Mamografia digital contrastada

Mamografia digital contrastada

Limitaes da mamografiaO cncer de mama algo que depende de achados em estado inicial de desenvolvimentoA deteco com o correto estadiamento e deteco de possveis metstases aumentam em muito a chance de sobrevivnciaA mamografia tem feito um grande papel na preveno e tratamento em tempo hbilLimitaes cont.O mtodo, porm, esbarra em pontos que o tornam limitadoMulheres jovens e que ainda possuem muito tecido glandular so difceis de diagnosticarIsto ocorre devido alta densidade do tecido glandularDificulta a visualizao de leses

Distribuio de tecidoO que costuma facilitar o trabalho do mdico a simetria de densidade e arquitetura do parnquimaPorm, uma pequena parcela de pacientes pode demonstrar uma assimetria nesta distribuioTal assimetria pode estar relacionada gentica da pacientePorm pode decorrer de alteraes cirrgicas, terapia hormonal ou uso de contraceptivos oraisPode ser confundido com alteraes neoplsicas

Necessidade de complementoPor suas limitaes, certos achados devem ser confirmados por outros mtodosUltrassom e RM so as alternativas mais usadasO primeiro de uso mdico, operador dependente, demorado e limita-se a descrio morfolgicaA RM cara, demorada, tem contra-indicaes e gera falsos positivos variveisMelhorias tecnolgicasO avano das tecnologias digitais possibilitaram uma melhoraIntroduo tcnica de dupla energiaA aplicao desta evoluo permitiu a criao da Mamografia Digital com ContrasteDupla energiaIncidncias duplas feitas com espectro de energia diferenteExplora a diferente atenuao dos tecidos a espectros de energia diferentesSo ftos que variam de 33,2 a 49 KVPara gerar a dupla energia, so utilizados dois alvos e dois filtros distintosDupla energia cont.Raios-x de alta energia ou durosAlvo composto de Rdio e filtros de alumnioRh = 45Raios-x de baixa energia ou molesAlvo e filtros de MolibdnioMo = 42Dois tipos de exameDupla energiaTemporalSo realizadas as mesmas incidncias do exame convencionalEm ambas as tcnicas, necessrio o uso de contrastecontrasteIodoDose de 1 a 2 mL/KgUso de bomba injetora, fluxo de 3 a 5 ml/sPaciente recebe o contraste sentadaMamografia dupla energiaEntrevista com a pacienteInjeo do contraste(paciente sentada)Realizada a primeira compressoPaciente posicionada para MLOAquisies com dupla energiaMamografia dupla energia

Dupla energia cont.Mama descomprimida e comprimida novamente para a posio CCImagens so adquiridas da mesma forma

Tcnica temporalSimilar angiografia por subtraoImagens so adquiridas separadamentePrimeiro realizada uma incidncia normalA imagem pr-contraste o que chamaremos de mscaraCom a mama comprimida, administrado o contrasteAs imagens ps contrastes podem ser subtradas com base na imagem inicial

Seta grossa: assimetria focal densaSeta fina: nduloSubtrao no demonstrou realce19indicaesRastreamento de mulheres com mamas densasRastreamento de mulheres com alto risco pessoal e familiarAvaliao de leses palpveis no identificadas mamografiaAvaliao de achados ultrassonogrficos no identificados mamografiaIndicaes - cont Esclarecimento de achados duvidosos mamografiaLocalizao de leses identificadas Ressonncia sem expresso mamogrfica, a fim de orientar bipsiasPlanejamento de tratamento para deteco de leses adicionaisAvaliao ps-tratamento (cirurgia, quimioterapia, radioterapia)Contraindicao para a Ressonncia Magntica