Ministério da saúde Secretaria de atenção à saúde

Departamento de Atenção Especializada e Temática

Coordenação-Geral de Atenção Especializada

Atenção Oncológica no SUS

Stella Lemke

06 de abril de 2017 Maceió/AL

segunda causa de morte no brasil

Incidência de Câncer no Brasil: 596 mil casos novos

420 mil, excetuando-se pele não melanoma

FONTE: INCA, 2015

ESTRATÉGIAS PRECONIZADAS PELO PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRETAMENTO DAS DCNT NO BRASIL 2011-2022

MAGNITUDE COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA

IMPORTÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO CÂNCER

FORTALECER A REDE DE PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DOS CÂNCERES DO COLO DE ÚTERO E DE MAMA

AMPLIAR, FORTALECER E QUALIFICAR A ASSISTÊNCIA ONCOLÓGICA

POLÍTICA NACIONAL PARA A PREVENÇÃO E O CONTROLE DO CÂNCER

REORIENTAR O MODELO DE ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM CÂNCER

Portaria GM/MS nº 874/2013

Redes de Atenção Superação da fragmentação da assistência à saúde

Integração sistêmica de ações e serviços Integração de serviços preventivos, diagnósticos e terapêuticos

Organização de fluxos assistenciais em todos os níveis de atenção à saúde

Integralidade do cuidado Promoção, prevenção, detecção precoce, tratamento e cuidados paliativos

Portaria GM/MS nº 4.279/2010 Portaria GM/MS nº 483/2014

Intersetorialidade

Papel dos gestores públicos Organização da Rede de Atenção Oncológica

Prevenção e detecção precoce

Acesso à confirmação diagnóstica

TRATAMENTO ADEQUADO E EM

TEMPO OPORTUNO

Organização da Rede de Atenção Oncológica

INSTRUMENTO DE GESTÃO QUE VISA ORGANIZAR AS AÇÕES E OS SERVIÇOS DE SAÚDE OFERTADOS, BEM COMO OS FLUXOS

ASSISTENCIAIS, EM TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE PARA A PREVENÇÃO, O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO DO CÂNCER

- ANÁLISE CRÍTICA DA SITUAÇÃO DE SAÚDE NO TERRITÓRIO

- MAPEAMENTO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE - PROPOSIÇÃO DE ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO

PLANO DE ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM CÂNCER

O SUS garante assistência integral a pacientes com neoplasia maligna, por meio da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas - cujo planejamento,

organização e controle são de responsabilidade das Secretarias de Saúde

Para que um paciente tenha acesso à atenção oncológica no âmbito do SUS ele deve ser atendido em um

estabelecimento habilitado na Atenção Especializada em Oncologia:

Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON)

Centro de Assistência Especializada em Oncologia (CACON)

Assistência integral ao paciente:

diagnóstico diferencial e definitivo de câncer

consultas e exames para acompanhamento

tratamento

(cirurgia, oncologia clínica, radioterapia)

cuidados paliativos

Atenção Especializada em Oncologia

Redefine os critérios e parâmetros para organização, planejamento, monitoramento, controle e avaliação dos estabelecimentos de saúde habilitados na atenção especializada em oncologia e define as condições estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitação destes estabelecimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

•Estabelecimentos com condições técnicas, instalações físicas, equipamentos e recursos humanos adequados à prestação de assistência especializada

•A identificação e a definição de estabelecimentos de saúde que possuem as condições para prestar atendimento competem à Secretaria de Estado, juntamente com os gestores municipais

•Anexo I - Fluxo de Habilitação de Unidades

Portaria SAS/MS nº 140, de 27 de fevereiro de 2014

O componente da Atenção Especializada em Oncologia é formado, atualmente, por:

43 hospitais habilitados como CACON

248 hospitais habilitados como UNACON

8 hospitais habilitados como Hospital Geral com Cirurgia Oncológica

1 estabelecimento de saúde habilitado como Serviço de Radioterapia de Complexo Hospitalar

10 Serviços Isolados de Radioterapia

COBERTURA ASSISTENCIAL: QUIMIOTERAPIA E CIRURGIA

COBERTURA INSUFICIENTE COBERTURA LIMITADA* COBERTURA SUFICIENTE* * Em um mesmo Estado pode haver regiões com cobertura suficiente, limitada ou

insuficiente, pela concentração de serviços especializados nas capitais

1 UNACON/CACON 500.000 HABITANTES

COBERTURA INSUFICIENTE COBERTURA LIMITADA* COBERTURA SUFICIENTE*

EQUIPAMENTO (AC. LINEAR/COBALTO) 500.000 HABITANTES

COBERTURA ASSISTENCIAL: RADIOTERAPIA

* Em um mesmo Estado pode haver regiões com cobertura suficiente, limitada ou insuficiente, pela concentração de serviços especializados nas capitais

TRATAMENTO NO SUS

TIPO DE TRATAMENTO NECESSIDADE OFERTA

CIRURGIA (60% DOS CASOS; 1,2 PROCEDIMENTOS/PACIENTE)

302.400 294.258

QUIMIOTERAPIA (70% DOS CASOS; 8,5 PROCEDIMENTOS/PACIENTE)

2.499.000 2.962.878

RADIOTERAPIA (60% DOS CASOS; 80 PROCEDIMENTOS/PACIENTE)

20.160.000 10.368.457

FONTE: CGAE/DAET/SAS/MS

Cobertura Assistencial: Radioterapia pós plano de expansão e convênios

* Em um mesmo Estado pode haver regiões com cobertura suficiente, limitada ou insuficiente, pela concentração de serviços especializados nas capitais

COBERTURA INSUFICIENTE COBERTURA LIMITADA* COBERTURA SUFICIENTE*

PLANO DE EXPANSÃO DA RADIOTERAPIA

Institui o Plano de Expansão da Radioterapia no Sistema Único de Saúde (SUS)

•Criação ou ampliação de serviços de radioterapia ofertados ao SUS

•oferta de maneira integrada 80 novas soluções de radioterapia (construção de bunkers, aquisição e instalação dos aceleradores lineares)

•Mais informações: Departamento do Complexo Industrial e Inovação em Saúde (DECIIS/SCTIE)

Portaria nº 931, de 10 de maio de 2012

CONVÊNIOS

•Qualquer solicitação de verba para aquisição de equipamentos ou contrato de repasse (obra) ao Ministério da Saúde deve ser registrada por meio de proposta de convênio no sítio eletrônico do Fundo Nacional de Saúde (FNS)

•Propostas são triadas e repassadas às áreas técnicas para emissão de parecer de mérito e técnico-econômico

•Cartilha para apresentação de propostas no Ministério da Saúde

SRC / SDM

Institui o Serviço de Referência para Diagnóstico e Tratamento de Lesões Precursoras do Câncer do Colo de Útero (SRC), o Serviço de Referência para Diagnóstico de Câncer de Mama (SDM) e os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantação

•Serviços de saúde que possuem estrutura mínima - equipamentos e profissionais - para realizar procedimentos com finalidade diagnóstica e terapêutica

• População de abrangência - Porte I, II, III

• Financiamento pela Média e Alta Complexidade (MAC)

• Incremento de 60% no valor de procedimentos específicos

• Produção mínima anual exigida

• Incentivo financeiro de investimento para a aquisição de equipamentos e materiais permanentes e/ou para a ampliação dos estabelecimentos públicos de saúde (SRC: até R$ 30.000,00 / SDM: até R$ 80.000,00)

• Habilitações:

• SRC - 20

• SDM – 11

Portaria GM/MS nº 189, de 31 de janeiro de 2014

QUALICITO

Redefine a Qualificação Nacional em Citopatologia na prevenção do câncer do colo do útero (QualiCito), no âmbito da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas

•Laboratório Tipo I: finalidade diagnóstica

•Laboratório Tipo II: monitoramento externo de qualidade

• Os laboratórios serão avaliados anualmente pela respectiva Secretaria de Saúde que os contratou

• 803 Habilitados: 773 (I), 18 (I e II), 12 (II)

•Condiciona financiamento FAEC pela faixa etária (25-64 anos) e pela habilitação do estabelecimento

•Incentivo financeiro adicional: produção ≥ 15.000 exames

•Os laboratórios Tipo I que não se habilitarem até 29 de dezembro de 2017 não poderão registrar os procedimentos no SIA/SUS, sendo automaticamente desligados a partir de 2 de janeiro de 2018 (Portaria GM/MS n°613/2017)

Portaria GM/MS nº 3.388. de 30 de dezembro de 2013

Mamografia Móvel

Institui o Programa de Mamografia Móvel no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

•Portaria nº 1.228, de 30 de outubro de 2012. Regulamenta a habilitação para o Programa de Mamografia Móvel

•Ampliar o atendimento na faixa etária prioritária (50 – 69 anos) e levar o exame preventivo as áreas mais remotas e de difícil acesso

•Incremento de 44,88% no procedimento 02.04.03.018-8 - MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO

•Percentual de mamografias que poderão ser realizadas em Unidades de Mamografia Móvel:

• Região Norte: até 30%

• Região Nordeste: até 10%

• Região Centro-oeste, Sudeste e Sul: até 5%

•A habilitação terá validade por 24 meses

•13 unidades móveis habilitadas

Portaria SAS/MS nº 2.304, de 04 de outubro de 2012

SAIPS

• As solicitações deverão ser aprovadas em Resolução da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhadas via Sistema de Apoio à Implementação de Políticas em Saúde ao Ministério da Saúde

• http://saips.saude.gov.br/

• Formulário online

PRONON

Redefine as regras e os critérios para o credenciamento de instituições e para apresentação, recebimento, análise, aprovação, execução, acompanhamento, prestação de contas e avaliação de resultados de projetos no âmbito do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica (PRONON) e do Programa Nacional de Apoio à Atenção da Saúde da Pessoa com Deficiência (PRONAS/ PCD)

•Implementado mediante incentivo fiscal a ações e serviços de atenção oncológica, desenvolvidos por instituições de prevenção e combate ao câncer

• Entidades, associações e fundações privadas sem fins lucrativos

•Campos de atuação:

I - prestação de serviços médico-assistenciais

II - formação, treinamento e aperfeiçoamento de recursos humanos em todos os níveis

III - realização de pesquisas clínicas, epidemiológicas e experimentais

• As instituições interessadas em participar do desenvolvimento de ações e serviços no âmbito do PRONON deverão obter prévio credenciamento (Secretaria Executiva)

Portaria nº 1.550, de 29 de julho de 2014

SISCAN

Institui o Sistema de Informação de Câncer (SICAN) no âmbito do Sistema único de Saúde (SUS)

•monitoramento das ações relacionadas à detecção precoce, à confirmação diagnóstica e ao inicio do tratamento de neoplasias malignas

• Sistema idealizado para unificar SisColo e Sismama

•obrigatoriamente implantado pelos estabelecimentos de saúde públicos ou privados que atuam de forma complementar ao SUS

•Cumprimento da “Lei dos 60 dias”

•adesão: falta de webservice, lentidão do sistema, dificuldades na operacionalização das ações do monitoramento externo da qualidade, dificuldades de acesso ao sistema e liberação de novos usuários, dificuldades na extração de informações

•Dúvidas? siscan@saude.gov.br

Portaria nº 3.394, de 30 de dezembro de 2013

“Lei dos 60 dias”

Dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu início

• direito de se submeter ao primeiro tratamento no prazo de até 60 dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico

Lei nº 12.732, de 22 de novembro de 2012

61%

39%

AtendeNão atende

N = 51.149

2016 (N = 15.874) ATENDE NÃO ATENDE

1º quadrimestre 58,5% 41,6% 2º quadrimestre 63,2% 36,8% 3º quadrimestre 66,5% 33,5% Total Geral 62,4% (N = 9.912) 37,6% (N = 5.962)

Em Síntese...

A efetividade dos programas de controle dos cânceres é alcançada com a garantia da organização, da integralidade

e da qualidade dos serviços

aprimorar as redes assistenciais para estruturação de serviços de diagnóstico e tratamento é essencial

DESAFIOS IMEDIATOS NO CONTROLE DO CÂNCER

• Fortalecer e ampliar o acesso às informações relativas à Promoção, prevenção e a detecção precoce

• Cessação do tabagismo

• Adoção de dietas saudáveis

• Estímulo a prática de atividades físicas

• Organizar o rastreamento das mulheres na faixa etária prioritária (Câncer de mama e colo do útero)

• Ampliar acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer no País, com qualidade e equidade

• Definir e pactuar serviços para procedimentos especializados e referência para tratamento de casos confirmados

• Garantir que todos os pacientes com diagnóstico confirmado iniciem seu tratamento em tempo oportuno

DIAGNÓSTICO PRECOCE

• IDENTIFICAÇÃO, O MAIS PRECOCEMENTE POSSÍVEL, DO CÂNCER EM INDIVÍDUOS SINTOMÁTICOS

RASTREAMENTO • IDENTIFICAÇÃO DO CÂNCER EM INDIVÍDUOS

ASSINTOMÁTICOS

DETECÇÃO PRECOCE DIAGNÓSTICO DE CASOS DE CÂNCER EM FASE INICIAL, PODENDO TER COMO RESULTADO

MELHOR PROGNÓSTICO E MENOR MORBIDADE ASSOCIADA AO TRATAMENTO

MAMA • MAMOGRAFIA BIENAL PARA MULHERES ENTRE

50 A 69 ANOS

COLO DO ÚTERO

• EXAME CITOPATOLÓGICO EM MULHERES DE 25 A 64 ANOS

• A ROTINA É A REPETIÇÃO DO EXAME PAPANICOLAU A CADA 3 ANOS, APÓS 2 EXAMES NORMAIS CONSECUTIVOS REALIZADOS COM UM INTERVALO DE UM ANO

RASTREAMENTO A INDICAÇÃO PARA O RASTREAMENTO - BASEADO EM EVIDÊNCIAS SOBRE OS POSSÍVEIS

BENEFÍCIOS E DANOS - ESTÁ RESTRITA AOS CÂNCERES DE MAMA E COLO DO ÚTERO

Principais Estratégias e Atos Normativos

Atenção Especializada em Oncologia

Portaria SAS/MS nº 140/2014

SRC / SDM Portaria GM/MS nº 189/2014

Qualicito Portaria GM/MS nº 3.388/2013

Plano de Expansão da Radioterapia

Portaria GM/MS nº 931/2012

Programa de Mamografia Móvel Portaria SAS/MS nº 2.304/2012

PRONON Portaria GM/MS nº 1.550/2014 SISCAN

Portaria GM/MS nº 3.394/2013

2014 2013 2012

Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer

Portaria GM/MS nº 874/2013

Rede de Atenção à Saúde Portaria GM/MS nº 4.279/2010

Rede de Atenção à Saúde Das pessoas com doenças crônicas

Portaria GM/MS nº 483/2014

2010

Obrigada!

Coordenação-Geral de Atenção Especializada

rede.cronicas@saude.gov.br (61) 3315-9052