biomarcadores cardíacos em medicina veterinária - utilidade

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  • UNIVERSIDADE TCNICA DE LISBOA

    Faculdade de Medicina Veterinria

    BIOMARCADORES CARDACOS EM MEDICINA VETERINRIA UTILIDADE DO NT-proBNP NA DETECO DE CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA FELINA

    Jessica Chanel Gis Ribeiro

    CONSTITUIO DO JRI ORIENTADORA Doutor Jos Paulo Pacheco Sales Lus Dr. Maria Joo Dinis da Fonseca Doutor Antnio Jos de Freitas Duarte Doutora Anabela de Sousa Santos da Silva Moreira Dr. Maria Joo Dinis da Fonseca CO-ORIENTADORA

    Doutora Anabela de Sousa Santos da Silva Moreira

    2010

    LISBOA

  • UNIVERSIDADE TCNICA DE LISBOA

    Faculdade de Medicina Veterinria

    BIOMARCADORES CARDACOS EM MEDICINA VETERINRIA UTILIDADE DO NT-proBNP NA DETECO DE CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA FELINA

    Jessica Chanel Gis Ribeiro

    DISSERTAO DE MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA VETERINRIA

    CONSTITUIO DO JRI ORIENTADORA Doutor Jos Paulo Pacheco Sales Lus Dr. Maria Joo Dinis da Fonseca Doutor Antnio Jos de Freitas Duarte Doutora Anabela de Sousa Santos da Silva Moreira Dr. Maria Joo Dinis da Fonseca CO-ORIENTADORA

    Doutora Anabela de Sousa Santos da Silva Moreira

    2010

    LISBOA

  • DECLARAO

    Nome ________________________________________________________________

    Endereo electrnico ______________________Telefone __________/__________

    Nmero do Bilhete de Identidade__________________________

    Ttulo: Dissertao Tese

    ___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

    Orientadores

    ___________________________________________________________________

    _________________________________________Ano de concluso____________

    Designao do Mestrado ou do ramo de conhecimento do Doutoramento

    ___________________________________________________________________

    AUTORIZADA A REPRODUO INTEGRAL DESTA TESE/TRABALHO APENAS PARA

    EFEITOS DE INVESTIGAO, MEDIANTE DECLARAO ESCRITA DO INTERESSADO, QUE

    A TAL SE COMPROMETE.

    Faculdade de Medicina Veterinria da UTL, ___/___/_____

    Assinatura:______________________________________________________________

  • i

    Para realizar grandes conquistas, devemos no apenas agir, mas tambm sonhar; no

    apenas planejar, mas tambm acreditar."

    Anatole France

    Por terem sempre acreditado em mim e fazerem-me acreditar, este trabalho dedicado aos

    meus pais e irm, que sempre foram e sempre sero o meu porto de abrigo.

  • ii

    Agradecimentos

    Dr. Maria Joo Dinis da Fonseca, por me ter concedido a oportunidade de estagiar no

    Hospital Veterinrio do Restelo (HVR), por me ter orientado, auxiliado e incentivado durante

    o estgio e realizao desta dissertao.

    Professora Doutora Anabela Moreira, minha co-orientadora e professora da Faculdade de

    Medicina Veterinria (Universidade Tcnica deLisboa), pelo empenho manifestado na

    reviso e formatao desta dissertao.

    Ao Dr. Jorge Cid, director clnico do HVR, por me ter recebido de braos abertos no seu

    hospital, pela boa-disposio e pela demostrao de total disponibilidade para com os

    estagirios.

    Ao Dr. Rui Mximo, por toda a ajuda, disponibilidade, transmisso de conhecimentos de

    cardiologia, e muito mais, pois sem o seu auxlio, este trabalho no teria sido possvel.

    Dr. Marta Cipriano pelos conhecimentos de cardiologia transmitidos.

    Dr. Marina Coelho, Dr. Ana Eiras e Dr. Paula Santos, pela pacincia em explicar

    minuciosamente cada ecografia assistida.

    Dr. Ana Rita Figueiredo, pela ajuda prestada e ensinamentos transmitidos na rea

    laboratorial.

    Dr. Catarina Archer, Dr. Sofia Zamith pela ajuda e apoio na rea do internamento do

    hospital.

    Ao Dr. Diogo Magno, pela partilha de conhecimentos de oftalmologia e de clnica de animais

    exticos.

    Ao Dr. Hugo Pereira, pela sabedoria partilhada sobre ortopedia e neurologia, principalmente

    na rea de cirurgia.

    Ao Dr. Simo Nabais, pela transmisso de conhecimentos sobre animais exticos, pela

    excelente boa disposio e por tornar os turnos nocturnos muito mais animados e fceis de

    ultrapassar.

  • iii

    Dr. Maria Andrade e ao Dr. Miguel Ramos pela sabedoria partilhada nas reas de

    Deramatologia e Ortopedia, respectivamente.

    Dr. Ctia Barneto, pelos conheciementos transmitidos, pela extrema simpatia, pacincia,

    disponibilidade e incentivo demonstrados.

    A todas as enfermeiras e auxiliares do HVR, por toda a ajuda prestada ao longo de todo o

    estgio.

    Aos meus colegas estagirios, Catarina, Ana, Z, Clara, Ins, Mary Jane, Cleo, Miguel, Z

    Branco e Jorge Lino, pelo companheirismo, pela diverso e bons momentos partilhados

    durante esta aventura no HVR.

    Aos donos dos gatos e aos prprios pela disponibilidade e por me terem permitido recolher

    amostras para o meu estudo.

    Ao Sr. William Barber, supervisor nos Laboratrios IDEXX nos Estados Unidos da Amrica,

    pela informao disponibilizada e artigos fornecidos.

    Dr. Patrcia Domingues e ao Laboratrio de Anlises Clnicas Doutor Edgar Botelho

    Moniz pela realizao das anlises bioqumicas necessrias para este trabalho.

    Ao Professor Doutor Paulo Pereira e Professora Doutora Orqudea Ribeiro pela ajuda na

    realizao da anlise estatstica do estudo presente nesta dissertao.

    s minhas amigas da faculdade, Natalina, Mariazinha, Mimi, Tnia, Sofia e Rita por estes 6

    anos de aventuras, de muito estudo, bons e maus momentos, cumplicidade e amizade,

    dentro e fora das paredes da faculdade.

    Aos restantes colegas e amigos por todos os bons momentos e companheirismo e por terem

    tornado esta jornada mais enriquecedora.

    minha Sasha, a cadela mais louca e com o feitio mais especial que j conheci at hoje,

    por manter viva todos os dias a minha paixo por animais.

    Ao Ricardo, por me ter apoiado durante a realizao da dissertao ainda antes de se

    revelar a minha alma gmea, tornando os dias mais coloridos, por ser quem e por fazer

    parte de mim.

  • iv

    E como os ltimos so sempre os primeiros, o maior agradecimento vai para a minha

    famlia, por tudo!!

    Aos meus avs pois, mesmo estando to longe, estiveram sempre perto e sempre me

    apoiaram e incentivaram durante o meu percurso acadmico.

    Yolita, minha piolha, por estar sempre do meu lado em qualquer circunstncia da minha

    vida, por ser s a melhor irm do mundo.

    minha Mum, no s melhor me do mundo mas tambm melhor amiga, por toda a

    coragem, pela educao que me deu, pelos valores, pelo amor e apoio incondicional, no s

    nesta etapa mas durante toda a minha vida.

    Ao meu Daddy, o melhor pai do mundo, por todo o sacrifcio feito ao longo da vida em prol

    da famlia, por todo o amor, apoio, brincadeira e por estar sempre presente, mesmo

    passando muito tempo longe.

    A todos vs que me ajudaram a concretizar este sonho, um sincero Muito Obrigada!!!

  • v

    RESUMO

    Biomarcadores cardacos em Medicina Veterinria: utilidade do NT-proBNP na

    deteco de Cardiomiopatia Hipertrfica Felina

    A cardiomiopatia hipertrfica felina (CMH) a doena cardaca mais prevalente na clnica

    veterinria de felinos, caracterizando-se principalmente por uma hipertrofia a nvel do

    miocrdio, nomeadamente da parede ventricular esquerda e/ou do septo interventricular.

    Consequentemente, encontra-se afectado o fluxo sanguneo e a funo diastlica, podendo

    culminar no desenrolar de insuficincia cardaca congestiva ou at morte sbita. No entanto,

    muitos gatos possuem a doena mas no apresentam qualquer sinal clnico, sendo

    assintomticos durante muitos anos. O diagnstico desta doena feito aps excluso de

    outras causas secundrias no-cardacas de hipertrofia ventricular e o recurso mais eficaz,

    at ao momento, a ecocardiografia.

    Em Medicina Veterinria, actualmente, os biomarcadores cardacos como meio de

    diagnstico ainda so alvo de investigaes mas, devido ao interesse e suposta utilidade,

    estudos indicam que, num futuro prximo, podero ser ptimas ferramentas no auxlio ao

    despiste de doenas cardacas assintomticas, na monitorizao de pacientes e na

    determinao do prognstico do animal afectado.

    Esta dissertao visa abordar todos os aspectos relativos doena, aos biomarcadores

    cardacos, principalmente do NT-proBNP e, por fim, relatar um estudo efectuado com gatos

    com CMH. O objectivo foi analisar os valores de NT-proBNP sanguneos destes gatos,

    relacionando-os com caractersticas ecocardiogrficas e compar-los com os valores

    obtidos num grupo controlo. Pretendeu-se, assim, contribuir para a determinao da

    utilidade deste marcador no diagnstico de cardiomiopatia hipertrfica. Aps o tratamento

    estatstico dos dados, concluiu-se que de facto, os parmetros ecocardiogrficos mais

    alterados em caso de CMH so a espessura da parede do ventrculo esquerdo e do septo

    interventricular, a relao entre o tamanho do trio esquerdo e aorta e o fluxo transmitral.

    Concluiu-se tambm que, no grupo controlo, no se verifica nenhuma relao significativa

    entre os parmetros ecocardiogrficos e o valor do biomarcador. Por sua vez, no grupo de

    estudo, verificam-se relaes significativas entre os parmetros ecocardiogrficos espessura

    da parede ventricular esquerda em distole e relao dimetro do trio esquerdo - aorta e o