sus e politicas saude

INTRODUÇÃO

Crise do sistema de saúde presente no nosso dia a dia;

Filas, falta de leitos hospitalares, escassez de recursos, atrasos em repasses, baixos valores pagos pelos SUS para procedimentos médico-hospitalares, aumento na incidência e ressurgimento de doenças.

PERGUNTA:

como analisar e compreender essa complexa realidade do setor saúde no país?

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

1500 até o primeiro reinado: não dispunha de nenhum modelo de atenção

à saúde; Recursos provenientes da terra (plantas e

ervas) e curandeiros;Com a vinda da família real ao Brasil:

1850: atribuições sanitárias às juntas municipais, controle de navios e saúde de portos – CONTROLE SANITÁRIO MÍNIMO

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Início da república (1889) até 1930 Interesses agrícolas agrários, economia

agroexportadora; Falta de modelo sanitário com conseqüente

epidemias (varíola, febre amarela, tuberculose e sífilis) e endemias rurais, chagas, malária);

Intervenção campanhista (repressivo) para combate à febre amarela no RJ

Erradicação da febre amarela no RJ: Revolta da vacina (vacina anti-varíola);

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Reforma promovida por Oswaldo cruz: Fabricação organizada de produtos profiláticos

para uso em massa. 1920: Carlos Chagas: propaganda e educação

sanitária (luta contra tuberculose, lepra e doenças venéreas)

Até 1960 – Política de saúde:

modelo do sanitarismo campanhista

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

O NASCIMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL 1923 – aprovação da Lei Eloy Chaves

“MARCO INICIAL DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO BRASIL”

Política de saúde: Instituíram-se as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP’s) que deveriam ser organizadas por empresas

“para o operário urbano”: socorros médicos, medicamentos por preços baixos, aposentadoria, pensão para herdeiros em caso de morte

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Crise dos anos 30 Predomínio do capitalismo industrial; Governo populista e autoritário de G.V; Regulamentação da justiça do trabalho e

homologação da Consolidação das leis trabalhistas (CLT);

Transição demográfica (aumenta expectativa de vida, predomínio das doenças da pobreza, aumenta DCNT e endemias rurais);

Política de saúde: substituição do CAP’s por IAP’s

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Instituto de aposentadoria e Pensões (IAP) Por categorias profissionais; Assistência médica previdenciária não era

importante até fim dos anos 50; Segunda metade dos anos 50: aceleração

da urbanização, desenvolvimento industrial, pressão de assistência via institutos viabiliza-se crescimento de um complexo médico hospitalar para previdenciários.

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 30 A 60 Em 1930 cria-se o Ministério da Educação e

Saúde Pública; Em 1953 cria-se o Ministério da Saúde; Políticas de saúde: Lei orgânica da Previdência e

expansão da assistência médico-hospitalar; Em 1963 os trabalhadores rurais foram

incorporados aos IAP’s (FUNRURAL);

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 64 A 80 Criado o INPS - 1966 (Instituto Nacional

da Previdência Social).

- Hospitalocêntrico;- Centralizado;- Privatizante;- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);- Urbanização de crescente.

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 64 A 80Características do INPS:

- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);

- Pagamento por Unidade de Serviço;

- Corruptor;

- Clientelismo político;

- Complexo médico industrial Privatista

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Em 1975:

- Agudização da crise política e financeira do sistema pela:

- recessão (fim do milagre brasileiro),

- luta pela democratização do país e do próprio modelo.

Em 1976:

- Entrada dos técnicos do movimento sanitário; expansão da rede ambulatorial pública

Em 1978:

- Criado o INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social).

- Alma-Ata – Saúde para todos até o ano de 2000. Serviços primários.

DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 80 a 88

- Fim do regime militar.

- Movimento da reforma sanitária organiza a VIII Conferência Nacional de Saúde, com ampla participação da sociedade organizada.

- Propõe o SUS.

- SUS aprovado pela Constituição de 1988.

CONSTITUIÇÃO DE 1988

Art. 196 - 200

“ A saúde é direito de todos e dever do estado”

A DIFERENÇA

MODELO MÉDICO ASSISTENCIAL PRIVATISTA

• ATENDIMENTO AO DOENTE

• DEMANDA ESPONTÂNEA

• ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOPITALAR

• REDE CONTRATADA E CONVENIADA AO SUS

• ATENÇÃO COMPROMETIDA PELA EFETIVIDADE, EQUIDADE, E NECESSIDADES DE SAÚDE

MODELO SANITARISTA

• VOLTADO PARA PROBLEMAS DE SAÚDE SELECIONADOS

• ATENDE NECESSIDADES ESPECÍFICAS DE GRUPOS

• AÇÃO DE CARATER COLETIVO

• CAMPANHAS SANITÁRIAS, PROGRAMAS ESPECIAIS, AÇÕES DE VIG. EPIDEMIOLOGICA E SANITARIA

• LIMITAÇÕES NA ATENÇÃO INTEGRAL, COM QUALIDADE, EFETIVIDADE EQUIDADE

PRINCÍPIOS DO SUS

Doutrinários Organizativos

- Universalidade; -Regionalização e Hierarquização;- Equidade; - Resolutividade;- Integralidade: - Descentralização;

- Promoção - Participação da comunidade;- Proteção - Complement. Setor Privado;- Recuperação

O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Conjunto de ações e serviços de saúde

prestados por instituições públicas dos

três níveis de governo, com participação

complementar do setor privado;

Os três níveis de governo são

responsáveis pela gestão e financiamento

do SUS, de forma articulada e solidária.

LEI 8.080 (1990) – LEI ORGÂNICA DA SAÚDE

Operacionaliza as disposições constitucionais;Dispõe sobre promoção, proteção e recuperação da saúde;Define objetivos do SUSDetalha Princípios e DiretrizesDispõe sobre a organização, direção e gestão

define as atribuições do SUS em suas três esferas de governo;

Dispõe (em partes) sobre o financiamento

Aborda a questão dos consórcios intermunicipais.

LEI 8.142 (1990) – LEI ORGÂNICA DA SAÚDE

Estabelece os mecanismos de financiamento; regulamentação da participação social (assegurando os

Conselhos e Conferências com caráter paritário e deliberativo) Cria Instâncias colegiadas – Conferências e Conselhos

Conferências - avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde. Níveis: nacional (4 em 4 anos); Estadual e Municipal (2 e 2 anos, segundo 9º Conf. Nacional de Saúde);

Conselhos - formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. (Decreto 99.438 e Resol. 33).

Paritários (50% usuários e 50% aqueles que prestam serviços)

Conselhos (50% usuários, 25% profissionais de saúde; 25% prestadores públicos e privados (lucrativos 50% e não lucrativos 50%)

ALGUNS DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL

País imenso, populoso e heterogêneo; Alterações demográficas recentes: estrutura

etária, urbanização acelerada; Acentuadas desigualdades econômicas e

sociais (entre regiões e grupos populacionais);

Mudanças epidemiológicas Financiamento do Sistema Profissionais - Despreparo

ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA

Organização piramidal org. em rede

Alta

Compl.

Média Complexidade

Atenção Básica

APS

FONTE: MENDES (2002)

OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE E OS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS

O TERRITÓRIO MUNICIPAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

O TERRITÓRIO MICRORREGIONAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE

O TERRITÓRIO MACRORREGIONAL: A AUTOSUFICÊNCIA EM ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE FONTE: MENDES (2004)

NÍVEIS DE ATENÇÃO

Nível Tipo de Unidade Exemplo de Unidade

Serviços Impacto

Primário ou Atenção Básica

Posto de Saúde; Cais; Unidades Básicas; PSF; PACS; Posto de Coleta

Unidade Básica PSF;

Imunizações; Consultas básicas; pré-natal; Programas

80%

Secundário ou Média Complexidade

Centros de Saúde; Ambulatórios especializados; Laboratórios; Hospitais especializados

Laboratório Central; Maternidades; Hospital de Medicina Alternativa;

Exames; Consultas especializadas;

15%

Terciário ou Alta Complexidade

Unidades Assistenciais de Alta Complexidade;

Hospital; exames especializados alta tecnologia, CTI

Cirurgias Cardíacas; Transplante, Tomografia; Ressonância

5%

Áreas de atuação do SUS

Assistência terapêutica integral

Controle e fiscalização de alimentos, água e bebidas para consumo humano

Orientação familiar

Participação na área do saneamento

Participação na preparação de recursos humanos

Saúde do trabalhador

Vigilância epidemiológica

Vigilância nutricional

Vigilância sanitária

Futuro do SUS

“A melhoria das condições de saúde dos brasileiros requer ainda a mudança do modelo de atenção à saúde, priorizando a

prevenção e promoção da saúde mas garantindo a integralidade e a intersetorialidade, construindo um sistema eficiente,

moderno, acolhedor e humanizado, onde as ações estejam condicionadas ao compromisso com a qualidade de vida dos

indivíduos, da comunidade e do meio ambiente”.

“A saúde não é uma mercadoria.

O SUS é o caminho da solidariedade. Em defesa da

vida e da cidadania.”