o futuro da saúde no brasil - ?· heranÇa biologicista , indivÍduo, especialidades, hospital...

Download O futuro da Saúde no Brasil - ?· heranÇa biologicista , indivÍduo, especialidades, hospital carÊncia…

Post on 27-Jan-2019

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

O futuro da Sade no Brasil !

Tiago A. Coelho de Souza

souza_tiago@hotmail.com

1910

1500 1530 1808 1822 1889 1930 1945 1964 1985 1988 1994 2013 20??

?

Pr Colnia

Colnia

Corte no Brasil

Repblica Velha

Imprio

Era Vargas

Repblica Populista

Governos Militares

Nova Repblica

CF PSF Mais Mdicos

?

Flexner

Para vislumbrar o futuro, precisamos entender nosso passado e refletir acerca do presente!

Sanitrio Campanhista -- Assistencial Privatista -- Ateno Sade Famliar

rvore Problema

DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SADE

Qu

est

o C

entr

al

Pro

ble

mas

C

ausa

s

DESARTICULAO, DESPROPORO E

DUPLICIDADE PBLICO E

SUPLEMENTAR

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PBLICO

DE SADE

HERANA BIOLOGICISTA ,

INDIVDUO, ESPECIALIDADES,

HOSPITAL

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS

Infr

aest

rutu

ra

Rec

urs

os

Hu

man

os

Mo

del

o d

e G

est

o

INSUFICINCIA DAS UNIDADES

DE SADE E CONDIES

PRECRIAS DE ATENDIMENTO

PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,

AVALIAO E INOVAO

DEFICIENTES

Mo

del

o d

e A

ten

o

POUCA NFASE NA PROMOO

DA SADE

BAIXA

COBERTURA E ACESSO NA ATENO

BSICA

M GESTO DAS UNIDADES DE

ATENDIMENTO

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO

DE SADE

desarticulao

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi

nan

ciam

ento

TRANSIO DEMOGRFICA E EPIDEMIOLGICA

Po

pu

la

o

INSUFICIENTE PARTICIPAO DO CONTROLE

SOCIAL

rvore Problema

DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SADE

Qu

est

o C

entr

al

Desigualdade- distribuio diferente das morbidades, riscos e do acesso a bens e servios de sade.

Iniquidade- diferenas injustas sob o ponto de vista da justia e da tica.

% pop. DF=95%; RO=40% (cobertura abastecimento de gua)

SB Brasil 2003; OR=3,17 (acesso indgenas x no-indgenas)

Coef. de Gini; SC=0,42; MA=0,62 (distribuio de renda)

Fonte: IBGE/PNAD 2011-2012; SB Brasil 2003

rvore Problema P

rob

lem

as

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PBLICO

DE SADE

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO

DE SADE

desarticulao

ndice de Desempenho do SUS (IDSUS)= acesso e efetividade das aes e servios.

- Brasil= 5,47; PA=4,17; SC=6,29 (Fonte: www.saude.gov.br)

ndice de Reclamaes= # mdio reclamaes por 10.000; 6 meses

- Brasil= 39.027 reclamaes; out13 a mar14 (Fonte: www.ans.gov.br)

- Porte: Grande= 0,97; Mdio= 0,81; Pequeno= 0,72 (mar14)

http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.saude.gov.br/http://www.ans.gov.br/

rvore Problema P

rob

lem

as

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PBLICO

DE SADE

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO

DE SADE

desarticulao

Fonte: http://www.infoescola.com/psicologia/gestalt/

rvore Problema C

ausa

s

HERANA BIOLOGICISTA ,

INDIVDUO, ESPECIALIDADES,

HOSPITAL

Mo

del

o d

e A

ten

o

POUCA NFASE NA PROMOO

DA SADE

BAIXA

COBERTURA E ACESSO DA ATENO

BSICA

INSUFICIENTE PARTICIPAO DO CONTROLE

SOCIAL

Sanitrio campanhista

Assistencial privatista

Ateno com nfase no ncleo familiar

Relatrio Flexner (1910) formao profissional

Assistncia x Ateno

Promoo da sade (cinco pilares)

Ateno Bsica como porta de entrada (cobertura 56%)

Controle social: ativo X passivo X sentinela

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Proporo de cobertura populacional estimada pela ESF, Brasil 2002 - 2013

Fonte: www.dab.sade.gov.br

rvore Problema C

ausa

s CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS

Rec

urs

os

Hu

man

os

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi

nan

ciam

ento

Carncia quantitativa, nfase na figura do mdico (14 cursos)

Carncia qualitativa, formao profissional

Sistema sade escola

Cuidado ao cuidador

Biomdico

curativo

atua sobre as consequncias

aes: pessoas

objetivo: tratamento

Promoo de sade

estratgias

atua sobre os determinantes

aes: populao

objetivo: qualidade de vida

rvore Problema C

ausa

s CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS

Rec

urs

os

Hu

man

os

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi

nan

ciam

ento

rvore Problema C

ausa

s CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS

Rec

urs

os

Hu

man

os

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi

nan

ciam

ento

- OMS preconiza para pases com sistema universal em sade gasto entre 7% e 7,5% do PIB.

- Brasil: 8% do PIB, semelhante a pases da Europa que adotaram sistema universal de sade!!!!

- Brasil: 4% do Produto Interno Bruto gasto com sade pblica. - Em termos de per capita em sade pblica, gasto 50% do que investido no Chile e Argentina.

rvore Problema C

ausa

s

Mo

del

o d

e G

est

o

PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,

AVALIAO E INOVAO

DEFICIENTES

M GESTO DAS UNIDADES DE

ATENDIMENTO

Gestor X Gerente

Modernizao do modelo de gesto em sade

Tornar mais eficaz e transparente

Mais participativo (academia servio comunidade)

Gesto por metas

Planejamento, monitoramento e avaliao

Inovao tecnolgica e de processos

Tecnologia (leve, leve-dura, dura)

rvore Problema C

ausa

s DESARTICULAO, DESPROPORO E

DUPLICIDADE PBLICO E

SUPLEMENTAR In

frae

stru

tura

INSUFICINCIA DAS UNIDADES

DE SADE E CONDIES

PRECRIAS DE ATENDIMENTO

Melhorar as condies fsicas da rede de atendimento

Acolhimento e atendimento humanizados

Aumento do nmero de estabelecimentos em locais de difcil acesso s aes e servios de sade

Melhorar articulao entre o pblico e o suplementar

Estimativa de 25% da populao coberta com planos ou seguros de sade em 2008

60% dos hospitais, 65% dos mdicos, 90% das unidades de diagnstico e terapia so vinculados parcial ou totalmente planos e seguros privados

rvore Problema C

ausa

s

TRANSIO DEMOGRFICA E EPIDEMIOLGICA

Po

pu

la

o

Transio epidemiolgica

Transio demogrfica

Demandam mudanas na forma de pensar e fazer sade

Necessria sinergia entre as reas pblica e privada

Regime Consultas Internaes

Pblico 72.951.823 388.736 (82% urgncias)

Privado 9.011.577 403.692 (76% urgncias)

TOTAL 81.963.400 792.428 (79% urgncias)

Produo Ambulatorial e Internaes do SUS Brasil, por local de atendimento (fev. 2014)

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

rvore Problema

DESIGUALDADES E INIQUIDADES EM SADE

Qu

est

o C

entr

al

Pro

ble

mas

C

ausa

s

DESARTICULAO, DESPROPORO E

DUPLICIDADE PBLICO E

SUPLEMENTAR

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PBLICO

DE SADE

HERANA BIOLOGICISTA ,

INDIVDUO, ESPECIALIDADES,

HOSPITAL

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DE PROFISSIONAIS

Infr

aest

rutu

ra

Rec

urs

os

Hu

man

os

Mo

del

o d

e G

est

o

INSUFICINCIA DAS UNIDADES

DE SADE E CONDIES

PRECRIAS DE ATENDIMENTO

PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO,

AVALIAO E INOVAO

DEFICIENTES

Mo

del

o d

e A

ten

o

POUCA NFASE NA PROMOO

DA SADE

BAIXA

COBERTURA E ACESSO DA ATENO

BSICA

M GESTO DAS UNIDADES DE

ATENDIMENTO

BAIXO DESEMPENHO DO SISTEMA PRIVADO

DE SADE

desarticulao

CARNCIA QUANTITATIVA E QUALITATIVA DO FINANCIAMENTO Fi

nan

ciam

ento

TRANSIO DEMOGRFICA E EPIDEMIOLGICA

Po

pu

la

o

INSUFICIENTE PARTICIPAO DO CONTROLE

SOCIAL

rvore Soluo DIMINUIR AS

DESIGUALDADES E ELIMINAR AS

INIQUIDADES EM SADE

Qu

est

o C

entr