FISIOLOGIA HUMANA

Prof. Fernando Zanoni fzanoni@prof.ung.br

Sistema Renal- Filtração Glomerular -

Função geral dos rins

• Homeostasia dos líquidos e eletrólitosFiltração, reabsorção, secreção e excreção

• Regulação da osmolaridade plasmáticaConcentração e diluição urinária

• Excreção de metabólitosUréia, creatinina, bilirrubina, ácido úrico ...

• Produção e ativação de hormôniosEritropoetina, renina

• Atividade metabólicaGliconeogênese

Anatomia

Fluxo sanguíneo renal

• O fluxo sanguíneo renal (FSR) é aproximadamente 20% do débito cardíaco(DC)

• A chegada de sangue nos rins se dá pela artéria renal, e prossegue pelaseguinte via:

1. Artérias interlobares2. Artérias arqueadas3. Arteríolas interlobulares4. Arteríola aferente5. Capilares glomerulares6. Arteríola eferente7. Capilares peritubulares8. Vênula9. Veias

Néfron

• É a unidade funcional dos rins

• É formado por uma unidade vascular (glomérulo) e uma unidadetubular (túbulos)

• Seu número varia entre as espécies (~ 4 milhões/rim humano)

• Néfrons não possuem capacidade de regeneração

• Os néfrons estão localizados no córtex (80%) e na medula (20%) renal

Componentes dos néfrons

• Glomérulo

• Cápsula de Bowman

• Túbulo contorcido proximal

• Alça de Henle

• Túbulo contorcido distal

• Ductos coletores

Funções dos componentes dos néfrons

• GloméruloFiltração do plasma

• Túbulo contorcido proximalMaior parte da reabsorção de água e solutos

• Alça de HenleConcentração do fluido tubular (descendente)

Diluição do fluido tubular (ascendente)

Funções dos componentes dos néfrons

• Túbulo contorcido distalModifica a composição eletrolítica

Sensível à aldosterona

• Ductos coletoresReabsorção de água

Função controlada pelo hormônio anti-diurético (ADH)

Secreção de H+ ou HCO3-

Etapas na formação da urina

FILTRAÇÃO GLOMERULAR

REABSORÇÃOTUBULAR

SECREÇÃOTUBULAR

+

-

Fluxo plasmático renal

• Embora o sangue total (FSR) irrigue os néfrons, apenas o plasmasanguíneo pode ser filtrado.

• Dimensionar o fluxo plasmático (FPR) renal depende doconhecimento do FSR e do hematócrito (HT, a fração de célulassanguíneas)

• FPR = FSR x (1 – HT)

Para 1 indivíduo com FSR de ~ 1 L/min e HT = 40% (0,4)

FPR = 1 L/min X 0,6 = 600 mL/min

Filtração glomerular

• Representa o volume do plasma filtrado através dos capilaresglomerulares

• A taxa de filtração glomerular (TFG) é, normalmente, da ordem de120 mL/min (1/5 do FPR)

• Depende do equilíbrio entre forças que favorecem e impedem afiltraçãoForças de Starling

Pressão hidrostática capilar glomerular (PHCG)Pressão coloidosmótica capilar glomerular (PCCG)Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PHCB)Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman (PCCB)

Tamanho da molécula

Filtrabilidade de algumas moléculas

Cálculo da pressão de ultrafiltração

Pressão de filtração total = (PHCG – PHCB) – PCCG

Situação (1)PHCG = 45 mmHgPHCB = 10 mmHgPCCG = 27 mmHg

Situação (2)PHCG = 37 mmHgPHCB = 10 mmHgPCCG = 27 mmHg

Situação (3)PHCG = 62 mmHgPHCB = 18 mmHgPCCG = 32 mmHg

1) Em que situações ocorrerá, efetivamente, filtração?2) Das situações onde há filtração glomerular, qual exibirá uma maior taxa de filtração?

Fatores determinantes da pressão hidrostática glomerular• Pressão arterial sistêmica

• Resistência das arteríolas aferentes

• Resistência das arteríolas eferentes

Fatores que podem afetar a hemodinâmica renal• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

Atua localmente e na circulação sistêmica, podendo aumentar a pressão arterial e aresistência vascular

• Angiotensina II (AT-II)Vasoconstrição das arteríolas eferentes

• Peptídeo natriurético atrial (PNA)Dilatação das arteríolas aferentes e constrição das arteríolas eferentes

• Catecolaminas (Adrenalina e Noradrenalina)Constrição da artéria renal e das arteríolas aferentes

• Prostaglandinas constitutivas (PGE2 e PGI2)Vasodilatação renal (neutralizam os efeitos da AT-II)