APNÉIA DA PREMATURIDADE

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Controle Respiratório

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Controle Respiratório

Respiração periódica x apnéia RNPT - respiração periódica = movimentos

respiratórios por um período de 10 a 15 segundos, intercalados por pausa respiratória com duração de 5 a 10 segundos, ocorrendo três vezes consecutivas.

Apnéia = pausa respiratória superior a 20 segundos, ou inferior a 20 segundos, porém acompanha de bradicardia com diminuição da freqüência cardíaca em 20% dos valores normais, e queda da saturação de oxigênio menor que 85% por mais de cinco segundos.

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Causas da apnéia Sistema Nervoso: - menor numero de conexões sinápticas entre

neurônios; arborização dendrítica escassa e mielinização incompleta – letargia.

- Resposta vagal alterada - reflexos diminuídos de Hering Breuer.

Caixa Torácica:- Pulmão pouco complacente, caixa torácica muito

complacente, sem ventilação colateral, maior trabalho do diafragma, menor resistência das fibras musculares.

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Controle Humoral: Alteração respostas quimiorreceptores - resposta

bifásica perante a hipoxemia . A apnéia é explicada pela hipoxemia do centro respiratório (aumento da adenosina - é um depressor da respiração).

Sono REM X Sono não-REM Sono não-REM: profundo (respiração regular –

VC e FC). REM: sono ativo (50% do tempo nos RN).

Causas da apnéia

Incidência 25% dos bebes nascidos vivos com peso inferior a

2.500 gramas. 84% daqueles com peso inferior a 1.500 gramas.

A prematuridade é a principal causa de apnéia central nos neonatos, e é inversamente proporcional à idade gestacional.

Apesar de freqüentemente os episódios de apnéia ocorrerem por causa da prematuridade, existem outros fatores que não devem ser descartados.

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Classificação Apnéia Central: depressão do centro respiratório,

levando à parada simultânea do fluxo aéreo, não existindo nenhum movimento respiratório.

Apnéia Obstrutiva: os movimentos respiratórios persistem, porém o fluxo gasoso é interrompido, não permitindo a passagem do ar, tendo a troca gasosa prejudicada e o esforço respiratório predominante.

Apnéia mista: os dois componentes estão presentes, podendo ser primeiramente obstrutiva, evoluindo para central, e/ou vice-versa.

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Diagnóstico Diferencial

As principais patologias causadoras de apnéia que necessitam de diagnóstico diferencial são:

Hipoxemia (problemas pulmonares, cardíacos e anemia)

Distúrbios metabólicos Infecção Patologias Neurológicas