otitis media aguda
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OTITIS MEDIA AGUDA /
OTITIS EXTERNA
Renato Bonarriba Beltrán
R2 MFYC
Otitis Media Aguda
DEFINICIÓN
Aparición brusca de signos de inflamación del
oído medio (otalgia, otorrea, irritabilidad) con
o sin síntomas generales
(fiebre, anorexia, vómitos).
Mecanismos de Defensa
Trompa de Eustaquio
3 funciones:
Equilibra la presión del oído medio y presión
atmosférica
Drenaje a nasofaringe
Protección de cambios de presión y evita
ingreso de secreciones.
Mecanismos de defensa
Factores de tisulares
Epitelio ciliado y productor de moco. Atrapa partículas.
Red de fibrina en las secreciones que restringen la
movilidad de los gérmenes y facilita la fagocitosis.
Enzimas oxidativas e hidrolíticas.
Inmunología: similar al de la mucosa respiratoria, las
secreciones contienen: Igl, complemento, mediadores
químicos de la inflamación.
Diferencias anatómicas
Criterios Diagnósticos
Etiología
Casi siempre monomicrobiana
Streptococcus pneumoniae (30-35%).
Haemophilus influenzae (20-25%).
Moraxella catarrhalis (1-3%).
Estreptococo piogenes y estafilococo
Anaerobios en formas crónicas y recidivantes
En el lactante puede encontrarse enterobacterias por infecciones tubáricas por vómitos y regurgitaciones.
CLÍNICA
1. Fase de congestión
Precedida o en contexto IVRs
Otalgia intensa
Fiebre
Llanto, irritabilidad, rechazo del alimento.
Tímpano rosado, triángulo luminoso
desaparece, superficie timpánica
enrojecida, con motilidad disminuida o
ausente.
2. Fase de colección
Aumenta la otalgia
Hipoacusia, acufenos
Tímpano abombado
3. Fase de supuración
Perforación timpánica
Pruebas Complementarias
Total de OMAs pediátricas:
70-90% de resolución espontánea.
Streptococcus pneumoniae:
20% de resolución espontánea.
Haemophilus influenzae:
50% de resolución espontánea.
Tratamiento
Tratamiento
Duración del tratamiento
10 días:
Menores de 2 años.
OMA grave o recurrente.
7 días:
OMA aislada en > 2 años.
2 semanas:
OMA persistente (recaída).
Tratamiento del dolor
• Siempre pautar analgésicos sistémicos:
• Ibuprofeno.
• Paracetamol.
• Considerar añadir analgesia tópica:
• Benzocaína (Otomicin gotas 2-3 gotas 3
veces al día)
COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS
MASTOIDITIS
oComplicación más frecuente
oExtensión infección a la mastoides
oTriada:
• Otorrea purulenta
• Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre
• Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón (absceso de Bezold)
• Tto:
• Médico:
• ATB sistémicos
• Amoxi-clav
• Cefalosporinas 2ª
• Corticoides orales 1mg/kg/día
• Analgésicos
• Si no hay mejoría: TAC+tto quirúrgico
• Quirúrgico
• Miringotomía + DTT
• Mastoidectomía - Drenaje abscesificación
Complicaciones
PARÁLISIS FACIAL
LABERINTITIS
MENINGITIS
ABSCESOS CEREBRALES Y EMPIEMA SUBDURAL
TROMBOSIS SENO LATERAL
Prevención
Otitis Externa
Definición
• Inflamación del conducto auditivo externo
(CAE) causada habitualmente por una
infección
Manifestaciones clínicas
No son frecuentes los síntomas generales.
Hipoacusia de transmisión.
Prurito inicialmente.
Otalgia.
Otorrea dolorosa.
Trago positivo.
Edema de CAE.
Etiología
Factores de Riesgo
Tratamiento
“La Pediatría es el arte de entretener a los padres mientras la
enfermedad se cura sola”