de 48-72 h, pode

ocorrer hipernatremia. Nesse caso, é recomendado substituir a hidrocortisona por metilprednisolona, que

produz pequena ou nenhuma retenção de sódio.

Imipenem-cilastatina

Tienam®, Tiepem EV®.



Antibiótico; carbapenêmico.


Fr-amp com 500 mg de imipenem e 500 mg de cilastatina sódica (R$ 114,64).

ESPECTRO

Ativo contra Streptococcus sp., Staphylococcus sp. sensíveis à oxacilina. É ativo contra a maioria das

cepas de Eschrichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus mirabilis, Proteus indol-positivo, Serratia

sp., Citrobacter sp., Providencia sp., Acinetobacter sp., Salmonella sp., Shigella sp., Haemophilus sp.,

Neisseria sp. Pseudomonas aeruginosa geralmente é sensível, mas pode surgir resistência durante o

tratamento. É altamente ativo contra anaeróbios. Clostridium difficile, Staphylococcus aureus resistente

à oxacilina, Enterococcus faecium, Corynebacterium JK, Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas

cepacia e Chryseobacterium sp. são resistentes. Não age contra Legionella sp., Chlamydia sp. e

Mycoplasma sp.

USO

Infecções nosocomiais por organismos multirresistentes, particularmente causadas por Citrobacter

freundii, Acinetobacter sp. e Enterobacter sp. Tratamento empírico de pacientes previamente tratados

com múltiplos antibióticos. Infecções polimicrobianas (especialmente as que envolvem Gram-negativos

aeróbios e anaeróbios), infecções intra-abdominais e de partes moles, osteomielites (particularmente nos

pacientes com diabete), infecções complicadas do trato urinário e infecções causadas por micro-

organismos resistentes a outros agentes.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

Neonatos: 0-4 semanas, 1.200 g: 20 mg/kg/dose, a cada 18-24 h; até 7 dias de vida, 1.220-1.500 g: 40

mg/kg/dia, a cada 12 h; até 7 dias de vida, > 1.500 g: 50 mg/kg/dia, em 2 doses; > 7 dias de vida, 1.200-

1.500 g: 40 mg/kg/dia, em 2 doses; > 7 dias, > 1.500 g: 75 mg/kg/dia, em 3 administrações. Lactentes

entre 4 semanas e 3 meses: 100 mg/kg/dia, a cada 6 h. A partir dos 3 meses: 60-100 mg/kg/dia, em 4

administrações. Adultos: 500 mg-1g, a cada 6 h. Dose máxima: 4 g/dia.


Para uso IM, reconstituir o pó liofilizado com 2 mL de água destilada. Não usar por via EV direta. As

soluções para infusão EV podem ser obtidas por diluição da solução inicial em SF 0,9%, SG 5% ou SGF.

Observar uma concentração final de 5 mg/mL. Para pacientes em restrição hídrica, pode-se concentrar a

solução até 7 mg/mL. Infundir por um período de 20-60 min.

EFEITOS ADVERSOS

Náuseas, principalmente se a infusão for rápida. Diarreia, reação cutânea, febre e superinfecção (por

bactérias e por fungos). Pode haver reação de sensibilidade cruzada à penicilina. Convulsão e outras

manifestações de neurotoxicidade, ocorrendo com maior frequência em pacientes com lesão no SNC,

história prévia de convulsões, IR e quando são administradas doses excessivas. Podem ocorrer elevação

das transaminases, eosinofilia, positivação do teste de Coombs, trombocitopenia e diminuição no TP.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

Devido ao seu potencial epileptogênico, não deve ser usada no tratamento de meningites.

Insulina NPH

Humulin N®, Novolin N®.


Hormônio pancreático.


Fr de 100 U/mL, com 10 mL; refil de caneta aplicadora com 3 mL (R$ 43,90).

USO

DM tipos 1 e 2.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

DM 1: 2-3 aplicações por dia, antes do café da manhã, antes do almoço e às 22 h. DM 2: dose inicial: 0,2

U/kg, em aplicação às 22 h. A dose pode ser aumentada conforme glicemias de jejum e pré-prandiais.

Ver Tabela 10.


SC, em dose única ou múltipla.

EFEITOS ADVERSOS

Hipoglicemia é o principal efeito adverso. Agravamento de hipocalemia, alterações dermatológicas no

sítio de aplicação, formação de anticorpos contra insulina, ganho de peso.

COMENTÁRIO

Em relação à insulina humana regular, a insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) possui adição de

uma molécula de protamina, o que prolonga o seu efeito.

Insulina regular

Humulin R®, Novolin R®.


Hormônio pancreático.


Fr de 100 U/mL com 10 mL; refil para caneta aplicadora com 3 mL (R$ 43,60).

USO

DM tipo 1, DM tipo 2, UTI, cetoacidose e síndrome hiperosmolar hiperglicêmica, hipercalemia.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

DM 1: 3 aplicações por dia, 40 min antes das refeições. Geralmente, a dose total é utilizada 50-60%

insulina lenta e 40-50% insulina rápida. DM 2: dose inicial: 0,1 U/kg em aplicação 40 min antes das

refeições. Em UTI, cetoacidose, síndrome hiperosmolar: uso endovenoso, em bomba de infusão, com

dose inicial de 0,1 U/kg/h e com ajuste conforme glicemia capilar. Pode ser utilizado bolus de insulina

regular de 0,15 U/kg. Ver Tabela 10.


SC, em dose única ou múltipla. Pode ser utilizada pelas vias endovenosa ou subcutânea em situações de

emergência.

EFEITOS ADVERSOS

Hipoglicemia é o principal efeito adverso. Agravamento de hipocalemia, alterações dermatológicas no

sítio de aplicação, formação de anticorpos contra insulina, ganho de peso.

Vancomicina

CELOVAN®, Novamicin®, Vancocid®, Vancocina CP®, Vancoson®, VANCOTRAT®.

Cloridrato de vancomicina.



Antibacteriano; glicopeptídeo.


Fr-amp com 250 (R$ 15,65), 500 (R$ 9,52) ou 1.000 mg (R$ 22,03) em 10 mL.


Fr-amp com 500 mg (R$ 16,18).

ESPECTRO

Cocos Gram-positivos (Streptococcus sp., Staphylococcus sp. e Enterococcus sp.). Boa atividade contra

Clostridium difficile, Listeria monocytogenes e Corynebacterium jeikeium. Ativa contra Chriseobacterium

(Flavobacterium) meningosepticum e Rhodococcus sp.

USO

Infecções hospitalares por micro-organismos Gram-positivos, colite pseudomembranosa não responsiva a

metronidazol e endocardite bacteriana em pacientes alérgicos à penicilina.

CONTRAINDICAÇÃO



Não administrar por via IM. Para infusão EV, a solução inicial deve ser diluída em SF 0,9%, SG 5%, SGF ou

solução de Ringer, e a concentração final deve estar entre 2,5-5 mg/mL. Infundir por, no mínimo, 60 min.

EFEITOS ADVERSOS

Ototoxicidade, hipersensibilidade (exantema cutâneo, febre e anafilaxia), síndrome do homem vermelho

(prurido, exantema eritematoso na face, no pescoço e na cintura escapular, hipotensão), geralmente

relacionada à administração rápida do fármaco. Espasmos e dores cervicais também são reações

relacionadas à administração rápida do medicamento; tromboflebites, neutropenia reversível, eosinofilia,

nefrotoxicidade e náuseas.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

O nível sérico desejado é de 5-10 mg/mL basal e de 25-40 mg/mL no pico. Em infusão contínua: 20-30

mg/mL.

Penetração no líquido cerebrospinal somente com meninges inflamadas; a dexametasona reduz a

passagem para o SNC.

Metronidazol

AMBROSIL®, Flagymax®,FLAGYL®, Gelmin®, Metrodax®,METRONIL®, Metronin®, Metrotix®,

POLIBIOTIC®.



Antibacteriano; nitroimidazólico.


Cpr de 250 (20 cpr R$ 8,19) ou 400 mg (24 cpr R$ 13,40); susp oral com 40 mg/mL de 80 ou 100 mL (R$

10,06); tubo de 50 g com creme vaginal 5% (R$ 14,46); solução injetável bolsa plástica com 500 mg em

100 mL ou 1.500 mg em 300 mL. (R$ 15,14).


Cpr de 250 (20 cpr R$ 6,26) ou 400 mg (24 cpr R$ 8,60); bisnaga vaginal de 100 mg/mL com 50 g +

aplicador (R$ 8,58) fr com 500 mg (5 mg/mL).


Cpr de 250 mg (1 cpr R$ 0,10); tubo de 50 g com creme vaginal 5% (R$ 2,15); susp oral com 200 mg/5

mL em fr de 100 mL (R$ 2,40).

ESPECTRO

Ativo contra a maioria dos anaeróbios. Apresenta também atividade contra Entamoeba hystolitica,

Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Helicobacter pylori e Gardnerella vaginalis.

USO

Infecções por micro-organismos anaeróbios, amebíase, giardíase, tricomoníase e infecções por H. pylori e

G. vaginalis.

CONTRAINDICAÇÃO

Gestação no 1o trimestre.


Pode ser administrado por VO com alimento por causa da irritação gástrica, embora esse uso possa

retardar a absorção. O uso da via EV deve ser lento, em 30-60 min.

EFEITOS ADVERSOS

Diarreia, dor epigástrica, náuseas, neutropenia reversível, gosto metálico na boca, urina de coloração

escura, urticária, exantema, queimação uretral e vaginal, ginecomastia e, raramente, neuropatia

periférica, colite pseudomembranosa, pancreatite, convulsões, encefalopatia, disfunção cerebelar e

ataxia.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

Não é bom para o tratamento de infecções pleuropulmonares mistas (aeróbios e anaeróbios).

Boa penetração no líquido cerebrospinal e em abscessos.

Pode ser superior à penicilina no tratamento do tétano.

Bula de Remédio: Meropenem

Mepenox EV®, Meronen EV®.



Antibacterianos; carbapenêmicos.


Fr-amp de 0,5 (R$ 129,40) ou 1 g (R$ 224,40).


Bolsa com 500 mg (R$ 88,79) ou 1 g (R$ 154,03).

ESPECTRO

Semelhante ao do imipenem, sendo mais ativo contra bacilos Gram-negativos em geral, com exceção de

Acinetobacter sp., para o qual o imipenem é superior.

USO

Os mesmos usos do imipenem; entretanto, como tem menor propensão a causar convulsões, é o

carbapenêmico de escolha para tratamento de infecções do SNC e para tratamento de pacientes com

história prévia de convulsão.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

60 mg/kg/dia, de 8/8 h, para a maioria das indicações. Para meningite, 120 mg/kg/dia, de 8/8 h. Adultos:

0,5/1 g, EV, de 8/8 h, podendo chegar a 6 g/dia em meningites e em infecções graves por Pseudomonas

aeruginosa.


Para administração IM, reconstituir o pó liofilizado com 2 mL do diluente específico que acompanha o

medicamento. Para uso via EV direta, utilizar 10-20 mL de água destilada para reconstituir o pó

liofilizado. As soluções para infusão EV podem ser obtidas por diluição da solução inicial com SF 0,9%, SG

5%, SGF ou solução de Ringer, com ou sem lactato, mantendo-se uma concentração final de 1-20

mg/mL. A infusão deve ser feita por um período de 15-30 min. Observar que a formulação para uso IM

não deve ser administrada por via EV e vice-versa.

EFEITOS ADVERSOS

Semelhantes às reações do imipenem, com exceção de risco de convulsões, que é menor.

RECEITUÁRIO


COMENTÁRIO

1 g de meropenem contém 3,93 mEq de sódio na forma de carbonato.

Metformina

_

DIAFORMIN®, DIMEFOR®,FORMET®, GLIFAGE®,GLIFAGE XR®, Glucoformin®,MEGUANIN®, Metfordin®,

Metforgen®, METFORM®,METFORMIX®, Triformin®.

Cloridrato de metformina.


Antidiabético oral; biguanida.

NOMES COMERCIAIS E APRESENTAÇÕES/PREÇOS

Cpr de 500 (1 cpr R$ 0,08) ou 850 mg (1 cpr R$ 0,11).


Cpr de 500 mg (30 cpr R$ 12,08), 850 mg (30 cpr R$ 14,30) e 1 g (30 cpr R$ 23,25); cpr de 500 mg de

liberação prolongada (30 cpr R$ 12,46).


Cpr de 850 mg (30 cpr R$ 9,55).


Avandamet® (metformina 500 mg + 2 ou 4 mg de rosiglitazona [28 cpr R$ 99,10 a

198,18]),GLUCOVANCE® (metformina 250 mg + 1,25 mg de glibenclamida [30 cpr R$ 8,86]; metformina

500 mg + 2,5 mg de glibenclamida [30 cpr R$ 17,79]; metformina 500 mg + 5 mg de glibenclamida [30

cpr R$ 23,11]),JANUMET® (metformina 500 mg ou 1.000 mg + 50 mg de sitagliptina [28 cpr R$ 88,20 a

176,39]),STARFORM® (metformina 500 ou 850 mg + 120 mg de nateglinida [48 cpr R$ 91,60]).

USO

DM tipo 2.

CONTRAINDICAÇÃO

IR (TFG < 30 mL/min) ou patologias agudas que possam alterar a função renal (desidratação, febre,

estados infecciosos ou hipóxicos graves), insuficiência hepatocelular, alcoolismo agudo ou crônico,

cetoacidose, acidose lática ou situações que aumentem o risco de acidose lática (infecções graves, ICC).

Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças < 10 anos. Cpr de liberação prolongada não

estudados em pacientes < 17 anos.


VO, durante ou no término das refeições para evitar efeitos gastrintestinais.

EFEITOS ADVERSOS

Os efeitos adversos mais frequentes, ocorrendo em até 30% dos pacientes, incluem náuseas, vômitos e

diarreia, que desaparecem espontaneamente no decorrer do tratamento. Podem ocorrer fraqueza,

palpitações, flatulência, desconforto torácico, cefaleia, desconforto abdominal, gosto metálico e

anorexia. Raramente, há redução da absorção de vitamina B12 e ácido fólico, levando a alterações

hematológicas. A acidose lática é a complicação mais grave, sendo letal em até 50% dos casos;

entretanto sua ocorrência é extremamente rara. O uso de metformina isolado não causa hipoglicemia.

COMENTÁRIO

Não promove ganho de peso e pode reduzir os níveis plasmáticos de triglicerídeos.

O fármaco deve ser interrompido, em caso de IAM, antes de cirurgias e procedimentos que utilizem

contraste.

Promove maior redução de eventos macrovasculares dentre os antidiabéticos orais.

Primeira escolha de antidiabético oral na ausência de contraindicações.

Metoclopramida

Aristopramida®, Enzilon®,EUCIL®, FLUCCIL®,NEOLASIL®, PLABEL®,PLAGEX®,

PLAMIDASIL®,PLAMIVON®, PLASIL®,PRAMIL®.

Cloridrato de metoclopramida.

Metoclopramida (cloridrato).


Antiemético; antagonista dos receptores D2 da dopamina e aceleradora da motilidade do TGI.


Cpr de 10 mg (20 cpr R$ 5,23); amp 10 mg em 2 mL (R$ 6,27); gts adulto 10 mg/mL (R$ 9,33); gts ped 4

mg/mL com 10 mL (R$ 5,51); supositório adulto de 10 mg (5 unidades R$ 8,00); supositório pediátrico de

5 mg (5 unidades R$ 6,15).


Cpr de 10 mg (20 cpr R$ 3,37); fr de 10 mL com 4 mg/mL (R$ 30,8).


Cpr de 10 mg (1 cpr R$ 0,04); fr de 10 mL susp oral com 4 mg/mL (R$ 0,75).

USO

Tratamento e prevenção de náuseas e vômitos; estimulante do esvaziamento gástrico; facilitador da

colocação de sondas enterais pós-pilóricas.

CONTRAINDICAÇÃO

Obstrução gastrintestinal, perfuração ou hemorragia; feocromocitoma; história de convulsões.

POSOLOGIA

Vômitos: 10 mg/dose. Prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia: 1-2 mg/kg, EV, 30 min antes

do tratamento e, posteriormente, em intervalos de 4-6 h. Prevenção de náuseas e vômitos pós-

operatórios: 10-20 mg, EV, antes do término da cirurgia, seguido de intervalos de 4-6 h. Acelerador do

esvaziamento gástrico (gastroparesia diabética): 10 mg, VO, 30 min antes das refeições e na hora de

dormir. Colocação de sonda pós-pilórica: 10 mg, EV.


VO, EV ou IM. Prefere-se a via parenteral na vigência de vômitos.

EFEITOS ADVERSOS

Diarreia, náusea, hepatotoxicidade, bloqueio AV, bradicardia, hipotensão, hipertensão, retenção hídrica,

sonolência, fadiga, reações distônicas agudas, confusão, depressão, tontura, acatisia, alucinações,

insônia, sintomas parkinsonianos, convulsões, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna,

broncoespasmo, agranulocitose, leucopenia, neutropenia, amenorreia, ginecomastia, rash cutâneo,

urticária.

COMENTÁRIO

O risco de manifestações extrapiramidais é maior em crianças e idosos; elas costumam ocorrer 24-48 h

após a administração, e a incidência é diretamente proporcional às doses do fármaco.

Deve ser usado com cautela também em pacientes com doença de Parkinson.

Evitar a ingesta concomitante de bebidas alcoólicas pelo risco de potencializar os efeitos de depressão

do SNC.

Morfina

DIMORF®, DOLO MOFF®, Morfenil®.



Analgésico opioide; atividade agonista sobre os receptores mü.


Cps de 10 (50 cps R$ 25,36) e 30 mg (50 cps R$ 68,19); cps de 30 (60 cps R$ 105,00), 60 (60 cps R$

149,76) e 100 mg (60 cps R$ 186,61) de liberação prolongada; solução oral gotas com 10 mg/mL de 60

mL (R$ 26,40); amp de 1 mL com 10 mg/mL (para uso parenteral) (R$ 3,47); amp de 1 mL com 0,2

mg/mL sem conservante (para uso intratecal); amp de 2 mL com 1 mg/mL (para uso peridural) (R$ 1,97).

USO

Dor de intensidade severa aguda ou crônica, alívio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de

pulmão; medicação pré-anestésica; tratamento da dor pós-operatória via EV, SC, raquidiana ou peridural.

CONTRAINDICAÇÃO

Pressão intracraniana elevada, depressão respiratória grave (na ausência de equipamentos para

ressuscitação e suporte ventilatório), crise asmática, íleo paralítico diagnosticado ou suspeito, uso em

altas doses e por tempo prolongado na gestação a termo (categoria de risco D).

POSOLOGIA

Adultos. VO: 10-30 mg, a cada 4 h ou 12 h (para as formulações de liberação controlada); EV/SC/IM em

bolus: 2,5-15 mg/dose, a cada 4 h. Se necessário, titular a dose com 1-3 mg, EV, a cada 4-5 min, e

manter dose total titulada a cada 4 h. EV/SC em infusão contínua: 0,8-10 mg/h. EV analgesia controlada

pelo paciente (ACP): utiliza bombas de infusão especiais com programação para administrar bolus

conforme a demanda do paciente (0,5-3 mg, a cada 5-20 min). Epidural: 1-4 mg, a cada 12-24 h, via

cateter peridural. Espinal: 0,1-0,5 mg. Crianças: 0,05-0,1 mg/kg, EV, IM ou SC, a cada 2-4 h.


A VO é preconizada como primeira escolha pela OMS. O uso parenteral é reservado para situações em

que não há VO disponível. Uso SC é bem tolerado; não deve ser diluída; tem menor incidência de efeitos

adversos. Pode ser colocado cateter venoso no SC (facilita a administração e evita picadas repetidas). A

via IM não é indicada devido à dor associada à administração. No uso EV em bolus (3-15 min), a

administração lenta, diluída em água destilada, em uma concentração de 1 mg/mL, diminui efeitos

adversos associados.

EFEITOS ADVERSOS

Palpitação, hipotensão, bradicardia, sonolência, tontura, confusão, prurido (pela liberação de histamina),

náusea, vômito, constipação, boca seca, retenção urinária, fraqueza, cefaleia, anorexia, íleo paralítico,

tremores, problemas de visão, depressão respiratória, dispneia, euforia. Menos comumente (< 1%)

podem ocorrer anafilaxia, espasmo do trato biliar ou urinário, alucinações, insônia, obstrução intestinal,

aumento da pressão intracraniana, aumento das transaminases, depressão do SNC, miose, rigidez

muscular, estimulação paradoxal do SNC, vasodilatação periférica, convulsão (em recém–nascidos).

RECEITUÁRIO

Notificação de Receita A.

COMENTÁRIO

Usar com cuidado em idosos; doses menores podem ser necessárias.

Usar com cautela na disfunção pulmonar, hepática e renal.

Para uso em dor crônica, o maior inconveniente da morfina é sua meia-vida curta, por isso as

formulações orais de ação prolongada são indicadas quando possível (dor estabilizada).

Efeitos adversos mais comuns com uso peridural ou espinal incluem prurido, náuseas e vômitos,

retenção urinária e depressão respiratória. O uso de naloxona pode ser necessário para reverter esses

efeitos.

Tramadol

DORLESS®,SENSITRAM®, SINEDOL®,SYLADOR®, TIMASEN®,TRAMADON®, TRAMAL®,ULTRACET®

(associado com tramadol 37,5 mg e paracetamol 325 mg), Zamadol®.

Cloridrato de tramadol.



Analgésico opioide; possui mecanismo de ação mais complexo que os opioides clássicos, modulando as

vias monoaminérgicas.


Cps de 50 mg (10 cps R$ 18,74); cps retard de 100 mg (10 cps R$ 70,56); amp de 50 (6 amp R$ 37,92) e

100 mg (6 amp R$ 54,17); fr de 10 mL com 50 mg/mL ou 100 mg/mL (R$ 42,89).


Cps de 50 mg (10 cps R$ 18,74); amp de 50 (6 amp R$ 24,87) e 100 mg (6 amp R$ 35,19); fr para

solução oral de 15 mL com 100 mg (R$ 42,60); solução gts de 10 mL com 100 mg (R$ 40,47).

USO

Dor de intensidade moderada a severa, aguda ou crônica.

CONTRAINDICAÇÃO

Intoxicação aguda com álcool, hipnóticos, analgésicos que atuam no SNC, opioides ou psicotrópicos;

antecedente de dependência a opioides; uso concomitante de IMAO ou em menos de 14 dias após a

interrupção.

POSOLOGIA

Cpr de liberação imediata: 50-100 mg, 4-6x/dia. Cpr de liberação prolongada: 100 mg, 2x/dia. Dose

máxima de 400 mg/dia. EV/SC/IM: 50-100 mg, de 6/6 h. Em crianças: 5 mg/kg/dia, divididos em 2-3

administrações.


VO; pode ser administrada com ou sem alimentos. EV; pode ser diluído em SF 0,9% para diminuir os

efeitos adversos. SC/IM; não diluir.

EFEITOS ADVERSOS

Tontura, cefaleia, sonolência, vertigem, constipação, náusea, vasodilatação, agitação, ansiedade,

confusão, diminuição da coordenação motora, labilidade emocional, euforia, alucinações, nervosismo,

distúrbios do sono, tremor, prurido, rash, anorexia, diaforese, diarreia, vômitos, retenção urinária,

hipertonia, espasticidade, fraqueza, miose, distúrbios da visão. Menos comumente (< 1%) podem ocorrer

reações alérgicas, anmésia, broncoespasmo, disfunção cognitiva, depressão, convulsão.

RECEITUÁRIO

Preparações a base de tramadol, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de

entorpecentes não exceda 100 mg por unidade posológica e em que a concentração não ultrapasse a

2,5% nas preparações de formas indivisíveis, ficam sujeitas à prescrição da Receita de Controle Especial

em duas vias. Em concentrações especiais, sujeito à Notificação de Receita A.

COMENTÁRIO

Menor potencial de causar dependência em relação aos outros opioides.

Usar com cautela em pacientes com história ou em risco de convulsão.

Os idosos e insuficientes respiratórios são mais suscetíveis aos efeitos adversos.

Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças.

Propranolol

Ayerst propranolol®, INDERAL®,PRONOL®, PROPACOR®, Propranolol®, Propranolon®, Rebaten LA®,

SanPRONOL®.

Cloridrato de propranolol.


Anti-hipertensivo; betabloqueador; sem seletividade b1.


Cpr de 10 (24 cpr R$ 3,00), 40 (20 cpr R$ 3,68) e 80 mg (20 cpr R$ 4,85); amp de 1 mL com 1 mg; cps

de ação prolongada de 80 (30 cps R$ 18,74) e 160 mg (30 cps R$ 31,89).




Cpr 40 mg (1 cpr R$ 0,02).

USO

HAS, cardiopatia isquêmica (angina estável e instável), cardiopatia hipertrófica, prolapso de valva mitral,

dissecção aórtica, tetralogia de Fallot, síndrome do intervalo QT prolongado, pré-operatório de cirurgia

cardiovascular, arritmias (reentrada nodal AV, reentrada AV, taquicardia sinusal inapropriada, síndrome

do QT longo adrenérgico-dependente, taquicardia ventricular induzida pelo exercício, diminuição da

resposta ventricular na fibrilação e flutter atrial, pós-IAM, síncope vasovagal); profilaxia do sangramento

de varizes esofágicas.

CONTRAINDICAÇÃO

Doença do nó sinusal, bloqueio AV de 2o ou 3o graus, choque cardiogênico, hipotensão, acidose

metabólica, distúrbio arterial periférico severo, feocromocitoma não tratado, ICC descompensada, asma

brônquica, doença broncopulmonar obstrutiva crônica, flutter e fibrilação atrial em pacientes com

síndrome de Wolff-Parkinson-White, gestação no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D). A segurança e

a eficácia em crianças não foram estabelecidas.

POSOLOGIA

Arritmias: ataque: 1-10 mg, EV; manutenção: 40-360 mg, VO, a cada 6 ou 12 h. Demais indicações

cardiovasculares: dose inicial: 10-20 mg, VO, a cada 8-12 h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de

acordo com a resposta terapêutica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160 mg, VO,

a cada 8-12 h; na forma de liberação prolongada, usar 80-160 mg, VO, a cada 24 h. Profilaxia secundária

do sangramento de varizes esofágicas: 20-180 mg, VO, em doses divididas.


VO. Os cpr devem ser ingeridos com o estômago vazio. As cps podem ser ingeridas com alimentos ou

leite. A preparação parenteral é para uso EV.

EFEITOS ADVERSOS

Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depressão miocárdica, vasoconstrição periférica e fenômeno

de Raynaud, insônia, pesadelos, depressão, astenia, impotência, intolerância à glicose,

hipertrigliceridemia, redução do colesterol HDL-C, HAS rebote.

COMENTÁRIO

Em geral, as doses antiarrítmicas são menores do que as doses antianginosas e anti-hipertensivas.

A atropina é o fármaco usado nos casos de bradicardia severa resultante do uso de betabloqueadores. O

uso de marcapasso temporário pode ser necessário.

Nos casos de intoxicação por betabloqueador, glucagon é considerado o tratamento de escolha (bolus de

5 mg infundido em 1 min, podendo-se repetir após 10-15 min se não houver resposta; após, infusão

contínua de 2-5 mg/h). Outras terapias incluem cálcio, vasopressores, glicoinsulina e inibidores da

fosfodiesterase.

Não avaliado em pacientes com ICC.

Nistatina

ALBISTIN®, CANDITRAT®,FUNGISTATINA®,KOLPAZOL®, MICOSTATIN®, Nicostan®,

NICOSTAT®,NIDAZOLIN®, NISTATEC®, Nistaval®, NISTAX®,NISTOMIC®, NISTRAZIN®.


Antifúngico.


Susp oral com 100.000 UI/mL com 40 ou 50 mL (R$ 17,18); drg com 50.000 UI (16 drg R$ 28,17); creme

vaginal com 60 g (R$ 13,20).


Susp oral com 100.000 UI/mL com 30 ou 50 mL (R$ 14,11).

USO

Infecção cutânea, mucocutânea ou do TGI (candidíase intestinal ou oral).

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

Candidíase oral: 50.000-100.000 UI a cada 6 h. Candidíase intestinal: 50.000-100.000 a cada 8 h.


VO. A suspensão oral deve ser bochechada e deixada o máximo de tempo possível na boca antes de

engolir.

EFEITOS ADVERSOS

Náusea, vômito, diarreia, epigastralgia.

Omeprazol

ELPRAZOL®, ESTOMEPE®, Eupept®, GASPIREN®,GASTRIUM®, LOPRAZOL®,LOSAPROL®,

Losar®,MEPRAZAN®, MESOPRAN®,NEOPRAZOL®,NOVOPRAZOL®,OMEGASTROL®, OMENAX®, Omep®,

OMEPAMP®,OMEPRAMED®, Omeprasec®,OMEPRAZIN®, OmePRAZOLEX®,OMEPROTEC®,

Oprazon®,PEPRAZOL®, PRAZOLEX®,UNIPRAZOL®, VICTRIX®.


Antiulceroso; inibidor da bomba de prótons (H+/K+ATPase na superfície secretora da célula parietal).


Cps de 10 (14 cps R$ 14,07), 20 (14 cps R$ 19,46) e 40 mg (7 cps R$ 26,54); fr-amp de 40 mg (R$

44,47). Associações para o regime de erradicação do Helicobacter pylori ver Tabela 11.


Cps de 10 (14 cps R$ 12,30), 20 (14 cps R$ 26,99) e 40 mg (7 cps R$ 26,91); fr-amp de 40 mg (R$

23,78).


Cps de 20 mg (1 cps R$ 0,23).

USO

Tratamento de úlcera gástrica/duodenal; DRGE; síndrome de Zollinger-Ellison ou outros estados

hipersecretores; profilaxia de úlcera de estresse; parte do regime de drogas para erradicação do H.

pylori; hemorragia digestiva alta.

CONTRAINDICAÇÃO

Hipersensibilidade à droga.

POSOLOGIA

Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera gástrica: 40 mg/dia, por 4-8

semanas; erradicação do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associações; estados

hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses diárias maiores que 80 mg, administrar em doses

divididas); prevenção de úlcera de estresse: 40 mg/dia, por até 14 dias. Hemorragia digestiva alta: 80

mg, EV, e, então, 8 mg/h até a endoscopia.


VO ou EV. A alimentação interfere na absorção do fármaco, sendo este melhor absorvido em jejum, de

preferência antes do café da manhã. Quando utilizado através de sonda nasogástrica, deve ser

administrado com suco ácido.

EFEITOS ADVERSOS

O fármaco em geral é bem tolerado, sendo os efeitos adversos pouco frequentes. Cefaleia, tontura,

hipotensão, hipertensão, fibrilação atrial, taquicardia, agitação, rash cutâneo, hipomagnesemia,

hipocalcemia, hipofosfatemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipernatremia, hipercalemia, dor abdominal,

diarreia, constipação, náuseas, vômitos, flatulência, anemia, trombocitopenia, fraqueza, distúrbio do

paladar.

COMENTÁRIO

Não há estudos comprovando a segurança em crianças < 2 anos de idade.

Tratamento prolongado (geralmente mais de 3 anos) pode causar gastrite atrófica, e má absorção de

vitamina B12. Isso também pode ocorrer com as outras drogas da mesma classe.

Losartano

Aradois®, Cardvita®, Corus®, Cozaar®, Lorsacor®, Losartec®, Losartion®, Losatal®, Torlós®,

Valtrian®, Zaapress®.


Anti-hipertensivo; antagonista dos receptores da angiotensina II.




Losartana potássica (cpr ou cps de 50 mg [28 cpr R$ 25,92]); Losartana + hidroclorotiazida (cpr

revestidos de 100 + 25 mg [30 cpr R$ 69,39]; 50 + 12,5 mg [30 cpr R$ 43,48]).


Aradois H®, Cardvita H®, Corus-H®, Hyzaar®, Losar HCT®, Torlós-H®: cpr de losartano +

hidroclorotiazida: 100 mg + 25 mg (30 cpr R$ 73,54); 50 mg + 12,5 mg (30 cpr R$ 40,36); Lotar®: cpr

de anlodipino + losartano: cpr de 2,5 mg + 50 mg (30 cpr R$ 81,64); 5 mg + 100 mg (30 cpr R$ 96,07);

5 mg + 50 mg (30 cpr R$ 85,02).

USO

HAS, ICC, tratamento da nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2.

CONTRAINDICAÇÃO


POSOLOGIA

HAS: 25-100 mg, a cada 12 ou 24 h. Em pacientes sob alto risco de hipotensão ou depleção de volume, a

dose inicial deve ser de 25 mg. ICC: dose inicial de 12,5 mg/dia. Dose máxima: 50 mg/dia. Nefropatia

diabética: 50 mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100 mg/dia, de acordo com o controle pressórico.


VO, com ou sem alimentos.

EFEITOS ADVERSOS

Hiperpotassemia, hipotensão, tontura, congestão nasal. Raramente, podem ocorrer tosse e angioedema.

COMENTÁRIO

O losartano aumenta a excreção renal de ácido úrico. É recomendada monitoração periódica dos níveis

de potássio, creatinina e ácido úrico quando administrado em pacientes com IR e ICC.

Usar com cautela na estenose bilateral de artéria renal.

Lactulose

COLONAC®, DUPHALAC®,FARLAC®, LACTULONA®,PENTALAC®.


Laxante osmótico.


Xpe com 667 mg/mL de 120 mL (R$ 28,38).

USO

Constipação crônica; adjuvante na prevenção e tratamento da encefalopatia hepática (porto-sistêmica).

CONTRAINDICAÇÃO

Galactosemia, intolerância à lactose, obstrução intestinal, apendicite.

POSOLOGIA

Constipação: 15-30 mL/dia. Encefalopatia hepática: 20-45 mL/dose, a cada 2-6 h (ajustando para obter-

se 2-3 evacuações diárias). Constipação infantil: lactentes: 5 mL/dia; 1-5 anos: 5-10 mL/dia; 6-12 anos:

10-15 mL/dia; > 12 anos: utiliza-se a mesma dosagem para adultos.


VO. Tomar preferencialmente em dose única pela manhã. Pode ser administrada diluída em água, suco,

iogurte, leite ou qualquer outro líquido. A ingesta concomitante com a alimentação é permitida.

EFEITOS ADVERSOS

Diarreia, flatulência, dor abdominal, cólicas, náuseas, vômitos.

COMENTÁRIO

Não deve ser utilizada em altas doses em pacientes diabéticos por conter pequenas doses de galactose e

lactose, podendo aumentar os níveis sanguíneos de glicose.

Não deve ser utilizada para preparo do cólon em procedimentos endoscópicos (produz hidrogênio, tendo

risco de explosão).

A lactulose é também utilizada para pacientes com encefalopatia hepática. Ela promove diminuição do

pH fecal e, junto com o aumento do trânsito intestinal, faz com que a amônia seja retida na luz,

diminuindo sua fração circulante.

PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Ações terapêuticas.

Antibacteriano.

Propriedades.

A piperaciclina é uma penicilina semi-sintética de amplo espectro, ativa contra numerosas bactérias aeróbicas e anaeróbicas, Gram-positivas e Gram-negativas, exercendo sua atividade bactericida através da inibição da síntese da parede celular e dos septos. O tazobactam é um derivado sulfonado do ácido triazolilmetilpenicilâmico; é um potente inibidor de numerosas beta-lactamases, incluindo enzimas mediadas por plasmídeos e cromossomas, as quais produzem resistências às penicilinas e às cefalosporinas. A presença do tazobactam nesta associação medicamentosa aumenta o espectro antibiótico da piperacilina passando a cobrir muitas bactérias produtoras de beta-lactamases normalmente resistentes a ela e a outros antibióticos beta-lactâmicos.A piperacilina + tazobactam tem uma elevada atividade tanto contra microrganismos piperacilina-sensíveis quanto contra aqueles piperacilina-resistentes. Estes microrganismos são: bactérias Gram-negativas: cepas produtoras e não-produtoras de beta-lactamases de Escherichia coli, Citrobacter spp. (incluindo C. freundii, C. diversus), Klebsiella spp. (incluindo K. oxytoca, K, pneumoniae), Enterobacter spp. (incluindo E. cloacae, E. aerogenes). Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratiaspp. (incluindo S. marcescens, S. liquifaciens), Salmonella spp., Shigella spp.,Pseudomonas aeruginosa e outras Pseudomonas spp.(incluindo P. cepacia, P. fluorescens), Xanthomonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp. (incluindo Branhamella catarrhalis), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Pasteurella multocida, Yersinia spp.,Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis. Bactérias Gram-positivas: cepas de estreptococcos produtores e não-produtores de beta-lactamases (S. pneumoniae, S. pyogenes, S. bovis, S. agalactiae, S. viridans, grupo C, grupo G), enterococos (E. faecalis, E. faecium), Staphylococcus aureus não resistentes à meticilina, S. saprophyticus, S. epidermidis (estafilococus coagulase-negativos), Corynebacterium, Listeria monocytogeneses, Nocardia spp.Bactérias anaeróbias produtoras e não-produtoras de beta-lactamases como Bacteroides spp. (incluindo B. vividus, B. disiens, B. capilosus, B. melaninogenicus, B. oralis), o grupo de Bacteroides fragilis (incluindo este e B. vulgatus, B. distasonis, B. ovalus, B. thetaiotaomicron, B. uniformis, B. assacchraolyticus), Peptostreptococcus spp., grupo de Eubacterium, Clostridia spp. (C. difficile, C. perfringens), Veillonella spp. e Actinomyces spp. A piperacilina + tazobactam atua sinergicamente com os aminoglicosídeos contra certas cepas dePseudomonas aeruginosa; o tratamento combinado mostrou ser eficaz, especialmente em pacientes com as defesas diminuídas.Ambos os fármacos devem ser usados em suas doses terapêuticas máximas para, após conhecer os resultados da cultura e das provas de sensibilidade, ajustar o tratamento antimicrobiano. As concentrações plasmáticas máximas de piperacilina e tazobactam são obtidas imediatamente após o término da infusão ou injeção intravenosa. A meia-vida de eliminação plasmática é de 0,7h a 1,2h após doses únicas ou múltiplas; a ligação com proteínas plasmáticas é de 21% e 23% para a piperacilina e o tazobactam, respectivamente. A piperacilina não sofre qualquer tipo de metabolização, ao passo que o tazobactam é biotransformado dando origem a um metabólito microbiologicamente inativo. A piperacilina, o tazobactam e seu metabólito são todos eliminados essencialmente por via renal, através de filtração glomerular e secreção tubular ativa.A piperacilina é eliminada também por via biliar. Sua meia-vida aumenta com a diminuição do clearance de creatinina, razão pela qual é necessário ajustar a dose em pacientes com função renal comprometida. Por outro lado, apesar de a meia-vida de ambos os fármacos aumentar em pacientes com insuficiência hepática, não é necessário realizar reajustes de dose nesta eventualidade.

Indicações.

Infecções graves das vias respiratórias baixas. Infecções do trato urinário, intra-abdominais, da pele e tecidos moles, sepse, bacteremia; infecções ginecológicas, polimicrobianas produzidas por microrganismos aeróbicos e anaeróbicos.

Não há informação acerca da ocorrência de superdose em seres humanos. Caso ocorram excitabilidade motora ou convulsões, podem estar indicados fármacos anticonvulsivantes (diazepam ou barbitúricos). Caso ocorram reações anafiláticas graves, devem instaurar-se as medidas habituais que incluem anti-histamínicos, corticosteróides, simpatomiméticos e, se necessário, oxigênio e manipulação das vias aéreas.

Reações adversas.

As principais reações adversas compreendem flebite, tromboflebite, diarréia, rash cutâneo, eritema, prurido, vômitos, reações alérgicas, náuseas, urticária e superinfecção. Com menor freqüência observaram-se reações dermatológicas, erupção, aumento da sudorese, eritema, ecsema, exantema, rash máculo-papuloso, fezes amolecidas, estomatites, obstipação e, raramente, colite pseudomembranosa, fraqueza muscular, alucinações, secura da boca, hipotensão, dores musculares, flebites superficiais, febre, ondas de calor, edema e cansaço.

Precauções.

Previamente ao tratamento com piperacilina + tazobactam, recomenda-se realizar cuidadosa investigação sobre a existência de reações anteriores de hipersensibilidade a fármacos agentes beta-lactâmicos. Dado que a maioria dos agentes antibacterianos produz colite pseudomemebranosa desde um grau leve até muito grave, recomenda-se vigiar o paciente quanto ao aparecimento de diarréia ou colite durante o tratamento. Os casos de diarréia leve respondem normalmente à suspensão do tratamento; não obstante, nos casos moderados ou severos deve-se considerar a necessidade de administração de fluidos e eletrolólitos, suplemento protéico e tratamento com um antibiótico oral eficaz contra Clostridium difficile, como teicoplamina ou a vancomicina.Apesar de a piperacilina possuir baixa toxicidade, recomenda-se realizar avaliações periódicas das funções renal, hepática e hematopoiética durante tratamentos prolongados. Caso ocorram manifestações hemorrágicas ou anormais nos testes de coagulação (tempo de formação do coágulo, agregação plaquetária de protrombina), recomenda-se suspender o tratamento. Recomenda-se realizar determinações periódicas de eletrólitos nos pacientes que apresentem baixas reservas de potássio, considerando a possibilidade de haver hipopotassemia em tais indivíduos quando, além disto, estejam submetidos a tratamento com agentes citotóxicos ou diuréticos.A associação de piperacilina + tazobactam não afetou a fertilidade em ratos nem demonstrou ser teratogênica em camundongos e ratos. Não obstante, em virtude de não haver ainda estudos adequados sobre o uso destes fármacos durante a gravidez e a lactação, recomenda-se não administrar a mulheres gestantes ou no período de amamentação, exceto quando os benefícios terapêuticos esperados superem os riscos para o concepto. Recomenda-se não administrar a criança com idade inferior a 12 anos.

Interações.

A administração simultânea de probenecida e piperacilina + tazobactam prolonga a meia-vida e reduz o clearance renal destas duas últimas, embora as concentrações plasmáticas máximas de ambas não sejam afetadas. Durante a administração simultânea com doses de heparina, anticoagulantes orais e outros fármacos que possam interferir o sistema de coagulação sangüínea e/ou na formação trombocitária, os parâmetros de coagulação deverão ser avaliados mais frequentemente.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade a penicilinas e/ou cefalosporinas ou a inibidores de beta-lactamase.

Besilato de AnlodipinoBula de Besilato de Anlodipino

Bula do remédio Besilato de Anlodipino.

IndicaçãoPara quê serve Besilato de Anlodipino?

O produto é indicado como droga de primeira linha no tratamento da hipertensão podendo ser usado na maioria dos pacientes como agente único de controle da pressão sanguínea. Pacientes que não são adequadamente controlados com um único agente anti-hipertensivo podem ser beneficiados com a adição de anlodipino, que tem sido usado em combinação com diuréticos tiazídicos, alfa-bloqueadores, agentes beta-bloqueadores adrenérgicos ou inibidores da enzima conversora da angiotensina.

O produto é indicado no tratamento da isquemia miocárdica como droga de primeira linha, devido tanto a obstrução fixa (angina estável) como ao vasoespasmo/vasoconstrição (Angina de Prinzmetal ou angina variante) da vasculatura coronária. O produto pode ser usado em

situações clínicas sugestivas, mas não confirmadas, de possível componente vasoespástico/ vasoconstritor. Pode ser usado isolado, como monoterapia, ou em combinação com outras drogas anti-anginosas em pacientes com angina refratária a nitratos e/ou doses adequadas de beta-bloqueadores.

O produto é indicado no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica grave (classes III-IV-NYHA) sem sinais ou sintomas clínicos sugestivos de doença isquêmica de base. Em um estudo placebo controlado que avaliou o anlodipino em 1153 pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica grave tratados com digoxina, diuréticos e inibidores da ECA, o anlodipino reduziu significativamente a morbidade e mortalidade combinadas, bem como a mortalidade isolada, em um subgrupo de pacientes sem sinais ou sintomas sugestivos de uma etiologia isquêmica.

ContraindicaçõesQuando não devo usar este medicamento?

O produto é contraindicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade às dihidropiridinas, anlodipino, ou aos componentes da fórmula.

Advertências e PrecauçõesO que devo saber antes de usar este medicamento?

A segurança do uso do anlodipino na gravidez humana ou lactação não está estabelecida. O anlodipino não demonstrou toxicidade em estudos reprodutivos em animais a não ser prolongamento do trabalho de parto em ratos, em níveis de dose cinquenta vezes superiores à dose máxima recomendada em humanos. Desta maneira, o uso na gravidez é recomendado apenas quando não existe alternativa mais segura e quando a doença por si só acarreta risco maior para a mãe e para o feto.

Uso na insuficiência hepáticaAssim como com todos antagonistas de cálcio, a meia-vida de eliminação do anlodipino é prolongada em pacientes com insuficiência hepática e as recomendações posológicas neste caso não estão estabelecidas. Portanto, a droga deve ser administrada com cautela nestes pacientes.

A experiência clínica com anlodipino indica que é improvável o comprometimento da habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas.

Se você tem insuficiência cardíaca de origem não isquêmica (ou seja, não relacionada ao fluxo de sangue reduzido), o anlodipino, deve ser administrado com cuidado. Para indivíduos com insuficiência cardíaca, existe um aumento do número de casos de edema pulmonar.

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE.

Armazenamento

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

Não é necessário ajuste de dose do produto na administração concomitante, com diuréticos tiazídicos, beta-bloqueadores e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

Uso em idosos: O produto usado em doses semelhantes em idosos e jovens é igualmente bem tolerado. Desta maneira são recomendados os regimes posológicos habituais.

Uso em crianças: A eficácia e segurança do produto em crianças não foram estabelecidas.

Uso em pacientes com insuficiência hepática: Vide item ADVERTÊNCIAS.

Uso em pacientes com insuficiência renal: O produto pode ser empregado em tais pacientes nas doses habituais. O anlodipino não é dialisável.

Instrução no esquecimento da doseCaso esqueça de tomar o medicamento no horário estabelecido pelo médico, tomar assim que lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário da próxima dose, pular a dose

esquecida e tomar a próxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo médico. Neste caso, não tomar o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas.

O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia da dose.

Efeitos ColateraisQuais os males que este medicamento pode me causar?

O produto é bem tolerado. Em estudos clínicos placebo-controlados envolvendo pacientes com hipertensão ou angina, os efeitos colaterais mais comumente observados foram dor de cabeça, edema, fadiga, sonolência, náusea, dor abdominal, rubor, palpitações e tontura. Nestes estudos clínicos não foram observados quaisquer tipos de anormalidades clinicamente significantes nos testes laboratoriais relacionados ao anlodipino. Os efeitos colaterais menos comumente observados com a difusão do uso no mercado incluem: boca seca, sudorese aumentada, astenia, dor nas costas, mal-estar, dor, aumento ou diminuição de peso, hipotensão, síncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropatia periférica, tremor, ginecomastia, função intestinal alterada, dispepsia (incluindo gastrite), hiperplasia gengival, pancreatite, vômito, hiperglicemia, artralgia, cãibra muscular, mialgia, púrpura, trombocitopenia, impotência, insônia, mudanças no humor, tosse, dispneia, rinite, alopecia, descoloração da pele, urticária, alteração do paladar, ruído no ouvido, aumento na frequência urinária, distúrbios miccionais, noctúria, vasculite, distúrbios visuais e leucopenia.

Raramente foram observadas reações alérgicas incluindo prurido, rash, angioedema e eritema multiforme.

Foram raramente relatados casos de hepatite, icterícia e elevações da enzima hepática (a maioria compatível com colestase). Alguns casos graves requerendo hospitalização foram relatados em associação ao uso do anlodipino. Em muitos casos, a relação de causalidade é incerta.

Assim como com outros bloqueadores do canal de cálcio, os seguintes eventos adversos foram raramente relatados e não podem ser distinguidos da história natural da doença de base: infarto do miocárdio, arritmia (incluindo bradicardia, taquicardia ventricular e fibrilação arterial) e dor torácica.

SuperdosagemO que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?

Os dados disponíveis sugerem que uma grande superdose poderia resultar em excessiva vasodilatação periférica e possível taquicardia reflexa. Foi relatada hipotensão sistêmica acentuada e provavelmente prolongada, incluindo choque com resultado fatal. A administração de carvão ativado a voluntários sadios imediatamente ou até 2 horas após a administração de 10 mg de anlodipino demonstrou uma diminuição significante na absorção do anlodipino. Em alguns casos, lavagem gástrica pode ser necessária. Uma hipotensão clinicamente significante devido à superdose do anlodipino requer medida ativa de suporte cardiovascular, incluindo monitoração frequente das funções cardíaca e respiratória, elevação das extremidades, atenção para o volume de fluido circulante e eliminação urinária. Um vasoconstritor pode ser útil na recuperação do tônus vascular e pressão sanguínea, desde que o uso do mesmo não seja contraindicado. Gluconato de cálcio intravenoso pode ser benéfico na reversão dos efeitos dos bloqueadores do canal de cálcio. Uma vez que o anlodipino é altamente ligado às proteínas plasmáticas, a diálise não constitui um benefício para o paciente.

ApresentaçãoComprimidos de 5 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos.

Comprimidos de 10 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos.

USO ADULTO - USO ORAL

ComposiçãoCada comprimido contém: besilato de anlodipino (equivalente a 5,0 mg de anlodipino base) 6,9 mg; besilato de anlodipino (equivalente a 10,0 mg de anlodipino base) 13,9 mg

excipientes q.s.p. 1 comprimido (celulose microcristalina, estearato de magnésio, fosfato de cálcio dibásico, amidoglicolato de sódio).

Dados in vitro de estudos com plasma humano indicam que o anlodipino não afeta a ligação às proteínas das drogas testadas (digoxina, fenitoína, varfarina ou indometacina).

A cimetidina, suco de grapefruit, antiácidos contendo alumínio e magnésio e sildenafila não interferem com o anlodipino. Da mesma forma, o anlodipino não interfere na ação da atorvastatina, digoxina, álcool, varfarina e ciclosporina.

A interação com testes laboratoriais é desconhecida.

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