sus e politicas saude

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Page 1: SUS e Politicas Saude
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INTRODUÇÃO

Crise do sistema de saúde presente no nosso dia a dia;

Filas, falta de leitos hospitalares, escassez de recursos, atrasos em repasses, baixos valores pagos pelos SUS para procedimentos médico-hospitalares, aumento na incidência e ressurgimento de doenças.

PERGUNTA:

como analisar e compreender essa complexa realidade do setor saúde no país?

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

1500 até o primeiro reinado: não dispunha de nenhum modelo de atenção

à saúde; Recursos provenientes da terra (plantas e

ervas) e curandeiros;Com a vinda da família real ao Brasil:

1850: atribuições sanitárias às juntas municipais, controle de navios e saúde de portos – CONTROLE SANITÁRIO MÍNIMO

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Início da república (1889) até 1930 Interesses agrícolas agrários, economia

agroexportadora; Falta de modelo sanitário com conseqüente

epidemias (varíola, febre amarela, tuberculose e sífilis) e endemias rurais, chagas, malária);

Intervenção campanhista (repressivo) para combate à febre amarela no RJ

Erradicação da febre amarela no RJ: Revolta da vacina (vacina anti-varíola);

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Reforma promovida por Oswaldo cruz: Fabricação organizada de produtos profiláticos

para uso em massa. 1920: Carlos Chagas: propaganda e educação

sanitária (luta contra tuberculose, lepra e doenças venéreas)

Até 1960 – Política de saúde:

modelo do sanitarismo campanhista

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

O NASCIMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL 1923 – aprovação da Lei Eloy Chaves

“MARCO INICIAL DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO BRASIL”

Política de saúde: Instituíram-se as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP’s) que deveriam ser organizadas por empresas

“para o operário urbano”: socorros médicos, medicamentos por preços baixos, aposentadoria, pensão para herdeiros em caso de morte

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Crise dos anos 30 Predomínio do capitalismo industrial; Governo populista e autoritário de G.V; Regulamentação da justiça do trabalho e

homologação da Consolidação das leis trabalhistas (CLT);

Transição demográfica (aumenta expectativa de vida, predomínio das doenças da pobreza, aumenta DCNT e endemias rurais);

Política de saúde: substituição do CAP’s por IAP’s

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Instituto de aposentadoria e Pensões (IAP) Por categorias profissionais; Assistência médica previdenciária não era

importante até fim dos anos 50; Segunda metade dos anos 50: aceleração

da urbanização, desenvolvimento industrial, pressão de assistência via institutos viabiliza-se crescimento de um complexo médico hospitalar para previdenciários.

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 30 A 60 Em 1930 cria-se o Ministério da Educação e

Saúde Pública; Em 1953 cria-se o Ministério da Saúde; Políticas de saúde: Lei orgânica da Previdência e

expansão da assistência médico-hospitalar; Em 1963 os trabalhadores rurais foram

incorporados aos IAP’s (FUNRURAL);

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 64 A 80 Criado o INPS - 1966 (Instituto Nacional

da Previdência Social).

- Hospitalocêntrico;- Centralizado;- Privatizante;- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);- Urbanização de crescente.

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 64 A 80Características do INPS:

- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);

- Pagamento por Unidade de Serviço;

- Corruptor;

- Clientelismo político;

- Complexo médico industrial Privatista

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

Em 1975:

- Agudização da crise política e financeira do sistema pela:

- recessão (fim do milagre brasileiro),

- luta pela democratização do país e do próprio modelo.

Em 1976:

- Entrada dos técnicos do movimento sanitário; expansão da rede ambulatorial pública

Em 1978:

- Criado o INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social).

- Alma-Ata – Saúde para todos até o ano de 2000. Serviços primários.

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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DO SETOR

SAÚDE NO BRASIL

PERÍODO DE 80 a 88

- Fim do regime militar.

- Movimento da reforma sanitária organiza a VIII Conferência Nacional de Saúde, com ampla participação da sociedade organizada.

- Propõe o SUS.

- SUS aprovado pela Constituição de 1988.

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CONSTITUIÇÃO DE 1988

Art. 196 - 200

“ A saúde é direito de todos e dever do estado”

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A DIFERENÇA

MODELO MÉDICO ASSISTENCIAL PRIVATISTA

• ATENDIMENTO AO DOENTE

• DEMANDA ESPONTÂNEA

• ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOPITALAR

• REDE CONTRATADA E CONVENIADA AO SUS

• ATENÇÃO COMPROMETIDA PELA EFETIVIDADE, EQUIDADE, E NECESSIDADES DE SAÚDE

MODELO SANITARISTA

• VOLTADO PARA PROBLEMAS DE SAÚDE SELECIONADOS

• ATENDE NECESSIDADES ESPECÍFICAS DE GRUPOS

• AÇÃO DE CARATER COLETIVO

• CAMPANHAS SANITÁRIAS, PROGRAMAS ESPECIAIS, AÇÕES DE VIG. EPIDEMIOLOGICA E SANITARIA

• LIMITAÇÕES NA ATENÇÃO INTEGRAL, COM QUALIDADE, EFETIVIDADE EQUIDADE

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PRINCÍPIOS DO SUS

Doutrinários Organizativos

- Universalidade; -Regionalização e Hierarquização;- Equidade; - Resolutividade;- Integralidade: - Descentralização;

- Promoção - Participação da comunidade;- Proteção - Complement. Setor Privado;- Recuperação

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O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Conjunto de ações e serviços de saúde

prestados por instituições públicas dos

três níveis de governo, com participação

complementar do setor privado;

Os três níveis de governo são

responsáveis pela gestão e financiamento

do SUS, de forma articulada e solidária.

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LEI 8.080 (1990) – LEI ORGÂNICA DA SAÚDE

Operacionaliza as disposições constitucionais;Dispõe sobre promoção, proteção e recuperação da saúde;Define objetivos do SUSDetalha Princípios e DiretrizesDispõe sobre a organização, direção e gestão

define as atribuições do SUS em suas três esferas de governo;

Dispõe (em partes) sobre o financiamento

Aborda a questão dos consórcios intermunicipais.

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LEI 8.142 (1990) – LEI ORGÂNICA DA SAÚDE

Estabelece os mecanismos de financiamento; regulamentação da participação social (assegurando os

Conselhos e Conferências com caráter paritário e deliberativo) Cria Instâncias colegiadas – Conferências e Conselhos

Conferências - avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde. Níveis: nacional (4 em 4 anos); Estadual e Municipal (2 e 2 anos, segundo 9º Conf. Nacional de Saúde);

Conselhos - formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. (Decreto 99.438 e Resol. 33).

Paritários (50% usuários e 50% aqueles que prestam serviços)

Conselhos (50% usuários, 25% profissionais de saúde; 25% prestadores públicos e privados (lucrativos 50% e não lucrativos 50%)

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ALGUNS DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL

País imenso, populoso e heterogêneo; Alterações demográficas recentes: estrutura

etária, urbanização acelerada; Acentuadas desigualdades econômicas e

sociais (entre regiões e grupos populacionais);

Mudanças epidemiológicas Financiamento do Sistema Profissionais - Despreparo

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ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA

Organização piramidal org. em rede

Alta

Compl.

Média Complexidade

Atenção Básica

APS

FONTE: MENDES (2002)

Page 22: SUS e Politicas Saude

OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE E OS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS

O TERRITÓRIO MUNICIPAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

O TERRITÓRIO MICRORREGIONAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE

O TERRITÓRIO MACRORREGIONAL: A AUTOSUFICÊNCIA EM ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE FONTE: MENDES (2004)

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NÍVEIS DE ATENÇÃO

Nível Tipo de Unidade Exemplo de Unidade

Serviços Impacto

Primário ou Atenção Básica

Posto de Saúde; Cais; Unidades Básicas; PSF; PACS; Posto de Coleta

Unidade Básica PSF;

Imunizações; Consultas básicas; pré-natal; Programas

80%

Secundário ou Média Complexidade

Centros de Saúde; Ambulatórios especializados; Laboratórios; Hospitais especializados

Laboratório Central; Maternidades; Hospital de Medicina Alternativa;

Exames; Consultas especializadas;

15%

Terciário ou Alta Complexidade

Unidades Assistenciais de Alta Complexidade;

Hospital; exames especializados alta tecnologia, CTI

Cirurgias Cardíacas; Transplante, Tomografia; Ressonância

5%

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Áreas de atuação do SUS

Assistência terapêutica integral

Controle e fiscalização de alimentos, água e bebidas para consumo humano

Orientação familiar

Participação na área do saneamento

Participação na preparação de recursos humanos

Saúde do trabalhador

Vigilância epidemiológica

Vigilância nutricional

Vigilância sanitária

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Futuro do SUS

“A melhoria das condições de saúde dos brasileiros requer ainda a mudança do modelo de atenção à saúde, priorizando a

prevenção e promoção da saúde mas garantindo a integralidade e a intersetorialidade, construindo um sistema eficiente,

moderno, acolhedor e humanizado, onde as ações estejam condicionadas ao compromisso com a qualidade de vida dos

indivíduos, da comunidade e do meio ambiente”.

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“A saúde não é uma mercadoria.

O SUS é o caminho da solidariedade. Em defesa da

vida e da cidadania.”

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