atividade fisica - dr

23/04/2015 AtividadeFisicaDr.FbioLuisFujitaEndocrinologia

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AtividadeFisica

AtividadeFsicaParamanterodiabeteseaobesidadesobcontrole,aatividadefsicaumdosfatoresindispensveisaoladodadietaedamedicao.Saibamaissobrearelaoentrediabetesepeso,benefciosdaatividade,oqueescolherdeacordocomseuestilodevida,etc.

BenefciosdaAtividadeFsicaPraticarexercciosfsicosmuitoimportanteparaqualquerindivduo,poisestprovadocientificamentequeosedentarismoprejudicialsade.Paraapessoaquetemdiabetes,aatividadefsicatrazdiversosbenefciosadicionais,comooaumentodaaodainsulina.

Asvantagensdepraticarexercciospodemserdivididasemdoistipos:imediatosetardios.

Comobenefcioimediato,ouseja,aquelequeocorrelogonoprimeirodia,podemoscitar:

AumentodaaodainsulinaAumentodacaptaodaglicosepelomsculoCaptaodaglicosenoperodopsexercciosDiminuiodaglicosesangneaAumentodasensibilidadecelularinsulina

Josbenefciostardiosso:

IncrementodasfunescardiorespiratriasIncrementodaforaedaresistnciaOutrosbenefciosAumentodaaodainsulina

AumentodaAodaInsulina

Emumprimeiromomentoaafirmativaquea"atividadefsicaaumentaaaodainsulina"pareceestarerrada,poishdiminuiodaproduodeinsulinaduranteoexerccio.Omecanismoqueregeaproduodeinsulinanotemrelaocomomecanismoqueregesuaao.Almdisso,ainsulinaexgenae/ouoshipoglicemiantesoraistmsuaaoaumentadapeloaumentodometabolismo,razopelaqualserecomenda,soborientaomdicaesomentenessacondiodiminuiramedicaonodiaqueapessoacomdiabetesrealizaralgumaatividadefsica.Estemecanismoumdosresponsveisporhipoglicemiasinduzidaspeloexerccio.

AumentodaCaptaodaGlicosepeloMsculo

Existemtrsmecanismosresponsveispeloaumentodautilizaoecaptaodaglicosepelasclulasmusculares.Elesconsomemgrandequantidadedeglicoseduranteoexerccio:oaumentodaaodainsulina,causadapeloaumentodometabolismo,aatuaoespecficadoexerccionosglicotransportadoresGLUT4eoconseqenteaumentodasensibilidadeinsulina.

CaptaodaGlicosenoPerodoPsexerccios

Estefenmenoresponsvelporhipoglicemiasqueocorremat48horasapsaatividadefsica,sendoexplicadopelareposiodeglicogniopelasclulasepelogastoenergticocausadopelarecuperaodoorganismo,semprenapresenadeinsulinaexgena.

Aquicabeumaexplicao:toimportantequantoaatividadefsicaemsioperododerecuperaodoorganismo.Depouco,oudenada,adianta,apsumacaminhadade40minutosnofinaldatarde,sentarsemesaparasaborearumapicanhacomfritas.Oquefoigastoduranteoexerccioempoucashorasjestarcirculandoemnasveias.

DiminuiodaTaxadeGlicose

Areduodosndicesdeglicemiaumdosefeitosmaissignificativosdaatividadefsicanodiabetes.Aglicosefontepredominantedeenergianos30primeirosminutosdeexerccio.Assim,aatividadefsicatemfunoparecidacomainsulinanotocanteaoaumentodautilizaodeglicosepelaclula.

Umaquedaparavaloresinferioresa6070mg/dlcaracterizahipoglicemiainduzidapeloexerccio,oquemaiscomumempessoascomdiabetesqueutilizaminsulinadoqueosquenousam.Masmesmoindivduosquenotemdiabetes



estosujeitoshipoglicemiasduranteoexerccio,oquecausatontura,visoturvaeatdesmaio.

AumentodaSensibilidadeCelularInsulina

Comcomprovadaatuaonosglicotransportadores,aatividadefsicaelevaasensibilidadecelularinsulina,tornandoamaiseficiente.Esteefeitopossuiduraode23dias,assimcomoosoutrosbenefciosdescritosacima.Porissoprescrevemserotinasde,nomnimo,trsdiasintercaladosporsemana,sendodesaconselhvel,poresseseoutrosmotivos,asatividadesexclusivasdefinaisdesemana.

BenefciosTardios

Comopodemobservar,aatividadefsicaproduzalteraessignificativasnocontextoglicmico,mesmoacurtoprazo.Masnosoapenasestesosbenefciosproduzidospelosexerccios.

Existemtambmosbenefciostardios,quenecessitamdealgumtempoparaseremnotados,normalmente3a4semanas,dependendodaadaptaoorgnicaaoesforo.Importanteaquitambmoprocedimentodapessoacomdiabetesdurantearecuperao.

IncrementodasFunesCardioRespiratrias

Sobestettuloseencontramalgumasadaptaesdosistemacardiorespiratrioecirculatrio,descritosnatabelaabaixo,quesofreminflunciadiretadoesforoaqueoorganismosubmetidoduranteaatividadefsica.

EfeitoPesoevolumedocorao Aumento

Volumesanguneo AumentoFrequnciacardacaderepouso Diminuio

Fluxosangneoedistribuiodosangue AumentoPressoarterialemrepouso Diminuio

VO2mximoAumento AumentoFreqnciacardacamxima Aumento

Freqnciarespiratriaemrepouso AumentoGlicogniomusculareheptico Aumento

Massamuscular AumentoOaumentonopesoenovolumedocoraoproporcionadiminuiodafreqnciacardacaderepousoedafreqnciacardacamxima,poisocoraopassaacontrairebombearsanguemaiseficientemente.Oaumentodoglicogniohepticoemuscularcontribuiparaminimizarosefeitosdashipoglicemias.

IncrementodaForaedaResistncia

Oganhodemassamusculareamelhoranofornecimentoenautilizaodeoxignioeenergiaproporcionamaumentodaforamuscular,assimcomodaresistnciageraldoorganismoaoesforo.

Umerrocomumconfundiraumentodopesocorporalcomaumentodagorduracorporal.Oganhodemassamuscularcontribuiparaelevaodopesocorporal,masnotemrelaocomaumentodegorduracorporal,quetendeadiminuircomarotinadeexerccios.

DiminuiodaGorduraCorporal

Aps2030minutosdeexerccios,agordurapassaaserafonteprimordialdeenergia,proporcionandodecrscimodagorduranasclulasadiposas.Doisaspectosimportantesparaquemquerperdermassacorpreagordaotempomnimode30minutosdeexerccioseaingestocalricamenordoqueogasto.Ningumvaiperderpesoseconsumirmaiscaloriasdoquegasta.

ReduodosFatoresdeRiscodeDoenasCoronarianas

AtribuiseatividadefsicaregularodecrscimodocolesteroldebaixadensidadeLDLcolesteroledemuitobaixadensidadeVLDLcolesterol(conhecidocomomaucolesterol)edotriglicrideseaumentodocolesteroldealtadensidadeHDLcolesterol(conhecidocomobomcolesterol),oquecontribui,juntamente,comadiminuiodagorduracorporaleaumentodaeficinciacardacaecirculatria,comadiminuiodeproblemascardacos,mesmoaquelesassociadosaodiabetes,comooinfartodomiocrdioearterosclerose.

Ainatividadefsicaumdosprincipaisfatoresderiscodedoenascoronarianas,ficandoatrsapenasdofumo,pressoarterialecolesterolelevados.

ReduodaAnsiedadeedaDepresso

Oexerccioaerbicocontribuiparaolanamento,nacorrentesangnea,decertassubstnciasneuroqumicas



responsveispelareduodaansiedadeedadepresso,comoasendorfinas.Aatividadefsicaest,portanto,associadasensaodebemestardoindivduofisicamenteativo.

OutrosBenefcios

Almdosbenefcioscitados,queemsijmerecemespecialateno,umefeitoimportantequeaatividadefsicapossuiaefetivacontribuioprevenodeDMtipo2empessoascompredisposiodoena.Explicaesdestefenmenonoestototalmenteesclarecidas,masevidnciasapontamparaoaumentodasensibilidadecelularinsulina,agindonaglicotransportadorGLUT4,paraadiminuiodagorduracorporal,diretamenteassociadamaiorresistnciainsulina*,etambmparaadiminuiodoestresse.

Comopodemosnotar,asqualidadesatribudasatividadeporsijcorroboramparaquequalquerpessoacomdiabetesseengajenumprogramadeexerccios.Almdoque,amanutenodataxadeglicosenosangueemvaloresadequados(porexemplocomhemoglobinaglicosiladainferiora7%)responsvelporreduesnasincidnciasdedoenasecundriasaodiabetes:neuropatia,nefropatia,retinopatiaetc,edossintomasdodiabetes:polira,polifagia,polidpsia,glicosriaetc.

Seapessoacomdiabetesassumirsuadoenaetratlacomoconvm,esperaseumquadroquecontribuaparaumamenornecessidadedemedicamentos(principalmentedodiabetestipo2)edietamenosrestritiva(quandonamelhoradealgunsquadrospatolgicos).

EstilodevidaNessestemposdecultoaocorpoesade,apessoacomdiabetesstemaganhar.Issoporqueparaqueelapossaterumavidanormal,dentrodaspossibilidades,precisoterumestilodevidasaudvel.Ouseja,sealimentarbemepraticarexerccios.Comissoficamuitomaisfcilmanteropesoeovalordaglicemiaprximodonormal,evitando,assim,qualquercomplicao.

Especialistasafirmamqueadietaadequadaaoindivduocomdiabetespodeserseguida,emlinhasgerais,portodosquebuscamumavidamaissadia:poucagordura,saleacarpoucascaloriasmuitasfrutas,legumeseverdurasalimentosintegraisetc.Mesmoassimumplanoalimentarespecial,queprecisaseracompanhadoporumnutricionista.

Asorientaesgeraisso:seguircorretamenteonmeroderefeies,asquantidadeseoshorriosprescritosemseuplanoalimentarevitaralimentoscomacarrefinado(bolos,biscoitosrecheados,chocolates,balas,meletc)egordurosos(bacon,toucinho,banha,pele,frituras,carnesgordurosasetc)comercarnesmagras,assadas,cozidasoubifesgrelhadosevitaroconsumodemortadela,salame,salsicha,presuntoealimentosemconserva,poissoricosemgorduraesal.

IndosCompras

Nosupermercadoprecisotomarcuidadonahoradeescolheroquesercomprado.Levandoalimentossaudveisparacasa,jestardandoumgrandepassoparanofugirdadieta.Dprefernciaaostemperosnaturais,poisosindustrializadoscontmgrandequantidadedesal.Osleosmaissaudveissoosvegetais(canola,girassol,milhoousoja),pormevitefrituras.

Utilizeleiteederivados(iogurte,queijos)desnatadosoulighteprefiraascarnesmagras.Almdecontrolaropeso,vocestarprevenindooaumentodecolesterol.Asleguminosasdevemfazerpartedocardpio,poiscontmprotenas,ferroefibras.

Enoseesquea:seforcomerumasobremesadietoulight,fiqueapenascomumaporo.Comerodobropodesignificaromesmoqueumdocesupercalrico.

Mexase

Praticarumaatividadefsicamuitoimportantenocontroledodiabetes,issoporque,almdeajudaramanteropeso,elatrazdiversosbenefcios,comoaumentodaaodainsulinaediminuiodaglicose.

Conversecomoseumdicosobreseusobjetivoseplanos.Peaparafazerumaavaliaomdicaenutricional.Apsessaetapaserprecisoumaavaliaofsica,aserrealizadacomporumprofessordeEducaoFsica.Apsessesprocedimentos,quedevemserfeitosportodomundo(nosaspessoascomdiabetes),vocdeverescolheraatividadequemaislheagrada.Issoporquepraticarexercciosnopodeserumatorturae,sim,umprazer.Aatividadefsica,almdosbenefciosparaocorpoesade,umantistress.

importantedefinirumobjetivoaseralcanado.Quandoestivercansadooudesmotivadopensenoseuobjetivo,nasuasade,noseubemestar.Nodeixeseabater.Vpraticarsuaatividadefsicamesmoquandonoestivermuitoanimado.importantecumprirtudooquefoiplanejado.

Enfim,possvelvivercomoqualqueroutrapessoa,masprecisotertodososcuidadosqueodiabetesexige.



*Consultoria:Dr.MarcoAntnioVvolo,membrodoConselhoCientficodositedaSociedadeBrasileiradeDiabetes.

Consultoria:Dra.AnaClaudiaRamalho(CoordenadoradoDepartamentodeAtividadeFsicadaSBD,gesto2006/2007)

EscolhendoaAtividadeFsicaAgoraquevocdecidiupraticarumaatividadefsicaprecisoescolheraquemaislheagrada.Masprecisoobservaralgunsprocedimentosimportantesparaquepossausufruirtodososbenefciosproporcionadospelaatividadefsica.

Primeiroprecisoanalisarduasquestes:

*Oquepretendocomisso?*Estaatividadesetornarrotinaemminhavida?

Oobjetivodessasperguntasrepensaramaneiradelidarcomodiabetes.Paramuitaspessoas,aatividadefsicamaisparececomdieta:segundafeiraeucomeo,prefirovivermenoseaproveitarmaisavida,notenhotempoetc.Oproblemadessaformadepensarqueodiabetesumadoenaque,quandomalcontrolada,comoconseqnciatrazcomplicaesirreversveiseextremamentedanosas.Almdisso,prticasirregularesdeexerccios,comoofuteboldefinaldesemana,emnadacontribuemparaocontroledodiabetes.

Asegundaetapaaavaliaomdicaenutricional.Paraisso,necessrioprocurarummdicopararealizarumaavaliaodeseuestadodesade.importantecomunicarsuadecisoemetas.

Osexamesderotinaconstamdeaveriguaodapressoarterial,nveisdegorduranosangue(triglicridesecolesterol),hemoglobinaglicolisada,taxadeacarnosangue,avaliaocardiovasculareexamesnospsenosolhos.Nocaso,paraaspessoascomdiabetescomidadesuperiora35anos,oucommaisdecincoanoscomdiabetestipo1,oudiabetestipo2diagnosticado,recomendadocheckupperidico.Oobjetivoavaliarproblemasrenais,oftalmolgicosouneurolgicosquepossamdesabonarainclusooulimitaraatuaodoindivduocomdiabetesemumprogramadeexerccios,assimcomoumeletrocardiogramadeesforo.

Aavaliaofsicaoucardiorespiratriaumadasetapasmaisimportantesaoseiniciarumprogramadeatividadefsica.Osresultadosobtidoscomarealizaodaavaliaofsicanodevemservistosapenascomoclassificatrios,ondemostramseacapacidadedoavaliadoseencontraruim,regularouboa.Essesresultadosdeveroservircomopontodepartidaparaaprticadeexerccios,ondeapreocupaosefocalizanasnecessidades,capacidadesefinalidadesdecadaindivduo.Paracadaprescrioexistemdiferenasindividuaisnaintensidade,freqncia,duraoeprogressodosexerccios.

Agoraquevocjsabeporondecomear,saibaquaisasatividadesmaisindicadaseoscuidadosaseremtomados.

PirmidedaAtividadeFsicaEssaarecmcriadapirmidedaAtividadeFsica.ApropostainicialfoidesenvolvidapeloDepartamentodeSadeAmericano(USDepartmentofHealthandHumanServices).EssaversoumaprticaesimpticaadaptaodeKtiaMaciel.

Comoapirmidedaalimentao,abasetrazsugestesdeatividadesquedevemserfeitasdiariamenteeamedidaquesechegaaotopo,apareceoqueprecisoreduzir.

AtividadeFsica,DiabeteseObesidadeAAtividadeFsicasemprefezpartedarotinadavidadossereshumanos.

Dessaforma,oquesomoshojeemdiacomoespcieoresultadodeumlongoprocessodeseleonatural,quenosaparelhouparavivermosbemcomcertoshbitoseestilodevida.Noentanto,comoadventodeutenslioseequipamentosfeitosparafacilitaronossodiaadia,processoqueteveinciohaproximadamente200anos,ecomumaintensidadeevelocidadecrescentes,aliadomudanadoshbitosalimentares,fezcomquesofrssemosas



conseqnciasdessaevoluo.

Comodecorrnciadofenmenodeindustrializaoassociadoaoaumentodosedentarismoemudanadehbitosalimentares,osurgimentodaobesidadeetambmdodiabetestipo2nanossapopulaotemsetornadocadavezmaisfreqente.

Secompreendermosessefenmeno,ouseja,tivermosclarososmecanismosquefavorecemodesenvolvimentodestasdoenas,ficamaisfcilatuarmosparaevitarouretardaroseuaparecimento.

Sabemos,noentanto,queaobesidadeumaentidadecomplexaequeosimplesaumentodepesonoqualificaindivduosaodesenvolvimentodedeterminadasdoenas.Hanecessidadedeumapredisposiogenticaque,aliadaafatoresambientais(sedentarismoemalimentao,entreoutros),podelevaraoaparecimentodedoenas(dislipidemias,hipertenso,diabetes,etc.).

Naprtica,indivduoscomcertograudeobesidade(IMCentre25e30,portantocomsobrepeso),queseexercitamcomregularidade,podemterumriscomenordedesenvolverdiabeteseoutrasdoenasmetablicasdoqueossedentrios.

Oimportantelembrarmosque,mesmoindivduoscomIMCnormal,ouseja,menorque25,masqueapresentemumvalordecircunfernciadecinturamaiorque94parahomense80paramulheres(segundoaIDF,2005),apresentammaiorriscoparadesenvolvimentodedoenascardiovasculares.

Emtodosessescasos,aatividadefsicaumfatoratenuantequantoaosurgimentooucontroledetranstornosmetablicos.

Todoindivduodeveacumularpelomenos30minutosdeatividadefsicapordia,namaiorpartedosdias(5)dasemana(sepossveltodos),deintensidademoderada,deformacontnuaouacumulada.EssaamensagemdoprogramaAgitaSoPaul,oquemostraareduode33%noriscodedesenvolvimentodedoenascardiovascularescomesseprocedimento.

Especificamenteparaoindivduoportadordediabetes,aatividadefsicaaumentaasensibilidadeaodainsulina.Dessaforma,indivduosobesos,comresistnciainsulnica,ouaquelescomumacertareduonaproduodessehormnio,podemserbeneficiadospelarealizaodeexercciosregulares.

semprebomlembrarqueosefeitosbenficosdaatividadefsicaocorremsomenteparaquemseexercitacomregularidade.Porisso,aimportnciaderealizaratividadefsicapelomenoscincovezesnasemana.

Caminhar,andardebicicleta,nadar,correr,danar,soalgumasatividadespossveis.Mastodosdevemosprocurarfazeralgoquenossejaprazerosoparatornaroexerccioummomentodefelicidade.

ParaAtletasSevocestpensandoemtornarseumatleta,aguardediversasmudanaspositivas.Issoporqueaatividadefsicaajudaaganharmsculoseaperdergordura,diminuioapetite,melhoraohumor,reduzoestresseeaansiedade,melhoraaimunidade,tornaosmsculoseasarticulaesmaisflexveisemelhoraaqualidadedevida.Oexerccioaatividademaisimportantepararetardaroprocessodeenvelhecimento,controlaroacarsangneoereduziroriscodecomplicaesdiabticas.

Omaisimportanteparaasadeocondicionamentofsicoadquiridoematividadesaerbicasprolongadas,comocaminhadaacelerada,corrida,ciclismo,natao,remoedana.Desenvolvaumprogramadeexerccio,juntamentecomseumdicoetreinador,queleveemconsideraoascondiesdesuasade(controledodiabetes,complicaesetc),fatoresderiscodedoenascardiovasculares,objetivoseasprefernciasquantoaoexerccio.

DiabeteseoPesoOexcessodepesomalficoparaqualquerindivduo.Issoporquepodetrazercomplicaesparaonossocorpo,comodoenascardacas,derramescerebrais,diabetestipo2,certostiposdecncer,gota(dornasarticulaesdevidoacidoricoemexcesso),doenasbiliares,apnianosono(interrupodarespiraoduranteosono)eaosteoartrite(desgastedasarticulaes).

Quantomaiorosobrepeso,maiorapropensoaproblemasdesade.Muitaspessoascomexcessodepesoenfrentamdificuldadesparachegaraopesoidealparaseutipodecorpo,porm,naprtica,possvelmelhoraroestadodasadecomaperdadeapenascincoadezquilos.

Aspessoascomdiabetesprecisamterumcuidadoespecialcomabalana,poissemanternopesoidealajuda,emuito,acontrolaradoena.Issoporqueaingestodiriadecaloriasecarboidratosinfluencianocontroleglicmico.Osexercciosfsicostambmsoindicados,nosparamanteropeso,comoparaaumentaraeficciadainsulina,entreoutros.

Estudosmostraramqueindivduosobesos,comdiabetesouno,apresentam,emjejum,nveisdeinsulinaaumentados



ealiberammaisapssobrecargaoraldeglicose(curvaglicmica).Quandoesteaumentodeinsulina(hiperinsulinismo)estiverassociadoaoaumentodetriglicrides,diminuiodoHDLcolesterol,aumentodapressoarterialeobesidadecentral,constituirimportantefatorderiscoparadoenacoronariana"SndromeMetablica'ou"SndromedeResistnciaInsulina".

Osportadoresdeobesidadecentral,abdominalouandride(depsitosdegordurapredominantementenoabdomeenasvceras)apresentammaioresfatoresderiscodoqueosdeobesidadeginide(predominantementenoquadrilesubcutneo),poisaobesidadecentralumamanifestaodasndromederesistnciainsulinaouseja,commaioresnveisdeinsulinanosangueemaiorincidnciadediabetes.

Tmsedadomuitaimportnciaaoreconhecimentoprecocedestasndrome,poismedidasadequadasreduodepeso,exercciosemedicamentos,reduzemoumesmoevitamoaparecimentodediabetes.

Quandoumapessoasesubmeteaumadietadebaixoteorcalrico,onmerodereceptoresaumentaparalelamentereduodosnveisdeinsulina,sugerindoqueoexcessoalimentaroresponsvelpelohiperinsulinismoeresistnciaperifrica,maisqueamassadetecidogorduroso.

AumentodeInsulina

OprofessorDr.GeraldMReaven,emseulivro"CliniciansGuidetoNonInsulinDependentDiabetesMellitus",fornecenosalgunsdadosimportantesparajulgarsedeterminadapessoaapresentaaumentodeinsulinaacimadevaloresnormais,quandosubmetidaaotesedetolernciaglicoseoral(curvaglicmica).

Vejaessesvaloresnatabelaabaixo(valoresmdiosnormaisdeinsulinanosangueapsasobrecargaoralde75gdeglicose(curvaglicmica)emindivduosmagrosequenopossuemdiabetes)

TempoemMinutos ValoresNormaisdeInsulinaemU/mldeplasma0 10a2030 50a8060 70a80120 40a45180 10a20

Indivduosmagros,comintolernciaglicoseoralpodemapresentarnestetestevaloresaumentadosdeinsulinanostempos3060120180minutos(aumentodaresistnciaperifrica).

Pessoasobesas,semdiabetes,geralmenteapresentamvaloresdeinsulinaemjejumeapsaglicoseoralsuperioresaosdosmagrosesemdiabetes,eesteaumentoproporcionalaoseupeso(aumentodaresistnciaperifrica).

Indivduoscomdiabetes,magrosouobesos,geralmenteapresentamvaloresdeinsulinacomparativamentemenoresqueosdosnodiabticos,tantoemjejumcomoapsasobrecargaglicoseoral(oupsalimentar).Essareduoseacentuaquantomaioresforemsuasglicemiasouhemoglobinasglicadas,ouseja,quantopiorforseucontroledodiabetes.

Produodiriadeinsulina(durante24horas)

Semdiabetes Magros(PesoNormal)31unidades/diasObesos 114unidades/diasComdiabetestipo2 Magros(PesoNormal)14unidades/diasObesos 46unidades/diasComdiabetestipo1 Jovens 4unidades/dias

ndicedeMassaCorprea

importanteressaltaranecessidadedemanutenodepesonormalnaspessoascomdiabetesenaquelessemdiabetescomantecedentesfamiliaresdadoena.Umadasformasparadefiniropesoidealondicedemassacorprea(IMC).ConsideramosumIMCnormal,segundoaOrganizaoMundialdaSade(OMS),seestevalorestiverentre18,5e24,9kg/m2.Obtemosessendicecomadivisodopesoemquilogramaspelaalturaaoquadradoemmetros.

IMC=Peso(kg)AlturaxAltura(m)



IMCmaioresque25indicamsobrepeso,maioresque30significamobesidadegraveemaioresque40,obesidademrbida.Comoexemplo,podemoscitarumapessoacom80kge1,70mdealtura.

IMC=80/1,70x1,70=80/2,89=27,68(maiorque25).

Otratamentodaobesidadesemprenecessrioeimplica,primeiramente,emfirmedeterminao,tantodopacienteobesocomodeseumdico.Comoaobesidade,namaioriadasvezes,resultademaioringestodecaloriasemrelaoscaloriasgastas,importanteainstituiodedietashipocalricas.Ouseja,ototaldecaloriasconsumidasdeveserinferioraocalculadoparanecessidadecalricabasal(mnimodecaloriasqueocorpoprecisaparamanterosrgosvitaisfuncionando).

ObesidadeeSndromeMetablicaNosltimosanoshouveumaumentonaincidnciadedoenascrnicas(obesidade,diabetes,doenascardiovasculares)efatoresderiscoassociados(comotabagismo,estresse,sedentarismoealimentaoinadequada),queocasionaramoaumentodamorbidadeedamortalidadedapopulaoadultamundial.

AassociaodaobesidadesoutraspatologiascrnicascitadasacimadenominadaSndromeMetablica.

ExistemalgunsdesencontrosnadefiniodeSndromeMetablica(SM),poisnohumadescriointernacionaldefinitiva.Comisso,cadagrupodepesquisadoressegueumconjuntodepatologiasassociadas,deacordocomtrabalhosdesenvolvidos.

Atualmente,estimaseque24%dapopulaoadultadosEUAeentre50e60%napopulaoacimade50anospossuemSndromeMetablica(SM).Algumasprojeesindicamque,em2010,osEUAterode50a75milhes,oumais,americanoscomasndrome.

AprevalnciadaSMvaidepender,emgrandeparte,daformacomoseridentificada,umavezquetambmhdiferenasrelacionadascomosexo,faixaetria,origemtnicaeestilodevida.ASM,comoamaioriadassndromes,apresentavrioselementosenemtodosprecisamestarexpressosemtodososindivduos.

ObesidadeeDiabetesOdia11deoutubrofoicriadoparamarcaralutamundialcontraaobesidade.ComafinalidadeconscientizarosinternautasdositedaSBDsobreotema,oDr.AlfredoHalpern,excoordenadordoDepartamentodeSndromeMetablicadaSBD,foiconvidadoaresponderas10dvidasmaisfreqentessobreoqueaobesidadeeasuaestreitarelaocomodiabetes.

1.Aobesidadeumfatorimportanteparadesenvolverodiabetes?Porque?Sim,poisoaumentodotecidogorduroso,particularmentenoabdmen,levaproduoexageradadesubstnciasqueinterferemcomaaodainsulinaproduzidapelopncreas.

2.Evitaraobesidadeomelhorcaminhoparaprevenirodiabetes?Semdvidanenhuma,aprevenodaobesidadeeocombateaosedentarismosoasarmasmaiseficientesparaevitaroDiabetestipo2.

3.Comoseiqueestouacimadopeso?Apliqueoclculodondicedemassacorporal(IMC)=peso(kg)/altura(cm)2.Sevoctivermaisque25kg/m2temexcessodepesoesetivermaisque30kg/m2temobesidade.

4.Quebenefciosganhaapessoacomdiabetesaopreveniraobesidade?Emagrecerfazmelhorarocontroledasuaglicemiaeprevine(ouajuda)acontrolarapressoarterialeasgordurasnosangue,entreoutrosbenefcios.E,basicamente,diminuimuitooriscodedoenascardiovasculares.

5.Qualaimportnciadoacompanhamentomdicoparaevitaraobesidade?Dependedapropensoquevoctenhaparaaobesidadeedosseushbitosdevidaedatendncia(suaedesuafamlia)paraoutrasdoenas.Aprincpio,deveseprocuraromdicosemprequeapessoadiabtica.

6.Edoplanejamentoalimentar?Oplanejamento(euprefiroapalavracontrole)alimentarbsicoparaseevitaraobesidade.

7.Sendoobesa,quaisproblemasapessoacomdiabetespodedesenvolver?Vaiaumentaroriscodascomplicaesdodiabetesedaaterosclerose(problemasvisuais,dosnervos,impotncia,infartodomiocrdio,derramecerebral,gangrena,entreoutros)

8.Comdiabetesmaisdifcilcombateraobesidade?Nohcertezasobreisto,emboraalgunsestudosmostremquepessoasdiabticastmmaiordificuldadeparaperderpeso.



9.Qualomelhorcaminho,nessecaso,paracombateraobesidade?Procurarummdico,semprequetiverdiabeteseobesidade.Elevaiorientaramelhordieta,oplanejamentoparaatividadefsicaemedicamentosapropriados.

10.TodoobesopossuiSndromeMetablica?NemtodoobesoapresentaSndromeMetablica,masgrandepartedaspessoascomobesidadeabdominal,mesmonosendoobesos,apresentaamesma.

*Cercade90%daspessoascomdiabetestipo2soobesos,isto,commaisde20%acimadopesonormal.

*Consultoria:Dr.MarcoAntonioVvolo,membrodoconselhocientficodositedaSociedadeBrasileiradeDiabetes,membrodadiretoriadaSBD(gesto2004/20052006/2007).

*Consultoria:Dra.AnaClaudiaRamalho(CoordenadoradoDepartamentodeAtividadeFsicadaSBD,gesto2004/20052006/2007).

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