Ateno Farmacutica em transtornos menoresAteno Farmacutica na pediculose

Infestao cutnea produzida por trs espcies de ectoparasitas PIOLHOS

Piolhos que parasitam exclusivamente seres humanos:

Pediculus capitis (piolho da cabea)Pediculus corporis (piolho do corpo)Phthiurius pubis (piolho do pubis)PEDICULOSEPediculus humanus

Principalmente contato

Passam rapidamente de uma pessoa para outra durante um beijo, um abrao

Atravs do uso compartilhado de objetos pessoais como fronhas, travesseiros, almofadas, leno de cabea, presilha, bon, pente, escova de cabelo, etc.

Os piolhos vivem no couro cabeludo e deixam pequenos ovos brancos (lndeas) na raiz dos cabelos, junto ao couro cabeludo

Coabitao em locais apertados, transportes coletivos facilitam a transmisso

Estmulos para que os piolhos mudem de hospedeiro temperatura, umidade e odor

Infestao por piolho - mais comum entre crianas em idade escolar e ocorre mais freqentemente no vero

TRANSMISSO

MTODOS DE CONTROLE DE PIOLHOSPediculus capitis: controvrsias

Uso de mdm: Substncias utilizadas so quase todas txicas

Direcionadas ao couro cabeludo (rea corporal altamente vascularizada)

Clientela-alvo: crianas

Infestao ferimentos na cabea

Maior absoro do produto

Determinado grupo de substncias alguns piolhos j desenvolveram resistncia:

Falsa sensao de segurana Descuido em relao higiene pessoal

A) Catao manual:Inseto retirado e destrudo (imerso em frasco com lcool ou fogo)

B) Escovao frequente com pente fino:Objetivo: retirar adultos e ninfasPassar no mnimo uma vez ao dia, a cada 3 dias, durante 2 semanas ou maisCabelos molhados pois, quando exposto gua, o piolho fica temporariamente imobilizado

C) Ar quente: proveniente do secador de cabelos:Alguns minutos diariamenteEfeito maior contra lndeas do que contra adultos lndeas so estacionrias no cabelo (no se movimentam fugindo do calor)

MTODOS DE CONTROLE DE PIOLHOS

D) Corte curto dos cabelos:S tem valor se cortado at 8mm a partir do couro cabeludo

E) leos, cremes, vaselinas:Dificultam a presena do inseto fios escorregadios dificultam aderncia (adulto e lndeas)Nenhuma substncia dissolve o cimento, sem prejudicar os fiosIdia falsa: usar vinagre com essa finalidade

F) Soluo de sal e gua (salmoura):Piolhos no possuem glndulas salmoura promove perda de lquidos pelo parasita - morte

MTODOS DE CONTROLE DE PIOLHOS

Prurido intenso no couro cabeludoProtuberncias pequenas e arroxeadas, no couro cabeludoPiolhos sobre o couro cabeludoLndeas (ovos)

Uso de piolhicidas quanto mais antigo o produto, maior a probabilidade de resistncia (seleo natural)

Benzoato de benzilaDesaconselhado em caso de infeces secundrias no couro cabeludo e em crianas pequenasOrganocloradosProibidos, devido ao potencial de acumulaoPiretrides sintticos (deltametrina e permetrina)Compostos de escolhaSINTOMASTRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Piretrides sintticos derivados das piretrinas naturais (flor do Crhysanthemum cinerariae folium)

Medicamento de eleio:

Permetrina

Permetrina a 1% - venda livreInfestao aguda ou resistncia pode chegar a 5% - sob prescrio mdicaUso externoUso adulto e peditrico (maiores de 2 anos)

Riscos:Menos de 1% das pessoas apresentam intolerncia ao produtoNo deve ser usado em caso de hipersensibilidadeTestar o produto em uma pequena rea do couro cabeludo antes de us-loNo deve ser aplicado - inflamao aguda, ferimento, queimadura ou outros tipos de leses no couro cabeludoNo deve ser aplicado em olhos, mucosas, feridas ou queimaduras

Mecanismo de ao da permetrina:Age na membrana celular nervosa do piolho, por bloqueio dos canais de sdio - causa paralisia do inseto.

Cuidados de administrao:No usar o produto para sobrancelhas ou cliosAplicar em local ventiladoNo reutilizar o recipiente vazio

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Farmacocintica:Baixa toxicidade para mamferosPermetrina - minimamente absorvida pela pele (menos de 2%) e rapidamente degradada em metablitos inativos que so excretados na urinaNa maioria dos estudos clnicos, a eficcia teraputica da permetrina foi observada 14 dias aps o tratamento

Efeitos adversos:Bem tolerado Pode causar coceira, vermelhido ou irritao no couro cabeludoMenos comum - dificuldade respiratria ou crise asmtica em pessoas pr-dispostas.

Uso:Em geral uma nica aplicao suficienteSe ainda houver piolhos e lndeas vivos aps 7 dias ou mais da primeira aplicao - repetir o tratamentoSe a infestao ainda assim persistir possibilidade de resistncia

Precauo:Gravidez indicao mdica

Nenhum produto desta classe totalmente ovicida - no atuam sobre todas as lndeas, apenas sobre as mais expostas

Apesar da atividade residual da permetrina - necessrio remover as lndeas atravs da utilizao do pente-fino

No deve ser utilizado como cosmtico, nem de maneira preventiva

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

1%5%

Deltametrina

Mecanismo de ao:Absoro da substncia atravs do exoesqueleto de quitina dos ectoparasitas piretrides so transportados pela hemolinfa fixam-se nos gnglios nervosos perifricos e nas estruturas motoras do sistema nervoso central, produzindo excitabilidade, incoordenao motora, paralisia e morte do parasita.

Cuidados de administrao:No usar o produto para sobrancelhas ou cliosAplicar em local ventiladoNo reutilizar o recipiente vazioTRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Caractersticas qumicas e farmacolgicas:Deltametrina apresenta elevado coeficiente de segurana e baixa toxicidade para mamferos Possui considervel efeito residual e alto poder letal contra piolhos

Contra-indicaes:Hipersensibilidade deltametrinaAlergia respiratriaLeses de pele: feridas, queimaduras ou condies que possibilitem maior absoro

Interaes medicamentosas:Ainda no foram totalmente relacionadas as interaes com outros medicamentos

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Efeitos adversos:Irritao cutnea, ocularReaes de hipersensibilidade principalmente alergia respiratriaEm pele lesada maior absoro com efeitos gastrintestinais e neurolgicos agudos

Modo de usar:Loo: friccionar em toda regio afetada do corpo, caso necessrio, deixando permanecer at o prximo banho. Usar durante 4 dias consecutivos

Shampoo: deve ser aplicado nos cabelos e couro cabeludo, de preferncia durante o banho, fazendo ligeiras frices com a ponta dos dedos. Deixar nas reas atingidas durante 5 minutos. Enxaguar bem. Usar durante 4 dias consecutivos.

Sabonete: ensaboar energicamente toda regio afetada do corpo, caso necessrio, deixando a espuma permanecer durante 5 minutos. Enxaguar bem. Usar durante 4 dias consecutivos.

O produto deve ser reaplicado aps 7 dias, seguindo a posologia e modo de usar, para evitar uma possvel re-infestao por permanncia de ovos.TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Loo ou soluoCabelo permanece mais tempo em contato com o produtoForma farmacutica mais eficaz grau de penetrao nas lndeas maior poder ovicidaCabelo deve estar seco e sem lavar Cobrir a cabea com touca de plsticoDeixar atuar entre 6 e 8 horas

XampuLavar a cabea com xampu de prefernciaAplic-lo como xampu normalMassagear tambm a nuca e atrs das orelhasEnxaguar e repetir o processo deixar agir por 10 minutosInfestao aguda usar xampu a cada 3 dias durante 10 diasXampu de permetrina no usar secador ar quente neutraliza poder residual do pediculicidaFORMAS FARMACUTICAS DE APLICAODOS PEDICULICIDAS

No se deve confundir pediculose com outros problemas que afetam o couro cabeludo:

Dermatite seborricaInflamao das camadas superficiais da pele provoca descamao e pruridoSe agrava com o frioPitirase simples ou caspa: Caspa se desprende facilmenteLndeas so retiradas com esforo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Menores de 2 anos de idadeSe existirem feridas na cabea penetrao maior do produtoCriana com doenas neurolgicas ou imunodeficincia

Examinar o cabelo 1x semanaLavar frequentemente cabelos, mos e unhasNo empregar xampu antipiolho como mtodo preventivo resistnciaAvisar a escola em caso de infestaoNo compartilhar gorros, pentes, toalhas, bonsManter cabelos curtosRealizar educao sanitria para preveno de infestaoCASOS QUE DEVEM SER REMETIDOS AO MDICOMEDIDAS PREVENTIVAS

Razo da consulta: pediculoseMenores de 2 anos de idade?Feridas na cabea produzidas por coaduras ou outras causas?Enfermidade neurolgicaou imunodeficincia?J usou algum medicamento para esse problema?Tem alergia a alguma substncia?Aconselhamento farmacuticoSelecionar o medicamentoDispensao ativa e registroMdicoSim Sim Sim Sim Sim No No No No No