seminário integrado - hipertensão arterial sistêmica (has)

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)

FACULDADE SANTA MARIA – FSM

BACHARELADO EM FARMÁCIA – 4º PERÍODO

INTEGRADOR DE PATOLOGIA

ORIENTADOR: GLERISTON MOURA

Ana Letícia Lira de Freitas

Francisco Robson Nascimento

José Danilo Alves Pereira

Laíza Lopes Bezerra

Larissa Araújo de Lima

Roberta Ramalho de Souza

3

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA Caracterizada pela elevação da pressão arterial, a

hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença que afeta cerca de 20% da população brasileira e chega a 50% entre os idosos.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

4

Aumentam o risco do acidente cerebral vascular (AVC), de doenças no rins e coração.

Facilitam a formação de placas de gordura nas artérias.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

5HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

6

A primeira medida experimental da pressão arterial foi feita em 1711, por Stephen Halles, na Inglaterra.

Antes de 1950 não havia um tratamento medicamentoso efetivo para a hipertensão arterial.

Em 1954 apareceram os produtos à base de alcalóides, e logo depois, a hidrazina, que tinha efeitos colaterais. Neste mesmo ano surgiu a clorotiazida.

Nos meados do século, a ciência brasileira, através de Maurício Rocha e Silva e sua equipe, ocorreu um feito espetacular com a descoberta da bradicinina.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

7

Classificação:

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

8

Hipertensão Primária: Cerca de 90% de todos os casos, não tem causa conhecida.

Hipertensão Secundária: Forma menos comum de hipertensão.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

10

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

A elevação sustentada da pressão arterial provem de interações complexas entre fatores genéticos e ambientais ( síndrome multifatorial).

A pressão arterial representa portanto, a força exercida pelo sangue contra as paredes arteriais durante um ciclo cardíaco e é determinada por uma combinação de processos.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

11

Diferentes mecanismos estão envolvidos na variação da pressão arterial, regulando o calibre e a reatividade vascular, a distribuição de fluido dentro e fora dos vasos e o debito cardíaco

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

12

Sistema nervoso simpático

Tem sido postulado que nos estágios precoces de hipertensão,a elevação da pressão arterial é causada por um aumento do débito cardíaco,relacionando a uma hiperatividade simpática .

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

13

Sistema cinina-calicreína

Apresenta um papel relevante na etiologia da hipertensão e na patogênese dos danos cardíacos e renais a ela associados .

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

14

Complicações na HIPERTENSÃO ARTERIALEstas complicações podem ocorrer em diversos

locais do organismo. São chamadas “lesões em órgãos alvos’’ da hipertensão arterial.

Tabagismo; Dislipidemia; Diabete Melito e Obesidade

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

15HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

16

SINAIS E SINTOMAS

Estágio 1 Estágio 2

Dor de cabeça Retinopatia hipertensiva

Cansaço Doenças renais ou endócrinas

Dor no pescoço Obesidade do tipo andróide

Dor nos olhos Diabetes Mellitus

Peso nas pernas ou palpitações Acromegalia

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

A HAS é considerada uma doença assintomática

17

18 - 29 30 - 34 40 - 49 50 - 59 60 - 700

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

NormotensoLimitrofeEstágio IEstágio IIEstágio IIINão Diagnosticados

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Distribuição dos níveis tensionais nas respectivas faixas etárias, em ambos os gêneros, Cajazeiras/PB, 2012.

18

Proporção (em%) de hipertensos nas capitais e no Distrito FederalRio de Janeiro(RJ)28,0% Vitória(ES)23,3%

Recife(PE)27,6% Natal(RN)23,0%

Campo Grande(MS)26,5% Aracaju(SE)22,7

São Paulo(SP)26,5% Teresina(PI)22,0%

Salvador(BA)26,2% Maceió(AL)21,8%

Porto Alegre(RS)25,4% Porto Velho(RO)21,8%

Belo Horizonte(MG)25,1% Curitiba(PR)21,5%

Rio Branco(AC)24,9% Distrito Federal 21,2%

João Pessoa(PB)24,8% Goiânia(GO)21,2%

Cuiabá(MT)23,9% Fortaleza(CE)20,7%

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

19

DIAGNÓSTICO

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

20HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

21

Análise Econômica do Tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica no Brasil:

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

TRATAMENTO

23

CLASSES ANTI-HIPERTENSIVASCLASSES ANTI-HIPERTENSIVAS

MECANISMO DE AÇÃO

PRINCIPAIS REAÇÕES ADVERSAS

FÁRMACOS

AÇÃO CENTRAL Estimulam os receptores alfa-2 pré-sinápticos no

SNC.

Depressão; sonolência;

sedação; boca seca; fadiga;

disfunção sexual.

Metildopa; Clonidina;

Guanabenzo.

BETABLOQUEADORES

Bloqueiam as ações de

noradrenalina e adrenalina nos

receptores beta-1, localizados no

coração.

Broncoconstrição; bradicardia; distúrbios da condução AV;

insônia; astenia; depressão psíquica.

Atenolol; Carvedilol; Propanolol.

ALFABLOQUEADORES

Bloqueia a ativação dos

receptores alfa-1.

Hipotensão postural;

palpitações; astenia.

Prazosinas; Doxazosina; Terazosina.

VASODILATADORES DIRETOS

Atuam sobre a musculatura da parede vascular.

Retenção hídrica; taquicardia.

Hidralazina; Minoxidil.HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

24

CLASSES ANTI-HIPERTENSIVAS

MECANISMO DE AÇÃO

PRINCIPAIS REAÇÕES ADVERSAS

FÁRMACOS

BLOQUEADORES DOS CANAIS

DE CÁLCIO (BCC)

Impedem a entrada de Ca⁺²

a partir dos canais de Ca⁺² sensíveis a voltagem.

Cefaléia; tontura; rubor facial;

edema de extremidades.

Verapamil; Alodipino; Isradipina.

INIBIDORES DA ENZIMA

CONVERSORA DE

ANGIOTENSINA (IECA)

Inibe a ECA que converte

angiotensina I em angiotensina

II.

Tosse seca; alteração do

paladar; reações de

hipersensibilidade com erupção

cutânea.

Benazepril; Captopril; Enalapril.

BLOQUEADORES DO

RECEPTORES AT₁ DA

ANGIOTENSINA II (BRA II)

Antagonizam a ação da

angiotensina II por meio do

bloqueio específico de

seus receptores AT₁.

Tontura. Losartana; Valsartana;

Candersartana.

CLASSES ANTI-HIPERTENSIVAS

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

25

COMPLICAÇÕES HIPERTENSIVAS AGUDASUrgências hipertensivas

Elevação crítica da PA, porém sem comprometimento de órgãos.

Nifedipino.Emergências hipertensivas

Elevação crítica com quadro clínico grave, progressiva lesão de órgãos e risco de morte.

Nitroglicerina e Nitroprussiato de sódio (NPS).

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

26

FITOTERÁPICOSNOME

CIENTÍFICONOME

POPULARPRINCIPAIS

COMPOSTOSMECANISMO

DE AÇÃO

Allium sativum L.

Alho Alicina IECA; reduz a síntese de

prostanóides vasoconstritores.

Sechium edule (Jacq.) Sw.

Chuchu Flavonóides Diuréticos

Rosmarinus officinalis L.

Alecrim Derivados do ácido caféico

(Ácido rosmarínico),

diterpenos.

Diuréticos

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

27

TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSOAlterações alimentares; Prática de exercício físico; Cessação do tabagismo e alcoolismo; Prática de atividades relaxantes.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

28

Adesão ao tratamento – Tema cada vez mais atual

É um dos mais importantes desafios de quem trata grande números de pacientes com hipertensão arterial.

São assintomáticos;

A adesão ao tratamento é um fenômeno multidimensional, em que estão envolvidos pelo menos cinco fatores que são:

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

29

V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Rev Bras Hipert. 2006;13(4):256-312.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

30

AVANÇOS E DESAFIOS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

É uma doença de alta prevalência tanto em países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento.

Acidente vascular encefálico e Infarto agudo do miocárdio

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Importância Farmacêutica na HIPERTENSÃO ARTERIAL

32

REFERÊNCIASVI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão –

DBH VI. Volume 13 – Número 01 - Janeiro / Março – 2010

http://departamentos.cardiol.br/http://www.ufop.br/http://www.sbh.org.br/http://www.hipertensaoarterial.com.br/http://dab.saude.gov.br/

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA