apresentação simpósio portobelo enfª luciana mendes

5/17/2018 Apresenta o Simp sio Portobelo Enfª Luciana Mendes - slidepdf.com

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Cicatrização Assistida à

Vácuo

SISTEMA DE TERAPIAV.A.C.®



É UM SISTEMA DE CICATRIZAÇÃO NÃO

INVASIVA E ATIVA, QUE UTILIZA A PRESSÃO

NEGATIVA LOCALIZADA E CONTROLADA, PARA

ESTIMULAR A CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS.



Pressão Negativa



Pneg

Inicio terapia:

Equilibrio:

Interação Esponja x Tecido

Película Esponja

Ferida

Tecido



TerapiaV.A.C ®

Terapia V.A.C. Mecanismo de Ação

Remove Fluídos

Remove o material

infeccioso

Protegeo ambiente da

ferida

Promove a perfusãoAjuda a aproximaras margens

da ferida

Promove umambiente úmido

para a cicatrizaçãoda ferida



REMOVE O MATERIAL INFECCIOSO



A infecção prolonga a fase de inflamação do processo decicatrização1

Produz a destruição de tecido adicional

Reduz a epitelização1

1. Baranoski, S., & Ayello, E.A. (2004). Wound Care Essentials:

Practice Principles.Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins

REMOVE O MATERIAL INFECCIOSO



REMOVE FLUÍDOS



A permeabilidade capilar aumenta na fase inflamatóriade cicatrizacão causando sobrecarga de fluído3

O status de volume afeta a perfusão da microcirculação4

A terapia V.A.C ® retira o excesso de fluído intersticial,reduzindo a pressão intersticial, reestabelecendo o fluxosangüíneo dos vasos colapsados pelo excesso de

pressão.2

2. Sussman, C., Bates-Jensen, B. M.. (2001). Wound care: A collaborative practice manual forphsical therapists and nurses. Maryland: Aspen Publications Inc..

3. Sheffield, P. J., Smith, A. P. S., Fife, C. (2004). Wound care practice Arizona: Best Publishing

Company.4. Kloth, L.C., McCulloch, J.M. (2002). Wound healing alternatives in management. (3 rd Edition).

Pennsylvania: F.A. Davis Company.

REMOVE FLUÍDOS



IMPACTO VASCULAR

Descompressão do tecido

Aumenta o fluxo sanguineo



DIMINUIÇÃO DO EDEMA

48hs após TERAPIA V.A.C.



PROMOVE A CICATRIZAÇÃOEM UM AMBIENTE ÚMIDO



PROTEGE A FERIDA DO MEIO AMBIENTE



O curativo secundário transparente semi-permeávelatua como barreira física ao meio ambiente.

A troca do curativo a cada 48 hrs diminui a frequência ea exposicão da contaminacão externa.

PROTEGE A FERIDA DO MEIO AMBIENTE



AJUDA A APROXIMAR AS MARGENS DA FERIDA



A contração é uma parte importante dacicatrização da Terapia V.A.C.® a qual

aproxima as margens da ferida ao centro ; éo que explica a diminuição até 40 % dotamanho da ferida.

4. Kloth, L.C., McCulloch, J.M. (2002). Wound healing alternatives in

management. (3rd Edition). Philadelphia: F.A. Davis Company.

AJUDA A APROXIMAR AS MARGENS DA FERIDA



APLICAÇÃO

Indicações

• Úlceras crônicas e agudas•

Úlceras por pressão• Úlceras diabéticas• Deiscências• Retalhos e enxertos• Queimaduras• Síndrome de abdomem aberto

Contra-indicações

• Malignidade na ferida•

Osteomielite não tratada• Fístulas não exploradas• Tecido necrótico• Sobre vasos sanguíneos e

órgãos expostos



COMPONENTES DO SISTEMA

•Unidade de terapia

•Coletor de secreção

(reservatório)•Esponja hidrofóbica ouhidrofílica de poliuretano, tuboconector e película adesiva

semi-oclusiva



V.A.C. ® Freedom - Sistema de Terapia Portátil



Esponjas GranuFoam ®



Aplicando a Terapia V.A.C.



Preparando o leito da ferida



Aplicando a membrana semi permeável



Aplicando o conector TRAC



4. TRAC Pad

3. Drape

2. Perforated Foam

Option 1 or 2 pieces

with perforations to popout custom sizes

1. Non-Adherent Layer

tucks under fascia to

help protect organs

with encapsulated foam

for dressingstabilization

Patient

Abdominal Dressing System:



Terapia Contínua• Primeiras 48 horas:• O edema impede a microcirculação, diminui a

vascularização• Feridas altamente exsudativas e infectadas• Túneis e cavidades• Abdomem aberto• Feridas dolorosas•

Enxertos e Retallhos• Dificuldade de manter o selo



Terapia Intermitente

• Pouco exsudado

• Formação rápida de tecido de

granulação e cicatrização.• Todas as feridas que não progridem

com a terapia contínua.



Pressão adequada

– Ferida altamente exsudativa 125 – 200mmHg

– Ferida moderamente exsudativa 100 – 150mmHg

– Ferida pouco exsudativa 75 – 125 mmHg

Ciclo inicial Ciclos Posteriores Pressão Desejada Pressão Desejada Intervalo de troca



com VAC® Granufoam®

com VAC® Vers-Foam™

do curativo

Feridas agudas etraumáticas

Contínuo durante48 hs

Intermitente (5 minON/ 2 min OFF)durante o resto dotratamento

125 mmHg 125 – 175 mmHg Cada 48 hs( cada 12-24 hs sehouver infecção)

Feridas Abdominais Contínuo durante

todo o tratamento

125 mmHg 150 mmHg Cada 48 hs

( cada 12-24 hs sehouver infecção)

Feridas Esternais Contínuo durantetodo o tratamento

125 mmHg 125 – 175 mmHg Cada 48 hs( cada 12-24 hs sehouver infecção)

Úlceras pordecúbito


Intermitente (5 minON/ 2 min OFF)

durante o resto dotratamento

125 mmHg 125 – 175 mmHg Cada 48 hs( cada 12-24 hs se

houver infecção)

Úlceras deextremidadesInferiores


Intermitente (5 minON/ 2 min OFF)durante o resto dotratamento

50 – 125 mmHg 125 – 175 mmHg Cada 48 hs( cada 12-24 hs sehouver infecção)

Feridas /infectadas Contínuo enquantopersisitir ainfecção

125 mmHg 150mmHg Cada 12 – 24 hs atéque tenha cessadoa infecção

Enxertos Malhadose substitutos depele

Contínuo durantetodo o tratamento

75 – 125 mmHg 125mm/hg Retirar o curativoapós4 – 5 dias

Retalhos Contínuo durantetodo o tratamento

125 – 150 mmHg 125 – 175 mm/hg 72 hs do pós-operatório, cada 48hs com

complicações ecada 12 – 24 hscom infecção

Diretrizes Clínicas V.A.C.® Therapy.06/2006.

KCI – The Clinical Advantage



Casos Clínicos



E.L. ;21 anos; masculino

Pancreatite (Ferida infectada)UTI



Trabalhamos com a esponja para aproximação dasmargens. Ao final do tratamento paciente em unidade deinternação,estável,comunicativo,com programação dealta.

2 meses e 10dias



VAC

TRATAMENTOCUSTOS CUSTOS TRATAMENTO

12 Trocas R$ 19.105,63 Curativos R$13.200,00 60 Trocas

--------------------- ----------- CurativoSecundário R$ 1.800,00 120 Trocas

60 R$ 40.800,00Aparelhos(respirador,b.Infusão)

R$ 81.600,00 120

60 R$ 18.960,00 Diária UTI R$ 37.920,00 120

10 R$ 2.520,00Diária

EnfermeiraR$ 15.120,00 60

R$ 81.385,63 TOTAL R$ 149.640,00 83.86%

Avaliação da Eficácia Terapêutica edos custos do tratamento com VAC em

Ferida Abdominal

OBS: Custos em Reais, considerando Tabela SUS e Lista de preços fornecedor V.A.C.Curativo Convencional (120 trocas) R$ 15,00(filme)Curativo Prata/carvão(60 trocas)= R$ 220,00Diária UTI R$ 316,00

Diária Enfermaria R$ 252,00Diária dos aparelhos(Bomba de infusão,respirador):R$ 680,00



Trauma de MIE



CASO CLÍNICO

Pré-VAC Aplicação da1ª esponjaem 19/04/02

1ª Troca em22/04/02

2ª Troca em24/04/02

Enxertia em26/04/02

8 DIAS



Fasciíte Necrotizante

Paciente 23 anos, com SIDA

48 hs de Terapia VAC



19 dias de terapia VAC

14 dias de terapia VAC

LAF é D



LAF em pé D



10 dias com VAC – 4 trocas



Trauma com desenluvamento e fratura dequadril



13 dias de terapia VAC – 3 esponjas



Resultado após 7 mesesEnxertia parcial de pele

Aplicação da terapia V.A.C. parafixação do enxerto



ENXERTO

GAZE DE RAYONESPONJA

Enxertos e RetalhosA aplicação do curativo VAC sobre enxertos assegura o aumento da zona de

aderência, promovendo a remoção de fluídos entre o enxerto e a áreatransplantada. Orienta-se permanecer entre 4 a 6 dias.

Retalhos: Aplicar o curativo sobre todo o retalho protegido



Mediastinite



Criança de 6 anos

Trauma com Comprometimento Vascular

7 dias com VAC



“O IMPOSSÍVEL É FREQUENTEMENTEO QUE NÃO TENTAMOS”



Distribuidor Exclusivo na Bahia e Sergipe

HL Distribuidora

Luciana [email protected](071) 8119 7010

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