assistência de enfermagem nas queimaduras-parte-i prof. fernando ramos -msc

Assistência de Enfermagem Assistência de Enfermagem nas QUEIMADURAS-PARTE-Inas QUEIMADURAS-PARTE-I

Prof. Fernando Ramos -MscProf. Fernando Ramos -Msc

Introdução:Introdução: • As queimaduras,são As queimaduras,são

considerada como um grande considerada como um grande problema de saúde pública. Não problema de saúde pública. Não só quanto à gravidade de suas só quanto à gravidade de suas lesões agudas como em relação lesões agudas como em relação às importantes seqüelas que às importantes seqüelas que marcarão para sempre o marcarão para sempre o paciente queimado.paciente queimado.

• São lesões coagulativas envolvendo São lesões coagulativas envolvendo diversas camadas do corpo , causadas diversas camadas do corpo , causadas pelos vários tipos de agentes pelos vários tipos de agentes agressoresagressores

• São causadas por transferência de São causadas por transferência de energia de uma fonte de calor para o energia de uma fonte de calor para o corpo.corpo.

• O calor pode ser transferido por O calor pode ser transferido por condução ou radiação eletromagnéticacondução ou radiação eletromagnética..

Epidemiologia:Epidemiologia: Estima-se que no Brasil ocorram Estima-se que no Brasil ocorram

cerca de 1.000.000 de acidentes cerca de 1.000.000 de acidentes por ano, sendo que 100.000 por ano, sendo que 100.000 pacientes procurarão pacientes procurarão atendimento hospitalar e, atendimento hospitalar e, destes, cerca de 2.500 pacientes destes, cerca de 2.500 pacientes irão falecer direta ou irão falecer direta ou indiretamente de suas lesões.indiretamente de suas lesões.

CONCEITO:CONCEITO:

• Pode ser definido como uma lesão dos Pode ser definido como uma lesão dos tecidos orgânicos em decorrência de um tecidos orgânicos em decorrência de um trauma de origem térmica. Podendo trauma de origem térmica. Podendo variar de uma simples flictema na pele, variar de uma simples flictema na pele, até grave agressão, capaz de até grave agressão, capaz de desencadear um grande número de desencadear um grande número de respostas sistêmicas proporcionais à respostas sistêmicas proporcionais à extensão e a profundidade dessas lesões extensão e a profundidade dessas lesões (GOMES-2006).(GOMES-2006).

ClassificaçõesClassificações

• Quanto ao agente causalQuanto ao agente causal

Físicos: Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, as ulcerações por frio. É o tipo mais comum. chama, as ulcerações por frio. É o tipo mais comum.

EletricidadeEletricidade : corrente elétrica, raio, etc. : corrente elétrica, raio, etc.

RadiaçãoRadiação : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc. nucleares, etc.

Químicos: Químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. Através de ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. Através de inalação, ingestão e contato direto.inalação, ingestão e contato direto.

Biológicos: Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc. vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc.

Mecânicas: pela fricção ou abrasãoMecânicas: pela fricção ou abrasão

Classificação das QueimadurasClassificação das Queimaduras(quanto a profundidade)(quanto a profundidade)

• Iº GRAUIº GRAU

• IIº GRAUIIº GRAU

• IIIº GRAUIIIº GRAU

• IV GRAUIV GRAU

Queimadura de I GrauQueimadura de I Grau

É aquela que atinge a camada É aquela que atinge a camada mais externa da pele, a mais externa da pele, a epiderme. Clinicamente a epiderme. Clinicamente a lesão é hiperemiada, úmida, lesão é hiperemiada, úmida, dolorosa. Ex: lesão por raios dolorosa. Ex: lesão por raios solaressolares. .

1º Grau1º GrauNão sangra , geralmente secaNão sangra , geralmente secaRosa e toda inervadaRosa e toda inervadaNão passam da EpidermeNão passam da EpidermeQueimadura de Sol(exemplo)Queimadura de Sol(exemplo)Hiperemia(Vermelhidão)Hiperemia(Vermelhidão)DolorosaDolorosaCicatrização em geral rápida e sem fibroseCicatrização em geral rápida e sem fibrose

Obs:Normalmente não chega na emergênciaObs:Normalmente não chega na emergência

Lesão de I grauLesão de I grau

Queimadura de II grauQueimadura de II grau

É aquela que atinge tanto a É aquela que atinge tanto a epiderme como parte da epiderme como parte da derme. Clinicamente a lesão derme. Clinicamente a lesão apresenta a formação de apresenta a formação de bolhas ou flictemas. Ex: lesão bolhas ou flictemas. Ex: lesão térmica causada por líquidos térmica causada por líquidos superaquecido.superaquecido.

2º Grau2º Grau Atinge epidermeAtinge epiderme

e dermee derme ÚmidaÚmida Presença de Flictenas(Bolhas)Presença de Flictenas(Bolhas)

Retirar ou não?Retirar ou não? Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) e exsudaRosa, Hiperemia(Vermelhidão) e exsuda

líquido.líquido. DolorosaDolorosa Cura espontânea mais lenta, Cura espontânea mais lenta,

com possibilidade de formação de cicatriz hipertrófica.com possibilidade de formação de cicatriz hipertrófica.

Lesão de II grauLesão de II grau

Queimadura de III grauQueimadura de III grauÉ aquela que acomete a totalidade das É aquela que acomete a totalidade das camadas da pele (epiderme e derme) e, camadas da pele (epiderme e derme) e, em muitos casos, outros tecidos, tais em muitos casos, outros tecidos, tais como tecido celular subcutâneo, como tecido celular subcutâneo, músculo e tecido ósseo. Clinicamente músculo e tecido ósseo. Clinicamente apresenta um aspecto esbranquiçado ou apresenta um aspecto esbranquiçado ou marmóreo; há redução da elasticidade marmóreo; há redução da elasticidade tecidual. Ex: queimadura elétrica, tecidual. Ex: queimadura elétrica, térmica.térmica.

3º Grau Atinge todos os apêndices da pele

Ossos , músculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dor Úmida Cor Branca, Amarela ou Marrom, não clareiam quando pressionadas. Não cicatriza espontaneamente,

necessita de enxerto cutâneos. Ocorre maior de desequilíbrio hidreletrolítico..

Lesão de III grauLesão de III grau

QUEIMADURAS DE 2º E 3º QUEIMADURAS DE 2º E 3º GRAUGRAU

4º Grau4º Grau

Necrose TotalNecrose TotalCarbonização Carbonização Tecido negroTecido negro

QUEIMADURA DE IV- GRAUQUEIMADURA DE IV- GRAU

Fotos(4º Grau)Fotos(4º Grau)

FisiopatologiaFisiopatologia

As queimaduras que excedem 25% da ASCT As queimaduras que excedem 25% da ASCT podem produzir uma resposta local e sistêmica podem produzir uma resposta local e sistêmica

que são consideradas importantes.que são consideradas importantes.

FisiopatologiaFisiopatologiaAgressão do tecidoAgressão do tecido

Vaso

Pele Exposição do Colágeno

Liberação de Substâncias Vasoativas

•Substâncias VasoativasSubstâncias Vasoativas Histamina – MastócitosHistamina – Mastócitos

Cininas – Sist. CalicreínaCininas – Sist. Calicreína

Cascata do Ácido Araquidônico - Cascata do Ácido Araquidônico - EicosanóidesEicosanóides

RESPOSTA CARDIOVASCULARRESPOSTA CARDIOVASCULARO processo de edema, perda de líquidos e O processo de edema, perda de líquidos e

APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado.dois riscos ao paciente queimado.

1º Risco – Choque Hipovolêmico 1º Risco – Choque Hipovolêmico ( perda imediata de líquidos resultando em perfusão ( perda imediata de líquidos resultando em perfusão e aporte de oxigênio diminuídos) DC diminuídoe aporte de oxigênio diminuídos) DC diminuído..

SNS ( catecolamina ) vasoconstricçãoSNS ( catecolamina ) vasoconstricção

contratilidade miocárdica pode ser suprimida contratilidade miocárdica pode ser suprimida pela liberação citocina.pela liberação citocina.


Extravasamento de Plasma(Eletrólitos , Proteínas e etc)

• 2º Risco – Perda de Eletrólitos2º Risco – Perda de Eletrólitos

Volume sanguíneo ( evaporação)Volume sanguíneo ( evaporação)HiponatremiaHiponatremiaHipercalemiaHipercalemiaHipocalemiaHipocalemiaEritrócitos Eritrócitos Anemia Anemia Hematócritos Hematócritos Anormalidades na coagulaçãoAnormalidades na coagulação

EdemaEdema

Resposta Pulmonar ( Lesão por Resposta Pulmonar ( Lesão por Inalação)Inalação)

• Bronconstrição ( liberação histamina, Bronconstrição ( liberação histamina, serotonina e tromboxane serotonina e tromboxane vasoconstrictor ( constrição torácica)vasoconstrictor ( constrição torácica)

• Pós –queimaduraPós –queimadura Liberação Liberação catecolamina ( resposta ao estresse ) catecolamina ( resposta ao estresse ) hipermetabolismo hipermetabolismo

Respostas sistêmicasRespostas sistêmicas

• Função Renal alteradoFunção Renal alterado

• Função gastrintestinais (íleo Função gastrintestinais (íleo paralítico)paralítico)

• Úlcera de CurlingÚlcera de Curling


Perda da Barreira MecânicaPerda da Barreira Mecânica

Alterações no Sist. Imune Invasão de Bactérias

Diminuição da ação Fagocística

e da atividade

Bactericida dos Neutrófiloss

Diminuição

das Ig

Aumento do

número

de cel. Ts

Sepse – Choque Séptico3º Risco


Resposta MetabólicaResposta Metabólica

1º Fase

Hipometabolismo

Diminuição do DC

Diminuição do consumo de O2

Liberação de subs. Vasoativas

( IL, Prostaglandinas, TNF-, Leucotrienos))

2º Fase

Hipermetabolismo

Aumento do Catabolismo

Liberação de Hormônios

Uso das reservas energéticas

FisiopatologiaFisiopatologiaResposta Metabólica(2º Fase)Resposta Metabólica(2º Fase)

Aumento do CatabolismoAumento do Catabolismo

ee

Uso das reservas Uso das reservas energéticasenergéticas

Necessidade de Necessidade de recuperaçãorecuperação Cicatrização de FeridasCicatrização de Feridas Circulação Circulação

HiperdinâmicaHiperdinâmica Impulso Respiratório Impulso Respiratório Fluxo ProtéicoFluxo ProtéicoProteínas – AAProteínas – AA

GlicogenóliseGlicogenólise

Lipólise de TriglicéridesLipólise de Triglicérides

Liberação dos HormôniosLiberação dos Hormônios

ADHADH

TSH(?)TSH(?)

GHGH

ACTH – CortisolACTH – Cortisol

GlucágonGlucágon

Catecolaminas(Fator Catecolaminas(Fator Chave)Chave)

AcidoseAcidose4º Risco4º Risco

Fisiopatologia(Resumo)Fisiopatologia(Resumo)

Agressão ao Agressão ao tecido tecido

MastócitosMastócitos

ExposiçãoExposição

DeDe

ColágenoColágeno

HistaminaHistamina

APCAPC

Sist. CalicreínaSist. Calicreína

CininasCininas

FosfolipaseFosfolipase

Ac. AraquidônicoAc. Araquidônico

ProstaglandinasProstaglandinas

E outrosE outros

Choque HipovolêmicoChoque Hipovolêmico

1º Risco1º Risco

Perda de EletrólitosPerda de Eletrólitos

2º Risco2º Risco

Perda da Barreira Perda da Barreira Mecânica Mecânica

Alterações no Sistema Alterações no Sistema ImuneImuneInvasão de BactériasInvasão de Bactérias

Sepse/Choque SépticoSepse/Choque Séptico

3º Risco3º Risco

Resposta MetabólicaResposta MetabólicaAumento do CatabolismoAumento do Catabolismo

Liberação de HormôniosLiberação de Hormônios

Uso das reservas Uso das reservas energéticasenergéticas

Acidose MetabólicaAcidose Metabólica

4º Risco4º Risco

Calculando a área queimadaCalculando a área queimada

• ImportânciaImportância

PrognósticoPrognóstico

HidrataçãoHidratação

Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau

Calculando a área queimadaCalculando a área queimada

• Regra dos NoveRegra dos Nove

Rápido Prático Fácil de memorizar Pouco preciso

Calculando a área queimadaCalculando a área queimadaLUND BROWDERLUND BROWDER

O mais avançado método de calculo de área queimada Leva em consideração as várias faixas de idade com

precisão Ele reconhece o percentual da ASCT de diversas

regiões anatômicas

Obs. Em caso de não existir um método disponível pode-se usar a Palma da mão como medida de 1% para o cálculo

Esquema de Lund-Browder Esquema de Lund-Browder (1955)(1955)

A particularidade de exatidão utilizada neste esquema é a proporcionalidade de algumas regiões em relação a idade do paciente queimado.

ÁreaÁrea

IdadeIdade AA BB CC

Até 1Até 1 1919 5,55,5 55

1 a 41 a 4 1717 6,56,5 55

5 a 95 a 9 1313 88 5,55,5

10 a 1610 a 16 1111 8,58,5 66

AdultoAdulto 77 9,59,5 77

HidrataçãoHidratação

• FórmulaFórmula

Baxter e Parkland

4 ml de Lactato de Ringer ou Soro Fisiológico

kg Área queimada

Composição do RingerSódio

Cloro

Potássio

Cálcio

Lactato

A solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horas

½ nas 8 h após trauma

Gravidade da LesãoGravidade da Lesão• Doença de base;Doença de base;• Agente causal( eletricidade e Agente causal( eletricidade e

químicas)químicas)• Traumas associados a lesão;Traumas associados a lesão;• Idade do paciente(crianças menores Idade do paciente(crianças menores

de 2 anos e adultos com idade de 2 anos e adultos com idade superior a 65 anos);superior a 65 anos);

• Lesão de vias áreas e face;Lesão de vias áreas e face;• Profundidade da lesão e queimadura Profundidade da lesão e queimadura

de genitáliade genitália• Extensão da superfície corporal Extensão da superfície corporal

queimada.queimada.

SUPORTE HEMODINÂMICOSUPORTE HEMODINÂMICO

O CHOQUE DO QUEIMADOO CHOQUE DO QUEIMADO

Fisiopatologia do Burn ShockFisiopatologia do Burn Shock

• Aumento da permeabilidade vascularAumento da permeabilidade vascular• Diminuição da pressão coloidosmóticaDiminuição da pressão coloidosmótica• Presença de edema e aumento do Presença de edema e aumento do

hematócritohematócrito• Diminuição da volemia com aumento Diminuição da volemia com aumento

da viscosidade sanguíneada viscosidade sanguínea• Aumento da resistência periféricaAumento da resistência periférica• Diminuição do débito cardíacoDiminuição do débito cardíaco

Indicações de InternaçãoIndicações de Internação• Lesão de III grau Lesão de III grau

atingindo mais 10% atingindo mais 10% SCQ adulto e 5% SCQ adulto e 5% criança;criança;

• Lesão de II grau Lesão de II grau atingindo área atingindo área superior a 20% superior a 20% adulto e 10% criança;adulto e 10% criança;

• Queimaduras de face, Queimaduras de face, mãos, pés, genitália mãos, pés, genitália e região perineal;e região perineal;

• Queimadura Queimadura circunferencial de circunferencial de extremidadesextremidades

Indicações de InternaçãoIndicações de Internação• Queimaduras Queimaduras

elétricas;elétricas;

• Intoxicações por Intoxicações por fumaças;fumaças;

• Lesões de vias Lesões de vias aéreas;aéreas;

• Queimaduras Queimaduras menores menores concomitantes a concomitantes a outros importantes outros importantes traumas. traumas.

Condutas - HistóricoCondutas - Histórico

Avaliando a queimaduraAvaliando a queimadura1.1. Avaliando a SCQAvaliando a SCQ2.2. Conhecendo a profundidade, Conhecendo a profundidade,

localização anatômicalocalização anatômica3.3. Avaliando lesão por inalaçãoAvaliando lesão por inalação4.4. Idade e doenças associadasIdade e doenças associadas5.5. Anamnsese clínica e outros traumas Anamnsese clínica e outros traumas

associadosassociados

Manifestações clínicas e achados Manifestações clínicas e achados do exame físicodo exame físico

Intoxicação por Monóxido de Intoxicação por Monóxido de CarbonoCarbono

• Respiração rápida ou laboriosaRespiração rápida ou laboriosa

• EstertoresEstertores

• EstridoresEstridores

• Tosse curta e secaTosse curta e seca

Sinais e Distúrbios RespiratóriosSinais e Distúrbios Respiratórios

• RouquidãoRouquidão

• SalivaçãoSalivação

• Incapacidade de controlar as Incapacidade de controlar as secreçõessecreções

Manifestações HematológicasManifestações Hematológicas

• Aumento do hematócritoAumento do hematócrito

• Redução do número de hemáciasRedução do número de hemácias

• Elevação do número de leucócitosElevação do número de leucócitos

• Redução do número de plaquetasRedução do número de plaquetas

Sinais de Disfunção RenalSinais de Disfunção Renal

• Redução do débito urinárioRedução do débito urinário

• MioglobinúriaMioglobinúria

Disfunção MetabólicaDisfunção Metabólica

• HipermetabolismoHipermetabolismo

• Perda de pesoPerda de peso

Reanimação LíquidaReanimação Líquida

• Corrigir a deficiência de líquidoCorrigir a deficiência de líquido

• Manter equilíbrio hídricoManter equilíbrio hídrico

• Evitar a formação excessiva do Evitar a formação excessiva do edemaedema

• Manter débito urinário em adulto Manter débito urinário em adulto com fluxo horário de 30 a 70ml/hcom fluxo horário de 30 a 70ml/h

Manifestações Clínicas de Manifestações Clínicas de Reposição Adequada de LíquidoReposição Adequada de Líquido

• Pressão arterial =Pressão arterial = Da faixa normal a Da faixa normal a elevada.elevada.

• Freqüência de pulso =Freqüência de pulso = < 120bpm < 120bpm

• PVC =PVC = < 12 cm de água < 12 cm de água

• Débito urinárioDébito urinário = 30 a 70ml/h = 30 a 70ml/h

• Pulmões =Pulmões = sons claros sons claros

• Sensório =Sensório = lucidez lucidez

• Trato GI =Trato GI = Ausência de náuseas e íleo Ausência de náuseas e íleo paralíticoparalítico

Lesão Inalatória – objetivo do Lesão Inalatória – objetivo do tratamento:tratamento:

1.1. Melhorar a oxigenaçãoMelhorar a oxigenação

2.2. Diminuir o edema intersticial Diminuir o edema intersticial

3.3. Manter Permeabilidade das VASManter Permeabilidade das VAS

Perfusão TecidualPerfusão Tecidual

• Monitorização dos gases sanguíneosMonitorização dos gases sanguíneos

• Oximetria de pulsoOximetria de pulso

• Escarotomia para liberação de Escarotomia para liberação de edema circular e restritivoedema circular e restritivo

• FasciotomiaFasciotomia

EscarotomiaEscarotomia

FASCIOTOMIAFASCIOTOMIA

Equilibrando o trato GIEquilibrando o trato GI

• Sondagem gástrica, prevenindo a Sondagem gástrica, prevenindo a distensão e a aspiração de líquidosdistensão e a aspiração de líquidos

• Prevenção de ulcera de Curling Prevenção de ulcera de Curling através de administração de drogas através de administração de drogas prescritas ( Antagonista do prescritas ( Antagonista do receptor da Histamina e do H2, e receptor da Histamina e do H2, e antiácidos)antiácidos)

IMOBILIDADEIMOBILIDADE

• Prevenção do TEP.Prevenção do TEP.

• Alinhamento corporal no leito, com alívio das Alinhamento corporal no leito, com alívio das compressões sobre as saliências ósseascompressões sobre as saliências ósseas

• Utilização de colchões piramidaisUtilização de colchões piramidais

• Manutenção de fixação adequada de tubos Manutenção de fixação adequada de tubos endotraqueais ou sondas nasogástricas ou endotraqueais ou sondas nasogástricas ou nasoenterais.nasoenterais.

• Manutenção de MMSS elevados em rampas.Manutenção de MMSS elevados em rampas.

Assistindo a dorAssistindo a dor

• Administração de analgésicos e Administração de analgésicos e narcórticos prescrito.narcórticos prescrito.

• Monitorização dos sinais de choqueMonitorização dos sinais de choque

• Avaliação da resposta.Avaliação da resposta.

Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - Hospitalar

• Protocolos de Atendimento/ Passo a Protocolos de Atendimento/ Passo a PassoPasso

Informe-se sobre qual o mecanismo de lesãoInforme-se sobre qual o mecanismo de lesão

Avalie segurança do localAvalie segurança do local

Avalie nível de consciência metódo AVDI(Alerta, Avalie nível de consciência metódo AVDI(Alerta, responde à estímulos Verbais, responde a estímulos de responde à estímulos Verbais, responde a estímulos de Dor ou está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!!Dor ou está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!!

ABCABC


Busca de sinais e sintomas de traumas associadosBusca de sinais e sintomas de traumas associados

Estimativa da área queimada e profundidadeEstimativa da área queimada e profundidade

Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro.próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais VitaisVerificação de Sinais Vitais MonitorizaçãoMonitorização Anamnese (Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc)Anamnese (Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidratação RápidaAcesso Venoso e Hidratação Rápida


• Das queimaduras térmicasDas queimaduras térmicas

Extinguir as chamas deitando a vítima no chão e rolando.Extinguir as chamas deitando a vítima no chão e rolando. Resfriar a queimadura – embebecer com água fria por breve Resfriar a queimadura – embebecer com água fria por breve

período de tempo.período de tempo. Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e

adereços antes do edemaadereços antes do edema Tempo : 2 minutos no máximoTempo : 2 minutos no máximo Cobrir a feridaCobrir a ferida Alívio adequado da Dor.Alívio adequado da Dor. As feridas são cobertas com lençol limpo e seco, e o paciente As feridas são cobertas com lençol limpo e seco, e o paciente

é mantido confortavelmente aquecido.é mantido confortavelmente aquecido. não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras substâncias sobre a

queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de indicação médica.indicação médica.

Atendimento Pré - HospitalarAtendimento Pré - HospitalarDas Queimaduras ElétricasDas Queimaduras ElétricasSe fonte elétrica, desligue-aSe fonte elétrica, desligue-a

Das Queimaduras QuímicasDas Queimaduras Químicas

Em queimaduras químicas remova o agente com água antes Em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contatode entrar em contato

Queimaduras com produtos químicos, plásticos ou algo que esteja Queimaduras com produtos químicos, plásticos ou algo que esteja aderido a pele e não saia com facilidade, não tente remover, apenas lave aderido a pele e não saia com facilidade, não tente remover, apenas lave abundantemente com água fria e cubra com pano limpo molhado, abundantemente com água fria e cubra com pano limpo molhado, encaminhando o doente ao pronto socorro mais próximoencaminhando o doente ao pronto socorro mais próximo

Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; Não jogar água em queimaduras provocadas por pós químicos; recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa. recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa.

Em caso de ingestão de produtos caústicos ou queimaduras Em caso de ingestão de produtos caústicos ou queimaduras em boca e olhos, lavar o local com bastante água corrente e em boca e olhos, lavar o local com bastante água corrente e procurar o pronto-socorro. procurar o pronto-socorro.

Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado; Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo queimado;

Não coloque gelo sobre a queimadura; Não coloque gelo sobre a queimadura;

Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca Não dê qualquer medicamento intramuscular, subcutânea ou pela boca sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca; sem consultar um Médico, exceto em caso de emergência cardíaca;

Deve-se providenciar o Deve-se providenciar o transporte imediato transporte imediato do acidentado, quando a do acidentado, quando a área do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%.área do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%.

Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das Além da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das

queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.queimaduras é maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.

Não tente retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se necessário, Não tente retirar pedaços de roupa grudados na pele. Se necessário, recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada. recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada.

Nunca aplique nenhum produto caseiro como: sal, açúcar, Nunca aplique nenhum produto caseiro como: sal, açúcar, pó de café, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, óleo pó de café, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro ingrediente, pois eles podem de cozinha ou qualquer outro ingrediente, pois eles podem complicar a queimadura e dificultar um diagnóstico mais complicar a queimadura e dificultar um diagnóstico mais preciso. preciso.

.. Não cubra a queimadura com algodão. Não cubra a queimadura com algodão.

Tratamento de Enfermagem na fase Tratamento de Enfermagem na fase de Emergência e Reanimaçãode Emergência e Reanimação

• Monitorar SSVVMonitorar SSVV

• Monitorização do estado respiratório rigorosamenteMonitorização do estado respiratório rigorosamente

• Monitorização CardíacaMonitorização Cardíaca

• Punção venosa de grande calibrePunção venosa de grande calibre

• Balanço hídrico rigoroso – DU e PhBalanço hídrico rigoroso – DU e Ph

• Estar ciente sobre quantidade de infundida na Estar ciente sobre quantidade de infundida na terapia venosaterapia venosa

• Realizar anamnese completaRealizar anamnese completa

• Avaliação neurológica – nível de consciência Avaliação neurológica – nível de consciência

• Apoio ao estado psicológico, emocional do paciente.Apoio ao estado psicológico, emocional do paciente.

• Avaliar níveis de dor e ansiedadeAvaliar níveis de dor e ansiedade

• Explicar ao paciente e família quanto ao tratamentoExplicar ao paciente e família quanto ao tratamento

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!

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