biomarcadores en el lupus eritematoso sistémico...tipos de biomarcadores en el les: diagnósticos...

Biomarcadores en el Lupus Eritematoso

Sisteacutemico

Berta Magallares Loacutepez

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Hospital Dos de Maig

5 Abril 2019

Conflictos de intereacutes

u Financiacioacuten de actividades formativas

Abbie Asacfarma Amgen Gebro Lilly Novartis Pfizer

u Ponencias

Amgen Lilly

u Ensayos Cliacutenicos

Centrexion Novartis

Biomarcador

ldquoA characteristic that is objectively measured and evaluated as an indicator of normal

biological processes pathogenic processes or pharmacologic responses to a therapeutic

interventionrdquo

Tipos de Biomarcadores en el LES

Diagnoacutesticos

bull Diagnoacutestico precozprecliacutenicobull Diferenciadores de otras EASbull Tratamiento precoz

Monitorizacioacuten de actividad inflamatoria

bull Evaluacioacuten de actividad enfermedadbull Predictores de brotes

Respuesta a tratamiento

bull Predictores de respuesta a tratamientos

bull Perfiles de pacientes -gt perfiles faacutermacos

Pronoacutesticos

bull Mal pronoacutestico Curso agresivo de la enfermedad

bull Predictores de complicacionesbull Riesgo cardio-vascular

Biomarcadores Diagnoacutesticos

Imagen tomada de la exposicioacuten del Dr Ruacutea-Figueroa en el VI Simposio de EAS de la SER de 2019

Criterios clasificatorios

a) Anti-DNA or

b) Anti-Sm or

c) Positive finding ofantiphospholipidantibodies based on

1 Abnormal IgGIgM anticardiolipinantibodies

2 Positive Lupus anticoagulant

3 False positive serologic test forsyphilis for 6 months

1 ANA

2 Anti-DNA

3 Anti-Sm

4 Antiphospholipidantibodies

5 Low complement(C3 C4 CH50)

6 Direct Coombsrsquo test

ANA

Criterios clasificatorios ACREULAR 2018

Imagen tomada de httpstcoh49IMElo9B(httpstwittercomLupusreferencestatus1108052022060830720s=03)

Biomarcadores ldquoAnti-Diagnoacutesticosrdquo

Anticuerpos anti-DFS

u

u



u ANAS patroacuten fino denso

u Es maacutes frecuente en poblacioacuten sana 24-54 frente a LES 27

u Su prevalencia disminuye a 07 en LES y a 11 en sanos si es monoespeciacutefico

u Podriacutea utilizarse como criterio de EXCLUSIOacuteN si

u ANA+ sin otras especificidades

u Cuadro no compatible siacutentomas inespeciacuteficos


Diagnoacutesticos



bull Evaluacioacuten de actividad enfermedadbull Predictores de brotesbull Respuesta fisiopatoloacutegica a faacutermacos




Pronoacutesticos


bull Predictores de brotes o complicaciones

bull Riesgo cardio-vascular

Biomarcadores de monitorizacioacutenPx

Imagen tomada de la exposicioacuten de la Dra Valor en X Curso de LES y SAF 2018 de la SER






Albuacutemina

u Sencillo barato disponible

u La albuminemia gt37 gdl al antildeo del diagnoacutestico predice una mejor evolucioacuten en nefritis luacutepica

u Discrimina entre LES y controles sanos

u Marcador de actividad luacutepica

Biomarcadores DNA C3C4 y C1q


Biomarcadores C3 vs C3dg

u Fragmento soluble del complemento

u Indica consumo

u 4 horas de vida media


Biomarcadores Futuro (cercano)

u CB-CAPs Productos de activacioacuten del complemento unido a la ceacutelula

Biomarcadores CB-CAPs

Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas



u Firma del interferoacuten expresioacuten aumentada de los genes de interferoacuten inducibles

u Transcriptoacutemica anaacutelisis de expresioacuten de genes

u Presente en el 75 de pacientes con LES

u Relacionado con niveles altos de Acs Actividad de la enfermedad predictor de brotes y bloqueo cardiaco congeacutenito

u Anifrolumab

u Interferoacuten α en sangre vs marcadores subrogados

uGalectina 9 (r=070 plt0001)

u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)

u TNF-RII (r=046 plt0001)

Biomarcadores Firma del Interferoacutenu Galectina 9 CXCL-10(IP-10) TNF-RII

Van den Hoogen LL Galectin-9 is an easy to measure biomarker for the interferon signature in systemic lupus erythematosus and antiphospholipidsyndromeAnn Rheum Dis 2018 Dec77(12)1810-1814

Biomarcadores Firma del Interferoacuten


Biomarcadores en LES Tratamiento

u Ensayos cliacutenicosu Scores de actividad SLEDAI BILAG SRI4

u Biomarcadores como dianas terapeacuteuticasu Anifrolumab (ac monoclonal-gt R del IF I)

u Micro-RNA

Gracias

Biomarcadores en el Lupus Eritematoso Sisteacutemico


Biomarcador























Gracias


u Financiacioacuten de actividades formativas

Abbie Asacfarma Amgen Gebro Lilly Novartis Pfizer

u Ponencias

Amgen Lilly

u Ensayos Cliacutenicos

Centrexion Novartis

Biomarcador



interventionrdquo


Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos






a) Anti-DNA or

b) Anti-Sm or





1 ANA

2 Anti-DNA

3 Anti-Sm




ANA





u

u










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias

Biomarcador



interventionrdquo


Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos






a) Anti-DNA or

b) Anti-Sm or





1 ANA

2 Anti-DNA

3 Anti-Sm




ANA





u

u










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias


Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos






a) Anti-DNA or

b) Anti-Sm or





1 ANA

2 Anti-DNA

3 Anti-Sm




ANA





u

u










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias




a) Anti-DNA or

b) Anti-Sm or





1 ANA

2 Anti-DNA

3 Anti-Sm




ANA





u

u










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias





u

u










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias










Diagnoacutesticos







Pronoacutesticos











Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias








Albuacutemina









u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias





u Indica consumo






Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias





Eritrocitos

Linfos B

Linfos T

Plaquetas







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias







u Anifrolumab



u CXCL-10 (IP-10) (r=052 plt0001)









u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias








u Micro-RNA

Gracias



Biomarcador























Gracias

Gracias



Biomarcador























Gracias

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