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22-06-2016

Francisco Ramos Presidente do Conselho de Administrao do IPOLFG

O HOSPITAL DO SNS NO FUTURO

A urgncia como forma de acesso em primeira linha

A combinao pblico-privado

A desnatao do hospital pblico;

O hospital pblico como suporte atividade privada

A dificuldade em prevenir os conflitos de interesse dos profissionais

A ineficincia sistemtica (at se perceber a eficincia do sistema financeiro)

O Hospital, mercado paraso das farmacuticas

O acesso:

preo monetrio baixo (taxas moderadoras)

Preo em tempo muito elevado (e desigual)

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1. O PASSADO Os problemas

O Estatuto hospitalar de 1968

A gesto hospitalar como rea especfica de conhecimento (1 curso em 1969)

Autonomia de gesto na administrao pblica

Financiamento explcito (de Augusto Mantas contratualizao)

As carreiras profissionais

Prestao de contas transparente (o Plano de Contas Hospitalar)

O hospital pblico como empresa (SA, EPE, PPP)

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1. O PASSADO A inovao

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1. O PASSADO Os resultados

INDICADOR 2000 2014 Variao

Camas

27.210 22.332 29.492 (a)

+ 2.282

Recursos Humanos: Mdicos Enfermeiros TDT

22.879 31.283 6.380

25.224 39.797 7.587

+ 2.345 + 6.514 + 1.207

Custo total (MEuros) 3.522 5.073 + 1.551

Doentes sados

906.000 860.700 902.357 (a)

- 3.643

Consultas Externas 6.621.000 11.840.000 + 5.219.000

Urgncia 5.943.000 5.961.000 + 18.000

Espera por Cirurgia (mediana em meses) 6.9 (b) 3.1 - 3.8

(a) incluindo RNCCI (b) dados de 2006

Fontes: PORDATA, INE e MS

Resistncia

A oportunidade perdida para realizar as reformas impossveis (pblico-privado)

Mais e melhor informao (Benchmarking/ACSS)

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2. O PRESENTE A troika

A esperana

Os Centros de Referncia, como potencial base para a reforma

A transparncia (Portal do SNS)

A Comisso de Reforma dos Hospitais

Os Centros Acadmicos, o conhecimento

A confiana

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2. O PRESENTE O ps-troika

CENTROS DE REFERNCIA

Hospitais Pblicos 74

Hospitais Privados 3

Total 77

As novas tecnologias

?

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3. O FUTURO Cenrio A

A gesto hospitalar pblica: modelo CGD

Conselho de Administrao composto por 15 elementos

5 executivos

10 no executivos

Aumento de capital no prximo ano equivalente a 25% do aumento de capital da CGD para o universo dos hospitais do SNS

Grande tolerncia pblica asneira

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3. O FUTURO Cenrio B

Hospital centrado nos doentes

Pedir ajuda a Manuel Heitor (no sabemos como organizar)

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3. O FUTURO Cenrio C

A reforma dos hospitais: os anos prximos

Recuperar autonomia de gesto (cumprir a Lei de Bases da Sade)

Reforar transparncia (ainda mais)

Responsabilizar, monitorizar, avaliar, premiar

Recuperar inovao em modelos organizacionais (dos Centros de Referncia s Unidades

Autnomas de Gesto UAG)

Estimular recursos humanos

Conciliar concentrao e proximidade

Aproveitar a parte boa das PPP

Preocupao com custo da tecnologia (ameaa de insustentabilidade)

Recuperar tendncia de crescimento de financiamento pblico (prioridades em tempo de

escassez)

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3. O FUTURO Cenrio D

Alguns possveis exemplos

Trocar autorizao prvia de contratao de recursos humanos por

aquisio de cuidados de sade fora do SNS

Mudar circuito de AUE: Tirar INFARMED e substituir por Direo Tcnica

da empresa comercializadora com obrigao de fornecimento gratuito at

aprovao final pelo INFARMED

Tornar obrigatrio Relatrio de Qualidade

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3. O FUTURO Cenrio D

Confiana no Hospital Pblico

Valorizar os recursos humanos

Criar dinmica de inovao (organizacional, no teraputica)

Reforar avaliao de tecnologias

Parceria com Cincia para melhor organizar a oferta hospitalar

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CONCLUSO

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