Identificação: R.N.S.V.,54, Masculino, Solteiro, Pardo, Procedente e residente em São Luís, Funcionário público, Católico, Nome da mãe: Izete Veloso Lopes.

QP: Muita fome e muita sede há 15 dias.

HDA: Paciente começou a apresentar polifagia e polidipsia há 6 meses com piora progressiva dos sintomas e preferência por alimentos com alto índice glicêmico associada a um quadro de poliúria com polaciúria e nictúria com uma frequência de 3 a 4 episódios por noite. Refere ainda vertigem objetiva ao levantar subitamente a cabeça e não ultrapassava 01 minuto. Apresentou também perda ponderal de peso de cerca de 10 kg em 2 meses acompanhado de astenia ao fim do dia. Após piora progressiva dos sintomas, foi se consultar na UPA onde fez exame de glicemia capilar pós-prandial que demonstrou resultado de 512mg/dl onde foi administrado insulina e encaminhado para a UMB para controle do quadro glicêmico. Enquanto estava internado na Unidade Mista do Bequimão, apresentou também quadro diarreico há 04 dias com fezes de consistência pastosa com frequência de 03 vezes ao dia, havendo apenas 01 episódio de hematoquezia no início do quadro. Nega disúria, hematúria, febre, dor, edema, lipotimia, síncope, vômito, turvação visual.

Antecedentes Fisiológicos: Nascido de parto eutócico sem intercorrências durante a gestação. Apresentou desenvolvimento psicomotor normal. Relata apresentar carteira de vacinação completa. Iniciou puberdade aos 13 anos com sexarca aos 15. Relata cerca de 15 parceiros sexuais durante sua vida com uso contínuo de preservativos.

Antecedentes Patológicos: Paciente apresentou doenças comuns na infância como sarampo, caxumba e varicela. Apresenta quadro de sinusite desde o início da idade adulta. Realizou apendicectomia há cerca de 12 anos, ficando internado por 4 dias. Apresenta quadro de hipertensão arterial sistêmica há cerca de 02 anos. Nega alergias, asma, rinite, traumas, transfusão sanguínea, DSTs.

Antecedentes Familiares: Mãe e pai portadores de Diabete Mellitus do tipo II. Mãe apresenta hipertensão arterial sistêmica. Irmãos não apresentam diabetes ou hipertensão. Não possui filhos. Nega histórico de câncer na família, tuberculose, HIV, Hanseníase.

História Social e Hábitos de Vida: Alimentação hipercalórica, hiperprotéica e normolipídica. Praticava futebol quando jovem mas parou há 20 anos, estando sedentário desde então. Etilista social, bebe cerca de 8 cervejas quinzenalmente há 30 anos . Tabagista por 36 anos com carga tabágica de 03 cigarros por dia. Atualmente, não apresenta parceiros sexuais. Mora em uma residência de tijolo com 08 cômodos, coleta de lixo regular, água filtrada e saneamento básico adequado.

Ectoscopia: BEG, LOTE, facie atípica, atitude no leito indiferente, hidratado, com pele de turgência e elasticidade preservados, hipocorado 3+/4+,acantose nigricans em região facial e cervical, fâneros preservados, de boa consistência, sem lesões elementares na pele, acianótico, anictérico, afebril, rarefação de pelos em membros superiores e inferiores, sem cadeias linfonodais palpáveis, todos os pulsos preservados e de forte intensidade, marcha normal. Apresenta cicatriz de McBurney.