ii congresso brasileiro de tabagismo = sbpt = = sbpt = belo horizonte: 22-25/agosto/2007 o que faz...

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II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT = = SBPT = Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 O que faz as pessoas começarem a fumar? O que faz as pessoas começarem a fumar? Luiz Carlos Corrêa da Silva

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II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMOII CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT == SBPT =

Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007

O que faz as pessoas começarem a fumar?O que faz as pessoas começarem a fumar?

Luiz Carlos Corrêa da Silva

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Dr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaDr. Luiz Carlos Corrêa da Silva

Pavilhão Pereira FilhoPavilhão Pereira Filho - Santa Casa de Porto Alegre - Santa Casa de Porto AlegreCoordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SCCoordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SC

Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre – Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre – FFFCMPAFFFCMPAFac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Fac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGSUFRGS

Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - UPFUPF

Associação Médica do Rio Grande do Sul –Associação Médica do Rio Grande do Sul – AMRIGSAMRIGSDiretor Científico.Diretor Científico. Coordenador do Projeto Fumo Zero Coordenador do Projeto Fumo Zero

Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica dos FumantesClínica dos Fumantes(Tel.: 3221-8522) - Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa(Tel.: 3221-8522) - Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa

www.clinicacorreadasilva.com.br - [email protected] - [email protected]

Declaração de Atividades do Palestrante : Declaração de Atividades do Palestrante : Acadêmicas, Profissionais e AssociativasAcadêmicas, Profissionais e Associativas

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Declaração de Atividades do palestrante Declaração de Atividades do palestrante que podem ser conflitantesque podem ser conflitantes

Participação em pesquisas ligadas à indústria farmacêutica:-Ensaio clínico multicêntrico, Uplift, “Tiotrópio” (Spiriva®), em pacientes com DPOC, para avaliação de eficácia, mortalidade e perda da função pulmonar no tempo (Boehringer-Pfizer)-Estudo de segurança / eficácia c/ insulina inalatória – avaliação função pulmonar (MannKind)

Palestras e atividades de parceria associativa desenvolvidas nos últimos 5 anos, como convidado ou representante de: Pavilhão Pereira Filho, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, SPTRS, AMRIGS: Altana, Astra-Zeneca, Bayer, Biosintética/Aché, Boehringer, Bristol, Chiesi, Glaxo, Merck SD, Novartis, Pfizer.

Dr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaDr. Luiz Carlos Corrêa da Silva

“NÃO TENHO RELAÇÃO PROFISSIONAL OU DE QUALQUER OUTRA NATUREZA COM A INDÚSTRIA DO TABACO!”

“ATUALMENTE NÃO PARTICIPO DE ENSAIO CLÍNICO COM MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DO TABAGISMO”

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Regras Fundamentais para a Organização Regras Fundamentais para a Organização de ONGs e demais iniciativas parade ONGs e demais iniciativas para

Controle do Tabagismo:Controle do Tabagismo:

-Planejamento Estratégico – -objetivos e metas bem definidos; buscar resultados

-Representatividade Institucional – -a iniciativa deve ser de instituições e não de pessoas

-Liderança – -envolvimento de um grupo “de fé” (pessoas reconhecidas)

-Sustentabilidade – -manter e desenvolver o processo

-Formação de Multiplicadores – -estimular instituições e setores de diversas naturezas

-Custeio – -buscar fontes de sustentação e parcerias

-Consistência de Marca - ...

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Tabagismo: Tabagismo:

O que faz as pessoas O que faz as pessoas começarem a fumar?começarem a fumar?

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Ou seja:Ou seja:

Porque as pessoas adquirem Porque as pessoas adquirem a doença tabagismo?a doença tabagismo?

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??

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Não se sabe a(s) causa(s) do tabagismo!

Sabemos da existência de fatores de correlação, aos quais podemos atribuir relação de causa-efeito, mas isso não é suficiente para afirmar a evidência causal.

O tabagismo é uma doença multifatorial, em que cada um destes fatores, para cadaindivíduo pode ter impacto diferente.

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Fatores que têm correlação/podem favorecer a iniciação no tabagismo

Genética

Melhor Amigo

Aceitabilidade social

Ambiente

Desejo de risco

Facilidade de obtenção

Imitação

Família

Jovem problemáticoFestas

Personagens/Artistas FamososPropaganda

Baixo preço

... e muitos outros fatores... bastante individuais...

Poder

Uso de outras drogas

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Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência (Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7)(Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7)

Maior idade Maior idade (OR 28,7)(OR 28,7)Maior número de amigos fumantes Maior número de amigos fumantes (OR 17,5) (OR 17,5) Baixa escolaridade Baixa escolaridade (OR 3,5)(OR 3,5)Irmãos mais velhos fumantes Irmãos mais velhos fumantes (OR 2,4)(OR 2,4)MMãe fumante ãe fumante (NS)(NS)Diferença entre sexo masculino e feminino Diferença entre sexo masculino e feminino (NS)(NS)

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Quando as pessoas Quando as pessoas começam a fumar?começam a fumar?

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90% dos fumantes 90% dos fumantes começam a fumar começam a fumar antes dos 20 anos,antes dos 20 anos,

predominantementepredominantementeentre os 12 e os 18 anos!entre os 12 e os 18 anos!

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10 20Idade (anos)

Influências positivas ou negativas -

geradas por educação, modelos,

ambiente, costumes do grupo,

conflitos de ocasião,

transtornos comportamentais, etc.

Expectativa de que o cigarro

provocará determinados efeitos

ou evitará outros

A ADOLESCÊNCIA É O MOMENTO CRÍTICO PARA INICIAÇÃO AO TABAGISMO

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A dependência à nicotina envolve A dependência à nicotina envolve indivíduos que se encontram em indivíduos que se encontram em

situação de vulnerabilidade, situação de vulnerabilidade, e isto é particularmente importante e isto é particularmente importante

entre os ADOLESCENTES. entre os ADOLESCENTES.

Page 16: II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT = = SBPT = Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 O que faz as pessoas começarem a fumar? Luiz Carlos Corrêa da

As mudanças na vida do jovem As mudanças na vida do jovem deixam-no muito vulneráveldeixam-no muito vulnerável

para o início de drogas, para o início de drogas, particularmente da nicotina!particularmente da nicotina!

(afastamento da família, (afastamento da família, mudança do grupo de amigos, mudança do grupo de amigos,

começo das festas e da vida noturna,começo das festas e da vida noturna,questões sexuais, questões sexuais,

...os “seus próprios fantasmas”...)...os “seus próprios fantasmas”...)

Para muitos, é difícil lidar com tudo isso!Para muitos, é difícil lidar com tudo isso!

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Diariamente, 100 mil jovens Diariamente, 100 mil jovens começam a fumar!começam a fumar!

(OMS, 2004)(OMS, 2004)

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Na História Natural do Tabagismo...

Tabagismo passivoTabagismo passivo Tabagismo ativoTabagismo ativo

Feto Criança Adolescente Adulto Idoso

Este é o momento crucial!

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Inúmeros fatores favorecem a iniciação...

Genética

Melhor Amigo

Aceitabilidade social

AmbienteDesejo de risco

Facilidade de obtenção

Imitação

Família

Jovem problemáticoFestas

PersonagensFamososPropaganda

Baixo preço

E muitos outros fatores...

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Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

Total de participantes: 472Total de participantes: 472Idade mínima: 15 anosIdade mínima: 15 anos

Total de fumantes: Total de fumantes: 198 198Total de não-fumantes: 274 Total de não-fumantes: 274

Idade: média=37 anosIdade: média=37 anos

255217

0

100

200

300

Mas c ulinoF eminino

S exo

S exo

E s colaridade35

24

32

106

153

122P rim. Inc ompl.

P rim. C ompl

S ec . Inc ompl

S ec . C ompl.

Terc . Inc ompl.

Terc . C ompl.

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FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274)FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274) (respondedores - filhos) (respondedores - filhos)(respondedores - filhos) (respondedores - filhos)

PaiPai: Não-F: 26% : Não-F: 26% F:74%F:74% Não-F:54% F:46% Não-F:54% F:46%

Mãe: Não-F: 63% F: 37% Mãe: Não-F: 63% F: 37% Não-F:72%Não-F:72% F: 28% F: 28%

Cruzamento entre pais (F e Não-F) e filhos (F e Não-F)

Estudo sobre fatores que podem associar-se àEstudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

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Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

Fumantes: 198Fumantes: 198

SexoSexo:: Masculino=52% Masculino=52% Feminino=48%Feminino=48%

CategoriaCategoria: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42%: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42%

Idade de inícioIdade de início: <15 a=39% 15-20a=46% >20a=15%: <15 a=39% 15-20a=46% >20a=15%

No. cig/diaNo. cig/dia: <10=47% 10-20=41% 21-40=10% >40=2%: <10=47% 10-20=41% 21-40=10% >40=2%

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Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

Fumantes: 198Fumantes: 198 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5)(uma por indiv.) (de 1 a 5)

Influência de AmigosInfluência de Amigos 150(76%) 150(76%)492(3,3)492(3,3)

Modismo / Pressão SocialModismo / Pressão Social 119(60%) 119(60%)406(3,4)406(3,4)

Eventos festivos no passadoEventos festivos no passado 118(60%) 118(60%)430(3,6)430(3,6)

Desconhecimento malefícios do T 117(59%)Desconhecimento malefícios do T 117(59%) 312(2,7)312(2,7)

Influência dos pais (ou tutores)Influência dos pais (ou tutores) 98(50%) 98(50%)276(2,8)276(2,8)

Efeito da propaganda (pró)Efeito da propaganda (pró) 86(43%) 86(43%)247(2,9)247(2,9)

Eventos estressantes no passadoEventos estressantes no passado 81 81 191191

Influência de outros familiaresInfluência de outros familiares 76 76 179179

Influência dos irmãosInfluência dos irmãos 74 74 164164

Preço do produto (na época)Preço do produto (na época) 74 74 166166

Influência de famosos (cinema/TV)Influência de famosos (cinema/TV) 70 70 154154

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Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

Não-Fumantes: 274Não-Fumantes: 274 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5)(uma por indiv.) (de 1 a 5)

Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4)Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4)

Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9)Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9)

Influência de AmigosInfluência de Amigos 193(70%) 193(70%) 448(2,3)448(2,3)

Efeito da propaganda (contra)Efeito da propaganda (contra) 189(69%) 189(69%) 544(2,9)544(2,9)

Influência dos irmãosInfluência dos irmãos 176(64%) 176(64%) 511(2,9)511(2,9)

Influência de outros familiaresInfluência de outros familiares 170(62%) 170(62%) 460(2,7)460(2,7)

Modismo / Pressão SocialModismo / Pressão Social 156(57%)156(57%) 325(2,1)325(2,1)

Preço do produto (na época)Preço do produto (na época) 154(56%)154(56%) 245(1,6)245(1,6)

Restrições em locais públicosRestrições em locais públicos 152(55%)152(55%) 279(1,8)279(1,8)

Eventos estressantes no passadoEventos estressantes no passado 151(55%)151(55%) 331(2,2)331(2,2)

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Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

- Usar processos lúdicos para a iniciação educativaUsar processos lúdicos para a iniciação educativa - Organizar com eficácia um processo educativo sistemáticoOrganizar com eficácia um processo educativo sistemático

- Tornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotinaTornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotina

- Trabalhar com sutileza o tema “malefícios do tabagismo”Trabalhar com sutileza o tema “malefícios do tabagismo”

- Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que “amigo” é esse? “amigo” é esse?

-Trabalhar em cima de questões bem práticas: “... as Trabalhar em cima de questões bem práticas: “... as Empresas preferem não-fumantes... Empresas preferem não-fumantes...

- Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, proibição da venda para menores, etc.proibição da venda para menores, etc.

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ENDEREÇOS: ENDEREÇOS:

www.santacasa.tche.brwww.santacasa.tche.brwww.amrigs.com.brwww.amrigs.com.br

www.sbpt.org.brwww.sbpt.org.brwww.inca.gov.brwww.inca.gov.br

www.who.intwww.who.int

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Clínica de Pneumologia Corrêa da SilvaClínica de Pneumologia Corrêa da Silva

Clínica dos FumantesClínica dos Fumantes

(Tel.: 3221-8522; 3221-3177)(Tel.: 3221-8522; 3221-3177)Pavilhão Pereira Filho – Santa CasaPavilhão Pereira Filho – Santa Casa

www.clinicacorreadasilva.com.br - [email protected] - [email protected]

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...Saúde...

...Qualidade de Vida...

...Felicidade...

Porque não?