assistência de enfermagem a pessoa com integridade da …

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PESSOA COM INTEGRIDADE DA

PELE PREJUDICADA

JANDERSON C. AGUIAR.

ENFERMEIRO ESTOMATERAPEUTA.

MESTRE EM ENFERMAGEM.

INTEGRANTE DA COMISSÃO DE AVALIAÇÃO DE FERIDAS, ESTOMAS E INCONTINÊNCIAS DA SMS DE SJRP.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE E ANEXOS

• Um adulto possui aproximadamente 2m² de pele, com aproximadamente 2 mm de

espessura. Isto faz da pele o maior órgão do corpo humano, pois representa 15% do

peso corporal.

• Formada por camadas com características e funções diferentes: derme, epiderme e

hipoderme ou tecido subcutâneo, e órgãos anexos como: folículos pilosos, glândulas

sudoríparas e sebáceas e unhas.

EPIDERME

Camada mais externa da pele, constituída por um epitélio

estratificado pavimentoso queratinizado, tendo como

célula principal o queratinócito, célula achatada rica em

queratina, substância responsável pela proteção. A

epiderme está em constante renovação. As células mais

antigas são substituídas por outras mais nova, em média

a cada 12 dias ocorre esta renovação.

DERME

Camada da pele, localizada entre a epiderme e a

hipoderme, formada de tecido conjuntivo que contém

fibras proteicas, vasos sanguíneos e linfáticos,

terminações nervosas, órgãos sensoriais e glândulas. As

fibras são produzidas por células chamadas fibroblastos,

que permitem a elasticidade e conferem maior resistência

à pele.

HIPODERME OU TECIDO SUBCUTÂNEO

Terceira e última camada da pele, formada

basicamente por células de gordura e faz conexão

entre a derme e a fáscia muscular. Permite que as

duas primeiras camadas deslizem livremente sobre as

outras estruturas do organismo e atua como

reservatório energético; isolamento térmico; proteção

contra choques mecânicos; fixação dos órgãos e

modela a superfície corporal.

FERIDA

• Interrupção da continuidade de um tecido corpóreo, em maior ou em menor extensão,

causada por qualquer tipo de trauma físico, químico, mecânico ou desencadeada por uma

afecção clínica, que aciona as frentes de defesa orgânica para o contra ataque.

• Pode atingir a epiderme a derme, tecido subcutâneo, fáscia muscular, chegando a expor

estruturas profundas.

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

SÃO CLASSIFICADAS SEGUNDO DIVERSOS PARÂMETROS, QUE AUXILIAM NO DIAGNÓSTICO,

EVOLUÇÃO E DEFINIÇÃO DO TIPO DE TRATAMENTO.

* QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO

Ferida Crônica - aquela na qual ocorreu falha no processo normal, na sequência ordenada da reparação tecidual ou as que apesar de passar pelo processo de reparação não tiveram restauração anatômica e resultados funcionais

Ferida Aguda - aquela que cicatriza espontaneamente sem complicações, obedecendo as 3 fases normais do processo

AGUDAS

CRÔNICAS

TRAUMÁTICAS ACIDENTAIS POR DOENÇAS

CUTÂNEAS QUEIMADURA CIRÚRGICAS

Úlcera Por Insuficiência Venosa Úlcera Associada á Arteriopatia Periférica Úlceras Associadas a Doenças Linfáticas Úlceras Neuropáticas: DM, Hanseníase

* Quanto as causas

ETIOLOGIA

Perfurações Fraturas expostas Mordeduras Animais peçonhentos Alérgicas

Bolhosas Térmica Química Elétrica Incisão Excisão

Punção Lesão Por Pressão

Lacerações

FERIDAS TRAUMÁTICAS

Mecânico (contenção, perfuração, corte, esmagamento, contusão, etc);


• Físico (frio, calor, radiação).


• Químico (por iodo, ácido sulfúrico, medicamentos etc.);


• Biológico (picada de animais peçonhentos, penetração de microorganismos, etc.);

SÃO PROVOCADAS INTENCIONALMENTE E SE DIVIDEM EM:

• Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são

geralmente fechadas por sutura;

• Por excisão: onde há remoção de uma área de pele, ex:

área doadora de enxerto.

• Por procedimentos terapêutico-diagnósticos (cateterismo

cardíaco, punção de subclávia, biópsia, etc.)

FERIDAS CIRURGICAS

FERIDAS ULCERATIVAS

Lesões escavadas, circunscritas, com profundidade variável, podendo atingir desde

camadas superficiais da pele até músculos. São formadas pela morte e expulsão do

tecido, resultantes de traumatismo ou doenças relacionadas com o impedimento do

suprimento sanguíneo.

O Termo úlcera de pele representa uma categoria de ferimento que inclui Lesões por

pressão, assim como de estase venosa, arteriais e ulceras diabéticas dentre outras.

LIMPA

Condições assépticas sem microrganismo.

CLASSSIFICAÇÃO QUANTO AO

CONTEÚDO MICROBIANO

LIMPA CONTAMINADA

Lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem

contaminação significativa



CONTAMINADA Lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento e

com presença de contaminantes, mas sem processo infeccioso local;



INFECTADA

Presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação

inflamatória e destruição de tecidos com ou sem exsudato purulento.



MORFOLOGIA

• Descreve a localização, dimensões, número e profundidade das feridas

QUANTO À LOCALIZAÇÃO

• Áreas de risco para pessoas que passam longos

períodos sentados: tuberosidades isquiáticas;

espinha dorsal torácica; pés; calcanhares.

• Áreas de risco para pessoas que passam

longos períodos acamados: região

sacrococcígea; região trocantérica,

isquiática espinha ilíaca; joelhos (face

anterior, medial e lateral); tornozelos;

calcanhares; cotovelos; espinha dorsal;

cabeça (região occipital e orelhas).

As feridas ulcerativas frequentemente acometem usuários que apresentam dificuldades de

deambulação.

QUANTO ÀS DIMENSÕES EXTENSÃO/ÁREA = CM².

• Pequena: menor que 50 cm²;

• Média: maior que 50 cm² e menor que 150 cm²;

• Grande: maior que 150 cm² e menor que 250 cm²;

• Extensa: maior que 250 cm².

QUANTO AO NÚMERO: existindo mais de uma ferida no mesmo membro ou na mesma

área corporal, com uma distância mínima entre elas de 2 cm, far-se-á a somatória de

cada uma.

QUANTO À PROFUNDIDADE

• Feridas planas ou superficiais: envolvem a epiderme, derme e tecido subcutâneo;

• Feridas profundas: envolvem tecidos moles profundos, tais como músculos e fáscia;

• Feridas cavitárias: caracterizam-se por perda de tecido e formação de uma cavidade com

envolvimento de órgãos ou espaços. Podem ser traumáticas, infecciosas, por pressão ou

complicações pós-cirúrgica.

A MENSURAÇÃO DA FERIDA: SERVE PARA AVALIAR O COMPRIMENTO X LARGURA X PROFUNDIDADE.

Medida simples: consiste em mensurar uma ferida, medindo-a em seu maior comprimento e

largura, utilizando a régua dividida em unidade de medida linear (cm). É aconselhável associá-la

à fotografia.

A MENSURAÇÃO DA FERIDA: SERVE PARA AVALIAR O COMPRIMENTO X LARGURA X PROFUNDIDADE.

Medida cavitária: consiste em, após a limpeza da ferida, preencher a cavidade com SF 0,9%,

aspirar com seringa estéril o conteúdo e observar em milímetro o valor preenchido.

Outra técnica utilizada é a través da introdução de uma sonda ou seringa estéril na cavidade da

ferida, para que seja marcada a profundidade. Após, verificar o tamanho com uma régua

CARACTERÍSTICA DO LEITO DA FERIDA

Granulação: de aspecto vermelho vivo,

brilhante, úmido, ricamente vascularizado.

Epitelização: revestimento novo, rosado e

frágil.

Os tecidos viáveis compreendem

• Necrose de coagulação:

caracterizada pela presença

de crosta preta e/ou bem

escura;

• Necrose de liquefação:

(amolecida) caracterizada pelo

tecido amarelo/esverdeado e/ou

quando a lesão apresentar infecção

e/ou presença de secreção

purulenta;

CARACTERÍSTICA DO LEITO DA FERIDA

Os tecidos inviáveis compreendem

• Desvitalizado ou Fibrinoso:

tecido de coloração amarela ou

branca, que adere ao leito da

ferida e se apresenta como

cordões ou crostas grossas.

CICATRIZAÇÃO DA FERIDA

• A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca restaurar a continuidade

dos tecidos.

• Devemos conhecer a fisiopatologia da cicatrização, entender os fatores que podem

acelerá-la ou retardá-la, para atuar de forma a favorecer o processo cicatricial.

FASES DA CICATRIZAÇÃO

• É importante sabermos reconhecer as fases da cicatrização para que possamos

implementar o cuidado correto com a ferida.

• Fase de inflamação ou exsudativa.

• Fase proliferativa (granulação e reepitelização).

• Fase de Maturação ou remodelagem do colágeno

FASE DE INFLAMAÇÃO OU EXSUDATIVA

• A primeira fase de hemostasia e inflamação inicia-se com a ruptura de vasos

sanguíneos e o extravasamento de sangue. A lesão de vasos sanguíneos é seguida

rapidamente pela ativação da agregação plaquetária e da cascata de coagulação,

resultando na formação de moléculas insolúveis de fibrina e hemostasia.

• Durante este processo ocorre o recrutamento de macrófagos e neutrófilos, ou seja,

ocorre reação completa do tecido conjuntivo vascularizado em resposta à agressão do

tecido, cujo objetivo é interromper a causa inicial (dor, calor rubor e edema).

FASE PROLIFERATIVA (GRANULAÇÃO E REEPITELIZAÇÃO)

• Caracteriza-se pela neovascularização e proliferação de fibroblastos, com formação de

tecido róseo, mole e granular na superfície da ferida.

• A formação do tecido de granulação é estimulada por níveis baixos de bactérias na

ferida, mas é inibida quando o nível de contaminação é elevado.

FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM DO COLÁGENO

• É a fase final de cicatrização de uma ferida que se caracteriza pela redução e pelo

fortalecimento da cicatriz.

• Durante esta fase, os fibroblastos deixam o local da ferida, a vascularização é reduzida,

a cicatriz se contrai e torna-se pálida e a cicatriz madura se forma (de 3 semanas a 1

ano ou mais).

• O tecido cicatricial sempre vai ser menos elástico do que a pele circundante.

TIPOS DE CICATRIZAÇÃO

As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por

intenção primária, secundária ou terciária.

• 1ª intenção ou primária.

• 2ª intenção ou secundária.

• 3ª intenção ou terciária.

1ª INTENÇÃO OU PRIMÁRIA

• A cicatrização primária envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele

cresce fechada.

• As células crescem a partir das margens da ferida e de fora das células epiteliais

alinhadas aos folículos e ás glândulas sudoríparas. As feridas que cicatrizam por

primeira intenção são, mais comumente, feridas superficiais, agudas, que não tem

perda de tecido e resultam em queimaduras de primeiro grau e cirúrgicas em cicatriz

mínima, por exemplo.

2ª INTENÇÃO OU SECUNDÁRIA

• È uma ferida que envolve algum grau de perda de tecido.

• Podem envolver o tecido subcutâneo, o músculo, e possivelmente, o osso.

• As bordas dessa ferida não podem ser aproximadas, geralmente são feridas crônicas

como as úlceras.

• Existe um aumento do risco de infecção e demora à cicatrização que é de dentro para

fora e das bordas para o centro.

• Resultam em formação de cicatriz e têm maior índice de complicações do que as

feridas que se cicatrizam por primeira intenção;

3ª INTENÇÃO OU TERCIÁRIA

• Ocorre quando intencionalmente a ferida é mantida aberta para permitir a diminuição ou

redução de edema ou infecção ou para permitir a remoção de algum exsudato através

de drenagem como, por exemplo, feridas cirúrgicas, abertas e infectadas.

FATORES QUE INTERFEREM NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO

• Fatores locais: Localização e infecção local (bacteriana) e profundidade da ferida; edema,

grau de contaminação e presença de secreções; trauma, ambiente seco, corpo estranho,

hematoma e necrose tecidual;

• Fatores sistêmicos: Fatores relacionados ao cliente como idade, faixa etária, nutrição,

doenças crônicas associadas, insuficiências vasculares úlceras, uso de medicamentos

sistêmicos (anti-inflamatórios, antibióticos, esteroides e agentes quimioterápicos);

• Tratamento tópico inadequado: A utilização de sabão tensoativo na lesão cutânea aberta

pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da membrana celular. A utilização de

soluções antissépticas também pode ter ação citolítica. Quanto maior for à concentração do

produto maior será sua citotoxicidade, afetando o processo cicatricial.

CONDIÇÕES IDEAIS PARA O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO

• Temperatura: A temperatura ideal, para que ocorram as reações químicas, (metabolismo,

síntese de proteínas, fagocitose, mitose) é em torno de 36,4° C a 37,2° C. Se a temperatura

variar, o processo celular pode ser prejudicado ou até interrompido. Portanto, limpeza da

lesão com soro fisiológico aquecido, menor exposição da lesão no momento da limpeza e

cobertura adequada, são fatores importantes para preservarmos a temperatura local.

• Ph do tecido lesional: As secreções das glândulas sudoríparas e sebáceas promovem um

pH ácido (4,2-5,6) importante para a pele, impedindo a penetração ou colonização por

micro-organismos. O pH do tecido de uma ferida é ligeiramente ácido (5,8-6,6) para que as

funções celulares ocorram adequadamente; este pode ser afetado por secreções (urina,

fezes) e certos antissépticos. Portanto, deve-se avaliar criteriosamente o uso destes

produtos;

NÍVEIS BACTERIANOS NA FERIDA

Colonizadas: presença e

proliferação de

microrganismos, sem provocar

reação no hospedeiro;

Infectadas: Bactérias invadem o

tecido sadio e desencadeiam

resposta imunológica do

hospedeiro.

Contaminadas: Presença de

microrganismos, porém, sem

proliferação.

O CONTROLE DA COLONIZAÇÃO NAS FERIDAS DEPENDE DA LIMPEZA ADEQUADA, USO DE TÉCNICA ASSÉPTICA NA TROCA DO

CURATIVO, USO DE CURATIVOS QUE PROMOVAM BARREIRA E QUE AJUDEM NO

CONTROLE MICROBIANO.

UMIDADE NO LEITO DA LESÃO

• A atividade celular adequada ocorre em meio úmido. Estudos científicos já

demonstraram que, feridas com perda parcial de tecido epitelizavam em metade do

tempo, quando cobertas com filme de poliuretano, ao serem comparadas com outras

expostas ao ar.

• A manutenção do meio úmido proporcionada pela película facilitou a migração e a

reprodução celulares.

DESBRIDAMENTO DA FERIDA

• Remoção de qualquer tecido necrosado do interior da ferida.

• A cicatrização não pode ocorrer até que o tecido necrótico seja removido.

• Áreas de tecido necrótico podem esconder líquidos subjacentes ou abscessos.

• As técnicas de desbridamento podem ser utilizadas isoladas ou combinadas.

MÉTODOS DE DESBRIDAMENTO

• Instrumental conservador e cirúrgico: Utilizam-se materiais cortantes como tesouras,

lâminas de bisturis e outros.

• Autolítico: Processo fisiológico, no qual o ambiente é mantido úmido estimulando as enzimas

auto-digestivas do corpo. Embora, este processo seja mais demorado não é doloroso, é de fácil

realização e é apropriado para usuários que não toleram outro método. Se a ferida estiver

infectada, o desbridamento autolítico não é a melhor opção terapêutica.

• Químico/Enzimático: O desbridamento químico com agentes enzimáticos é um método

seletivo de desbridamento. As enzimas são aplicadas topicamente às áreas de tecido necrótico,

fragmentando os elementos de tecido necrótico. As enzimas digerem somente o tecido

necrótico e não agridem o tecido saudável. Estes agentes exigem condições especificas que

variam com o produto, que deve seguir as orientações do fabricante. A aplicação das enzimas

deve ser reavaliada assim que a ferida estive limpa e com tecido de granulação favorável.

TÉCNICAS UTILIZADAS

• Estéril: curativo realizado na unidade de saúde, com material estéril (pinças ou luvas),

solução fisiológica 0,9% e cobertura estéril.

• Limpa: curativo realizado no domicílio, pelo usuário e/ou familiar. Realizado com

material limpo, soro fisiológico 0,9% e cobertura estéril.

TIPOS DE CURATIVOS

• Incisões cirúrgicas com bordos aproximados, cicatrização por primeira intenção.

• A partir de 24 horas já podem ficar expostas, pois já se formou a rede de fibrina protetora

impossibilitando a entrada de microorganismos.

• Se o usuário desejar que a incisão fique coberta, poderá ser realizado apenas um curativo

passivo.

• Feridas abertas: irrigação com solução fisiológica 0,9%, morna (em torno de 37°C, para não

ocorrer resfriamento no leito da lesão, o que retarda o processo de cicatrização), utilizando

seringa de 20ml e agulha 40X12 (a pressão exercida no leito da lesão não deve ultrapassar

15 psi, a fim de preservar os neotecidos formados).

• Drenos: é considerado um curativo complexo. O dreno tem como objetivo: proporcionar a

drenagem de sangue, exsudato, bile e outros fluidos corpóreos, evitando acúmulo destes na

cavidade.

RESOLUÇÃO COFEN Nº 567/2018

REGULAMENTA A ATUAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AOS PACIENTES COM FERIDAS.

ART. 1º APROVAR O REGULAMENTO DA ATUAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AOS PACIENTES

COM FERIDAS NA CONFORMIDADE DO ANEXO A ESTA RESOLUÇÃO QUE PODE SER CONSULTADO NO SITE:

WWW.COFEN.GOV.BR.

ART. 2º O ENFERMEIRO TEM AUTONOMIA PARA ABERTURA DE CLÍNICA/CONSULTÓRIO DE PREVENÇÃO E CUIDADO

DE PESSOAS COM FERIDAS, RESPEITADAS AS COMPETÊNCIAS TÉCNICAS E LEGAIS.

ART. 3º CABE AO ENFERMEIRO DA ÁREA A PARTICIPAÇÃO NA AVALIAÇÃO, ELABORAÇÃO DE PROTOCOLOS,

SELEÇÃO E INDICAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS EM PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PESSOAS COM FERIDAS.

ART. 4º CABE AOS CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM ADOTAR AS MEDIDAS NECESSÁRIAS PARA

ACOMPANHAR/FISCALIZAR O CUMPRIMENTO DESTE REGULAMENTO, VISANDO A SEGURANÇA DO PACIENTE E A

DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS.

ART. 5º ESTA RESOLUÇÃO ENTRA EM VIGOR NA DATA DE SUA PUBLICAÇÃO, REVOGANDO-SE AS DISPOSIÇÕES EM

CONTRÁRIO, ESPECIALMENTE A RESOLUÇÃO COFEN Nº 501/2015.

O ENFERMEIRO E A FERIDA

PRODUTOS PARA CURATIVOS

* Evolução após 1 curativo com permanência de 5 dias

HIDROCOLÓIDES

HIDROCOLÓIDES Modo de aplicação

HIDROCOLÓIDES

CARVÃO ATIVADO COM PRATA

CARVÃO ATIVADO COM PRATA

* Ação: o tecido de carvão ativado absorve o exsudato que retém as

bactérias, e são destruídas pela ação bactericida da prata.

http://www.medizinfo.com/wundmanagement/images/jpggross/503.jpg

* LESÃO PROFUNDA, AMPUTAÇÃO DE HALUX D, EXSUDATIVA,

APRESENTANDO TECIDO DESVITALIZADO, AUSÊNCIA DE ODOR.

Carvão ativado com prata

* USO DO CARVÃO ATIVADO, OBSERVE QUE O CARVÃO É

INTRODUZIDO DENTRO DA CAVIDADE, EM TECIDO DESVITALIZADO E

APLICAÇÃO DE CURATIVO SECUNDÁRIO.


- Pode ser dobrado para preencher ferida

-Pode ser dobrado para envolver feridas


FILME TRANSPARENTE

COMO ISSO CAI NA PROVA?

(VUNESP/PREF. RIO PRETO/2011) COMPARECE À UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE UM

CLIENTE APRESENTANDO UMA FERIDA SEM INFECÇÃO. O PRODUTO INDICADO

PARA LIMPAR A FERIDA É A(O)

A) SOLUÇÃO DILUÍDA DE HIPOCLORITO DE SÓDIO.

B) SOLUÇÃO DE ALGINATO DE CÁLCIO.

C) SORO FISIOLÓGICO.

D) SOLUÇÃO DE COLAGENASE.

E) HIDROCOLOIDE.

(NUCEPE/SES-PI/2012) SOBRE TIPOS DE CICATRIZAÇÃO, ANALISE AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR.

1) NA CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO, O TECIDO DE GRANULAÇÃO NÃO É VISÍVEL E A FORMAÇÃO DE CICATRIZ É TIPICAMENTE MÍNIMA.

2) A CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO PRODUZ CICATRIZAÇÃO MAIS ESTREITA E MENOS PROFUNDA.

3) NA CICATRIZAÇÃO DENOMINADA FECHAMENTO TARDIO A FERIDA É DEIXADA ABERTA E POSTERIORMENTE FECHA POR SI SÓ.

4) EXEMPLOS NOS QUAIS AS FERIDAS PODEM CICATRIZAR POR SEGUNDA INTENÇÃO INCLUEM QUEIMADURAS, LESÕES TRAUMÁTICAS, ÚLCERAS E FERIDAS INFECTADAS.

5) NA FASE INFLAMATÓRIA, OBSERVA-SE CICATRIZ MADURA, PLANA, PÁLIDA E MOLE.

ESTÃO CORRETAS APENAS:

A) 1, 2 E 3

B) 2, 3, 4 E 5

C) 2, 3 E 5

D) 1, 2, 3 E 5

E) 1 E 4


FCC - 2018 - CÂMARA LEGISLATIVA DO DISTRITO FEDERAL - CONSULTOR TÉCNICO-LEGISLATIVO -

ENFERMEIRO

UM HOMEM SOFREU UM FERIMENTO CAUSADO POR UM OBJETO DE NATUREZA ROMBA. AO

REALIZAR O EXAME FÍSICO, OBSERVA-SE QUE O OBJETO ROMPEU A INTEGRIDADE DA PELE,

PRODUZINDO UMA FERIDA IRREGULAR, RETRAÍDA E COM BORDAS MUITO TRAUMATIZADAS,

CARACTERIZANDO UMA LACERAÇÃO SIMPLES. ESSE TIPO DE FERIDA, DE ACORDO COM A

NATUREZA DO AGENTE VULNERANTE, É CLASSIFICADA COMO FERIDA

A) INCISA.

B) CONTUSA.

C) PERFURANTE.

D) PENETRANTE.

E) TRANSFIXANTE.

https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/fcc-2018-camara-legislativa-do-distrito-federal-consultor-tecnico-legislativo-enfermeiro
















(FCC – TRT 2009) O CURATIVO É UMA TÉCNICA ASSÉPTICA QUE VISA A RESTAURAÇÃO

TECIDUAL E A ACELERAÇÃO DO PROCESSO CICATRICIAL. FAVORECE TAMBÉM A:

I. PROTEÇÃO CONTRA TRAUMAS MECÂNICOS.

II. ABSORÇÃO DE EXSUDATO.

III. MOBILIZAÇÃO DA FERIDA.

A FINALIDADE DO CURATIVO É CORRETAMENTE DESCRITA EM:

A) I, II E III.

B) I E II, APENAS.

C) II E III, APENAS.

D) II, APENAS.

E) III, APENAS.

BANCA: FUNDAÇÃO CARLOS CHAGAS ÓRGÃO: CÂMARA DOS

DEPUTADOS ANO: 2007 OS CURATIVOS SÃO UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE FERIDAS COM A FINALIDADE DE FAVORECER A CICATRIZAÇÃO.

EM RELAÇÃO AOS TIPOS DE CURATIVOS E SUAS INDICAÇÕES, ASSOCIE AS DUAS COLUNAS ABAIXO E, A SEGUIR, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRESPONDENTE.

I. HIDROCOLÓIDE

II. ALGINATO

III. FILME (MEMBRANA PERMEÁVEL AO VAPOR)

IV. CARVÃO ATIVADO

( ) EXERCE AÇÃO BACTERICIDA

( ) UTILIZADO EM FERIDAS COM POUCA EXSUDAÇÃO

( ) NÃO DEVE SER UTILIZADO EM FERIDAS INFECTADAS

( ) UTILIZADO EM FERIDAS COM ALTA EXSUDAÇÃO

A) I, IV, III, II

B) III, IV, II, I

C) IV, I, II, III,

D) IV, I, III, II

(PAGTCPB/PREF. PATOS-PB/2010) SÃO TIPOS DE CURATIVOS QUE REQUEREM

COBERTURA SECUNDÁRIA:

A) ALGINATO DE CÁLCIO E ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS.

B) FILMES SEMIPERMEÁVEIS E CARVÃO ATIVADO.

C) ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROPOLÍMEROS.

D) FILMES SEMIPERMEÁVEIS E HIDROGEL.

E) HIDROPOLÍMEROS E HIDROCOLOIDES.


CAIPIMES/PREF. CAMPINAS-SP/2013) EM RELAÇÃO ÀS FERIDAS, É CORRETO AFIRMAR:

A) ATUALMENTE, OS DESBRIDAMENTOS CIRÚRGICOS, AUTOLÍTICOS, QUÍMICOS OU

MECÂNICOS NÃO SÃO MAIS UTILIZADOS, POIS IMPEDEM A CICATRIZAÇÃO DAS

FERIDAS.

B) O MECANISMO DE CICATRIZAÇÃO DAS FERIDAS ESTÁ RELACIONADO A DIVERSOS

FATORES COMO ETIOLOGIA DA LESÃO, TRATAMENTO DA LESÃO, CONDIÇÃO

NUTRICIONAL, IDADE, VASCULARIZAÇÃO, USO DE MEDICAMENTOS, COMORBIDADES

INTERLIGADAS À PESSOA ACOMETIDA, ENTRE OUTROS.

C) A PAPAÍNA ACELERA O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO POR MEIO DA FORMAÇÃO DE

UMA PELÍCULA PROTETORA, PREVENINDO ESCORIAÇÕES. O PRODUTO NA

CONCENTRAÇÃO DE 10% É CONTRAINDICADO EM FERIDAS NECROSADAS.

D) A LIMPEZA DAS FERIDAS VISA REMOVER FRAGMENTOS, MATERIAL DE CURATIVOS

ANTIGOS E TECIDO NECRÓTICO DE SUA SUPERFÍCIE. RECOMENDA-SE QUE ESSA

LIMPEZA SEJA SEMPRE REALIZADA COM SORO FISIOLÓGICO E CLOREXIDINA,

INDEPENDENTE DO TIPO DE LESÃO.


(AOCP/ INST. INES/2012) É CONSIDERADO UM FATOR LOCAL QUE PODE AFETAR O

PROCESSO DE REPARAÇÃO TISSULAR

A) A IDADE.

B) DOENÇAS ASSOCIADAS.

C) PRESENÇA DE TECIDO DESVITALIZADO.

D) O ESTADO NUTRICIONAL.

E) A IMOBILIDADE.


(AOCP/ INST. INES/2012) O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS É COMPOSTO

DE UMA SÉRIE DE ESTÁGIOS COMPLEXOS, INTERDEPENDENTES E SIMULTÂNEOS, QUE

SÃO DESCRITOS EM FASES. A FASE EM QUE OCORREM DOIS EVENTOS IMPORTANTES

SENDO ELES A DEPOSIÇÃO, AGRUPAMENTO E REMODELAÇÃO DO COLÁGENO E A

REGRESSÃO ENDOTELIAL É CHAMADA DE FASE

A) INFLAMATÓRIA.

B) PROLIFERATIVA.

C) DE FIBROPLASIA.

D) DE GRANULAÇÃO.

E) DE MATURAÇÃO.


(AOCP/PREF. JUAZEIRO-BA/2012) RELACIONE AS COLUNAS E, EM SEGUIDA, ASSINALE A ALTERNATIVA COM A SEQUÊNCIA CORRETA. TIPO DE TECIDO PRESENTE NO LEITO DA FERIDA

1. TECIDO NECRÓTICO (ESCARA)

2. ESFACELO

3. TECIDO DE GRANULAÇÃO

4. TECIDO EPITELIAL

( ) TECIDO DE COLORAÇÃO RÓSEA OU VERMELHA, DE APARÊNCIA BRILHANTE, ÚMIDA E GRANULOSA.

( ) TECIDO DE COLORAÇÃO AMARELA OU BRANCA QUE ADERE AO LEITO DA FERIDA E APRESENTA-SE COMO CORDÕES OU CROSTAS GROSSAS, PODENDO AINDA SER MUCINOSO.

( ) TECIDO DE COLORAÇÃO PRETA, MARROM OU CASTANHA QUE ADERE FIRMEMENTE AO LEITO OU ÀS BORDAS DA FERIDA E PODE APRESENTAR-SE MAIS ENDURECIDO OU MAIS AMOLECIDO, COMPARATIVAMENTE À PELE PERIFERIDA.

( ) APARECE COMO UM NOVO TECIDO RÓSEO OU BRILHANTE (PELE) QUE SE DESENVOLVE A PARTIR DAS BORDAS OU COMO "ILHAS" NA SUPERFÍCIE DA LESÃO.

A) 1 – 2 – 3 – 4.

B) 3 – 2 – 1 – 4.

C) 2 – 3 – 4 – 1.

D) 4 – 1 – 2 – 3.

E) 3 – 1 – 4 – 2.


(EBSERH/IADES/ HU-UFTM/2013) QUANDO OCORREM LESÕES NA PELE, TECIDOS, MÚSCULOS E ATÉ MESMO EM OSSOS, ESSAS ÁREAS PODEM SOFRER UM PROCESSO DESTRUTIVO OCASIONADO PELA OCLUSÃO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DEVIDO À PRESSÃO EXERCIDA DE FORMA DEMORADA. QUAL A DENOMINAÇÃO DESSE TIPO DE LESÃO?

A) EXSUDAÇÃO.

B) TRANSUDAÇÃO.

C) LESÃO POR PRESSÃO.

D) ISQUEMIA.

E) NECROSE.


(EBSERH/ MEAC-UFC E HUWC-UFC/2014) PACIENTE, 21 ANOS, DEU ENTRADA HÁ 2 DIAS NO

PRONTO-ATENDIMENTO POR MÚLTIPLOS FERIMENTOS POR ARMA BRANCA, SENDO

ENCAMINHADA EM SEGUIDA PARA O CENTRO CIRÚRGICO, A FIM DE REALIZAÇÃO DE

LAPAROTOMIA ABDOMINAL EXPLORADORA E REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO DE HARTMAN.

HOJE, ENCONTRA-SE COM CATÉTER VENOSO CENTRAL DUPLO LÚMEN EM JUGULAR DIREITA,

INCISÃO CIRÚRGICA MEDIANA COM PEQUENA QUANTIDADE DE SECREÇÃO SANGUINOLENTA EM

PONTOS DISTAIS, DRENO DE PENROSE EM FLANCO DIREITO COM DRENAGEM DE SECREÇÃO

FECALOIDE E COLOSTOMIA. QUAL É A SEQUÊNCIA CORRETA PARA A REALIZAÇÃO DOS

CURATIVOS?

A) DRENO DE PENROSE, INCISÃO CIRÚRGICA, CATÉTER VENOSO CENTRAL.

B) DRENO DE PENROSE, CATÉTER VENOSO CENTRAL, INCISÃO CIRÚRGICA.

C) CATETER VENOSO CENTRAL, DRENO DE PENROSE, INCISÃO CIRÚRGICA.

D) INCISÃO CIRÚRGICA, CATÉTER VENOSO CENTRAL, DRENO DE PENROSE.

E) CATÉTER VENOSO CENTRAL, INCISÃO CIRÚRGICA, DRENO DE PENROSE.


(EBSERH/ MEAC-UFC E HUWC-UFC/2014) TORQUATO RIBEIRO, 51 ANOS, ACAMADO HÁ 3 ANOS,

COM SONDAS NASOENTERAL E VESICAL, APRESENTA UMA LESÃO POR PRESSÃO EM REGIÃO

SACRAL, COM ÁREA SUPERFICIAL AVASCULARIZADA DE APROXIMADAMENTE 20CMX20CM E

TECIDO DE COLORAÇÃO PRETA, ALÉM DE CROSTA E ODOR FÉTIDO. QUAL É O PRODUTO MAIS

INDICADO PARA ESSE CASO?

A) ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL.

B) PAPAÍNA.

C) HIDROGEL.

D) CARVÃO ATIVADO.

E) SORO FISIOLÓGICO 0,9%.


A PRESENÇA DA CROSTA DE NECROSE SECA DIFICULTA O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO E O PROCESSO DE PUTREFAÇÃO ASSOCIADO AO AUMENTO NA COLONIZAÇÃO BACTERIANA LEVA AO ODOR. O DEBRIDAMENTO É UMA ESTRATÉGIA VIÁVEL NESSE CASO, E QUANTO MAIS RÁPIDO E MENOS TRAUMÁTICO ACONTECER, MELHORES SERÃO OS RESULTADOS.

VAMOS ANALISAR AS ALTERNATIVAS E VERIFICAR QUAL MELHOR SE ENQUADRA NESSA ESTRATÉGIA

A) ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL: MANTEM MEIO ÚMIDO E AUXILIA NO DEBRIDAMENTO AUTOLITICO QUE DEPENDE DA RESPOSTA DO SISTEMA IMUNE (QUE NESTE CASO É MENOS COMPETENTE DEVIDO AOS FATORES LOCAIS E SISTÊMICOS QUE REDUZEM A SUA CAPACIDADE DE RESPOSTA) SENDO MAIS LENTO E MENOS APROPRIADO.

B) PAPAÍNA. POSSUI AÇÃO ENZIMÁTICA, INDICADA PARA O DEBRIDAMENTO DE TECIDOS INVIÁVEIS.

C) HIDROGEL. MANTEM MEIO ÚMIDO E AUXILIA NO DEBRIDAMENTO AUTOLITICO QUE DEPENDE DA RESPOSTA DO SISTEMA IMUNE ( QUE NESTE CASO É MENOS COMPETENTE DEVIDO AOS FATORES LOCAIS E SISTÊMICOS QUE REDUZEM A SUA CAPACIDADE DE RESPOSTA) SENDO MAIS LENTO E MENOS APROPRIADO.

D) CARVÃO ATIVADO: USADO EM FERIDAS DE MODERADO A ALTAMENTE EXUDATIVAS, TEM COMO PROPRIEDADE A ADSORÇÃO DO EXUDATO, CONTROLANDO ASSIM O EXCESSO DE UMIDADE. POR CONTA DESSAS PROPRIEDADES NÃO É INDICADO NESTE TIPO DE LESÃO.

E) SORO FISIOLÓGICO 0,9%. UTILIZADO PARA LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO DE LESÕES, PODE SER UTILIZADO COMO CURATIVO PRIMÁRIO, PARA ISSO DEVE SE EMBEBER A GAZE E APLICAR NA FERIDA E APLICAR CURATIVO SECUNDÁRIO. NO SEU MECANISMO DE AÇÃO MANTEM MEIO ÚMIDO E AUXILIA NO DEBRIDAMENTO AUTOLITICO QUE DEPENDE DA RESPOSTA DO SISTEMA IMUNE (QUE NESTE CASO É MENOS COMPETENTE DEVIDO AOS FATORES LOCAIS E SISTÊMICOS QUE REDUZEM A SUA CAPACIDADE DE RESPOSTA) SENDO MAIS LENTO E MENOS APROPRIADO.

SENDO ASSIM A ALTERNATIVA QUE TEM A ESTRATÉGIA MAIS APROPRIADA PARA O TRATAMENTO DESSA LESÃO É A PAPAÍNA.

(IPAD/PREF. BEZERROS-PE/2013) NOS PACIENTES QUE POSSUEM MAIS DE UMA FERIDA,

DEVE-SE INICIAR O CURATIVO:

ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA

A) PELAS FERIDAS FECHADAS E LIMPAS

B) PELAS FERIDAS ABERTAS NÃO INFECTADAS

C) PELAS FERIDAS INFECTADAS ABERTAS

D) PELAS FERIDAS INFECTADAS FECHADAS

E) POR QUALQUER TIPO DE FERIDA


CONFORME VIMOS ANTERIORMENTE DEVEMOS REALIZAR OS CURATIVOS DA

LESÃO MENOS COLONIZADA PARA A MAIS COLONIZADA. DESTE MODO A

ALTERNATIVA CORRETA É A A.

(INSTITUTO MACHADO DE ASSIS – PREFEITURA DE CAXIAS 2018) A COBERTURA E

SUA CONTRA-INDICAÇÃO ENCONTRA-SE INCORRETAMENTE ASSOCIADA EM:

A) A.G.E (ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS): PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE A

ALGUM COMPONENTE DA FÓRMULA. UTILIZAR APENAS EM PELE ÍNTEGRA.

B) COBERTURA ESTÉRIL DE FIBRA DE ALGINATO: FERIDAS COM POUCO EXSUDATO

OU AUSENTE.

C) PLACA DE HIDROCOLÓIDE: FERIDAS INFECTADAS, ALTAMENTE EXSUDATIVAS.

D) BOTA DE UNNA: TRATAMENTO DE ÚLCERAS VENOSAS E EDEMAS LINFÁTICOS.


VAMOS AVALIAR CADA ALTERNATIVA VISLUMBRANDO AS INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES DE CADA PRODUTO

A) A.G.E (ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS): PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE A ALGUM COMPONENTE DA FÓRMULA. UTILIZAR APENAS EM PELE ÍNTEGRA. O ÓLEO DE GIRASSOL ENRIQUECIDO COM ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (A.G.E) ESTIMULA A GRANULAÇÃO E A EPITELIZAÇÃO, ALÉM DE AUXILIAR NA MANUTENÇÃO DO MEIO ÚMIDO E PODE SER APLICADO EM PELE INTEGRA. SUA CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA É ALERGIA A ALGUM COMPONENTE DA FORMULA (OBS: HIPERSENSIBILIDADE A ALGUM COMPONENTE DA FÓRMULA É CONTRAINDICAÇÃO DE TODOS OS PRODUTOS DE CURATIVOS) PORTANTO CONTRAINDICAÇÃO CORRETA.

B) COBERTURA ESTÉRIL DE FIBRA DE ALGINATO: FERIDAS COM POUCO EXSUDATO OU AUSENTE. A FIBRA DE ALGINATO DE CÁLCIO É INDICADA PARA HEMOSTASIA DE FERIDAS SANGRANTES E COM GRANDE OU MEDIA QUANTIDADE DE EXUDATO. É CONTRAINDICADO PARA FERIDAS POUCO EXUDATIVAS POIS PODE ADERIR AO TECIDO E MANTER O MEIO SECO, DIFICULTANDO A PROGRESSÃO DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO. PORTANTO CONTRAINDICAÇÃO CORRETA.

C) PLACA DE HIDROCOLÓIDE: FERIDAS INFECTADAS, ALTAMENTE EXSUDATIVAS. A PLACA DE HODROCOLOIDE É INDICADA PARA O TRATAMENTO DE LESÕES COM PREDOMÍNIO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO, EM FRANCO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO E COM POUCO OU NENHUM EXUDATO. É CONTRAINDICADO EM FERIDAS COM MÉDIO OU GRANDE QUANTIDADE DE EXUDATO E FERIDAS INFECTADAS. PORTANTO CONTRAINDICAÇÃO CORRETA.

D) BOTA DE UNNA: TRATAMENTO DE ÚLCERAS VENOSAS E EDEMAS LINFÁTICOS. A BOTA DE UNNA É UMA FAIXA DE MALHA IMPREGNADA EM OXIDO DE ZINCO E OUTROS COMPONENTES, É CONHECIDA E MUITO UTILIZADA PARA O TRATAMENTO DE ÚLCERAS E LESÕES VENOSAS E EDEMAS LINFÁTICOS. É CONTRAINDICADA EM CASO DE INSUFICIÊNCIA ARTERIAL. PORTANTO CONTRAINDICAÇÃO INCORRETA.

PORTANTO A COBERTURA E SUA CONTRA-INDICAÇÃO ENCONTRA-SE INCORRETAMENTE ASSOCIADA NA ALTERNATIVA D

(IBFC- PREFEITURA DE DIVINÓPOLIS 2017) DE ACORDO COM TIPO DE COBERTURAS, AÇÃO E INDICAÇÃO DE CURATIVOS, ANALISE AS AFIRMATIVAS ABAIXO, DÊ VALORES VERDADEIRO (V) OU FALSO (F) E ASSINALE A ALTERNATIVA QUE APRESENTA A SEQUÊNCIA CORRETA DE CIMA PARA BAIXO.

( ) O ALGINATO DE CÁLCIO ATUA NA HEMOSTASIA, MANTÉM O MEIO ÚMIDO, ABSORVE O EXSUDATO E PREENCHE AS CAVIDADES. TEM INDICAÇÃO PARA FERIDAS CAVITÁRIAS.

( ) O HIDROCOLÓIDE POSSUI AÇÃO BACTERIOSTÁTICA, MANTÉM O MEIO ÚMIDO E ABSORVE O EXSUDATO. É INDICADO PARA FERIDAS LIMPAS, PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO E UTILIZADO COMO CURATIVOS SECUNDÁRIOS.

( ) A COLAGENASE PROMOVE O DESBRIDAMENTO ENZIMÁTICO. É INDICADA PARA DESBRIDAMENTO DE TECIDOS NECRÓTICOS.

( ) O CARVÃO ATIVADO É BACTERICIDA, MANTÉM O MEIO SECO E ABSORVE O EXSUDATO. É INDICADO PARA FERIDAS INFECTADAS, COM OU SEM EXSUDATO, PODENDO SER UTILIZADA EM ÁREAS DE EXPOSIÇÃO ÓSSEA.

A) V,V,V,V

B) F,V,F,F

C) V,F,V,F

D) F,V,V,V


assistência de enfermagem a pessoa com integridade da …

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