prÁtica - ministério da transparência e controladoria ... · 13 deste regulamento - limite de 2...
Post on 09-Dec-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PRÁTICA
1) TÍTULO
PAINEL DE GESTÃO DE INDICADORES HOSPITALARES
2) DESCRIÇÃO DA PRÁTICA - limite de 8 (oito) páginas:
Para realização deste projeto a equipe decidiu por desenvolver a solução utilizando
linguagens e plataformas de softwares livres, partindo da plataforma de software público
SIMEC, dividido na necessidade de integração, consolidação e exposição dos dados.
O sistema consolida dados de internação, ambulatório e prontuários identificados
referente a 30 HUF’s em tempo real. Os usuários podem pesquisar por dados de todos os
hospitais consolidados (Brasil), por região ou por hospital. Para cada hospital o usuário gestor
pode verificar dados por especialidade, unidade funcional, profissional, chegando na relação de
pacientes atendidos, podendo chegar no nome e telefone do paciente e do médico envolvidos no
procedimento, é possível ainda saber se um leito está ocupado e quem está ocupando bem como
o médico responsável além do tempo médio de internação e a taxa instantânea de ocupação em
cada setor do hospital. A solução apresenta ainda as seguintes informações, que podem ser
desdobradas (drill down) até o nível do paciente:
Número de pacientes internados no momento em todo Brasil, por HUF’s, especialidade
e unidade funcional;
Relação de pacientes internados no momento por HUF, especialidade e unidade
funcional;
Número de internações efetuadas no dia no Brasil, por HUF’s, especialidade e unidade
funcional;
Relação de pacientes internados no dia por HUF, especialidade e unidade funcional;
Número total de leitos ativos neste momento no Brasil e por HUF’s;
Número de altas realizadas no dia no Brasil, por HUF’s, especialidade e unidade
funcional;
Relação de pacientes com alta no dia por HUF, especialidade e unidade funcional;
Taxa de ocupação neste momento no Brasil, por HUF’s e unidade funcional;
Histórico dos últimos 6 meses do número de internações nacional e por HUF’s;
Histórico dos últimos 6 meses do número de altas nacional e por HUF’s;
Número de consultas agendadas neste momento no Brasil, por HUF’s, especialidade e
profissional;
Relação de pacientes com consulta agendada neste momento por HUF, especialidade e
profissional;
Número de consultas realizadas neste momento no Brasil, por HUF’s, especialidade e
profissional;
Relação de pacientes com consulta realizada neste momento por HUF, especialidade e
profissional;
Absenteísmo no dia no Brasil, por HUF’s e especialidade;
Relação de pacientes que faltaram para consulta por HUF e especialidade;
Absenteísmo do profissional de saúde no dia no Brasil, por HUF’s e especialidade;
Relação de consultas afetadas pela falta do profissional de saúde por HUF e
especialidade;
Número de prontuários identificados consolidado e por HUF;
Número de prontuários criados no dia consolidado e por HUF;
Veja abaixo, nas figuras de 1 a 9, a relação de algumas informações supracitadas no
painel de indicadores. Algumas informações foram restringidas por segurança dos nossos
pacientes.
Figura 1 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Internações
Figura 2 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Consultas
Figura 3 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Prontuários
Figura 4 - Painel de Indicadores - Internações por HUF
Figura 5 - Painel de Indicadores - Taxa de Ocupação por HUF
Figura 6 - Painel de Indicadores - Consultas Realizadas por HUF
Figura 7 - Painel de Indicadores - Absenteísmo por HUF
Figura 8 - Painel de Indicadores – Gráficos de Internação
Figura 9 - Painel de Indicadores – Lista de Pacientes internados
Uma das premissas do projeto foi de que as informações disponibilizadas na ferramenta
deveriam ser em tempo real, no sentido de termos maior efetividade nas ações estratégicas,
sendo mais proativo do que reativo. Além dos ganhos supracitados, o Painel de Indicadores do
AGHU promoveu as seguintes ações:
Compreensão do Absenteísmo: com a disponibilização dos dados de absenteísmo,
foi possível perceber que a grande maioria das faltas se dava em pacientes que
possuíam consulta marcada com maior antecedência. Com essa informação, a
EBSERH trabalha em um projeto de alertas, com um primeiro escopo de perguntar
ao paciente se ele vai comparecer na consulta, caso este não compareça, abre a
oportunidade para outro cidadão que tenha a mesma necessidade;
Evidência de filas nos ambulatórios: foi possível identificar que a causa dos
problemas de grandes filas nos hospitais se dava pelo fato dos profissionais de saúde
agendarem as consultas todas para o mesmo horário, normalmente no período da
manhã. Com essa conclusão, se iniciou um trabalho para romper esta cultura e
realizar as marcações de forma equilibrada durante todo o turno de trabalho.
Informações de produção de forma automática: a solução eliminou a necessidade
de o hospital informar manualmente seus dados de produção, pois o sistema busca
estas informações de forma automatizada no AGHU, ou seja, consulta diretamente a
informação de produção operacional do HUF. Isto reduz o percentual de erro nas
informações passadas, melhorando a qualidade do processo gerencial;
Possibilidade de comparação de processos de HUF’s: a solução permitiu entender,
por comparação, diferenças em resultados de HUF’s. Com isso, iniciou-se um
trabalho de entendimento dos diferentes processos no sentido de encontramos
padrões compartilhando iniciativas de toda rede de HUF’s;
Geração de indicadores padronizados entre todos os HUF’s: a padronização de
indicadores incentivou a início do consenso sobre os processos hospitalares,
permitindo uma evolução acelerada na qualidade da assistência e na melhoria do
desempenho da produção assistencial, de forma a racionalizar processos, garantindo
menor tempo entre consultas e atendimentos realizados a um mesmo paciente;
Integração com o núcleo de operações centralizadas (NOC): o NOC é um espaço
de monitoramento 24/7 dos indicadores mais importantes para EBSERH, além de
indicadores estratégicos para sustentação de equipamentos e sistemas de informação.
O objetivo principal do NOC é manter e melhorar a disponibilidade e qualidade dos
serviços prestados, agindo antes do problema ocorrer. Com a disponibilização do
Painel de Indicadores no NOC, a equipe passou a monitorar os números hospitalares
e informar os responsáveis em caso de desvios (Vide figura 10);
Figura 10 – NOC - Núcleo de Operação e Controle da EBSERH
Envio automático de e-mails para gestores, diretores e superintendentes dos
HUF’s: além da disponibilização das informações em um painel, o sistema envia e-
mails para os gestores, diretores e superintendentes no final de cada dia, informando
qual foi a produção de seu HUF e qual foi a produção nacional, com todo o conjunto
de indicadores supracitados. A iniciativa promoveu melhoria dos HUF’s por
comparação com os resultados nacionais, gerando um espirito de competitividade
sadia entre os HUF’s, no intuito de melhorar seus resultados. Veja na figura 11 a
ilustração do e-mail enviado;
Figura 11 - Layout de e-mail enviado para Gestores, Diretores e Superintendentes
Painel de Controle: Consiste em um sistema informatizado de acompanhamento de
indicadores vinculados às ações estratégicas da empresa, com a finalidade de
alinhamento, integrando as ações desenvolvidas pelas diretorias com as metas
estabelecidas no planejamento estratégico. Assim, buscou-se uma maior sinergia da
atuação das diversas áreas, criando indicadores de desempenho e de resultados,
sempre alinhados com a estratégia da empresa, bem como gerando um maior
comprometimento com os resultados institucionais e o monitoramento desses por
meio de um painel de controle que é monitorado pelo NOC – Núcleo de Operação e
Controle.
Núcleo de Informações Gerenciais - NIG: O Núcleo de Informações Gerencias
(NIG) é o responsável pela gestão das informações constantes do Painel de Controle.
A inserção das informações na base de dados do Painel é responsabilidade de cada
integrante do NIG e pode ser feita manualmente, por planilhas ou por meio da
integração automatizada com outros sistemas permitindo que o painel possa ser
alimentado facilmente tanto por técnicos da área de tecnologia da informação quanto
por técnicos responsáveis pela execução das políticas. Os membros do Núcleo foram
nomeados em portaria e são responsáveis pela veracidade das informações, com a
frequência de atualização acordada formalmente.
3) HISTÓRICO DA IMPLEMENTAÇÃO - limite de 2 (duas) páginas:
A solução foi totalmente desenvolvida em softwares livres, disponibilizada a primeira
versão em maio de 2014, utilizando a plataforma SIMEC, disponibilizada no portal do software
público, permitindo flexibilidade para utilização em diferentes plataforma tecnológicas,
utilizando as seguintes tecnologias:
Linguagem de programação PHP;
Banco de dados PostgreSQL;
Pentaho para consolidação dos dados;
Apache como servidor de aplicação;
Linux como sistema operacional do servidor onde a aplicação foi hospedada;
O Painel de gestão de Indicadores Hospitalares é o produto final de uma série de
investimentos em recursos e tecnologia da informação para os hospitais universitários federais,
através do Programa REHUF e do acordo com o Fundo Social do BNDES. Para implantação do
sistema de gestão assistencial, criação da Rede de Gestão dos Hospitais Universitários - RGHU,
aquisição de infraestrutura incluindo os Datacenter Contêineres, servidores, computadores,
switches, etc.
Abaixo segue um quadro da composição da equipe da EBSERH para viabilidade dessa
solução, contemplando todas as etapas de construção da ferramenta:
12 de banco de dados;
15 de sistemas operacionais;
25 de suporte e redes;
9 de telecomunicação;
35 de processos e desenvolvimento de sistemas;
2 de teste e qualidade;
2 de web designer.
Além da equipe local, contratamos uma empresa para elaboração dos projetos de
Contêiner Data Center e para execução da obra para implantação do projeto, sendo auditada pela
empresa que realizou o projeto.
4) RELEVÂNCIA DA PRÁTICA EM RELAÇÃO AOS CRITÉRIOS INDICADOS NO ARTIGO
13 DESTE REGULAMENTO - limite de 2 (duas) páginas:
A solução tem sido utilizada por toda rede de Hospitais Universitários Federais da
EBSERH. Fomentando a gestão por indicadores baseada em evidências reais de produção de
seus hospitais. Pela primeira vez, em uma rede de 30 Hospitais Universitários Federais, é
consolidado, em tempo real, as informações de sua produção e, com isso, inicia um processo de
governança e tomada de decisão com base em fatos, tornando as ações assistências mais
assertivas.
A iniciativa tem fomentado a colaboração entre os hospitais da rede e aumenta a
qualidade dos processos assistenciais, permitindo aos gestores públicos maior capacidade de
gestão, melhorando assim o desempenho dos atendimentos do Sistema Único de Saúde (SUS)
nos hospitais universitários federais. Com a ferramenta é possível melhorar muito a efetividade
dos processos hospitalares, garantindo maior segurança para o paciente SUS, além de, aumentar
sua produção, aumentando o número de procedimentos realizados.
O sistema pode ser solicitado para EBSERH via termo de cessão por qualquer órgão
público que desejar, fato ocorrido com a Prefeitura de São Paulo, para implantação do sistema
nos hospitais da Autarquia Hospitalar Municipal, e com a Prefeitura de Campinas, portanto, com
baixo custo de implantação. A equipe da EBSERH está disponível para ajudar na transferência
de tecnologia, bem como, auxiliar no processo de implantação. A solução é perfeitamente
aplicável em qualquer hospital público ou Rede de hospitais públicos e deve apoiar muito na
evolução da maturidade de gestão das instituições de saúde pública.
Observação 1: utilizar espaçamento simples, fonte Times New Roman, tamanho 12. Observação 2: o limite de páginas nos campos 2, 3 e 4 inclui a possível utilização de gráficos, fotos e demais elementos visuais.
top related