limpeza e higie hospitalar fabiane - saude.mt.gov.br• limpeza, desinfecção e...

HIGIENIZAÇÃO HOSPITALAR

Enf.ª Fabiane da Silva –SCIH HCAN/MT

ccih@hcancer.com.br

Histórico da Higienização Hospitalar...

Florence Nigthingale em 1854, revolucionou a formade se pensar e planejar os hospitais. Nesse período,Nigthingale administrou um hospital de campanha quetinha até sua chegada, taxas de mortalidade maiores que40% e após a implantação de cuidados com roupas de40% e após a implantação de cuidados com roupas decama, ventilação, higiene, limpeza e a assistência deenfermagem propriamente dita, as taxas foramreduzidas a menos que 03%, fato que sinalizou aimportância da limpeza e higienização hospitalar naassistência ao enfermo.

(FONTANA, 2006).

�A partir do século XVIII, viu-se a necessidade de modificar o modo de organização dos hospitais.

“As FALHAS no processo de LIMPEZA e desinfecção podem ter como consequência a

DISSEMINAÇÃO E TRANSFERÊNCIA DE DISSEMINAÇÃO E TRANSFERÊNCIA DE MICRORGANISMOS nos ambientes de serviços

de saúde, colocando em risco a segurança dos pacientes e profissionais.”

ANVISA, 2010.

FINALIDADES DO SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA

• Manter o ambiente limpo;

• Prevenir infecções hospitalares;

•• Conservar equipamentos;

• Prevenir acidentes de trabalho

• LEGISLAÇÃO• RDC Anvisa nº 184/ 22 de outubro de 2001 – define as

substâncias ou preparações destinadas a limpeza,desinfecção, desinfestação, desodorização/ odorização deambientes domiciliar, coletivos e/ou públicos. Risco 01 eRisco 02.

• RDC 40- 05/06 /2008 e RDC n. 14 – 28/02/2007 -notificação e registro de produtos saneantes.notificação e registro de produtos saneantes.

• Utilizar produtos com os princípios ativos permitidossegundo a Portaria 15/88 – MS.

Fenólicos; quaternários de amônio; compostos

orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo;

Alcoóis; Oxidantes; Monopersulfato de potássio;

Principais PRODUTOS utilizados na desinfecção de superfícies

• ÁLCOOLCaracterísticas: bactericida, virucida, fungicida e tuberculocida.Não é esporicida. Fácil aplicação e ação imediata.

�Indicação: mobiliário em geral.

Mecanismo de ação: desnaturação das proteínas que compõem aparede celular dos microrganismos.

Desvantagens: inflamável, volátil, opacifica acrílico, ressecaplásticos e borrachas; ressecamento da pele.

Concentração de uso: 60% a 90% em solução de águavolume/volume.

Principais PRODUTOS de limpeza de superfícies

• Sabões e detergentesPetróleo Detergentes

Óleos ou gorduras Sabões

Sabões: desvantagem - não conseguem remover a sujeira eSabões: desvantagem - não conseguem remover a sujeira ea grdura, caso haja reação com a água que contenha“cátions.”

Detergentes: vantagem - nunca reagem com os cátions daágua dura e, portanto, realizam a limpezaindependentemente da água usada.

COMPOSTOS FENÓLICOS Desuso por toxidade

• COMPOSTOS DE CLORO ATIVO

CARACTERÍSTICAS: bactericida, virucida, fungicida,tuberculicida e esporicida, dependendo da concentração de uso.Apresentação líquida ou pó; amplo espectro; açãorápida e baixo custo.�INDICAÇÃO: desinfecção de superfícies fixas.�INDICAÇÃO: desinfecção de superfícies fixas.MECANISMO DE AÇÃO: o exato mecanismo de ação ainda nãoestá completamente elucidado.DESVANTAGENS: instável (afetado pela luz solar, temperatura>25ºC e pH ácido). Inativo em presença de matéria orgânica;corrosivo para metais; odor desagradável, e pode causarirritabilidade nos olhos e mucosas.�CONCENTRAÇÃO DE USO: desinfecção 0,02% a 1,0%

• QUARTERNÁRIO DE AMÔNIA

CARACTERÍSTICAS: bactericida, virucida (somente contravírus lipofílicos ou envelopados) e fungicida. Não apresenta açãotuberculicida e virucida. É pouco corrosivo e tem baixatoxicidade.

�INDICAÇÃO: superfícies fixas, incluindo ambiente denutrição e neonatologia (sem a presença dos neonatos).nutrição e neonatologia (sem a presença dos neonatos).

MECANISMO DE AÇÃO: inativação de enzimas produtoras deenergia, desnaturação de proteínas e quebra da membrana celular.

DESVANTAGENS: pode ser inativado em presença de matériaorgânica.

CONCENTRAÇÃO: há várias formulações, de acordo com ofabricante.

Gerações de quarternário de AmônioGERAÇÃO PRINCÍPIOS ATIVOS PONTOS RELEVANTES

PRIMEIRA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio

Ação limitada na presença de água dura*

Ação limitada na presença de matéria orgânica

Necessita de duas etapas: Limpeza e desinfecção

Ação fúngica limitada

SEGUNDA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio

Cloreto de dialquil-dimetil-amônio

Ação mais tolerante na presença de água dura

Ação limitada na presença de matéria orgânica

Necessita de duas etapas: limpeza e desinfecção

Melhor ação fúngica

TERCEIRA Cloreto de dialquil-dimetil-amônio

Melhor ação na presença de água dura

Melhor ação na presença de resíduos de limpeza

Melhor ação na presença de matéria orgânica

Melhor ação fúngica

QUARTA Cloreto de alquil-dimetil-benzil amônio

Cloreto de dialquil-dimetil-amônio

Atividade preservada na presença de água dura

Preserva a atividade na presença de resíduos de limpeza

Preserva a atividade na presença de matéria orgânica

Melhor atividade fúngica.

Assim como outros produtos...

• Monopersulfato de potássio

• Biguanida polimérica

• Glucoprotamina• Glucoprotamina

• Oxidantes – Ácido peracético

Produtos de limpeza e desinfecção de superfícies

PRODUTOS DE LIMPEZA/

DESINFECÇÃO

INDICAÇÃO DE USO MODO DE USAR

Água

Limpeza para remoção de sujidade

Técnica de varredura úmida ou

retirada de pó

Água e sabão ou detergente Friccionar o sabão ou detergente

sobre a superfície

Água Enxaguar e secar

Álcool a 70% Desinfecção de equipamentos e

superfícies

Fricções sobre a superfície a ser

desinfetada

Compostos fenólicos Desinfecção de equipamentos e

superfície

Após a limpeza, imersão ou fricção.

Enxaguar e secar

Quaternário de amônia Desinfecção de equipamentos e

superfícies

Após a limpeza, imersão ou fricção.

Enxaguar e secar

Compostos liberadores de cloro

ativo

Desinfecção de superfícies

nãometálicas e superfícies com

matéria orgânica

Após a limpeza, imersão ou fricção.

Enxaguar e secar

Oxidantes

Ácido peracético (associado ou

não a peróxido de hidrogênio)

Desinfecção de superfícies

Após a limpeza, imersão ou fricção.

Enxaguar e secar

IMPORTANTE!

Para a aquisição dos produtos saneantes:

• Solicitar ao distribuidor, o nº da autorizaçãode funcionamento da empresa que registroude funcionamento da empresa que registrouo produto na ANVISA + FISPQ (analisarcom Serviço medicina e Segurançatrabalho).

• http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/consulta_produto/saneante/frmconsulta-saneantes.asp

• http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/notificado/saneantes/notificadosaneante.asp

ATENÇÃO!!!ATENÇÃO!!!

• Observar as condições de armazenamento do produto (local/embalagem);

• Orientar para que não realizem mistura de • Orientar para que não realizem mistura de produtos químicos;

• Identificar adequadamente cada produto a serutilizado.

PERMANÊNCIA MICRORGANISMOS NO AMBIENTE

(ARMOND, 2013)

ESPÉCIE PERMANÊNCIA NO AMBIENTE

VRE Meses em superfícies secas; até 58 dias em bancadas.

MRSA 14 dias em fórmica; 06 a 09 semanas em tecidos de algodão

Pseudomonas

Aeru.

Longos períodos em locais úmidos, formação de biofilmes

em torneiras e conexões. Contaminação de soluções

Acinetobacter

baumannii

Por mais de 04 meses em superfícies secas

Clostridium

difficile

Meses em superfícies secas

Sobrevivência de microrganismos em matéria orgânica ressecada na temperatura ambiente.

(ANVISA, 2012).

MICRO-ORGANISMO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

HIV Até 03 Dias

VÍRUS DA HEPATITE B Até 07 DiasVÍRUS DA HEPATITE B Até 07 Dias

ENTEROCOCCUS SPP Até 07 Dias

ACINETOBACTER BAUMANII Até 02 Dias

ROTAVIRUS Até 10 Dias

CLOSTRIDIUM DIFFICILE Até 06 Meses

DEFINIÇÕES

• LIMPEZA Remoção desujidade, visível ou não, através de umprocesso mecânico, diminuindo assim apopulação microbiana no ambiente doEAS/ de uma superfície.EAS/ de uma superfície.

• DESINFECÇÃO Eliminaçãode microrganismos, na forma vegetativa,existentes em superfícies inertes,mediante aplicação de agentes, excetoos esporos.

CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS HOSPITALARES

Discernir entre a necessidade de limpezaou desinfecção. Classificação de acordo com orisco de contaminação em áreas:

• Críticas;

• Semicríticas;

• Não-Críticas.

TIPOS DE HIGIENIZAÇÃO HOSPITALAR

LIMPEZA CONCORRENTERealizada, de forma geral, diariamente e sempre que necessário.

Utiliza-se a limpeza úmida.� Uso de água e sabão neutro/detergente - sem

matéria orgânica.matéria orgânica.�Uso de Desinfetante – presença de matériaorgânica .

�Inclui: pisos, instalações sanitárias,superfícies horizontais de equipamentos emobiliários, alguns utensílios utilizados,esvaziamento e troca de recipientes de resíduos.

LIMPEZA TERMINAL

Abrange todo o ambiente, todos os materiais eequipamentos, em todas as suas superfíciesexternas e internas, vertical e horizontal.• Na unidade de um paciente internado deve ser• Na unidade de um paciente internado deve ser

realizada após sua alta, transferência ou óbito.Em CC após as cirurgias eletivas do dia e/ou acada 7 dias.

TETO PAREDE MOBILIÁRIO PISO

LIMPEZA IMEDIATA

É a remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação

ou seu ressecamento e conseqüente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura para o ambiente dos microrganismos porventura presentes – QUALQUER PERÍODO DO DIA.

ATENÇÃO!

1 – Os profissionais não devem abrir portas, tocar nosequipamentos e mobiliários usando as luvas.

2 - NÃO USAR VASSOURA para varrer o piso noambiente hospitalar.ambiente hospitalar.

MÉTODOS E EQUIPAMENTOS MÉTODOS E EQUIPAMENTOS DE LIMPEZA DE SUPERFÍCIESDE LIMPEZA DE SUPERFÍCIES

�Técnica de varredura úmida e retirada de pós em mobiliários

� Técnica de ensaboar

� Técnica de enxaguar esecar

� Limpeza com máquina derotação-enceradeiras

� Limpeza com máquinas� Limpeza com máquinaslavadoras e extratorasautomáticas

� Limpeza com máquina devapor quente

• Limpeza SecaConsiste-se na retirada de

sujidade, mediante a utilização devassoura (varreduras seca), e/ouaspirador.

A limpeza com vassouras é

recomendável em áreas descobertas,como estacionamentos, pátios, etc.como estacionamentos, pátios, etc.

• Já nas áreas cobertas, se for necessário a limpeza seca, esta deve ser feita com aspirador.

Limpeza de superfície com presença de matéria orgânica

EPI’s são de EXTREMAimportância!

LEMBRE-SE...

• Vídeo: Infecção hospitalar.

filme_de_infecção.wmv

REFERÊNCIAS...REFERÊNCIAS...

• Limpeza, desinfecção e esterilização de artigos em serviços desaúde/ Coordenação Maria Clara Padoveze, et. Al./ SãoPaulo:APECIH – Associação Paulista de Estudos e Controle de

Infecção Hospitalar, 2010.

• http://www.ibam.org.br, Manual Higienização deestabelecimentos de saúde e gestão de seus resíduos ;

• Segurança do paciente em serviços de saúde – Limpeza edesinfecção de Superfícies. ANVISA, 2012.