propedeutica abdominal l

Fundação LusíadaTerceiro ano 2014Suzete Notaroberto

Propedêutica abdominal Anamnese Disfagia Odinofagia Pirose Dor abdominal Anorexia Nauseas/ vomitos Perda de peso Constipação/ diarreia Sangramento anal

Propedêutica abdominal Anamnese Hematemese/ melena Icterícia Polaciuria Nocturia Incontinencia urinaria Oliguria/ anuria Queilite Queda de cabelos

Propedêutica abdominalAnatomia

Propedêutica abdominalAnatomia

Propedêutica abdominalRegião posterior

Divisões do abdome

Propedêutica abdominal Região anterior

Propedêutica abdominal Região anterior

Propedêutica abdominalSequência do exame

Inspeção Ausculta Percussão Palpação

Propedêutica abdominalInspeção

Estática Paciente posições ortostática e decúbito dorsal. Tipos de abdome Abaulamentos, retrações, cicatrizes Pele e anexos Turgência venosa

Dinâmica Hérnias (importância da expiração e expiração

forçada) Respiração Movimentos peristálticos Pulsações (dilatação aneurismática)

InspeçãoTipo – forma Normal Globoso Batráquio Em avental Pendular ou ptótico Escavado

Inspeção – normal

Inspeção – globoso

Inspeção – ventre em batráquio

Inspeção – em avental, pendular ou ptótico

Inpeção - escavado

Inspeção – circulação colateral

Hipertensão portalCava inferior

Inspeção – circulação colateral

Inspeção – circulação colateral

Inspeção – estrias

Inspeção – cicatrizes

Inspeção – pilificação

Movimentos do abdome

Movimentos respiratórios

Pulsações

Movimentos peristálticos

Inspeção dinâmica

Manobra de Valsalva

Manobra de Smith Bates

Ausculta

Ausculta •Ambiente tranqüilo•Permanência por 2 minutoso Ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do peristaltismo.

oNormal: 5 a 34 borborigmos intestinais por minuto ou um borborigmo a cada 4 a 5 incursões respiratórias.

Pontos de ausculta abdominal

Pontos para ausculta vascular

Percussão

Técnica

Sequência

O que é esperado

Percussão

Objetividade•Ouvido do examinador < 1m•Até 3 repetições•Sequenciais

Palpação

Superficial Profunda Específicas ( íleo terminal, ceco, cólon,

rim, psoas) Órgãos que só são palpados em

condições patológicas: Bexiga (desde que vazia) Apêndice cecal Vesícula biliar Flexuras do cólon Delgado Baço

Palpação

Palpação

Palpação

Palpação

Abaulamentos localizados exigem exame em posição ortostática a fim de avaliar mobilidade e em ambas fases da respiração.

Palpação - psoas

12a vértebra torácica até trocanter menor do fêmurFlexão da coxa sobre quadril

Fígado

Percussão (hepatimetria)

Palpação

Técnicas (11 descritas)

Posições

Fígado

Fígado

FígadoTécnica de Lemos-Torres

Baço

Percussão

Espaço de Traube

Palpação Posições especiais ( Shuster)

Baço

Baço

Baço

Baço

Rim

Limitação propedêutica devido a posição retroperitonial (pólo inferior)•Palpação pelo método de Israel

Vesícula Biliar

Palpável quando há grande aumento de volumeSinal de Murphy

Toque retal

Inspeção Toque

Referencias bibliográficas1. Exame Clínico – Porto&Porto

1. Celmo Celeno Porto1. Guanabara Koogan

2. Semiologia Médica1. José Rodolfo Rocco

1. ELSEVIER

3. Exame clínico – segunda edição1. Owen Epstein

1. ARTEMED

Obrigada