upcii m microbiologia teórica 13
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UPCII M MicrobiologiaTeórica 13
2º Ano2011/2012
Sumário
T13-14 MJC 2
Capítulo XII. Hepatite viral
Nocções básicas de virologia
Hepatites a-g: transmissão e profilaxia.
Vírus SEN e transmitidos por transfusão
sanguínea (TTV)
2-11-2011
Estrutura dos vírus
2-11-2011T13-14 MJC 3
Morfologia dos vírus
2-11-2011T13-14 MJC 4
Classificação de Baltimore
2-11-2011T13-14 MJC 5
DNA RNA DNA RNA
cd cu cu cd
+ -
cuRNA cdDNA
I II III IV V VI VII GRUPOGRUPO
Vírus de DNA Papovavirus
Virus do papiloma Virus transformantes (benignos e malignos)
Virus do polioma Vírus utilizado para provocar carcinogenese em modelos
animais
Adenovirus Infecções respiratórias e oculares
Herpesvirus Principais responsáveis por infecções orais Causam infecção latente normalmente associada à
infecção de nervos.
2-11-2011T13-14 MJC 6
Vírus de DNA Poxvirus
Lesões de pele tipo molluscum contagiosum virus Parvovirus
Pequenos vírus ecosaédricos
Hepadenovirus Vírus responsáveis por infecção e cancro do fígado
Hepatites
2-11-2011T13-14 MJC 7
Vírus de RNA Picorna
Vírus de pequenas dimensões Incluem enterovírus que existem no intestino
assintomaticamente. Ortomixo
Incluem os influenza (responsáves pelas gripes) H (hemaglutininas) N (neuraminidases) H5N1 H1N1
2-11-2011T13-14 MJC 8
Vírus de RNA Paramixo
Respiratory Synctial Vírus (RSV) Epidemiologias invernais de bronquite/pneumonia.
Corona Constipações, gripes, SARS
Retrovirus Lentivírus (HIV) Oncovírus (HTLV-1)
Outros Togavírus, arenavírus, rhabdovírus e filovírus.
2-11-2011T13-14 MJC 9
Viróides e priões
http://www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/PRIONS.HTM
2-11-2011T13-14 MJC 10
Fases de infecção da célula eucariota
2-11-2011T13-14 MJC 11
I – Iniciação
II - Replicação
III - Montagem e extrusão
Hepatite Inflamacção e necrose do tecido hepático Várias causas Infecção causa mais comum Sinais e sintomas incluem.
Mau estar geral Fadiga Ictericia Escurecimento da urina Fezes gordurosas e descoradas
As hepatites virais variam muito no modo de transmissão e na gravidade dos sintomas e sequelas
2-11-2011T13-14 MJC 12
Hepatite
A B C D E G
Vírus cuRNA cdDNA cuRNA cuRNA cuRNA RNA
Incubação 2-7 s 1-6 m 2-26 s 2-12 s 6-8 s ?
Transmissão
Fecal-Oral
Parenté-rica
Fecal-Oral e Parentérica
Parenté-rica
Fecal-Oral
Parenté-rica
Portador Não Sim Sim Sim Não ?
Severi-dade
+- ++ + + +- +-
Imuni-dade
Passiva e Activa
Passiva e Activa
Não Passiva e Activa
Não ?
2-11-2011 T-1513
T13-14 MJC
Prevenção da hepatite
2-11-2011 T-1514
T13-14 MJC
Hepatite HBV
2-11-2011T13-14 MJC 15
Hepatite A Provocado por picrona vírus. Não há grade risco associado à prática de MD
O vírus existe na saliva mas não em grandes quantidades
Raramente há transmissão por picadas com agulha
Medidas normais de controlo de infecção devem ser eficazes
2-11-201116 T13-14 MJC
Hepatite B Provocado por hepadnovirus Da exposição ao vírus podem resultar:
Resposta imunitária fraca Adequada
Hepatite aguda sub-clínica Recuperação de 96%
Desadequada Passa a crónica Hepatite crónica activa dano hepático (cirrose) e
Hepatocarcinoma celular morte Resposta imunitária nula
Hepatite crónica e persistente (Portador saudável) Nenhum efeito (devido a imunidade?)
Resposta forte Hepatite aguda clínica
Hepatite aguda fulminante morte
2-11-201117 T13-14 MJC
Marcadores para hepatite B aguda
2-11-2011T13-14 MJC 18
Marcadores para hepatite B crónica
2-11-2011T13-14 MJC 19
HBV em MD Maior risco para cirurgiões orais e
periodontologistas Sulco gingival Saliva?
Após introdução da vacina transmissões no consultório diminuiram
Controlo da infecção cruzada deve ser suficiente
2-11-201120 T13-14 MJC
Hepatite C Infecção crónica presistente que causa danos
em cerca de 70% dos infectados Lichen planus, cancro oral e patologias de
glândulas salivares podem ser manifestações orais
Saliva tem vírus ? Possibilidade de infecção por picada (3-10%)
2-11-201121 T13-14 MJC
Hepatite D Associado ao HBV (partilha envelope exterior)
Co-infecção com HBV Super infecção a HBV
Alguns casos (poucos) associados transmissão no consultório
2-11-201122 T13-14 MJC
Outras hepatites Hepatite E
Transmissão fecal oral água Padrão de infecção semelhante ao da hepatite A
Hepatite F? Hepatite G (hepatite não A-E)
Não parece induzir resposta imunitária forte Não há dados de transmissão
2-11-201123 T13-14 MJC
Transfusões sanguíneas e hepatite Como complicações das TS aparecem
hepatites Nalguns casos não causadas pelos vírus A-H
TTV (disseminação de quase 100% nalguns países)
SEN (D e H) cadeia única de DNA circular
2-11-2011T13-14 MJC 24
Bibliografia
T13-14 MJC 25 2-11-2011
Capítulo 4Capítulo 29
Capítulo 35
UPCII M MicrobiologiaTeórica 14
2º Ano2011/2012
Sumário
T13-14 MJC 27
Capítulo XIII. Infecção por HIV e infecções
em pacientes imunocomprometidos
Infecção por HIV e SIDA
O HIV
Diagnóstico
Prevenção da infecção por HIV
Infecção em pacientes imunocomprometidos
Xerostomia e infecção
2-11-2011
Vírus da Imunodeficiência Humana Retrovírus
Lentivirus HIV-1 e HIV2
Oncovírus HTLV-I e HTLV-II
Spumavirus
P24-Altamenteantigénica
Originária do hospedeiro
2-11-201128 T13-14 MJC
Específicas do vírus
P27- Protecção
Vírus da Imunodeficiência Humana
2-11-201129 T13-14 MJC
Replicação GP120
CD4 Linfócitos T-helper
Macrófagos e células dendríticas
Transcrição reversa Circularização
Integração Pode parar aqui
Expressão NF-κB
Reconstrução do vírus Libertação
2-11-201130 T13-14 MJC
Estabilidade do vírus 37ºC (15 dias) 10 minutos com 2% gluteraldeído, hipoclorito
de sódio ≈ 1:10 lixívia, 50% etanol, 35% isopropanol, 0.3%H2O2)
Seringas ou outro sangue infectado c/ 30s em lixívia fica inactivo
2-11-201131 T13-14 MJC
Transmissão do vírus Sangue infectado Fluidos corporais (sémen e leite materno) Saliva não é geralmente infecciosa
Não há vírus pois: não há células <1partícula viral por ml IgA (p24, gp120, gp160) Mucinas e inibidor proteico (Salivary Leucocyte Protease
Inhibitor) 30min em saliva = perda de virulência HIV em contacto com mucosa oral (30min) não causa
infecção, já se for com a mucosa vaginal há infecção.
2-11-201132 T13-14 MJC
Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida Infecções oportunistas
Pneumonia (Pneumocystis carinii) Toxoplasmose cerebral Meningite Encefalite Mucocuctâneas (candidiase, infecções por HSV,…) Gastrointestinais (Giardia, Cryptosporidia, Microsporidia)
Neoplasias Sarcoma de Kaposi Linfomas Leucemias
Outras Encefalopatia Lúpus Dermatite seborreica
2-11-201133 T13-14 MJC
Infecção
2-11-201134 T13-14 MJC
Manifestações orofaciais de infecção por HIV Fúngicas
Candidiase Oral Eritema gingival linear Queilite angular
Infecções virais Leukoplakia Sarcoma de Kaposi Infecções herpéticas Papillomas
Infecções bacterianas Gengivite e periodontite
Linfadenopatias e linfomas
2-11-201135 T13-14 MJC
Diagnóstico laboratorial Diagnóstico serológico
Elisa (2% falsos + e -) Positivo feito mais que uma vez em duplicado
Confirmação de ELISA por Western Blot Isolamento do vírus Detecção dos ácidos nucleicos virais ou antigenes
2-11-201136 T13-14 MJC
Tratamento Inibidores da transcriptase reversa
Análogos de nucleosidos (AZT) Inibidores não análogos (Nevirapine)
Inibidores de proteases (TR mas também integrase) Saquinavir, ritonavir, indinavir
HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy) Cocktail de vários inibidores
Profilaxia de infecções
2-11-201137 T13-14 MJC
Prevenção Programas de educação para alteração de
comportamentos de risco Em clínica dentária risco de transmissão 0.4%
2-11-201138 T13-14 MJC
Pacientes Imuno deprimidos Devem ter consideração especial em termos de
procedimentos e terapêuticas. Imunodeficiência primária
Consitutiva herdada desenvolvida
Secundária Medicamentosas Neoplasias Radioterapia Infecções Deficiências nutritivas Doenças auto-imunes Diabetes
2-11-201139 T13-14 MJC
Infecção de imuno deprimidos Endógena
Candidiase Exógena
Do ambiente incluindo nosocomial Duração da imunosupressão Antibioterapia actual e anterior Higiene Oral
2-11-201140 T13-14 MJC
Prevenção Vigilância Uso de antibioterapia Isolamento
Gestão pré-tratamento Antes de radio ou quimioterapia remover os dentes
não restauráveis e passíveis de vir a provocar infecção
Reforço da educação para a higiene oral Gestão durante o tratamento
Inclusão do médico dentista na equipa que acompanha o paciente.
2-11-201141 T13-14 MJC
Xerostomia Idade Terapêutica Radioterapia Síndrome de Sjörgren
2-11-201142 T13-14 MJC
Xerostomia Carie Periodontite Candidiase Infecções das glândulas salivares Staph. aureus
2-11-201143 T13-14 MJC
Bibliografia
T13-14 MJC 44 2-11-2011
Capítulo 30
Capítulo 35
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