denis sakurai 29-03-08 como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva iii curso nacional de...

Denis Sakurai

29-03-08

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA SBPT

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Histórico da VNI

- Primeira utilização : metade do séc XX

- Período de maior estudo/utilização : últimas 2 décadas

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Ventilação não invasiva (VNI) :

• ↓ necessidade de IOT e re-IOT

• ↓ mortalidade

• ↓ custos de tratamento

Uso cada vez mais freqüente

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Aparelhos que podem ser utilizados:

- Ventiladores específicos para VNI

- Ventiladores de UTI (modalidade VNI)

COMPENSAÇÃO DE FUGA AÉREA

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Procedimento de instalação da VNI :

- Explicar o procedimento

- Posicionar corretamente o paciente

- Instalar protetores em áreas de maior fragilidade

- Escolha da interface

- Iniciar com pressões baixas

- A instalação não é um momento único!!!

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

VNI

↓

Interface máscara

(nasal/facial/facial total)

↓

VAZAMENTO

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VAZAMENTO

Pressões inspiratórias

(= adequadas)

Correção mais rápida das trocas gasosas

e

Diminuição do trabalho respiratório

<

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Principais causas de fuga aérea:

Máscara (modelo/ tamanho/ fixação)

Pressões(agitação / assincronia)

Presença de sondas

Paciente muito magro

Prótese dentária

Tamanho do nariz

Causas corrigíveis

Causas não corrigíveis

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Como identificar fuga aérea:

- Observando o paciente : do tempo inspiratório

- Monitorização pelo aparelho: Medição de vazamento (L/min)

Alteração das curvas de fluxo

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Ajuste do final do ciclo inspiratório Fluxo (L/min)

Tempo (s)

100

25

T insp

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

O que fazer para melhorar a VNI na presença de fuga

aérea?

1. Adequar modelo da máscara, tamanho da máscara,

tipo de cabresto

2. Adequar nível pressórico

3. Cuidados com sondas e catéteres

4. Posição do sensor pressão

5. Ajuste da rampa de subida do fluxo

6. Ajuste da % de ciclagem

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

5. Rampa de subida do fluxo

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

6. Ajuste da % de ciclagem

Fluxo (L/min)

Tempo (s)

Pressão de pico

70%

50%

25%1%

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Ajuste da % de ciclagem

Fluxo (L/min)

Tempo (s)

100

T insp

70

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Ajuste da % de ciclagem

Fluxo (L/min)

Tempo (s)

100

25%

T insp

70%

1%

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Obrigado !!!