biocor hospital do futuro

Parabenizo a Sociedade Brasileira de

Informática em Saúde e a Comissão

Organizadora deste importante evento

PEP: Reflexo da Evolução da Tecnologia

e dos Processos Hospitalares

E agradeço a oportunidade deste

privilégio

09 de Outubro de 2007

A população envelhece

-10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0

0 a 4 anos

10 a 14 anos

20 a 24 anos

30 a 34 anos

40 a 44 anos

50 a 54 anos

60 a 64 anos

70 a 74 anos

80 a 84 anos

90 a 94 anos

100 anos e mais

2020

1996

Pirâmide populacional brasileira (1996 e 2020)

Distribuição percentual do valor total das internações hospitalares,

do número de internações hospitalares e do núm ero de c lientes

segundo a faixa etária

510

1410 12

48

913

1711 12

2118 19

1411

37

17

0

10

20

30

40

50

0-17 18-29 30-39 40-49 50-59 60+

%cu sto %freq %po p

Envelhecimento populacionalImpacto Econômico

Mudanças Demográficas

Aumenta a expectativa de vida aos 60 anos de idade

““Embora ninguEmbora ninguéém possa voltar m possa voltar

atratráás e fazer um novo comes e fazer um novo começço, o,

qualquer um pode comequalquer um pode começçar ar

agora e fazer um novo fimagora e fazer um novo fim””

Chico XavierChico Xavier

Sistema Integrado Global da SaúdeSem Fronteiras

Médico

Relacionamentocom convênios

Econômico-financeiro

GESTÃO INTEGRADA

Foco nos requisitos do

cliente e na gestão do risco

Melhoria contínua

Jurídico

Análise global e por

perspectivas

Integração dos Processos

O Perfil do Sistema Hospitalar

� Prevenção de doenças

� Veículo de educação

� Promoção de pesquisas

� Tratamento de doenças

Podemos identificar na Rede Hospitalar,

4 funções básicas

Central de dados dos pacientes integrando imagens e dados vitais - PE

A Estratégia Digital

Cisco Systems, Inc.

Sistema Integrado Melhoria Contínua

Pré-Internação

Prontuário Médico

Prescrição

Checagem

Gestão de Custos

Gestão para Resultados - BI

Recursos Humanos

Gestão de Suprimentos

Bionexo

OPMEnexo RM Vitae

MV

MVMV Custos

MV PortalMV – Central de Leitos

Documentos Eletrônicos

Educação Continuada

RM Testis

BSC

SADT e Imagens

Microdata

Banco de Sangue

SBS

Faturamento

TISS

Sistema Integrado Biocor

A Estratégia Digital no BiocorMV 2000

MicrodataProntuárioEletrônico

TIC

Clínicas Médicas

Clínicas Cirúrgicas

Diagnóstico e Tratamento

Integração de imagens e dados no Prontuário Eletrônico no Biocor

Instituto

O Hospital do Futuro

Prontuário Eletrônico no Biocor Instituto

Outubro / 2007

A Experiência do Biocor no

Desenvolvimento, Implantação e

Uso do Prontuário Eletrônico

�O Biocor Instituto

�O Prontuário Eletrônico no Biocor

�Protocolos e Indicadores Clínicos

�Próximos Passos – Hospital do Futuro

Agenda

1985

O Biocor Instituto foi Inaugurado em 1985 com foco em Doenças Cardiovasculares...

2007

... E a boa aceitação da comunidade pelos serviços prestados determinou o novo foco a partir de 97: “Hospital

Geral com 265 leitos”.

Biocor Instituto22 Anos

Biocor Instituto22 Anos

A Instituição foi

reconhecida e premiada

pelos diversos setores da

sociedade.

Qualidade é um desafio que

tem hora apenas para

começar e nós já iniciamos

este processo.

Início SGQ

Prêmio Banas Qualidade

Prêmio Banas Qualidade

95

97

98

99

International Quality ServiceGrupo CIEFAS 00

Unimed – BHMinistério da Saude

Ministério da SaudePrêmio Unidas

01

02

Certificação ISO 9001/ 2000 03

Acreditação ONA - Nível 3

06

Certificação ISO 9002

Prêmio Gestão Banas 04

Prêmio Gestão Banas, PMQ e Top Hospitalar

05

... Hoje e sempre...

Para que o Biocor Instituto possa cumprir sua missão e alcançar sua visão, há um investimento contínuo em seus recursos humanos, infra-estrutura geral do Hospital e...

30.000 m2

265 Leitos

20 Consultórios

50 Leitos de CTI

12 salas de Cirurgia

Todas especialidades392 Médicos

1100 Funcionários

Manter-se como referência nacional em cardio-cirurgia e demais especialidades, dentro do escopo de hospital geral.

Assistência à Saúde através de serviços médicos e hospitalares organizados de forma ética, competente, produtiva e responsável, tendo a vida como maior valor.

MISSÃO

VISÃO

Recursos Instituto Biocor

... no Sistema de Gestão Estratégica que promove ciclos de melhoria contínua.

PlanejamentoInstitucional

Práticas de Gestão

Inovadoras

Aperfeiçoamento Científico Contínuo

Identificação de oportunidades de

melhoria

+ P

DC

A

P

D

CA

PD

CA

Sistema de Gestão Estratégica

BIOCOR Instituto

PlanejamentoInstitucional

O Planejamento Institucional define as metas globais por perspectiva e as estratégias do Biocor Instituto, que são desdobradas em planos de ação.

PRODUTOS

Metas Globais Estratégias

Planos de AçãoMetas FinanceirasMetas ClientesMetas Pessoas

PROCESSO

Análise do Ambiente Externo

Análise da Organização

Análise do AmbienteInterno

Direção BIOCOR

Assessoria Jurídica

Assessoria Financeira

Coordenação Qualidade

CoordenaçãoInformática

CoordenaçãoComunicação

ControleEpidemiológico

PROCESSOS

Indicador 2004 2005 2006 2007 * Meta 2007

Ocupação Leitos Apart. / CTI (%) 80,0 84,4 85,1 85,5 > 80,0

Taxa de Infecção Global (%) 4,4 4,9 4,5 5,2 < 6,0

Média Permanência Global (dias) 5,0 5,0 4,9 5,3 < 5,5

Óbitos (%) 3,4 3,7 3,8 3,8 < 5,0

PESSOAS

Indicador2004 2005 2006 2007 * Meta

2007

Turnover (%) 1,48 1,44 1,44 1,56 <<<< 2,0

Absenteísmo (%) 1,11 1,39 1,33 1,45 <<<< 1,8

Acidentes de Trabalho (%) 1,82 1,75 1,73 1,16 <<<< 2,0

Treinamento (hs/colaborador/ano) 56 54 55 20 > 50

Obs.: Os dados de 2007 referem-se somente ao 1º semestre.

Dados Gerais 2004 2005 2006 2007*

Atendimentos externos 113.430 116.625 122.893 64.602

Internações 13.942 13.122 13.351 6.704

Cirurgias realizadas 7.643 7.407 7.433 3.914

Tx. média ocupação aptos 87,5% 87,0% 87,7% 87,1%

Média de permanência 5,0 dias 5,0 dias 4,9 dias 5,3 dias

Óbitos hospitalares 480 (3,4%) 487 (3,7%) 508 (3,8%) 254 (3,8%)

* 1º Semestre 2007

Desenvolvimento Assistencial

Porque do Prontuário Eletrônico ?

�É viável?

�Aceitação da mudança de cultura e dos processos?

�Como fazer?

�Como escolher?

�Tempo de implantação?

� Investimento em TI?

�Segurança da informação?

�Custo-benefício?

Introdução

“Conjunto de documentos que atestam a história

clínica e exames complementares de um

paciente, independentemente da natureza do

serviço médico prestado, tanto na urgência /

emergência quanto para os atendimentos

ambulatoriais e internações”

Prontuário Médico

Prontuário Eletrônico - Elementos

� Termos de admissão e

registro do paciente

� Ficha clínica e evoluções

� Exames complementares

� Prescrições médicas

� Registros de informações

de atendimento

� Sumário de alta e óbito

“Repositório de informações a respeito

da saúde de um ou mais indivíduos

numa forma processável

eletronicamente” (SBIS)

Definição Sucinta

Registro Eletrônico de Saúde (RES)

Internações por Clinica 2007

Fonte: Sistema de Gestão Integrado

40%

6% 8%

7%

7%

14%

6%6%

3%3%

Cardiologia

Cardiopediatria

Ortopedia

Cirurgia Geral

Urologia

Outras

Neurocirurgia

Neurologia

Coloproctologia

Ginecologia

Internações por Clínica 2007N = 10.267

Histórico das Internações


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1321214015 13726 13942

13122 13351

9152 *

Internações

* 2007: Janeiro a Agosto

Histórico das Internações Cardiologia


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

6180 5866 58075155 5488

3634

Internações da Cardiologia


Procedimentos da Hemodinâmica


0500100015002000250030003500400045005000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

48364309 4337 4164 4210

2946*

Procedimentos na Hemodinâmica


Histórico de Cirurgias Cardiovasculares


0

500

1000

1500

2000

2500

2002 2003 2004 2005 2006 2007

24922345

21201882 1977

1343*

Cirurgias Cardiovasculares


Histórico do Controle Epidemiológico


Hospital Comunitário com residência médica 5,4 a 10,8 Dados referentes ao estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000

0

5000

10000

15000

2002 2003 2004 2005 2006 2007

14015 13726 1394213122 13351

9152*

4,9% 4,5% 4,4% 4,6% 4,9% 5,0%

Internações X Tx. Infecção

Internações Tx. Infecção



Avaliação da Satisfação

Pacientes 99.2%

Colaboradores 97.3%

Convênios 99.7%

2006

99.2%

98.3%

99.7%

2005

99.3%

97.9%

99.7%

2007

Informações e Conhecimento

Melhoria Contínua da Informatização na Instituição

Aquisição deSoftwares

Implantação do Software

Aquisição e implantação de

Software “Integrado”

Implantação do Sistema Integrado MV

Implantação do Sistema RIS

Desenvolvimento próprio

Aprimoramento

Necessidade de mudança

Business Inteligence e contínuo

aprimoramento

Sistema MV PACS

Equipe de TrabalhoEquipe de Trabalho

Biocor Instituto

Usuários Informática Direção

Centro de Gestão da Infraestrutura (13 Colaboradores)

Coordenador

HelpDesk (Suporte)

1 Supervisor 6 Auxiliares de Suporte1º NívelFront - Office

2 Analistas 3 Programadores 2º NívelBack - Office

3º NívelSistemas de InformaçãoMVSistemas

RMSistemas

Microdata /SBS

Rede/Servidores/BDIO Informática /

Outros FornecedoresHP IBM OutrosStartup

Arquitetura do HardwareArquitetura do Hardware

Sistemas de InformaSistemas de Informaçção Hospitalarão Hospitalar(MV 2000i (35 m(MV 2000i (35 móódulos), Corpore RM (2 Subsistemas), DCE, SBS)dulos), Corpore RM (2 Subsistemas), DCE, SBS)

ÁÁrea de Pacientesrea de PacientesPARI – InternaçãoPARA – AmbulatórioPAEU – Urgência e Emergência

PAGU – Gerenciamento da Unidade (PEP)* Integrado com o DCE (Imagens)

PSDI – Diagnóstico por Imagem PSIH – Controle de InfecçãoPSSD – Patologia e AnatomiaPSB – Banco de Sangue

* Integrado com o SBSAMDC – Diretoria ClínicaFSCC –Centro Cirúrgico

ÁÁrea de Assistência / SADTsrea de Assistência / SADTs

ÁÁrea de Apoiorea de ApoioACMA - ManutençãoAMAP – SAMEMGCE – CMEMGCO – ComprasMGES – EstoqueZELA – HigienizaçãoPSND – Nutrição e DietéticaSAC – Atendimento ao Cliente

ÁÁrea Econômicarea EconômicaFFCV – Faturamento ConvêniosFNCT – TesourariaFFAS/FFIS – Faturamento SusFFAG – Auditoria e GlosasFNRM – Repasse MédicoFNCC - CaixaFCCT – Controle ContábilFNFI – Contas a Pagar/Receber

Setor de Pessoal / Recursos HumanosSESMTTreinamento

ÁÁrea de Recursos Humanos (RM)rea de Recursos Humanos (RM)

ÁÁrea Gerencialrea GerencialFFCH – Gerenciamento

de CustosMV Portal - BI

IntegraIntegraççãoão

Segurança da Informação Segurança envolve tecnologia, processos e pessoas

A política atual de segurança da informação é baseada em cinco quesitos principais:

� Segurança Física

� Segurança Rede Externa

� Segurança Rede Interna

� Rotinas de Backup

� Planos de Contingência

CONFIDENCIALIDADE

INTEGRIDADE

DISPONIBILIDADE

Prontuário EletrônicoO Processo Assistencial Integrado

Alta do Paciente

Tipos de Atendimentos

� Ambulatorial

� Urgência e emergência

� Internações

� Exames laboratoriais

� Imagenologia

� Tratamentos

Recepção do Paciente

Disponibilidade no sistema dos atendimentos anteriores

� Termos de admissão e registro

do paciente

� Ficha clínica

� Prescrições

� Movimentações de leitos

� Evoluções médicas, de

enfermagem e fisioterapia

� Registro de exames e imagens

� Receituário

� Sumário de alta clínica

� Análise do faturamento

O Atendimento

� Registro do pedido de exames

� Exames de laboratório e laudos

� Exames de imagens

� Registros de exames especiais

(Hemodinâmica)

� Acesso on line às imagens

� Integração com os equipamentos

� Faturamento on line

Exames Complementares

� Pré-internação

� Admissão no centro

cirúrgico

� Folha de sala

� Ficha anestésica

� Descrição cirúrgica

� Registro de complicações

� Sala de recuperação

� Registros CCIH

� Integração do atendimento

Centro Cirúrgico

� Registro de entrada

� Prescrições

� Evoluções 24 horas

� Registros de enfermagem

� Registros CCIH

� Registros de exames

� Alta do CTI

Centro de Tratamento Intensivo - CTI

� Resumo de alta ou óbito:

registro de complicações

� Receituário

� Fechamento do atendimento

� Integração com a

administração: contas

médicas, remessas para

convênios.

Alta

Gestão Médica Integrada

SADT

Farmácia

ProcessosMédicos

EconômicoFinanceiro

A Segurança do Sistema

Acesso Sistema

Prescrição Documentos

Auditoria da Entrega da Medicação ao Paciente

Dispensaçãoda Farmácia

Prescrição ConferênciaEnfermagem

AdministraçãoAo Paciente

Controle da Prescrição até a administração ao paciente

Prescrição - MédicoPrescrição - Médico

Dispensação - FarmáciaDispensação - Farmácia

Verificação dos materiais e medicamentos - EnfermagemVerificação dos materiais e

medicamentos - Enfermagem

Administração ao paciente e registro no Sistema

Administração ao paciente e registro no Sistema

Entrega do medicamento conforme prescrito

Entrega do medicamento conforme prescrito

Controle de medicamentos: início, meio e fim

Controle dos horários das prescriçõese

Análise das prescrições

Controle dos horários das prescriçõese

Análise das prescrições

Análise de interações medicamentosas

Análise de interações medicamentosas

Transparência no processo com a participação do paciente

Transparência no processo com a participação do paciente

Busca Ativa de Eventos com Resolução Sistêmica

Percentual de devolução por erro de dispensação Farmácia

0,0%

0,1%

0,2%

0,3%

0,4%

0,5%

Jul/0

5Ag

o/05Se

t/05

Nov/0

5Ja

n/06

Mar/06

Mai/06

Jul/0

6Se

t/06

Nov/0

6Ja

n/07Mar/07

Controle de Eventos – Comparativo MensalMai/07

Jul/0

7

O Resumo Clínico

Expressa a evolução clínica detalhada do paciente

03/07/2005

Customizado para os setores e patologias

Modelo da Prescrição

Prescrição e Interação Medicamentosa

Xxxxxxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx

Checagem da Medicação

Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx

Os Formulários Eletrônicos

Foram personalizados por especialidade

Documentos Eletrônicos Preenchidos (Internações de Jul/04 a Set/07)

N = 2.718.070

EVOLUÇÃO CLÍNICA

62%

ADMISSÃO1%ATENDIMENTO

6%

CIRÚRGICO5%

DOCS DO PRONTUARIO

26%

Formulários Eletrônicos

Documentos Eletrônicos por Paciente Internado N = 2.718.070 (Jul/04 a Set/07)

(Média: 62 docs/paciente)

20

30

40

50

60

70

80

2004 2005 20072006

Formulários Eletrônicos

70

Relatório Diário Estatístico de Eventos Observados: Busca AtivaTipo: SintéticoPeríodo: Janeiro a Dezembro de 2005

Controle Pró-ativo com Resolução DiáriaFonte: Sistema de Gestão Integrado

Qtde %Corpo clínico - falta de comunicação / atendimento beep 55 13,4% 0,4%Enfermagem - atraso na realização dos procedimentos 23 5,6% 0,2%Enfermagem - demora no atendimento à campainha 5 1,2% 0,0%Enfermagem - atraso no transporte do paciente 0 0,0% 0,0%Higienização - atraso na realização da limpeza 5 1,2% 0,0%Manutenção - funcionamento do sistema hidráulico/elétrico 156 38,1% 1,2%Farmácia - falta de medicamento 0 0,0% 0,0%Fisioterapia - falta de comunicação / atendimento 5 1,2% 0,0%Outros 160 39,1% 1,2%Total 409 100,0% 3,1%

Qtde de Internações no Período = 13.122Qtde de leitos = 265

Evento observadoEventos

% Global

Atendimento ao Cliente

Controle Pró-ativo de eventos → todos os pacientes observados

diariamente pela Diretoria Geral, Enfermagem, Comunicação e

Qualidade (Apoio Psicológico)

Eventos observados 409 232 106

Qtde de internações 13.122 13.351 6.704

% 3,1% 1,7% 1,6%

2005 2006 2007*

* 1º SEMESTRE 2007

Distribuição dos Eventos por Setor

Atuação Pró-ativa

Eventos da Busca Ativa - Comparativo Semestral

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

1o. Sem.2005

2o. Sem.2005

1o. Sem.2006

2o. Sem.2006

1o. Sem.2007

Corpo clínico - atraso

Enfermagem - atraso narealiz. de procedimentos

Enfermagem - demora noatendimento a campainha

Manutenção - funcionamentodo sistemahidráulico/elétrico

INDICADORES DOS SETORES – 2007 ( N = 200)

INDICADORES DOS CINCO GRUPOS DE TRABALHO 2007

Ação Proposta: _____

Justificativas para a não abertura de projeto de melhoria:A cobertura geral de pacientes internados ficou 1% abaixo da meta, associado a ocorrência de alterações transitórias na equipe, apesar das medidas de prevenção adotadas. Avaliar a tendência no próximo mês.

Tipo de Ação : [ ] Corretiva [ ] Preventiva [ ] Melhoria

Posso Melhorar: [ ] Não [ X ] Sim Como: Realização contínua de:Aprimoramento da segurança (estrutura), organização (processos) e das práticas de excelência (resultados)Monitoramento permanente das causas que proporcionam variações no percentual de familiares/pacientes internados atendidosAnálise e comparação histórica da cobertura do atendimento

Obs: A Coordenação de Comunicação e Qualidade atendeu 329 pacientes/familiares internados em Janeiro (em um total de 1120 pacientes internados no mês). A questão, contudo, sofre influências de fatores variados como, por exemplo: demanda de outros setores, complexidade dos casos, períodos específicos do ano e movimentações internas da equipe.

Tendência dos resultados : [ ] Favorável [ ] Desfavorável [ X ] Desempenho estável

Obs: A tendência ao longo dos últimos 12 meses é de estabilidade.

ANÁLISE

Resultado do período X Meta: [ ] Meta atendida [ X ] Meta não atendida


INDICADORES 2007

Meta

95,0%95,5%96,0%96,5%97,0%97,5%98,0%98,5%99,0%99,5%100,0%

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

99,7%100,0% 99,8% 99,8% 100,0% 99,9% 100,0% 99,8%

Pontualidade na Entrega do Serviço de Enfermagem

INDICADORES 2007


0,0%

0,2%

0,4%

0,6%

0,8%

1,0%

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

0,0%0,1%

0,3%0,4%

0,3%

0,1%0,2%

0,3%

Índice de Incidentes - Enfermagem

Meta

Consentimentos Médicos Informados

Todas as clínicas possuem o Consentimento Médico Informado no Sistema

Relatório Anual – 86 Setores

� Corpo Clínico

� Adequação às normas da ISO

� Treinamentos

� Levantamento estatístico

(Internações, consultórios, urgências, cirurgias)

� Doenças Associadas

� Fatores de Risco

� Dados do CTI

� Complicações, análise crítica e ações

� Projeções

� Metas

� ResumoFonte: Sistema de Gestão Integrado

MV – PortalBusiness Inteligence

Internet

Acesso Remoto pela INTERNET

Internações 2007

Estratificação dos ClientesFonte: Sistema de Gestão Integrado

52%

12%1%

10%

4%

4%2% 15%

Cooperativas

Unidas

Abramge

Governamentais

Asaspe

Seguradoras

Particular

SUS

Internações por Grupo de ConvênioN = 10.267

Receita por grupo de Faturamento


Defasagem do item diárias e taxas

SISTEMA DE CUSTOS INTEGRADO

Protocolos Médicos

� Melhores práticas (fundamentos na literatura –

evidências – experiência);

� Envolvimento da Equipe (diretriz finalizada após

discussão e consenso);

� Ferramenta de padronização das condutas, organização

das práticas e auxílio ao médico assistente;

� Atualização do profissional.

Integração Clínica

Tec

nolo

gi

ade

Red

e

Fer

ram

enta

s de

Ges

tão

Solu

ções

de

Neg

óci

o

Minimização de Riscos, Qualidade de Atendimento, Satisfação do paciente, Custo Efetividade, Satisfação do Corpo Clínico,

Adequação Legal

Integração Clínica• Enfermagem• Farmácia

• Cuidados Intensivos• Serviços diversos

Sistema de Qualidade Médica• Análise de ferramentas

• Arquitetura

Protocolos

Resultados Indicadores e metas

GESTÃO DOS

PROCESSOS MÉDICOS

PadronizaçãoMelhoria contínua

Benchmarking

Integração

com

prescrição

Segurança do

Processo

Integração dos Protocolos Médicos

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica

Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo

conciliar informações da área médica a fim de padronizar

condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do

médico. As informações contidas neste projeto devem ser

submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela

conduta a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de

cada paciente.

Protocolos Médicos

Neste contexto, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Federal de Medicina, também com o objetivo de auxiliar na decisão médica e, conseqüentemente, otimizar o cuidado aos pacientes, desencadearam um processo junto às Sociedades de Especialidade para a elaboração de Diretrizes Médicas baseadas nas evidências científicas disponíveis na atualidade. Hoje (2006), contamos com 160 Diretrizes.

A relação entre qualidade de estudo e grau de recomendação, e portanto,

a sua influência na decisão médica, é insuficiente se utilizada de maneira

absoluta e isolada, sendo esta de caráter informativo e sugestivo,

cabendo ao profissional que ministra o cuidado ao paciente julgar a forma,

o momento e a pertinência da utilização da diretriz.

Protocolos Médicos

Em 2007 a atualização contínua dos protocolos médicos (clínicos e cirúrgicos)

� 644 Protocolos� 444 Elaborados no Biocor

� 200 do Ministério da Saúde

� Disponibilidade no Sistema

� Revisão constante

Protocolos Médicos no Biocor

• Heliponto

• Emergência

• Equipe Multiprofissional

• Tecnologia Avançada

• Indicadores Epidemiológicos

• Transplante Cardíaco

• Úlcera Gástrica

• Cirurgia para Colelitíase

• Correção cirúrgica da Transposição

dos Grandes Vasos (TGA)

• EUROSCORE

• Revascularização Coronária sem

Circulação Extra Corpórea (CEC)

• Integração de Protocolos

• PTCA

• Preparação de profissionais da área

médica, fisioterapia e enfermagem para

a sociedade

• Produção científica

• Intercâmbio com especialistas

• Escola Técnica de Enfermagem

• Eventos junto à comunidade local

Resultados Clínicos

Disponibilidade

dos Servi ços

Resolubilidade Biocor

ResultadosClínicos

Disponibilidadedos serviços

ResultadosSociais

Protocolos, Resultados e Benchmarking

Os Índices Clínicos

Benchmarking

Dados Estatísticos da Sociedade de Cirurgia Cardiotorácica

(2004)

As infecções hospitalares são as mais freqüentes e importantes complicações ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infecção hospitalar. Uma infecção hospitalar acresce, em média, 5 a 10 dias ao período de internação. Além disso, os gastos relacionados a procedimentos diagnósticos e terapêuticas da infecção hospitalar fazem com que o custo seja elevado1,2(B).

Protocolos, Resultados e Benchmarking

Referências:Estudo SENIC em: Wenzel, Nosocomial Infections, 2000 & Mandell, 2005

Am. J. Infect. Control 2002; vol 30:458-75

Eur J. Cardiothorac Surg 2002; 21:825-830

Biocor Instituto

A ação pró-ativa do Grupo de Trabalho de Controle Epidemiológico permite que o Biocor atue de forma preventiva, e portanto mantendo a estabilidade dos indicadores epidemiológicos.

2000

TaxaInstitucional

Mediastinite Pós-CCV

Cirurgia Limpa

Biocor

4,6%

0,6%

0,5%

Benchmark

5,4% – 10,8%

1,0% - 2,29%

0,5% - 2,39%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

O Biocor é um centro de referência em alta complexidade e portanto recebe pacientes cada vez mais graves

O Euroscore, índice preditivo de mortalidade em cirurgia cardíaca,

consiste na análise de 18 parâmetros clínicos que permitem mensurar o

risco de mortalidade antes da cirurgia, em uso no Biocor desde 2004.

Cirurgia Cardiovascular - Euroscore

Mortalidade estimada pelo Euroscore

< 1% 0,0% 100

entre 1% e 5% 3,9% 1125

entre 5% e 10% 9,6% 356

entre 10% e 50% 15,4% 408

≥ 50% 47,8% 46

Avaliação Euroscore - Jan/05 a Jun/07N = 2.035

Tx Mortalidade Biocor

N

O gráfico comparativo entre a mortalidade estimada pelo Euroscore (benchmark) e a mortalidade no Biocor Instituto demonstra a consistência de bons resultados ao longo do tempo.

Cirurgia CardiovascularEuroscore

Fonte: Sistema de Gestão (Jan/05 a Mar/07)

Representação Gráfica - Prognóstico x Resultados Biocor N = 2.035

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

< 1% entre 1% e 5%

entre 5% e10%

entre 10%e 50%

Tx MortalidadeBiocor

PrognósticoEuroscore - Lim.Inferior

PrognósticoEuroscore - Lim.Superior

Transposição das Grandes Artérias

Mortalidade Hospitalar

Cirurgia / Tx. Mortalidade BIOCOR ECHSF *

TGA Simples 7,3% 8,9%

TGA com CIV 11,7% 17,4%* European Congenital Heart Surgeons Foundation

TGA Cirurgia de Jatene Aspecto final

A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma patologia de alto risco e no mundo são poucas as instituições capacitadas para a correção cirúrgica (Cirurgia de Jatene) desta malformação cardíaca. No Biocor os bons resultados são consistentes e comparáveis com o benchmark.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

0

20

40

60

80

100

Anos

Sobrevida (%)

Transplante Cardíaco

Sobrevida pós Transplante no BiocorN = 60

Referência: Heart Transplantation (2002), Survival After Heart TransplantationCap. 16 – Pag. 590

Ano % SobrevidaBiocor

% Sobrevida Referência

1 • 100% 85%5 • 80% 72%10 • 55% 55%

� 30 min. = 16,7%

� 60 min. = 55 %

� 90 min. = 13,3%

� > 120 min. = 15%

� 30 min. = 16,7%

� 60 min. = 55 %

� 90 min. = 13,3%

� > 120 min. = 15%

85% <90 min

SOLACI: 2003: 119,8 minutos

O tempo porta-balão é benchmark, considerando os melhores resultados internacionais.

Tempo porta balão

(ideal = 90 minutos)

Imagens de Exames

As imagens dos exames podem ser acessadas de diversos terminais estrategicamente distribuídos na Instituição.

Obstrução da artéria coronária direita Após angioplastia da A.C.D.

Os resultados da PTCA Primária são compatíveis com a literatura mundial mesmo em pacientes com maior número de morbidades.

Dados clínicos ZWOLLE CENIC SOLACI BIOCOR

Idade média 60 anos 61,2 anos 62 anos 66 anos

Diabetes M. 11% 16% 16,8% 26%

Desc. Anterior 50% 53,8% 43,9% 39,4%

CRVM / PTCA / Eventos prévios

18% 4,6% 11,1% 27%

Multiarterial 54% 45,7% 45,8% 79,5%

TIMI pré 0/1 74% 89,9% 85%

TIMI pós 2/3 91% ---- 89,8% 92%

Sucesso 87% 92,6% 91,1% 91,3%

Gastro-Hepatologia

* Benchmark: (1) ORV Hetil 2004 Oct 3; 145(40): 2035-41 , (2) EKSP Klin Gastroenterol 2004:(5): 31-8,

148 (considerados o menor e o maior índice encontrados na literatura mencionada).

Percentual de cura com tratamento para Helicobacter Pylori

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% de cura para HelicobacterPylori

78,26 85,00 81,82 90,91

Meta maior ou igual a: 80,00 80,00 80,00

Lim. Min. 62,30 62,30 62,30 62,30

Lim. Max. 81,30 81,30 81,30 81,30

2004/2005 (*) 2005 2006 2007 (**)

MELHOR

(*) Informações de pacientes referentes ao ano de 2004 e 1o. Semestre de 2005

-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear

(**) Período: Janeiro a Junho de 2007

2005 2006 1o. Sem. 2007Total tratados 20 22 11Total curados 17 (85,00%) 18 (81,82%) 10 (90,91%)

Cirurgia Geral

* Benchmark: (14) J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004 Feb;14(1):31-6 - University of Athens (Greece); (10) Langenbecks Arch. Surg.2004 Jun;389(3):157-67 - Marienhospital Stuttgart (Germany); (13) Ann Ital Chir. 2003 Sep-Oct;74(5):517-21 - University of Trieste (Italy) . Considerados o menor e o maior índice encontrados na literatura mencionada.

Taxa de Conversão - Cirurgia para Colelitíase

Período N Taxa de Conversão Min. Max.

Jul/2003 a Dez/2006 921 0,8% 1,0% 15,0%

Cirurgia para Colelitíase no Biocor Instituto Benchmark*

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

Tx Conversão - Cirurgia paraColelitíase

0,8 1,1 0,6 0,0

Meta menor ou igual a: 8,0 8,0 8,0 8,0

Lim. Min. 1,0 1,0 1,0 1,0

Lim. Max. 15,0 15,0 15,0 15,0

2003/2004 (*) 2004/2005 (**) 2006 (***) 2007 (****)

MELHOR

(*) Período: Julho/2003 a Junho/2004(**) Período: Julho/2004 a Dezembro/2005

(***) Período: Janeiro a Dezembro de 2006(****) Período: Janeiro a Junho de 2007

-------- Tendência dos resultados: obtida através do modelo de Regressão Linear

Integração das Pessoas

Freqüência /100 casos

Operação do HospitalAnualizada

Prática

Atual

Consenso

Local

Protocolo

Implementado

Protocolo

padrão

R$ 24,0 MiR$ 16,8 Mi

R$ 7.2 Mi

Economia efetiva

Protocolo

adaptado

12 3 4 5

Protocolos - Resultados

Fundação Jean-Yves Neveux

� Gestão médica e protocolos são indispensáveis

� O diferencial da padronização dos procedimentos

médicos e os bons resultados foram evidenciados

� O retorno é essencial para se alcançar a missão

� A parceria ativa das partes interessadas é

fundamental para a sustentabilidade do setor Saúde.

Reflexões

Adoção de Protocolos Clínicos

� Agilidade na recuperação das informações dos pacientes, incluindo

resultados de exames e atendimentos anteriores (SAME);

� Integração on line entre os diversos setores da Instituição:

Unidades de atendimento, Farmácia, SADT’s, faturamento...

� Resumo clínico;

� Prescrição padrão e segurança do processo;

� Alerta de interações medicamentosas;

� Protocolos médicos integrados à prescrição;

� Flexibilidade de parametrização de documentos do prontuário para

cada clínica.

Considerações FinaisFacilidades no uso do sistema MV na área Médica:

Resumindo...O Sistema MV2000 oferece:

� Integração em tempo real entre todos os setores da Instituição;

� Informações unificadas em um só sistema - incluindo todos os registros dos prontuários.

O Sistema MV Portal proporciona:

� Agilidade na obtenção de informações clínicas e administrativo-financeiras, sintéticas e analíticas;

� Informações para a gestão clínica baseada em evidências, auxiliando a tomada de decisões.

Tais benefícios contribuem para a busca de melhoria contínua no

gerenciamento de serviços médico-hospitalares, objetivando melhores

resultados, aliado à satisfação de seus clientes.

A Evolução no Atendimento à Saúde

Telemedicina e Cuidado Remoto ao PacienteConectividade Clínica

Celular

Serviços Integrados de Localização

ProblemasA enfermagem gasta 30% do seu tempo procurando por itens

SoluçõesAcesso eletrônico permitindo a localização dos mesmos

Hospital do Futuro

Gestão e Integração

OBRIGADOOBRIGADO

biocor hospital do futuro

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