registo transplante renal 2011

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Registo transplante renal 2011 Dados da transplantação renal em Portugal de 1980 a 2011 Fonte: http://www.spt.pt/

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SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO Presidente: Dr. Fernando Macário

GABINETE DO REGISTO DE RIM DA

SPT

REGISTO PORTUGUÊS DE

TRANSPLANTAÇÃO RENAL

1980-2011

514

0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

TX

LTx SPT

TOTAL LTx – 9809 transplantes TOTAL SPT –9620 transplantes ( 98% )

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO Nº acumulado de transplantes (1980 – 2011)

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

0

500

1000

1500

2000

2500

HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO HSFX

1004

2037

2304

687

987 1131

1306

118 46

DO

EN

TE

S

9109 transplantes

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO (2011) 483 de dador cadáver - 47 de dador vivo

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

9109 transplantes

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

0

20

40

60

80

100

120

140

160

HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO

63

101

154

30

44 59

18 22

2 17 5 6 7 10 17 9 1 1

Cadáver

Dador Vivo

Rim e pancreas

Rim e Fígado

-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700

80828486889092949698

02468

10

Nº ENXERTOS

AN

OS

PERDIDOS REALIZADOS

BALANÇO ANUAL

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

6142

5,9%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

80 81 82 83 84 85 86 7 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Cumul % de crescimento

EXPANSÃO ANUAL DO POOL DE ENXERTOS FUNCIONANTES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

DADOR VIVO

38 36

49

63

51 47

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Dador vivo

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total

Dador cadáver

Dador vivo

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR VIVO

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

p=0.000

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR VIVO Influência na sobrevida

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR CADÁVER

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011

ND

Outros

PCR

NEOPLASIA

TCE

AVC

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR CADÁVER

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

p=0.018

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Causa morte (n=817)

TCE AVC

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR CADÁVER

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

SPT-2011

p=0.000

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Idade do dador (n=3184)

<50A 50A a 60A >60A

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DADOR CADÁVER

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

TOTAL (n=9061)

70%

30%

340

174

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Masculino Feminino

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

GÉNERO

IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n

1980 - 2011 43,1 14,1 9520

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2011)

IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n

2011 47.5 13.5 513

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2011)

MÉDIA DE IDADES IDADE MÁXIMA

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

IDADE NO TRANSPLANTE

p=o,ooo

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

INFLUÊNCIA DA IDADE NA SOBREVIDA DO ENXERTO

CENSURADA PARA A MORTE COM ENXERTO FUNCIONANTE

DOENTES COM MAIS DE 60 ANOS

Sobrevida em função da idade do dador

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Idade Receptor/Dador (n=1041)

Idade>60A & Dador>60A Idade>60A & Dador 50-60A

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

IDADE ACTUAL Média Desv Pad n

2011 51.3 13,9 6018

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

IDADE ACTUAL

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

0

5

10

15

20

25

30

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Doentes pediátricos (n=455)

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES PEDIÁTRICOS

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011

ETIOLOGIA DA DRC (n=457)

0

20

40

60

80

100

120

140

DM QUIST SISTEMICAS FAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA

3 8

23

5

101

64

46

132

4

DO

EN

TE

S

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES PEDIATRICOS 1980-2011

SOBREVIDA

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

N Média (M)

1980 - 2007 6131 45.8

1º semestre 2007 194 47.5

2º semestre 2007 188 89.2

2008 494 80.3

2009 535 74.3

2010 415 69.9

2011 315 65.5

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

Tempo em diálise antes do transplante

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,000 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tempo de TSR

<1A 2A a 5A 5A a 15A >15A

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

Influência do tempo em diálise na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

92%

8% 0% 0%

TOTAL (n=9229)

1º Tx 2º Tx

3º Tx 4ºTx

75%

80%

85%

90%

95%

100%

1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

NÚMERO DE TRANSPLANTES

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,000

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

NÚMERO DE TRANSPLANTES

Influência na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA

PRA (%)

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,005

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PRA (n=1911)

0% 0 a 50% >50%

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA

Influência na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,000

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Isquemia fria (n=2940)

<18h 18-24h >24h

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TEMPO DE ISQUÉMIA FRIA

Influência na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

TOTAL (n=6040)

91%

8%

1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

HD DP Pre-emptive

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

Influência na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

0

500

1000

1500

2000

2500

DM QUIST SISTEMICAS FAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA

642 541

230 114

2427

292

2167

940

722

170

DO

EN

TE

S

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

ETIOLOGIA DA DRC (1980-2011)

N=9518

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

0

20

40

60

80

100

120

140

DM QUISTSISTEMICASFAL TX GNC HERED IND NTI VASC OUTRA

59

38

13 3

139

10

139

44 41

15

DO

EN

TE

S

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

ETIOLOGIA DA DRC (2011)

N=511

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

0

10

20

30

40

50

60

70

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

Doentes diabéticos

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES DIABÉTICOS

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,063

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES DIABÉTICOS

Influência na sobrevida

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0.032

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tipo transplante (n=663)

Rim pâncreas Rim ND

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

DOENTES DIABÉTICOS

Transplante Rim-Pâncreas

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

p=0,071

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hábitos tabágicos (n=240)

Nunca fumou Ex-fumador Fumador

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

HÁBITOS TABÁGICOS

CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

ASPECTOS CLÍNICOS

EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)

SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS

DÉCADA DE 80 83% 66% 50% 38% 28% 19%

DÉCADA DE 90 89,7% 77,7% 62,0% 48,1% 36,7% --

2000-2009 91,0% 82,6% 70,0% -- -- --

2010-2011 91,2% -- -- -- -- --

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

SOBREVIDA DO ENXERTO

SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS 25 ANOS

DÉCADA DE 80 95,7% 86,6% 72,6% 60,8% 50,6% 41,3%

DÉCADA DE 90 95,7% 89,6% 80,6% 71,2% 62,2%

2000-2009 96,6% 92,8% 87,1%

2010-2011 97,2%

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (n=9287)

SOBREVIDA DO DOENTE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

FI FT RNF

75,3

23

1,6

77,6

20,4

1,8

% d

e D

OE

NT

ES

Total (n=7631) 2011 (n=426)

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

TOTAL Vs 2011

FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

SPT-2011

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Função imediata Função tardia Rim Não Funcionante

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS

FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

p=0,000

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

INFLUÊNCIA NA SOBREVIDA

FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

80 83 86 89 92 95 98 1 4 7 10

SIM NÃO

12

,6%

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS

REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

p=0,000

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

INFLUÊNCIA DA REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO NA SOBREVIDA

REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Década de 80 Década de 90 2000-2009 2010-2011

Antigos Com Ac Policlonal Com Ac Monoclonal

Sem Indução, com InCalc Sem Indução, sem InCalc Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

EVOLUÇÃO AO LONGO DAS DÉCADAS (1980-2011)

IMUNOSSUPRESSÃO

671

467

1771

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

AZA+P CY+P CY+AZA+P

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

PROTOCOLOS “ANTIGOS” (1980-2011)

N=2909 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

293 374

889

104 115

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

ATG+CY+AZA+P ATG+CY+P ATG+FK+MMF+P ATG+CY+MMF+P Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

INDUÇÃO COM Ac POLICLONAL (1980-2011)

N=1775 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

591

1269

100 159

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

A-CD25+CY+MMF+P A-CD25+FK+MMF+P A-CD25+SIR+MMF+P Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

INDUÇÃO COM Ac MONOCLONAL (1980-2011)

N=2119 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

1427

681

288

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

CY+MMF+P FK+MMF+P Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

S/ INDUÇÃO C/ INIBIDOR CALCINEURINA (1980-2011)

N=2396 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

66

53

39

24

0

20

40

60

80

SIR+CY+P SIR+FK+P SIR+MMF+P Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

SEM INDUÇÃO COM INIBIDORES DA Mtor (1980-2011)

N=182 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

0

96

292

60

0 0 0

50

100

150

200

250

300

350

"Antigos" Ind. Policlonais Ind. Monoclonais S/ Ind; Inib Calc S/ Ind; Inib mTOR ND/Outros

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

2011

N=451 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

2007 2008 2009

0 50 100 150 200 250

CD25+MMF+Fk+P

AcPoliC+MMF+Fk+P

CD25+MMF+Csa+P

TOP 1º 2º 3º

2007 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P M+Fk+P

2008 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P

2009 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P

2010 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P

2011 CD25+M+Fk+P AcPoli+M+Fk+P CD25+M+Csa+P

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

2011

N=451 doentes

IMUNOSSUPRESSÃO

0

5

10

15

20

25

30

35

Alentuzumab

Rituximab

Esplenectomia

Imunoadsorção

Ig IV

Plasmaferese

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OUTRAS ESTRATÉGIAS IMUNOSSUPRESSORAS

IMUNOSSUPRESSÃO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Antigos InCalc InmTOR Monoclonal Policlonal

NÃO SIM

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PROTOCOLO INICIAL & REJEIÇÃO AGUDA

IMUNOSSUPRESSÃO

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PROTOCOLO INICIAL & SOBREVIDA DO ENXERTO

IMUNOSSUPRESSÃO

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid Stop IMS RC RA RNF

23

170

35

1548

287

42 42 18

863

372

77

DO

EN

TE

S

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CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2011)

N=3477 doentes

PERDAS DE ENXERTO

0

2

4

6

8

10

12

Urol Vasc Inf MEF ND Out Recid StopIMS

RC RA RNF

2

7

2

7

5

1

0 0

3

2

5

DO

EN

TE

S

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CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2011)

N=34 doentes

PERDAS DE ENXERTO

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx

Rim não funcionante

Rejeição aguda

Rejeição crónica

Outras

ND

MEF

Infecção

Urol/Vasc

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RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE

PERDAS DE ENXERTO

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular

18

178

37 22

358

302

207

303

3

136

DO

EN

TE

S

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CAUSAS DE MORTE (1980-2011)

N=1564 doentes

MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

0

1

2

3

4

5

Acidente Cardiacas GI Hepato Inf ND Neoplasia Out Psiq Vascular

0

2

0 0

2 2

1 1

0 0

DO

EN

TE

S

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CAUSAS DE MORTE (2011)

N=8 doentes

MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1º ano pósTx 1-5A pósTx 5-15A pósTx >15A pósTx

Vasculares

Neoplasia

Indeterminada

GI/Hepáticas

Cardíacas

Infecção

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MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

RELAÇÃO COM O PERÍODO PÓS-TRANSPLANTE

IDADE NA MORTE Média Desv Pad n

1980-2011 54,3 12,9 1521

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MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA NA MORTE

SPT REGISTO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL 1980-2011

MORTES COM ENXERTO FUNCIONANTE

IDADE MÉDIA NA MORTE AO LONGO DOS ANOS

H. CRUZ VERMELHA PORTUGUESA

H. CURRY CABRAL

H. MARIA PIA (PEDIATRIA)

H. SANTA CRUZ

H. SANTA MARIA ( ADULTOS + PEDIATRIA )

H. GERAL SANTO ANTÓNIO

H. UNIVERSIDADE DE COIMBRA

H. SÃO JOÃO

H.GARCIA DA ORTA

H. S.FRANCISCO XAVIER (sem actividade de Tx actual)

AGRADECIMENTOS ÀS UNIDADES DE TX RENAL

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