micoses sistemicas

MICOSES SISTEMICASFMP AGOSTO 2016

FUNGOS – CARACTERISTICAS BIOLOGICAS

Os fungos podem ser unicelulares ou pluricelulares. são classificados como leveduras ou bolores, Distinguem-se dos restantes eucariotas pelo facto de possuírem uma parede celular rígida e uma membrana celular em que o colesterol é substituído por ergosterol. heterotróficos , aeróbios , saprófitas

FUNGOS REPRODUÇÃO

Se reproduzem, por gemulação, fissão, ou por formação de esporos.

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

ANTI-FÚNGICOS

IMIDAZÓLICOS

ANTI-FÚNGICOS

MICOSES HUMANAS

SUPERFICIAIS

CUTÂNEAS (atingem a parte cornea da pele) Dermatofitoses, Candidíases cutânea…

SUBCUTÂNEAS (Infecções crônicas, de natureza supurativa e granulomatosa, adquiridas pela implantação traumática de propágulos do agente na pele ou mucosa)Cromoblastomicose, esporotricose, micetomas…

MICOSES HUMANAS

SISTÊMICAS (Adquiridas por inalação de propágulos do agente, podendo disseminar-se para diferentes regiões, a partir de um foco pulmonar primário)PROFUNDAS PARACOCCIDIOIDOMICOSE,HISTOPLASMOSE, CRIPTOCOCOSE, COCCIDIOIDOMICOSE, BLASTOMICOSEOPORTUNISTASASPERGILOSE, CANDIDÍASE SISTEMICA

PARACOCCIDIOIDOMICOSEPARACOCCIDIOIDIS BRASILIENSIS

FISIOPATOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

FORMA INFANTO-JUVENIL

Adenomegalia de linfonodos superficiais;

Comprometimento abdominal ou aparelho digestivo;

Comprometimento ósseo;

FORMA ADULTO

FORMA ADULTO

- INCLUSIVE SNC

FORMA ADULTO

-PESQUISA DIRETA DE FUNGOS-SOROLOGIAS-CULTURA (SABURRAUD)

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO

Critérios de Cura

-Ausência de sinais clínicos- Ausência de sinais de infecção pulmonar à radiografia do tórax- Sorologia negativa por dois anos-imunodifusão

HISTOPLASMOSEHISTOPLASMA CAPSULATUM

Pulmões e sistema retículo endotelial Disseminação via hematogênica Seus conídios são encontrados em galinheiros,

cavernas, sótãos, e outras construções (velhas e abandonadas). Podendo também ser isoladas do solo.

RESERVATÓRIO: morcegos,galinhas (e outras aves) também ratos,cães,gatos.

HISTOPLASMOSE CLÁSSICA

Síndromes Clínicas

Principais síndromes clínicas associadas ao H.capsulatum são:

Doença respiratória ligeira Histoplasmose Pulmonar aguda Histoplasmose Disseminada Histoplasmose Crônica Complicações :Pericardite e fibrose mediastinal

Formas clínicas

HISTOP. PULMONAR AGUDA Pacientes imunocompetentes PI = 3 a 21ds Quadro gripal (febre, cefaléia, astenia, tosse

seca, anorexia, mialgia) auto-limitado Remissão espontânea em 6 semanas Rx: infiltrados em bases pulmonares +

adenomegalia mediastinal Nódulos calcificados em pulmão ou

linfonodos

Formas clínicas

HISTOP. PULMONAR CRÔNICA (HPC) Adultos c/ DPOC, eg tabagistas 50 anos Fat. predisponente: defeito na arquitetura

pulmonar → impede resolução da micose Q. clínico (febre, tosse, escarro purulento ou

hemoptóico, perda de peso, dispnéia, dor torácica)

Evolução de anos, c/ progressão/remissão RX: envolvimento simétrico, ápices,

cavitações

Formas clínicas

HISTOP. DISSEMINADA AGUDA Imunodepressão grave: aids, onco-

hemato, Febre, peso, diarréia, vômitos, sintomas respiratórios, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, pancitopenia

Alguns casos: envolvimento SNC, falência respiratória, falência de múltiplos órgãos

DIAGNÓSTICO

SOROLOGIASCULTURA MEIO SABURRAUD (CONFIRMATÓRIO)

HISTOPATOLOGICO

Visualização difícil tamanho reduzido intracelular (histiócitos)

TRATAMENTO

CRIPTOCOCCOSECRIPTOCOCUS NEOFORMANS

EPIDEMIOLOGIA

FATORES DE RISCO

AIDS Linfoma Terapia com corticosteróides CD4

Manifestações Clínicas

Pulmonar Imunocompetentes - infiltrados pulmonares que se resolvem

espontaneamente, resultando em granulomas cicatrizados Imunocomprometidos

Infecção primária ou reativação de focos pré-existentes Disseminação Estabelecimento de infecção no SNC

Tosse, febre, perda de peso, dispnéia Rx: nódulos isolados ou múltiplos nos campos pulmonares médio

e inferior

PULMONAR, NEUROLÓGICA E CUTÂNEA

Manifestações Clínicas

DIAGNOSTICO

PESQUISA DIRETA DO FUNGO(nanquin, tinta da china)CULTURA (SABURRAUD)SOROLOGIA (LATEX)HISTOPATOLOGICO

TRATAMENTO

ASPERGILOSEASPERGILUS FUMIGATUS

EPIDEMIOLOGIA - Existem mais de 200 espécies de Aspergillus que podem

causar doença no homem. - Encontrado no ar, na água e no solo. Coloniza com grande

frequência o trato respiratório alto de indivíduos normais. - É descrito a ocorrência de surtos de infecção invasiva

pulmonar em pacientes de risco, após reformas de hospital.

Doenças causadas por várias espécies de Aspergillus

Colonização

Aspergiloma Pulmomar Seio paranasal

Doença alérgica

Aspergilose invasiva Doença aguda invasiva

Pulmonar, dos seios paranasais ou disseminada

Aspergilose Pulmonar Invasiva

A situação clínica mais frequente é a de um paciente com neutropenia persistente, geralmente superior a 10 dias, que apresenta quadro de febre persistente apesar da antibioticoterapia de amplo espectro.

Aspergilose Pulmonar Invasiva

Exames complementares: - TC de Tórax: sinal do halo (nódulo cercado por imagem em vidro fosco). - Cultura com crescimento do fungo( LBA). - Detecção de galactomanana, polissacarídeo da parede do Aspergillus e, portanto, marcador da

antigenemia. - Outro marcador potencial é o β-D glucan; sua presença significa infecção fúngica invasiva, porém

não é específico.

TRATAMENTO

CANDIDEMIA

● QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA● IMUNOSSUPRESSÃO● ACESSO VENOSO CENTRAL● NPT● FÍSTULA ABDOMINAL● USO DE ANTIBIÓTICO DE LARGO ESPECTRO● INTERNAÇÃO PROLONGADA EM UTI/UTI NEONATAL● NEUTROPENIA PROLONGADA● CIRURGIA CARDÍACA

FATORES DE RISCO

DIAGNÓSTICO

ISOLAMENTO DO PATOGENO CANDIDA ALBICANS, TROPICALIS,

GLABRATA

TRATAMENTO

Boa noite!

Bebam com moderação!!!!!!!!