X I X J O R N A D A S D E C A R D I O L O G I A D E S A N T A R É M

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Vânia Santos

Vantagens da presença do CPL numa clinica:

Os exames são feitos por profissionais credenciados.

Os utentes são atendidos por alguém capaz de esclarecer dúvidas e receios acerca do exame ou do seu estado de saúde.

Há uma baixa probabilidade de erro na execução técnica dos exames.

…

O Cardiopneumologista saberá identificar uma situação de urgência.

ECG de 24 H - Holter: • Feminino, 76 A • IC: HTA, ICC, arritmia

GFS, Serviços Médicos do Coração: 08-10-2013

ECG de 24 H – Holter: • Masculino, 83 A • IC: HTA, dislipidémia

GFS, Serviços Médicos do Coração: 02-09-2013

Prova de esforço: • Feminino 65 A • IC: ??

ECG de repouso

1’12’’

0’44’’ recuperação

1’17’’ recuperação

GFS, Serviços Médicos do Coração: 02-09-2013

Caso clínico

1

• Sexo masculino, 43 A • Desportista 3x semana 50’ corrida + 1x BTT 3h + orientação • Assintomático

• Normotenso • Hipercolesteroémia

ECG : bradicardia sinusal, sem outras alterações.

Ecocardiograma: VE com paredes no limite superior da normalidade.

• Resposta TA e FC normal

• Assintomático • Infra ST aos 11’ • Rápida recuperação

PE electricamente positiva

Prova de esforço:

GFS, Serviços Médicos do Coração: 30-04-2012

Cintigrafia miocárdica em esforço:

Padrão de discreta isquémia inferior, identificada por uma menor actividade desta parede.

Restante VE sem evidência de alterações da perfusão.

Atomedical, Laboratório de Medicina Nuclear: 30-05-2012

Angio-TAC coronário:

Score Cálcio = zero

Artérias coronárias com normal origem e trajecto e sem placas.

Hospital da Luz: 25-06-2012 Dr. Pedro Gonçalves

Holter 24 H:

GFS, Serviços Médicos do Coração: 01-10-2012

• Resposta TA e FC normal

• Infra ST aos 6’ • Rápida recuperação

• Assintomático

PE electricamente positiva

Prova de esforço:

GFS, Serviços Médicos do Coração: 05-11-2012

Estadio Basal I II III IV V Rec 1’ Rec 3’ Rec 6’

FC 69 91 105 120 147 178 131 102 99

PA 120/80 130/80 145/80 150/80 160/80 170/75 130/80 120/80 120/80

• 100% FCMT • Sem alterações segmentares da contractilidade do VE. No final do esforço: gradiente intraventricular de 40 mmHg (sem SAM) e

com recuperação imediata.

Conclusão: Eco de esforço negativo para detecção de isquémia. Presença de gradiente IV no pico de esforço.

Ecocardiograma de esforço:

ICPA – Instituto de Cardiologia Preventiva de Almada: 30-11-2012 Prof Dr. Carlos Cotrim

Caso clínico

2

• Sexo masculino, 51 A • HTA • Dislipidémia • Ex-fumador • Excesso de peso

Faz Prova de Esforço: angor de esforço crónico com agravamento no ultimo

mês.

Prova de esforço: 1’05

PE positiva por critérios ECG, com critérios de gravidade. Cateterismo Cardíaco

GFS, Serviços Médicos do Coração: 07-10-2013

Lesão 99%

Hospital de Santa Marta: 10-10-2013 Dr. Lino Patrício

Lesão 80%, ostial

Lesão 80%

Hospital de Santa Marta: 10-10-2013 Dr. Lino Patrício

Conclusão

É muito importante manter uma boa relação entre os sistemas de saúde público e privado, para um bom atendimento do utente. É cada vez mais importante que nas clinicas privadas seja feito um bom diagnóstico de patologias de risco, para que nestes casos urgentes se consiga contornar infindáveis listas de espera.

Obrigado!

Bibliografia

• Cotrim, Carlos; Almeida, Ana R.; Miranda, Rita; Almeida, Ana G.; Cotrim, Hortense; Picano, Eugénio; Carrageta, Manuel; “Stress-Induced Intraventricular Gradients in Symptomatic Athletes During Upright Exercise Continuos Wave Doppler Echocardiography”, AJC, 15-12-2010, 106 (12): 1808-12

• Yilmaz, Ali; Hill, Stephan; Schaufele, Tim; Vohringer, Matthias; Geissler, Angela;

Sechtem, Udo; “Exercise-Induced Spastic Coronary Artery Occlusion at the site of Moderate Stenosis”; Circulation 2010; 122:e570-574

• Prinzmetal, Myran; Kennamer, Rexford; Merliss, Reuben; Wada, Takashi; Bor, Naci;”Angina Pectoris I. A Variant Form of Angina Pectoris”; the american Journal of Medicine, volume 27; 1959, 375-388