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Download A AVALIA‡AO E AS POLITICAS DE SAUDE Campo Grande, 2010 3 COLUFRAS CONFERNCIA LUSO-FRANC“FONA DE SADE Eronildo Felisberto

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  • A AVALIAAO E AS POLITICAS DE SAUDE Campo Grande, 2010 3 COLUFRAS CONFERNCIA LUSO-FRANCFONA DE SADE Eronildo Felisberto
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  • PRESSUPOSTOS AVALIAO atividade de natureza institucional ligada gesto pblica e ao funcionamento do sistema poltico tem como finalidade fazer um julgamento de valor para melhorar a operacionalizao e a efetividade de uma poltica ou programa social (Hartz, 2008)
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  • PRESSUPOSTOS AS POLTICAS voltadas para a melhoria dos problemas sociais conjunto de orientaes e decises tomadas pelos poderes pblicos podem ser apoiadas nas avaliaes, mas sem a elas se restringir UM PROGRAMA DE SADE inserido no campo da poltica pblica, deve ser considerado como uma prtica social (Schraiber, 1997) no deve ser entendido como interveno exclusivamente tcnica nem ser interpretado como ao ideologicamente neutra (Hartz, 2008)
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  • O nosso desafio entender as foras e vulnerabilidades das polticas e da avaliao e usar ambos para nos ajudar a contribuir com a poltica pblica de forma significativa e duradoura. (Eleonor Chelimsky, 1995)
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  • ... no Brasil, e em outros pases da Amrica do Sul, a prtica da avaliao na funo pblica rara embora se observe que ela ocupa um espao crescente nos textos legais e tcnico- cientficos...... sem um esforo de institucionalizao por parte das estruturas poltico-governamentais, que introduza incentivos tcnico- financeiros encorajando uma cultura de avaliao para tomada de deciso e alocao oramentria dos programas, todo este conhecimento mero exerccio acadmico, impotente para contribuir na melhoria dos problemas avaliados... (HARTZ, 1999)
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  • Declaraes de Polticas Se eu for Presidente: Vamos assegurar a universalizao do acesso s aes e servios de ateno bsica, por meio das equipes de sade da famlia. Se eu for Presidente: Toda gestante ter acompanhamento mdico e saber em que hospital ser o parto. Se eu for Presidente: Iremos assegurar os direitos s pessoas portadoras de deficincia no acesso sade.
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  • Como Operacionalizar (traduo da poltica) Programas Prticas Sub-polticas ? Polticas Setoriais ?
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  • Avaliao...... desempenha um papel crtico ao oferecer feedback essencial sobre o que est acontecendo nos programas e prticas ou tecnologias associadas s polticas... (Trochim, 2009)... anloga a uma interveno ou um programa... tem consequncias que podem ser boas, ms ou neutras... (Hartz, 2008)
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  • orienta a realizao das avaliaes (estabelece diretrizes para prtica avaliativa)... so as regras e princpios de que um grupo ou organizao faz uso para orientar suas decises e aes quando realizam uma avaliao (Trochim, 2009) Uma Poltica de Avaliao...
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  • Hartz (2002) j enfatizava a exigncia da definio de uma poltica de avaliao para a avaliao de polticas com um mnimo de diretrizes: os propsitos e recursos atribudos avaliao (estrutura); a localizao e abordagens metodolgicas da(s) instncia(s) de avaliao (prtica), as relaes estabelecidas com a gesto e a tomada de deciso (utilizao) Uma Poltica de Avaliao...
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  • Interface entre a Avaliao e as Polticas de Sade POLITICA PBLICA POLITICA DE AVALIAO PROGRAMAS AVALIAO (Prtica Avaliativa) (Felisberto, 2010. Adaptado de Trochim, 2009)
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  • Poltica de Avaliao Poltica Pblica Finalidades mltiplas Solues contraditrias, difceis de identificar Relaes de autoridades difusas Grande nmero de atividades e atores que agem em funo de diferentes lgicas Uma forma dependente do contexto; dinmica permanente de auto-re- organizao (Morin, 1990; 1999) Interveno Complexa Vrios nveis de anlise Relaes causais complexas Os fenmenos retroagem uns com os outros Existncia de paradoxos (Contandriopoulos et al., 2000) Universalidade x Qualidade; Integralidade x Equidade ; Efetividade x Eficincia; Reforma Sanitria x Reforma do Estado
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  • Poltica de Avaliao... constituda por um conjunto de meios financeiros, fsicos, humanos e simblicos organizados para produzir bens ou servios em um contexto especfico, a fim de atuar sobre uma situao problemtica (CONTANDRIOPOULOS et al., 1997)...visa, dentro de um determinado contexto e perodo de tempo, modificar o curso previsvel de um fenmeno considerado indesejado ( CONTANDRIOPOULOS et al., 1997) Interveno Poltica Pblica
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  • AVALIAO PARA A GESTO Premissas Instrumento de aprendizagem: gestores/gerentes interessados no porqu e no como de suas atividades Complementariedade: avaliao interna + externa Combinao de Mtodos e Abordagens julgamento baseado em evidncias Pertinncia sobre a adoo da avaliao: convico dos gestores e do ponto de vista coletivo
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  • Definio da avaliao (....para a gesto) Medio criteriosa sobre o mrito e o valor da gesto, considerando os processos e resultados das intervenes governamentais, visando o aprendizado organizacional e a qualificao da ao pblica (Felisberto, 2010. Adaptado de Vedung, 1997)
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  • AVALIAO PARA A GESTO Deve estar integrada um sistema organizacional com capacidade de influenciar o seu comportamento Orientado para a ao Vinculando as atividades analticas s de gesto das intervenes (Hartz, 2002)
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  • Institucionalizao da avaliao resultado de um processo de tensionamento das foras institudas nas organizaes (resultado funcional das instituies, vigora para regular as atividades, transmite uma caracterstica esttica) com as foras instituintes (inovao; transformao institucional) (Frias, 2006; Alves, 2008) X
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  • Cultura de Avaliao O desenvolvimento de uma cultura de avaliao no se faz sem dificuldades e demanda muita perseverana, apoio dos gestores e pessoas capacitadas em avaliao Allen Poltica de Avaliao (Allen, 2006)
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  • Compatibilidade com a misso da organizao Envolvimento e forte apoio do defensor organizacional Benefcios para membros da equipe (prontamente notados) Apoio de profissionais de outras reas Investimento de recursos adequados Estabilizao desses recursos Desenvolvimento da capacidade tcnica Movimentos inovadores Poltica de Avaliao: sustentabilidade (Green, 1989; Shediac-Rizkallah e Bone, 1998; Scheirer, 2005)
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  • ... na avaliao de programas complexos que envolvem uma pluralidade de atores, duas das principais funes da avaliao a accountability e o aprendizado coletivo mesmo que combinadas, necessitam ser apoiadas por uma terceira funo a de cooperao...... Avaliaes que so mais vlidas do ponto de vista de governos descentralizados podem ser vistas como sendo de pouco valor em nvel central. Isto ressalta a necessidade de formas mais participativas de avaliao... (Van der Meer e Edelenbos 2006, p.210)
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  • ...o elemento diferenciador da qualidade da gesto, mais do que a percia tcnica o compromisso tico e poltico dos sujeitos que compem a equipe dirigente... (Teixeira, 2006)
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  • Os ambientes polticos so passageiros, o poder muda de mo, e a avaliao precisa ser defensvel, no somente atravs de todo o espectro de misturas polticas, mas tambm atravs do tempo, medida que estas misturas mudam. (Eleonor Chelimsky, 1995)
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  • Eronildo Felisberto eronildo@imip.org.br