sepse – interpretando o novo consenso carolina friedrich amoretti departamento de terapia...

SEPSE – INTERPRETANDO O NOVO CONSENSO

CAROLINA FRIEDRICH AMORETTIDEPARTAMENTO DE TERAPIA INTENSIVA

SOBAPEOUTUBRO 2013

DO COMEÇO...

SIRS – SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME Qualquer tipo de agressão

Drogas Trauma - queimadura Cirurgia Pancreatite

Resposta inflamatória TNF-alfa e todos os outros!

Sepse = SIRS causada por infecção!!! Documentada ou presumível...

Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria. Rio de Janeiro, 2005. 2ª. Edição

Crit Care Med 2013; 41:580–637

DIAGNÓSTICO

Crit Care Med 2013; 41:580–637

SEPSE GRAVE

Crit Care Med 2013; 41:580–637

TRATAMENTO

O2

VOLUME

Crit Care Med 2013; 41:580–637

Crit Care Med 2013; 41:580–637

Crit Care Med 2013; 41:580–637

IMPRESSÃO INICIAL – DIAGÓSTICO PRECOCE

É GRAVE??? ESTÁ MUITO DOENTE?

Temperatura >38.5°C ou <35°C

+ Infecção?+ má perfusão

+ disfunção cardiaca

SIRS

TaquicardiaFC >2DP >normal

Alteração de estado mental?Hipoxemia

Aumentao de lactato

Sepse Grave!Choque séptico?

CHOQUE

SÍNDROME AGUDA EM QUE OCORRE UMA INABILIDADE DO SISTEMA CIRCULATÓRIO EM FORNECER OXIGÊNIO E OUTROS NUTRIENTES PARA A DEMANDA DOS ÓRGÃOS VITAIS.

INDEPENDE DA PA / DC / RV.

RESULTADO DE : redução absoluta do débito cardíaco, má distribuição do fluxo sangüíneo regional. ambos.

CHOQUE É A INCAPACIDADE DO ORGANISMO DE ATENDER SUAS DEMANDAS METABÓLICAS é a falência do sistema circulatório de providenciar

perfusão adequada

RECONHECIMENTO PRECOCE DO CHOQUE

Alteração no nível de

consciência

TECIDUAL

Enchimento capilar

prolongado

Diminuição no débito urinário

Crit Care Med 2013; 41:580–637

Adrenalina

Choque frio

Noradrenalina

Choque quente

Crit Care Med 2013; 41:580–637

RESUMINDO

ALTA SUSPEIÇÃO

EMERGÊNCIA

1ª. HORA É A MAIS IMPORTANTE!! Objetivos em 6h

SUPORTE RESPIRATÓRIO + SUPORTE HEMODINÂMICO + ATB

EVOLUTIVO!!!

Respirem...

E mãos à obra!