UPCII M MicrobiologiaTeórica 31

2º Ano2012/2013

Sumário Capítulo XXVII. Fungos e micoses da

cavidade oral Conceitos gerais de micologia Principais micoses da cavidade oral

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Micoses orais Fungos e leveduras são parte do MI Candida albicans é o mais isolado da cavidade

oral Candidiase é a micose oral mais comum Factores de predisposição para as micoses orais

Idade Infecção por VIH Trauma ou irritação das mucosas Medicação (antibiótica, corticoesteróides,

imunosupressores e citotóxicos) Má Nutrição (B12, Fe) Diabetes melitus Xerostomia

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Candida albicans

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Pleiomorfica

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Factores de virulência de C.albicans Possibilidade de crescimento dimorfico Adesinas (HWP1) Proteases, phospholipases e outras enzimas CR3-like receptor HSP90 (heat shock protein)

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Candidiase Oral A micose oral mais

frequente Comuns em pacientes com

deficiências nas células T Tradicionalmente (1966)

classificavam-se em Agudas

Pseudomembranosa Atrófica

Crónicas Atrófica Hiperplástica

Há ainda lesões associadas a Candida mas que podem ter influências bacterianas (queilite angular, estomatite prostética, glossite rombóide mediana)

Actualmente: Infecção por HIV Imunosuprimidos (ex:

transplantados e asmáticos)

Pseudomembranosa pode ser aguda ou crónica

Atrófica é substituído por eritematosa

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Candidiase Oral – Classificação Pseudomembranosa

aguda Eritomatosa aguda Crónica em

placas/nodular Crónica eritematosa Pseudomembranosa

crónica

Extensão no tempo Aguda Crónica

Aparência do tecido Branco Vermelho

Possibilidade de remoção das placas

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Candidiase Pseudomembranosa Pode ser aguda ou crónica Associada a sistema

imunitário pouco eficiente Placas brancas são

removíveis Remoção pode causar

sangramento e revela mucosa eritematosa

Placas ocorrem no palato mole, na orofaringe, na língua, na mucosa bucal e na gingiva.

Geralmente não é dolorosa

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Candidiase Eritematosa Pode ser aguda

(candidiase aguda atrófica ou antibiotic sore mouth) ou crónica

Associada a antibioterapia mas também a imunosupressores (corticoesteróides utilizados pelos asmáticos)

É dolorosa Crónica ocorre em

pessoas com prótese. Geralmente o paciente não se aprecebe da patologia.

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Candidiase em Placas/Nodular Leucoplaquia por cândida ou Placas de cândida que não se

removem. Lesões gerlamente bilaterais Ocorrem na mucosa bucal

perto das comissuras e no plano oclusal

Há factores externos associados como tabaco, fricção de prótese

Leukplakias das mais prevalentes

Frequentemente associada a cancro oral.

Antibioterapia muitas vezes não é suficiente.

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Queilite angular Eritema Fendas Crostas Muitas vezes associada a

componente bacteriana Factores externos:

Defices nutritivos: (Fe, Vitamina B12 ou ac. Fólico)

Diabetes mellitus HIV Idade Próteses

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Glossite rombóide mediana Lesão associada a

bactérias Lesão em forma de

diamante no dorso da lingua perto do terço posterior.

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Candidiase associada a protese

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Terapêutica da candidiase Geralmente tópica (problemas de absorção

gástrica) Deve ser sistémica em imuno comprometidos Polienes (Resistências pouco comuns)

Nistatina (tóxica) Amphotericina B

Imidazoles e Triazoles Alguns (miconazole) têm efeito bacteriostático Miconazole potencia alguns anticoagulantes

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Outras micoses orais Aspergilose

Rara Saprofítica Alérgica Invasiva

Pode ocorrer no palato mole, lingua e gengiva Criptococose

Rara C. neoformans Ulceração ou nódulo na lingua, palato, gingiva ou

após extração de dente.

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Outras micoses orais

Histoplasmose Pode aparecer

associada a HIV úlceras keratinizadas

ou lesões nodulares Afecta:

Palato, língua, mucosa da boca, gengiva e lábios

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Outras micoses orais Micose por Mucor

Rara Geralmente fatal

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Bibliografia

Capítulo 14

Capítulo 22

11-12-201219 T31 MJC

Capítulo 33