otitis media aguda

OTITIS MEDIA AGUDA /

OTITIS EXTERNA

Renato Bonarriba Beltrán

R2 MFYC

Otitis Media Aguda

DEFINICIÓN

Aparición brusca de signos de inflamación del

oído medio (otalgia, otorrea, irritabilidad) con

o sin síntomas generales

(fiebre, anorexia, vómitos).

Mecanismos de Defensa

Trompa de Eustaquio

3 funciones:

Equilibra la presión del oído medio y presión

atmosférica

Drenaje a nasofaringe

Protección de cambios de presión y evita

ingreso de secreciones.

Mecanismos de defensa

Factores de tisulares

Epitelio ciliado y productor de moco. Atrapa partículas.

Red de fibrina en las secreciones que restringen la

movilidad de los gérmenes y facilita la fagocitosis.

Enzimas oxidativas e hidrolíticas.

Inmunología: similar al de la mucosa respiratoria, las

secreciones contienen: Igl, complemento, mediadores

químicos de la inflamación.

Diferencias anatómicas

Criterios Diagnósticos

Etiología

Casi siempre monomicrobiana

Streptococcus pneumoniae (30-35%).

Haemophilus influenzae (20-25%).

Moraxella catarrhalis (1-3%).

Estreptococo piogenes y estafilococo

Anaerobios en formas crónicas y recidivantes

En el lactante puede encontrarse enterobacterias por infecciones tubáricas por vómitos y regurgitaciones.

CLÍNICA

1. Fase de congestión

Precedida o en contexto IVRs

Otalgia intensa

Fiebre

Llanto, irritabilidad, rechazo del alimento.

Tímpano rosado, triángulo luminoso

desaparece, superficie timpánica

enrojecida, con motilidad disminuida o

ausente.

2. Fase de colección

Aumenta la otalgia

Hipoacusia, acufenos

Tímpano abombado

3. Fase de supuración

Perforación timpánica

Pruebas Complementarias

Total de OMAs pediátricas:

70-90% de resolución espontánea.

Streptococcus pneumoniae:

20% de resolución espontánea.

Haemophilus influenzae:

50% de resolución espontánea.

Tratamiento

Tratamiento

Duración del tratamiento

10 días:

Menores de 2 años.

OMA grave o recurrente.

7 días:

OMA aislada en > 2 años.

2 semanas:

OMA persistente (recaída).

Tratamiento del dolor

• Siempre pautar analgésicos sistémicos:

• Ibuprofeno.

• Paracetamol.

• Considerar añadir analgesia tópica:

• Benzocaína (Otomicin gotas 2-3 gotas 3

veces al día)

COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS

MASTOIDITIS

oComplicación más frecuente

oExtensión infección a la mastoides

oTriada:

• Otorrea purulenta

• Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre

• Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón (absceso de Bezold)

• Tto:

• Médico:

• ATB sistémicos

• Amoxi-clav

• Cefalosporinas 2ª

• Corticoides orales 1mg/kg/día

• Analgésicos

• Si no hay mejoría: TAC+tto quirúrgico

• Quirúrgico

• Miringotomía + DTT

• Mastoidectomía - Drenaje abscesificación

Complicaciones

PARÁLISIS FACIAL

LABERINTITIS

MENINGITIS

ABSCESOS CEREBRALES Y EMPIEMA SUBDURAL

TROMBOSIS SENO LATERAL

Prevención

Otitis Externa

Definición

• Inflamación del conducto auditivo externo

(CAE) causada habitualmente por una

infección

Manifestaciones clínicas

No son frecuentes los síntomas generales.

Hipoacusia de transmisión.

Prurito inicialmente.

Otalgia.

Otorrea dolorosa.

Trago positivo.

Edema de CAE.

Etiología

Factores de Riesgo

Tratamiento

“La Pediatría es el arte de entretener a los padres mientras la

enfermedad se cura sola”