aula i.comp.diag.gt

COMPREENSO DIAGNSTICA EM GESTALT-TERAPIA

PROF. DENILSON GOMES

A compreenso

diagnstica aqui proposta

se caracteriza pelo uso do

pensamento diagnstico

processual como fundo

para uma caracterologia

gestltica em dilogo com

o DSM-IV-TR.

A compreenso diagnstica

um valioso instrumento teraputico;

um diagnstico psquico, no apenas psicopatolgico;

leva em conta todo o campo;

baseada muito mais na intuio e na intersubjetividade que na semiologia;

fundamentada no olhar fenomenolgico e holstico caracterstico da abordagem

gestltica;

d suporte para a postura humanizada do gestalt-terapeuta em sua prtica clnica.

As linhas mestras de uma compreenso diagnstica em Gestalt- terapia:

O diagnstico em Gestalt-terapia no pode ser apenas um diagnstico do

cliente: ele precisa envolver, alm da

intersubjetividade terapeuta-cliente:

o diagnstico da situao teraputica,

o diagnstico da situao de vida do cliente como um todo e

o diagnstico das disposies do terapeuta ante aquele trabalho clnico.

As linhas mestras de uma compreenso diagnstica em Gestalt-terapia:

O diagnstico deve levar em conta tanto os aspectos intrapsquicos quanto os relacionais, com nfase nos aspectos relacionais.

O que mais importa para a compreenso diagnstica o vivido pelo cliente.

O diagnstico um indicador de caminhos, um mapa indispensvel.

As linhas mestras de uma compreenso diagnstica em Gestalt-terapia:

O diagnstico no pode se esgotar no sintoma.

Precisa abarcar o estilo de ser (o carter) do cliente.

Ou seja: a compreenso do sintoma deve ser estreitamente relacionada compreenso da personalidade do paciente.

Por exemplo: uma disfuno ertil de uma pessoa de estilo egotista (narcisista) diferente (e vivida diferentemente) da disfuno ertil de uma pessoa de estilo confluente (dependente).

As linhas mestras de uma compreenso diagnstica em Gestalt-terapia de Curta

Durao:

Quatro pontos fundamentais, alm da intersubjetividade:

a) a figura trazida pelo cliente, sua dor, o que inclui um cuidadoso olhar para o seu ponto de interrupo mais importante no ciclo do contato neste momento;

b) o fundo, o estilo de personalidade (carter) que d sustentao queixa, ao sintoma;

c) a situao teraputica, a cada sesso;

d) o campo existencial do cliente.

Perls:

a Gestalt-terapia uma

abordagem existencial, o que

significa que no nos

ocupamos somente em lidar

com os sintomas ou estrutura

de carter, mas com a

existncia total da pessoa.

A sade para a GT

Critrios mais bsicos:

Como lida com as relaes;

Como lida com o tempo;

Como lida com o espao;

Como lida com a corporeidade;

Como lida com a conscincia;

Como lida com a vida afetiva.

A sade para a GT


Lembrar sempre que

a subjetividade intersubjetividade e culturalidade (cultura vivida).

meu mundo sempre assim nosso mundo, um mundo intersubjetivo, um

mundo comum. Tatossian

Ateno ao mundo da vida cotidiana Lebenswelt.

A sade para a GT

possibilidade de viver um fluxo ritmado e energizado de awareness

e de formao figural atravs do qual possa interagir criativamente consigo e com seu meio,

utilizar-se ao mximo dos recursos internos e dos recursos do ambiente para lidar criativa e apropriadamente com o mundo.(Ciornai)

A sade para a GT

discriminar os contatos mutuamente enriquecedores e

satisfatrios daqueles que so txicos e prejudiciais.

(Ciornai)

A pessoa sadia aquela que se

apossa plenamente do direito de

sentir-se em casa no mundo, com a

responsabilidade que a contraparte desse direito.

Sade tambm:

Compreender o ser humano como animobiopsicocultural (ou seja: para alm

do biolgico);

Agir efetivamente no sentido de cuidar do corpo, da mente e da alma;

Agir efetivamente no sentido de cuidar do ambiente;

Aceitar a vida como graa.

Sade tambm:

assumir as precariedades tpicas da condio

humana como forma de escapar da soberba;

no ter o corpo como dolo;

processo de criao constante do mundo e de si, o que integra tambm o conceito de doena:

sade e doena no representam opostos, so

etapas de um mesmo processo. (Augras, 1981)

aprender a lidar com as frustraes do dia-a-

dia.

Sade ainda lidar com a morte

e o morrer.

Sade tambm uma adaptao equilibrada e habilidosa ao sofrimento,

deficincia, doena, envelhecimento e

morte, que atinge a vida de todos.

Sade plena a entrega apaixonada ao jogo da vida. Entregar-se sem apego s

perdas. ( Eymard Mouro Vasconcelos

)

Nas reflexes que seguem,

vou dar nfase

compreenso diagnstica

do estilo de personalidade,

ou carter, ou seja, o fundo

do qual se sobressai a

queixa trazida pelo cliente.

A compreenso diagnstica: singularidades e

pluralidades

o diagnstico procurar dizer em que ponto de sua existncia o indivduo se encontra e que feixes de significados ele constri em si e no mundo. Desta maneira, cada homem ser a medida de sua prpria normalidade. (Augras)


pluralidades

Para que a compreenso

diagnstica no se torne

iatrognico, preciso

que ele no reduza a

singularidade existencial

e a histria do cliente a

um rtulo.


pluralidades

preciso que o terapeuta valorize em

seu cliente a pessoa singular que ele

, de modo que o diagnstico possa alcanar a descrio e a compreenso

de cada pessoa em sua singularidade.

Um terapeuta chega a uma compreenso melhor da singularidade

de seu cliente se no se prende apenas ao singular que seu cliente .


pluralidades

"todo homem , sob certos aspectos,

a) como todo homem;

b) como certos homens;

c) como nenhum outro homem".

A compreenso diagnstica: singularidades e pluralidades

A identidade, no sentido de conscincia da persistncia da prpria personalidade,

se fundamenta na assemelhao e na

diferenciao com as outras pessoas.

Cada pessoa uma combinao nova e

nica de elementos somatopsquicos,

sendo que, por sua vez cada um desses

elementos no novo e nico, mas

pertencente ao que h de comum entre os

seres humanos.


A compreenso diagnstica ajuda a encontrar

melhor a singularidade em meio ao genrico.

Destaca melhor o que nico e destaca

melhor o que h de positivo, de potencial a

ser desenvolvido.

Compreenso diagnstica no massificao,

antes pelo contrrio.

cuidado para que no se use a compreenso

diagnstica como uma cama de Procusto.


A compreenso diagnstica uma teoria sobre a pessoa que procura a terapia, uma hiptese, um mapa, um como se.

A compreenso diagnstica se fundamenta num construto

Esta condio como se no deve nunca ser perdida de vista.

A compreenso diagnstica: alguns aspectos

Pensando em termos de psicologia

fenomenolgica, o importante em uma

compreenso diagnstica a atitude que

possibilite o aparecimento do fenmeno em

sua originalidade.

Isso implica que, no correr da situao

teraputica, o imediato no seja interpretado

somente luz de referenciais anteriores,

mas luz que busca o sentido da

experincia para o cliente naquele momento.


para isso, o terapeuta necessita estar

constantemente em um movimento pendular

entre deixar-se envolver existencialmente,

deixando brotar sentimentos e sensaes que

propiciem uma compreenso intuitiva, pr-

reflexiva dessa experincia, para, em seguida,

estabelecer certo distanciamento que lhe permita

uma reflexo em que procurar nomear aquela

vivncia de forma que se aproxime o mais

possvel do prprio vivido. Ou seja, o terapeuta

flui do nada alm que processo, do vivido na

relao, para momento de reflexo sobre esse

vivido. (Ciornai)


A compreenso diagnstica visa

principalmente orientar o terapeuta

sobre como se postar e como lidar

com o cliente, e no tem a finalidade

de enquadrar o cliente para lhe

propor mudanas a partir de um

esquema anterior e estreitamente

delimitado sobre sade.


diagnosticar detectar a

configurao especfica com que se

articulam as partes em cada

situao concreta. um processo e

o comeo do vislumbre de uma

possvel re-configurao do campo.

vislumbrar a possibilidade de

mudana. Estamos longe do

diagnstico como rotulao.

(Tellegen)


a compreenso diagnstica , primeiramente,

um ato descritivo que organiza o que est

sendo percebido no momento.

Tem tambm um significado para alm do

presente, encerrando tanto um padro como

tambm uma predio, ainda que mnima.

uma tentativa de ampliar o quadro, de mover

do que agora observvel ao que habitual,

de costume. (Melnick e Nevis)


Ao diagnosticar, o terapeuta est procurando compreender o significado do sofrimento de seu cliente, levando em considerao sua histria e seu momento existencial.

Ao diagnosticar, o terapeuta tem o intuito de compreender como essa pessoa age, sente, pensa, como ela se movimenta, enfim, pelos caminhos da vida.


Ao fazer a compreenso diagnstica, o

terapeuta busca uma relao entre o aqui-e-

agora do cliente e o l-e-ento de sua

histria, com o propsito de alcanar a

compreenso da queixa do cliente,

isso no quer dizer que haja a um raciocnio

baseado em alguma crena de causa e

efeito direto o ser humano complexo

demais para que se possa compreend-lo

baseado numa premissa dessa ordem.

A compreenso diagnstica: pensamento diagnstico processual

Como hiptese, a compreenso diagnstica em psicoterapia nunca pode ser esttica: ela um processo derivado do que Frazo chama de pensamento diagnstico processual.

A compreenso diagnstica tem que ser cotidianamente refeita e repensada, obrigando o terapeuta a permanecer atento a cada nova configurao que o cliente fizer em sua vida.

A compreenso diagnstica: pensamento diagnstico processual

A compreenso diagnstica nunca est pronta.

Um gestalt-terapeuta, agindo fenomenologicamente, no est

impedido de fazer uma compreenso diagnstica de seu cliente (antes pelo

contrrio), mas est definitivamente

proibido de fechar esse diagnstico.

A situao clnica sempre impera sobre o diagnstico.

funes da compreenso diagnstica

Melnick e Nevis:

1. uma bssola que ajuda a organizar a informao e prover uma direo de navegao atravs dos dados coletados.

2. o processo de diagnosticar possibilita ao terapeuta um controle da sua prpria ansiedade, o que, por sua vez, lhe possibilita esperar com mais calma, sem precipitao, que a figura emerja a cada situao clnica.


3) possibilita ao terapeuta fazer predies sem

ter que esperar que os dados emerjam da

experincia imediata.

4) o terapeuta precisa estar fundamentado em

uma ampla perspectiva que inclui o futuro e,

particularmente, o passado do cliente,

embora a explorao que faz do passado do

cliente seja fenomenolgica, uma tentativa

de compreenso sem presumir que o

passado causa o presente.


Yontef:

no podemos evitar diagnosticar. A nossa opo : faz-lo de maneira superficial ou no deliberada, ou, ao contrrio, de maneira bem-ponderada e com awareness completa.

Se a compreenso diagnstica feita sem awareness, aumenta o risco de se impor ao cliente uma crena ou um sistema de valores, o que seria antiteraputico.

A compreenso diagnstica: como fazer?

H um campo comum para a formulao diagnstica em Gestalt-terapia, o qual inclui, dentre outros aspectos,

a) a concepo da compreenso diagnstica como uma produo humana na relao intencional com o outro;

b) a colocao da compreenso diagnstica junto da psicoterapia, no como algo alheio a ela ou separado dela;

c) o conceito de compreenso diagnstica como uma ao processual realizada ao longo do processo teraputico. (Pimentel)

A compreenso diagnstica: como fazer? As proposies fenomenolgicas do psicodiagnstico:

na valorizao e apreenso do

fenmeno tal como ele acontece, no estabelecimento do dilogo, na

valorizao do saber do cliente, na suspenso do julgamento clnico, na

busca da compreenso possvel da

totalidade do cliente como ser humano inserto em um contexto

socioeconmico-histrico-cultural. (Pimentel)

A compreenso diagnstica, o

carter e o eixo II do DSM-IV

O QUE

PERSONALIDADE?

Psicologia da personalidade

Fatores imprescindveis ao se estudar a personalidade humana:

Gentica, ou seja, corpo;

Crescimento e desenvolvimento, i.e., mudanas no decorrer do tempo;

Relaes familiares, i.e., hereditariedade e apresentao do mundo;

Cultura, geografia e poca, i.e., campo;

Classe social, ou seja, oportunidades.

Definies de personalidade

A personalidade a

organizao dinmica no

indivduo de sistemas

psicofsicos que

determinam as suas

adaptaes singulares ao

prprio meio.

(Allport)


a personalidade a

configurao nica

assumida no decurso da

histria de um indivduo

pelo conjunto de sistemas

responsveis por seu

comportamento.

(Filloux)


um especfico e relativamente estvel modo de organizar os componentes cognitivos,

emotivos e comportamentais da prpria

experincia. O significado (cognitivo) que

uma pessoa atribui aos eventos (de

comportamento) e os sentimentos

(emocional) que acompanham esses eventos

permanecem relativamente estveis ao longo

do tempo e proporcionam um senso

individual de identidade. Personalidade

esse senso de identidade e o impacto que

ele provoca nas outras pessoas. (Delisle)


Padres persistentes de perceber,

relacionar-se e pensar sobre o ambiente e

sobre si mesmo. Os traos de personalidade

so aspectos proeminentes da

personalidade, exibidos em uma ampla faixa

de contextos sociais e pessoais importantes.

Apenas quando so inflexveis, mal

adaptativos e causam prejuzo funcional

significativo ou sofrimento subjetivo, os

traos de personalidade constituem um

Transtorno de Personalidade. (DSM-IV-TR, 2002)


Personalidade estrutura e

processo,

Personalidade um

sistema.


Estrutura o que se repete, so

os padres reincidentes.

Estrutura so as semelhanas reincidentes e consistncias do comportamento ao longo

do tempo e atravs das situaes.


Processo o que se inova

e se renova, o criativo,

momentneo e

circunstancial.

o inesperado.

A estrutura possibilita uma certa

previsibilidade e o auto-

conhecimento.

O processo traz a possibilidade da

surpresa, da inovao, da aventura e pode provocar mudanas em partes

da estrutura.


Sistema o

complexo

relacionamento

entre estrutura e

processo.

Tipologia da personalidade

O conceito de tipo [ou carter]

refere-se ao aglomerado de vrios

traos diferentes.

Traos so categorias para a descrio e o estudo ordenados

do comportamentos de pessoas.

O conceito de tipo [ou carter]

estuda principalmente as estruturas

da personalidade.

Ao lado do que podemos chamar de estruturas naturais da personalidade humana, h o que

Laura Perls chama de uma segunda natureza, o carter, o qual se constri a partir da combinao da natureza dada com

a existncia vivida, especialmente nos

primeiros anos de vida, compondo um jeito

de ser, que no necessariamente

patolgico, e que se mantm relativamente

inalterado em seus fundamentos ao longo da

vida.

Esses padres de comportamento que compe o carter so, via de regra, egossintnicos.

O carter estrutura desenvolvida ao longo da vida e atravs de defesas que permitem lidar

melhor com os estmulos internos e externos

vividos pela pessoa.

A estrutura caracterolgica, a qual se desenha a partir das mltiplas relaes ao longo do

desenvolvimento pessoal, especialmente nos

primeiros anos da vida, tem como funo

facilitar a lida com a realidade, atravs de

uma certa forma relativamente padronizada

de ser e agir que pode, sob circunstncias

ameaadoras em demasia, cristalizar-se,

gerando vivncias psicopatolgicas.

S idealmente podemos conceber uma

pessoa to flexvel que no tivesse um

carter.

Na lida cotidiana dos processos

psicoteraputicos, o que encontramos

so pessoas que precisam conhecer,

aceitar e flexibilizar seu carter. Ajud-

las nessa tarefa , no meu modo de ver,

o limite da psicoterapia.

Penso que no possvel a um trabalho psicoteraputico ajudar uma pessoa a alterar

seu carter o limite da psicoterapia, qualquer que seja a abordagem utilizada, auxiliar a

pessoa a conhecer, aceitar e flexibilizar seu

carter.

A dissoluo de um carter, a volta a uma natureza primordial no , nem pode ser, o

propsito da psicoterapia, pois est para alm

das possibilidades desse tipo de trabalho.

A fronteira ltima da psicoterapia a facilitao da conscientizao, da aceitao e

da flexibilizao do carter do cliente.

Conhecer e integrar o prprio carter significa experimentar limites e possibilidades de

maneira a que a pessoa possa se tornar

confiante nas previses que faz de si, ao

mesmo tempo em que se mantm aberta a se

surpreender consigo mesma.

Requer a busca de um autoconhecimento tal que permita ter uma ideia suficientemente

apurada das repeties s quais se propende,

de modo a poder, a partir desse conhecimento,

transform-las em escolhas.

Aceitao do prprio carter, no passividade ou

conformismo, pois no h o que fazer.

Longe disso!

Aceitar o prprio carter significa aceitar que h lutas

que se apresentaro por toda a vida, exigindo

cuidados especiais e ateno crtica para que o

infinito processo de auto-atualizao seja sempre o

mais pleno possvel, para que as mudanas

alcanadas sejam frutferas e duradouras, para que

os obstculos inerentes ao carter sejam enfrentados

e as sabedorias inerentes ao carter sejam

desenvolvidas e colocadas a servio da vida.

Tipologia [caracterologia ] da

personalidade

Uma caracterologia eficaz

ajuda a compreender as

pessoas com base em

certos padres universais a

partir dos quais se organiza

a singularidade de cada

pessoa.

o diagnstico do carter

Na compreenso do fundo, quer dizer, do estilo de personalidade [carter] que d sustentao ao sintoma,

uma tipologia auxilia sobremaneira o terapeuta.

O desenvolvimento de uma caracterologia:

1. fornece elementos para diagnstico,

2. favorece uma compreenso relacional,

3. favorece considerao e respeito para com o cliente,

4. favorece aceitar as diferenas sem julgamento,

5. possibilita ajudar ao outro como ele necessita ser ajudado, e no segundo um padro estereotipado

de ajuda.

o diagnstico do estilo de personalidade

Uma tipologia ajuda a estar atento s probabilidades psicopatolgicas a que cada cliente possa propender, sempre lembrando que no existem tipos puros uma tipologia consiste de elementos referenciais para um diagnstico.

Uma tipologia eficaz ajuda a compreender as pessoas a partir de certos padres universais a partir dos quais se organiza a singularidade de cada pessoa.

Uma tipologia, ao auxiliar um diagnstico, uma reduo, mas no pode ser um reducionismo.

A compreenso da

personalidade aqui proposta

se caracteriza pelo uso de

uma caracterologia gestltica

em dilogo com o DSM-IV-

TR, eixo II.

o diagnstico do estilo de personalidade [carter]

O conceito de carter:

facilita compreender meu cliente, seu jeito de ser e sua experincia,

facilita compreender como o cliente se relaciona consigo mesmo e com o meio,

permite apressar a compreenso de suas faltas e de suas necessidades, de suas sabedorias e de suas potencialidades.


ilumina para o terapeuta o caminho entre a percepo e compreenso da originalidade de meu cliente e a percepo e compreenso do que ele tem de comum com outros seres humanos, trajeto bsico para um diagnstico bem feito.

Como todo instrumento psicolgico, tambm uma caracterologia no permite esgotar a compreenso do cliente, o que obriga a constantemente refazer o diagnstico.

a experincia do cliente sempre maior que qualquer diagnstico que se possa fazer dele.


O estudo do carter no pode ser visto como uma

camisa de fora ou uma gaveta onde se deva

encaixar cada pessoa em nome de uma suposta

uniformidade, mas deve ser visto, da maneira como

o uso em psicoterapia, como um instrumento

auxiliar para o terapeuta em seu trabalho de

compreenso e acolhimento de seu cliente.

Esse uso da tipologia no ameaa ou substitui a

originalidade de cada cliente. Antes pelo contrrio,

reala-a no encontro teraputico.


Quando fao um diagnstico e me utilizo da

caracterologia, busco compreender o fundamento,

a estrutura e o processo em que se apia o

sofrimento denunciado pelo cliente.

No dilogo com o DSM-IV-TR, ao diagnosticar,

trabalho com o que o DSM-IV-TR denomina

transtornos de personalidade no somente no

sentido de transtorno ou de patologia, mas num

sentido de estilo de personalidade, de carter, um

modo de se relacionar e de estar no mundo.


No DSM-IV-TR, a diferena entre a pessoa que desenvolve um transtorno de personalidade e a que no desenvolve apenas de flexibilidade; na caracterologia gestltica o patolgico a cristalizao e a falta de flexibilidade que permita pessoa ser conduzida pela situao.

DSM-IV-TR: todos ns temos a possibilidade de desenvolver um transtorno de personalidade em algum momento de nossa vida, e o transtorno que desenvolveremos, se for o caso, ser baseado em nosso estilo de personalidade.


DSM-IV-TR: o transtorno o estilo que se cristalizou e, por isso, causa sofrimento;

Gestalt-terapia: o carter causa sofrimento

quando cristalizado, rgido.

os transtornos [e os caracteres] no so, por

si ss, doenas ou caractersticas

ontolgicas, so construtos que descrevem

estilos de ser desenvolvidos ao longo da vida

e que podem, sob determinadas

circunstncias, levar a problemas que geram

angstias e mal-estares.


Ao fazer essa anlise da personalidade do cliente,

no estou particularmente interessado na

determinao da presena ou da ausncia de uma

enfermidade,

mas

em compreender um jeito de ser, um estilo de lidar

com as relaes, de lidar com a vida e com os

problemas existenciais.

Procuro antes olhar para a sade que para a

doena, para o que o cliente traz de criativo mais

do que para o que o cliente traz de problemtico,

visando, assim, ampliar o sentido de cooperao

necessrio no processo teraputico.


Quando priorizo o aspecto saudvel e criativo do

cliente, no me coloco (e nem o convido para se

colocar) em luta contra algum aspecto de si que

deva ser eliminado ou modificado, mas me coloco

(e o convido para se colocar) em aliana com

aquilo que nele ainda no pde se desenvolver

suficientemente e precisa ser desenvolvido.

Agindo assim, estou mais atento ao sentido do

sofrimento denunciado que s suas causas.


Assim como o terapeuta tem um estilo bsico, tambm os clientes o tem;

assim como o terapeuta aprende seletivamente, baseado em quem ele , assim tambm os clientes.


O que precisa ser modificado o que porventura haja de cristalizado, e no o carter de cada pessoa.

O carter deve ser melhor conhecido, como maneira de o cliente se descobrir mais, se compreender melhor e desenvolver mais adequadamente seus potenciais.

Diferentes caracteres respondero a diferentes agentes catalisadores como indutores de mudana.

O ciclo de contato aqui ser tomado com oito etapas:

1. a sensao, ou percepo corporal de alguma necessidade;

2.a conscientizao dessa necessidade;

3.a mobilizao para atender essa necessidade;

4.a ao proveniente dessa mobilizao;

5.a interao que essa ao provoca;

6. o contato final movido pela necessidade; o fechamento

proveniente desse contato final e, fechando o ciclo,

7.a retirada, para que novo ciclo se inicie, num processo sem fim

por toda a vida.

Em termos de compreenso diagnstica, alm de

compreendermos, a partir desse modelo de ciclo de contato,

como se d o contato, podemos compreender tambm como se

do as descontinuaes desse contato, tambm chamados de

bloqueios de contato ou de resistncias.

Prefiro o termo descontinuao porque me parece que ele

descreve melhor o que acontece na experincia das pessoas,

uma vez que o contato no deixa de existir, portanto, no fica

bloqueado, mas fica descontinuado, com seu ritmo quebrado e

sua plenitude reduzida.

No gosto do termo mecanismo (em mecanismo de defesa) porque entendo que ele se fundamenta numa viso muito

cartesiana, a qual utiliza a mquina como metfora para

entender o homem, desrespeitando, portanto, a enorme

complexidade que somos.

Para cada etapa do contato h uma maneira de se o descontinuar.

a descontinuao para a sensao a dessensibilizao;

a descontinuao para a conscientizao a deflexo;

a descontinuao para a mobilizao a introjeo;

a descontinuao para a ao proveniente da mobilizao a projeo;

a descontinuao para a interao a proflexo;

a descontinuao para o contato final a retroflexo;

a descontinuao para o fechamento proveniente desse contato final o egotismo;

finalmente, a descontinuao para a retirada a confluncia.

Mobilizao Introjeo:

esquiva

Conscincia Deflexo:

histrinico

Sensao Dessensibilizao:

esquizide e

esquizotpico

Abertura

para a

vivncia

Ao

Projeo:

paranide

Interao

Proflexo:

borderline Contato final

Retroflexo: obsessivo-

compulsivo Fechamento

Egotismo: narcisista e

antissocial. Retirada Confluncia:

dependente

Entendo que cada descontinuao

pode aparecer em, basicamente,

trs formas, no necessariamente

excludentes. A descontinuao

pode ser um ato, um estado ou

um carter. Nas trs formas ela

pode ser saudvel, ou no, a

depender das circunstncias.

Uma descontinuao um ato quando

episdica, espordica, apenas um

momento, no uma repetio: o

caso, por exemplo, de quando, em

determinada situao, retrofletimos

para evitar uma discusso improdutiva

com um superior hierrquico.

Nesses casos, em que no h

repeties, no h a necessidade de

intervenes psicoteraputicas.

Uma descontinuao constitui um estado quando a pessoa se apia na

descontinuao em funo de exigncia situacional, quer dizer, em determinada

situao, por um determinado tempo, a pessoa se vale de sua capacidade de

flexibilizar seu carter e vive aquela situao praticamente como se tivesse um outro

carter.

Essa vivncia possvel apenas por um determinado perodo e em determinada

situao, e logo a pessoa precisar voltar a se apoiar em seu carter de base.

Quando esse movimento saudvel, essa porta de passagem entre o carter e a

descontinuao como estado permanece aberta e disponvel para novas incurses

quando a situao vivida exigir. Quando essa porta fica truncada, o apoio em um

carter secundrio pode se repetir de maneira cristalizada, constituindo uma situao

patolgica.

Por exemplo, em determinadas depresses uma pessoa pode ter a introjeo como

defesa, repetidamente. Nesses casos, uma interveno teraputica pode ajudar a

pessoa a desenvolver outras maneiras de lidar com o mundo, abandonando essa

postura introjetiva repetida e deixando de reagir depressivamente s situaes.

Uma descontinuao constitui um

carter quando se configura como

estrutura da personalidade, modo

peculiar e habitual de estar no

mundo.

A maioria do gestalt-terapeutas que teorizaram sobre o ciclo de contato toma cada descontinuao do contato como um estado, portanto, um

processo, algo que pode ter um fim, o que me parece correto.

Este tipo de uso do ciclo de contato j est consagrado na abordagem gestltica. Ele se assemelha ao eixo I do DSM-IV. O que proponho aqui

um avano para alm disso, uma nova compreenso desse conceito

clareador para a compreenso do ser humano, um uso que se assemelha

ao Eixo II do DSM-IV.

Estou me referindo possibilidade de se perceber cada descontinuao descrita no ciclo de contato como uma base para um tipo de carter, sem

deixar de considerar cada um desses pontos como possivelmente

tambm um estado ou um ato, como expliquei acima e reafirmo aqui:

cada ponto do ciclo de contato pode caracterizar um ato, momentneo; um

estado, quer dizer, uma resposta situacional que pode se cristalizar; uma

estrutura, ou carter, ou seja, uma forma de organizao e de ao, um

jeito de estar no mundo. Como estado, ele pode ser dissolvido e

ultrapassado; como estrutura, ele precisa ser conhecido, compreendido,

flexibilizado e aceitado.

Quanto mais saudvel uma pessoa, menos previsvel

comportamentalmente ela , mas alguma previsibilidade

necessria, minimamente que seja para garantir que h uma

continuidade, que h uma histria.

Desse modo, quanto mais saudvel uma pessoa, mais difcil

identificar-se qual seu estilo preponderante, mas,

seguramente, sempre h um estilo que se impe no cotidiano.

Dizendo de outra maneira: quanto mais neurotizada est uma

pessoa, menos flexibilidade ela tem, mais previsvel ela se

torna, menos ela explora os outros modos de ser existentes nela

mas no predominantes, mais ela tem dificuldades de responder

situao presente, mais ela se estereotipa.

Quanto mais atualizada est uma pessoa, mais ela

pode responder situao que se apresenta com o

estilo requerido naquele momento, embora mantenha

uma inclinao por um determinado padro e saiba

que, ao se apoiar no estilo que no o seu de origem,

est como visitante, de maneira temporria, ainda que

confortvel.

Assim que, por exemplo, uma pessoa de estilo

egotista estar pronto para a ao e para novos

contatos mesmo depois de ministrar por trs dias um

curso de tempo integral para um grupo, ao passo que

uma pessoa de estilo retrofletor, depois de ministrar o

mesmo curso, necessitar de um tempo de

recolhimento para que se abra plenamente a novos

contatos.

Assim, a pessoa saudvel aquela que vive com

ampla aceitao o estilo que lhe exige a situao, mas

que fica confortvel mesmo quando a situao exige

o estilo que predominante.

Mesmo sendo de um estilo confluente, uma pessoa

pode tornar-se suficientemente autnoma, mas, de

tempos em tempos, necessitar que algum em quem

confie lhe diga que ela , sim, capaz de sustentar sua

autonomia.

Da mesma maneira, uma pessoa defletora saber

colocar-se na coxia quando isso for conveniente, mas

pisar o palco to logo tenha uma oportunidade para

isso.

Cada um de ns tem um jeito de ser que se repete, com maior ou menor plasticidade, desde

a mais tenra existncia at a morte. Isso o que

caracterizo como estrutura (ou estilo) da

personalidade, ou carter.

Essa estrutura no necessariamente patolgica, antes pelo contrrio, embora possa

estar adoecida, quer dizer, rgida, cristalizada,

de maneira que, em vez de servir de suporte

para mudanas, serve de barreira e estagnao.

O dilogo que tento estabelecer, atravs

do ciclo de contato, entre a Gestalt-terapia e o DSM-IV, eixo II, como referncias de

estilos de personalidade encontra sentido em meu trabalho a partir de algumas

reflexes, das quais quero destacar o cunho descritivo do DSM-IV, o que facilita

um olhar fenomenolgico para ele e

permite que ele seja uma referncia para a viso gestltica sobre a psicoterapia.

Delisle:

com exceo dos transtornos mentais orgnicos, nenhum dos

transtornos mentais descritos no DSM tem uma etiologia

estabelecida. Pode at ser difcil de acreditar, mas as causas do

transtorno histrinico ou da agorafobia so desconhecidas.

bvio, os clnicos disputaro a validade de diversas hipteses

explicativas. Aprendizagem social, desequilbrio hormonal,

dinmica edpica ou relaes objetais so todas especulaes

inteligentes que nunca puderam ser adequadamente verificadas

em bases cientficas. por isso que as categorias clnicas do

DSM, com exceo das desordens nas quais alguma leso do

sistema nervoso central ocupa papel significante, esto

baseadas mais em um critrio descritivo que em inferncias,

sem qualquer referncia implcita a causas e etiologia.


esquizide; O DSM-IV descreve os

seguintes dez tipos de

transtorno de

personalidade, os quais

entenderei, como j

expliquei, como estilos de

personalidade:

paranide;

esquizotpica;

anti-social;

borderline;

histrinica;

narcisista;

esquiva;

dependente;

obsessivo-compulsiva.

Personalidade


Os Transtornos da Agrupamento A (parecem "esquisitos"):

so reunidos em

trs agrupamentos,

com base em similaridades

descritivas.

Paranide;

Esquizide;

Esquizotpica.


Agrupamento B

(parecem dramticos,

emotivos, errticos):

Anti-Social;

Borderline;

Histrinica;

Narcisista.

Agrupamento C

(parecem ansiosos ou

medrosos.):

Esquiva;

Dependente;

Obsessivo-

Compulsiva.

O que defendo que podemos

compreender, sob o ponto de vista

gestltico, cada um desses estilos

de personalidade do DSM-IV, cada

um desses caracteres, como

apoiado preferencialmente em

uma descontinuao do contato, o

que caracteriza o carter na

linguagem gestltica.

personalidade paranide carter projetivo;

personalidades esquizides e esquizotpicas pessoas

dessensibilizadas;

personalidade borderline carter proflexivo;

personalidade histrinica carter deflexivo;

personalidade narcsica e a personalidade antissocial carter

egotista;

a personalidade esquiva um carter introjetivo;

personalidade dependente carter confluente;

personalidade obsessivo-compulsiva carter retrofletor.

Embora o DSM-IV-TR aponte diferenas entre os estilos esquizide e esquizotpico

da personalidade, penso que entre eles h mais semelhanas que diferenas, ambos

apoiados especialmente na dessensibilizao, por isso os reno em

um nico carter.

No caso do narcisismo, penso, com

Lowen, que o estilo antissocial o narcisista muito adoecido, por isso os

reno aqui no carter egotista.

Cada um desses tipos ilumina, dentre outros

aspectos, um propsito amplo para o processo

teraputico, o que, por sua vez, orienta o

terapeuta em seu trabalho.

Alm desse propsito amplo, cada um desses

caracteres exigir do terapeuta um cuidado

especfico no que diz respeito comunicao

(verbal e no-verbal), ao tato, ao acolhimento e

confrontao, dentre outros aspectos.

No que diz respeito ao propsito amplo da psicoterapia para

cada tipo de carter, isso quer dizer que cada um deles tender

a demandar um tipo de mudana, uma rota no caminho da

flexibilizao, um norte.

o norte para as pessoas dessensibilizadas passa por uma

reapropriao corporal;

para o carter projetivo, busca-se a possibilidade de um maior

distanciamento entre os aspectos emocionais e os cognitivos,

de modo a ampliar a crtica ao vivido e o tempo de reao a

cada emoo percebida;

para o carter proflexivo, o norte a ampliao do

autoconhecimento como forma de se diferenciar do outro e de

buscar guiar-se mais por si;

para o carter egotista, o norte a ampliao da capacidade de

empatia e de humildade;

para o carter defletor, a possibilidade de se aprofundar mais;

para o carter confluente, o norte a possibilidade de ampliao

da autonomia;

para o retrofletor, a liberdade e a soltura;

para o introjetivo, a ampliao da capacidade crtica e da

agressividade.

Embora cada um desses nortes servem para todas as pessoas;

o que afirmo aqui que h, para cada carter, um sobressair

dessas finalidades apontadas acima.

Quando digo que para cada tipo de personalidade h um trajeto j esboado (e apenas esboado), isso obriga a prestar ainda mais ateno nas

diferenas individuais.

O apontar de caminhos que se pode depreender do estilo de personalidade de cada cliente feito grosso modo, devendo ser especificado cuidadosa e

continuamente para cada cliente em cada momento do processo teraputico.

Cabe ainda ressalvar que no existe algum que possa ser enquadrado em um estilo puro de personalidade, mas que sempre h um estilo que

prevalece no cotidiano da pessoa.

De uma maneira geral, tenho observado que o mais comum poder-se compreender cada cliente como tendo um estilo prevalente e, ao menos, um

outro que se pode denominar de auxiliar, os dois demandando especial ateno por parte do psicoterapeuta ao fazer o diagnstico de fundo.

Alm disso, importante lembrar que, como em qualquer outra caracterologia, cada pessoa tem a possibilidade de lidar com algumas

situaes em qualquer um dos estilos existentes.


O apontar de caminhos que se

pode depreender do carter de

cada cliente feito grosso

modo, devendo ser especificado

cuidadosa e continuamente para

cada cliente em cada momento

do processo teraputico.

o diagnstico do estilo de personalidade

No existe algum que possa ser enquadrado em

um estilo puro de personalidade, mas sempre

h um estilo que prevalece no cotidiano da pessoa.

Pode-se compreender cada cliente como tendo um

estilo prevalente e, ao menos, um outro que se

pode denominar de estilo auxiliar, os dois

demandando ateno por parte do psicoterapeuta

ao fazer o diagnstico de fundo.

Cada pessoa tem a possibilidade de lidar com

algumas situaes em qualquer um dos estilos

existentes, pois, como j afirmou Terncio, nada

do que humano me estranho.

o estilo de personalidade esquizide

em psicoterapia de curta durao:

algumas caractersticas

bsicas:

Indiferena interpessoal; fracas necessidades

afetivas ou sexuais;

funcionamento sub-

intelectual.

O que figura para o

cliente:

Necessidade de

segurana e de

independncia ante o

terapeuta.

Palavra-chave: solido

reao que mais

comumente provoca no

terapeuta: Frieza.

estratgias teraputicas

gerais:

Aumentar progressivamente a

sensibilidade s sensaes

agradveis. Ateno

cuidadosa rede social.

Ampliar cognio.

o estilo de personalidade paranide



bsicas:

Est sujeitado a uma imagem de si inviolvel,

associada a idias

persistentes de importncia

e de referncia.

O que figura para o

cliente:

O medo.

Palavra-chave: vigilncia

reao que mais


terapeuta: Parania.


gerais

No tente subtrair-se de sua suspeio.

Trabalhe para diminuir

a coeso entre os plos

cognitivo e emotivo.

o estilo de personalidade esquizotpica



bsicas:

Est sujeitado a uma imagem de si como sendo

estranho, despersonalizado

e dissociado de sua

experincia. Excntrico.

O que figura para o

cliente:

Excentricidade.

Palavra-chave: marginalidade

reao que mais comumente

provoca no terapeuta:

Pensamentos msticos.


gerais:

No se perca na confuso dele. Trabalhe para

aumentar a coeso entre o

plo cognitivo e os

comportamentos

interpessoais.

o estilo de personalidade anti- social



bsicas:

sujeito a uma imagem de si como autnomo, livre das

convenes sociais e no

atrapalhado pelas

convenincias.

O que figura para o

cliente:

Ele mesmo.

Palavra-chave: temeridade

reao que mais


terapeuta: Mais-valia.


gerais:

Diminuir a centrao sobre si. Aumentar a

tolerncia

passividade, demora

de gratificao.

o estilo de personalidade borderline



bsicas:

Est sujeitado a uma

imagem de si insegura,

imatura e nebulosa.

Frgil controle

inibitrio.

O que figura para o

cliente:

notvel necessidade de

amor.

Palavra-chave: instabilidade

reao que mais comumente provoca

no terapeuta:

Desejo de colocar no colo, d

ou raiva ante a fragilidade do

auto-cuidado do cliente.


gerais:

Mantenha limites muito claros e seja particularmente

estvel e centrado. Trabalhe

para aumentar a coeso

interna entre o eu e os

afetos.

o estilo de personalidade histrinica



bsicas:

ao afetada, teatral ou impulsiva, usada a servio

da necessidade de ateno.

insacivel no contato.

O que figura para o

cliente:

A ateno do ambiente

externo.

Palavra-chave:

exuberncia

reao que mais


terapeuta: Raiva.


gerais

Foco sobre o plo passivo da experincia do cliente, sua

capacidade de acomodar os

acontecimentos sem ter de se

modificar. Diminuir a centrao

no outro.

o estilo de personalidade narcisista



bsicas:

Age um pouco como se fosse uma mensagem

publicitria; pode-se ver o

produto mas no se pode

sabore-lo.

O que figura para o

cliente:

Notvel necessidade de

ser admirado.

Palavra-chave: presuno

reao que mais


terapeuta: Menos-valia.


gerais

Aumentar a centrao sobre o outro.

o estilo de personalidade esquiva em

psicoterapia de curta durao:


bsicas:

A simbolizao est sujeitada a preocupaes

constantes com respeito a

rejeio, ao ridculo e a

humilhao.

O que figura para o

cliente:

Notvel necessidade de

ser confirmado.

Palavra-chave: prudncia

reao que mais comumente provoca no terapeuta: Desejo

de encorajar.


gerais

Aumentar progressivamente a sensibilidade s sensaes

agradveis e experincia do

prazer. Fornecer suporte

tolerncia das sensaes

ligadas dor. Aumentar a

capacidade de estar passivo.

o estilo de personalidade dependente



bsicas:

Uma convico ntima de no estar altura, de

ser inadequado.

O que figura para o

cliente:

Ter um referencial

externo.

Palavra-chave: devoo

reao que mais comumente

provoca no terapeuta: Um

enorme desejo de

frustrar o cliente.


gerais

Evitar estar muito ativo. Aumentar o plo ativo da

experincia do cliente. Dar

ateno particular tendncia

do cliente a se descentrar de

sua experincia para dar conta

do ambiente.

o estilo de

personalidade obsessivo-

compulsiva em psicoterapia de curta durao:


bsicas:

Se v como consciencioso, disciplinado, prudente e leal.

Ao disciplinada, rgida, polida ou obsequiosa.

O que figura para o

cliente:

A ordem, a retido, a

previsibilidade.

Palavra-chave:

conscienciosidade

reao que mais


terapeuta: Sono.


gerais

Tenha uma ateno especial ao dilema da centrao sobre si ou

sobre o outro. Aumentar a

capacidade de agir, trabalhando

sobretudo na energizao.

o diagnstico e a queixa

Ao estudar a queixa do cliente h que se olhar para

a sua situao de vida e para a sua situao

clnica, isto , se ele tem alguma manifestao de

algum transtorno psquico que possa exigir outros

tipos de interveno.

O diagnstico psicolgico se d principalmente

atravs da compreenso da queixa e de seu

sentido, alm da compreenso da maneira como

essa pessoa lida consigo mesma, com sua

existncia, com seu ambiente e como vive sua

queixa.


A queixa apresentada pelo cliente denuncia uma atitude existencial que se tornou insatisfatria, uma configurao cristalizada.

um repetir, um pedir de novo, e de novo, e de novo, e de novo, enfim, uma interrupo que atrapalha ou impede o processo de desenvolvimento da pessoa.

Trata-se de uma gestalt incompleta que busca, por sua repetio, um fechamento.


O importante compreender o significado desta queixa, o sentido deste sintoma, bem

como a maneira com que o cliente o

experiencia.

O que o sintoma aponta?

Que falta ele denuncia?

Que perspectivas existenciais ele abre?


O sintoma representa a melhor forma possvel de viver nas condies atuais

daquela pessoa.

O sintoma faz parte de uma histria, um elo de uma extensa corrente de tentativas

que o cliente fez para atualizar seu potencial

e continuar seu crescimento.


O sintoma tambm uma maneira de continuar a crescer, ele um ato criativo em prol da vida: no houvesse a possibilidade de a pessoa se desenvolver melhor do que tem conseguido, no haveria dor que a impulsionasse em direo busca de mudana.

O que di um potencial que no encontrou ainda como se desenvolver suficientemente bem.


Deve-se buscar a relao que existe entre a figura (o sintoma) e o fundo, pois o fundo que d sentido figura.

Nesse caso, o fundo , alm do estilo de personalidade do cliente, seu momento existencial, o qual inclui sua situao ambiental, sua histria, suas possibilidades.


O que estar impedindo o fechamento desta gestalt?

Certamente, falta alguma condio, ou algumas condies para que essa gestalt se feche, e por isso que o cliente pede ajuda: ele percebe que sozinho no pode superar os empecilhos que bloqueiam a continuao de seu crescimento.

funo do terapeuta procurar a maneira como esta gestalt pode se completar para que o indivduo possa retomar a possibilidade de crescimento e de desenvolvimento.

Interessa demais ao gestalt-terapeuta compreender como seu cliente interrompe seu ritmo de contato, em que ponto do ciclo de contato h mais dificuldades para ele caminhar.


Num certo sentido, o sintoma a tentativa de resoluo de coisas inacabadas;

tentativa de auto-atualizao.

Na medida que muita energia investida em dar conta de situaes inacabadas, sobra

pouca energia para lidar com situaes

novas e interrompe-se o processo de

crescimento.


Toda experincia fica suspensa at que a pessoa a conclui. A maioria dos indivduos tem uma grande

capacidade para situaes inacabadas -

felizmente, porque no curso da vida estamos

condenados a ficar com muitas delas.

No obstante, (...) estes movimentos no

completados buscam um completamento e, quando

se tornam suficientemente poderosos, o indivduo

envolvido por preocupaes, comportamentos

compulsivos, cuidados, energia opressiva e muitas

atividades auto-frustrantes. (Polsters)


preciso cuidado para que no se pretenda explicar o todo do cliente a partir do sintoma, pois isso seria uma perigosa inverso.

O sintoma um estado, um processo, no algo esttico e sem perspectiva de transformao.

H um processo saudvel sustentando o sintoma que o cliente traz

a doena precisa ser vista como abertura para novas possibilidades existenciais a partir do confronto com determinados impedimentos. (Rehfeld)


O diagnstico deve, ainda, apoiar-se nos aspectos relacionais, quer seja na maneira

como eles aparecem em terapia, quer seja

no dia-a-dia do cliente.

Deve, finalmente, ter claro que a complexidade individual nunca se encerra

dentro de um diagnstico. (Augras)

o diagnstico do terapeuta

Para finalizar o diagnstico, o terapeuta deve fazer, com cada cliente e a cada situao teraputica, um diagnstico de si mesmo.

preciso que o terapeuta tenha o mais claro possvel o que o motiva a trabalhar com aquela pessoa, que sensaes, que sentimentos, que reflexes, aquela pessoa provoca.

O diagnstico que o terapeuta faz de si prprio ante aquele cliente a melhor medida que ele tem sobre sua competncia, ou no, sobre sua disponibilidade, ou no, no processo e a cada sesso, para dispor-se a viver aquela aventura, para entrar naquela relao.


a condio pessoal do conselheiro no comeo do processo , obviamente, importante tambm: se ele est 'esvaziado' para escutar o cliente ou se ele precisa um pouco mais tempo para 'chegar', se h incertezas em relao ao contrato ou se h uma gestalt aberta da sesso anterior. (Fuhr)

Somente aps esse auto-diagnstico o terapeuta estar suficientemente esclarecido para viver aquilo que o ponto fulcral de um processo gestalt-teraputico, a relao.


No meu modo de ver, a postura fundamental do

psicoterapeuta ao fazer o seu diagnstico aquela

que Paulo Barros traduz da seguinte maneira:

para mim, ser terapeuta supe um interesse humano muito grande, um interesse pela pessoa

que est diante de voc. Supe um interesse pelas

coisas humanas e uma disponibilidade para

perceber o que est acontecendo com a pessoa,

uma curiosidade especial e especfica a respeito da

pessoa em questo. (...) fundamental um

interesse genuno em relao s coisas humanas.


O processo de diagnstico

fundamenta-se na

intersubjetividade, o que

obriga o terapeuta a observar

sua prpria subjetividade e

transform-la em ferramenta

para a compreenso do outro.


Torna-se imprescindvel ao psiclogo dois caminhos concomitantes de aperfeioamento:

aprimorar-se no domnio das tcnicas especficas a sua profisso e

aprimorar-se no conhecimento de si prprio, inclusive como treino para o conhecimento do cliente.

A sade para a GT


Como lida com as relaes;

Como lida com o tempo;

Como lida com o espao;

Como lida com a corporeidade;

Como lida com a conscincia;

Como lida com a vida afetiva.

A sade para a GT


Lembrar sempre que

a subjetividade intersubjetividade e culturalidade (cultura vivida).

meu mundo sempre assim nosso mundo, um mundo intersubjetivo, um

mundo comum. Tatossian

Ateno ao mundo da vida cotidiana Lebenswelt.

A compreenso diagnstica e o eixo I do DSM-IV

Psicopatologias mais fundamentais:

(Cuidado: so construtos complexos)

esquizofrenia e outros transtornos psicticos;

transtornos de humor;

transtornos de ansiedade.



esquizofrenia e outros transtornos psicticos:

conceitualmente definido como uma perda dos limites do ego ou um

amplo prejuzo no teste de realidade. Os diferentes transtornos

nesta seo salientam diferentes aspectos das vrias definies de

psictico. Na Esquizofrenia, no Transtorno Esquizofreniforme e no

Transtorno Psictico Breve, o termo psictico refere-se a delrios,

quaisquer alucinaes proeminentes, discurso desorganizado ou

comportamento desorganizado ou catatnico. No Transtorno

Psictico Devido a uma Condio Mdica Geral e no Transtorno

Psictico Induzido por Substncia, psictico refere-se a delrios ou

apenas quelas alucinaes que no so acompanhadas de

insight. Finalmente, no Transtorno Delirante e no Transtorno

Psictico Compartilhado, psictico equivale a delirante.



transtornos de humor; A perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto,

quer seja no sentido de uma depresso (com ou sem ansiedade associada), quer seja no de uma elao.

A alterao do humor em geral se acompanha de uma modificao do nvel global de atividade, e a maioria dos outros sintomas so quer secundrios a estas alteraes do humor e da atividade, quer facilmente compreensveis no contexto destas alteraes.

A maioria destes transtornos tendem a ser recorrentes e a ocorrncia dos episdios individuais pode freqentemente estar relacionada com situaes ou fatos estressantes.



transtornos de ansiedade:

vrias formas de ansiedade patolgica, medos e fobias que podem

surgir rapidamente ou lentamente, durante um perodo de muitos

anos, e que interferem na rotina diria do indivduo.

Os transtornos de ansiedade mais comuns so:

Sndrome do Pnico

Fobias

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

Estresse ps-traumtico

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

Agorafobia e outras fobias


Esquizofrenia e outros transtornos psicticos: Critrios mais bsicos:

Como lida com as relaes: pobreza de relacionamentos; muita dificuldade para

realmente perceber o outro; dificuldade com o

mundo compartilhado perda do senso comum.

Como lida com o tempo: nega o tempo compartilhado; vazio de tempo, um tempo

paralisado que diferente do tempo vazio (tdio).

Como lida com o espao: desajeitadamente; sem destreza; sem graa; rgidamente contido.


Esquizofrenia e outros transtornos psicticos: Critrios mais bsicos:

Como lida com a corporeidade: corpo negado, no apossado, no biografado;grande prevalncia do corpo- objeto sobre o corpo-sujeito.

Como lida com a conscincia: dificuldade com a realidade compartilhada; dificuldade ou impossibilidade de autopercepo; presunoso.

Como lida com a vida afetiva: distante dos afetos; frio;


Transtornos de humor. Critrios mais bsicos:

Como lida com as relaes: ser-para-o-outro e ser-um-com-o-outro(Tellenbach); limites autoimpostos; dificuldade de comunicao;

Como lida com o tempo: lentificao ou acelerao do tempo; aprisionamento no

passado (culpa e nostalgia improdutiva); falta

de horizontes (de futuro).

Como lida com o espao: falta de elasticidade; falta de luz; pouca ocupao de espao; no se

sente em casa no mundo.


Transtornos de humor.


Como lida com a corporeidade: lentificao ou acelerao psicomotora; amortecimento do

corpo; sensao de vazio visceral.

Como lida com a conscincia: excesso de deverias; impotncia; dificuldade de

autoaceitao; awareness pobre; sensao de

vazio.

Como lida com a vida afetiva: tristeza vital ou euforia; distanciamento dos sentimentos;

anestesia afetiva;


Transtornos de ansiedade: Critrios mais bsicos:

Como lida com as relaes: falta de confiana; insegurana; controle; tenso.

Como lida com o tempo: dificuldade de estar no presente;

oscila entre passado e futuro, com preferncia pelo futuro

(geralmente temido); expectativas; tenso entre o agora e o depois (Perls).

Como lida com o espao: com medo, especialmente dos novos espaos; muita ateno.


Transtornos de ansiedade: Critrios mais bsicos:

Como lida com a corporeidade: resistncia muscular (Perls); corpo sob controle, com dificuldade de relaxamento e de descarregar a

excitao.

Como lida com a conscincia: mais atento s possibilidades catastrficas; perfeccionismo;

medo de humilhao ou de rejeio; medo de

palco; interrupo da excitao do crescimento criativo (Perls) .

Como lida com a vida afetiva: desconfiado, no se entrega; percebe os afetos, mas no confia neles.

aula i.comp.diag.gt

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