comunicação e interação médico-paciente
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Comunicação e Interação Médico-Paciente
Projeto Projeto MAIS MÉDICOSMAIS MÉDICOS para o Brasil para o Brasil
Dra. Juliana de Carvalho MouraDra. Juliana de Carvalho MouraAgosto 2016Agosto 2016
Conceito de Comunicação Pierre Lévy
• “Comunicar não é de modo algum transmitir uma mensagem ou receber uma mensagem...”
• “Comunicar é partilhar o sentido...partilhar um contexto comum, partilhar uma cultura, partilhar uma história, partilhar uma experiência...”
• “Comunicar é tentar ter alguma coisa em comum...é necessariamente, um verdadeiro encontro, a comunicação. Não é só transmitir uma mensagem. É alguma coisa que se constrói. Que se constrói no tempo.”
Cuidado Centrado na DoençaCuidado Centrado na Doença
CUIDADO CENTRADO NA DOENÇA
DOENÇA
MÉDICOMÉDICOSaberes Técnicos e Científicos
Saberes Práticos
Paciente
Interação e Comunicação Centrada no DOENÇA
Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004
CCD = (DOENÇA – PACIENTE)
O AFUNILAMENTO DA NARRATIVA
1.Narrativas dos pacientes (necessidades de saúde)
3.Anamnese médica tradicional
5.Exclusão de elementos “não médicos” da narrativa
4.Raciocínio hipotético-dedutivo
Médico
Paciente
“Afunilamento” do
paciente
Sintomas doenças
2.Escuta Seletiva
5.Narrativas de sintomas de doenças
6.Hipóteses diagnósticas (doenças)
CUIDADO CENTRADO NAS DOENÇAS
Cuidado Centrado no PacienteCuidado Centrado no Paciente
Adaptado: Ayres, 2003; Ayres, 2007; Ayres 2004
PACIENTE DOENÇA
CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE CCP= (PACIENTE + DOENÇA)
MÉDICOMÉDICO
Saberes Técnico-
Científicos Doença
Saberes Práticos Doença
PACIENTEPACIENTE
Saberes DoençaSaberes Práticos
“mundo da vida” Fusão Horizontes
Interação e ComunicaçãoPRODUÇÃO DE NARRATIVAS
Comunicação Centrada no Paciente – O quê perguntar
INTERAÇÃO Médico-Paciente
▪ DISEASE ▪ Prevenção e promoção• Dieta
• Atividade Física
• Tabagismo
• Uso Álcool e Drogas
• Uso Preservativo
• Vacinação
• Rastreamento CA
▪ ILLNESS•IDÉIAS
•SENTIMENTOS
•EFEITOS FUNÇÂO
•EXPECTATIVAS
▪ Compreender o CONTEXTO
Contexto
Pessoa
FAMILIAR
TRABALHO
SOCIAL
Medicina Baseada em Narrativa – COMO?
Doenças
Contexto familiar
Cuidados com a saúde
Estilo de vida/Comportamento
Histórias de vida
Cultura/crenças
Contexto trabalho
Significados processo saúde/doença
Perguntas Abertas
Perguntas Fechadas
Narrativa do paciente
Respostas do paciente(sim/não)
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Perguntas Abertas
Doença
Escuta Seletiva
Narrativa do paciente
Escuta Ampliada
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Escuta Ampliada
COMO COMPREENDER AS NARRATIVAS Identificar e Explorar as Idéias-Chaves
Perguntas Abertas
Perguntas Fechadas
Narrativa do paciente
Respostas do paciente(sim/não)
Idéias-Chaves
Kurtz , Silverman, Draper J (1998), Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998)
Síntese: Elaboração de Narrativas
DEFINIR METAS
PROPOR AÇÃO
PACTUARAÇÃO
ESCLARECERDUVIDAS
EXPLICAR PROBLEMA
DECISÃOCOMPARTILHADA
Decisão Compartilhada: Plano de Cuidado
• Captar e verificar as pistas não-verbais do paciente Captar e verificar as pistas não-verbais do paciente • linguagem corporallinguagem corporal• expressão facialexpressão facial• afeto afeto • contato visualcontato visual• postura corporalpostura corporal• MovimentoMovimento• tom de voz tom de voz
Comunicação não-verbal
Sujeito e suas expressões
corporais
OLHAR para o outro
Kurtz , Silverman, Draper J (1998), Silverman JD, Kurtz SM, Draper J (1998)
Crise nas Interações
(Relações Assimétricas)Parceria ao longo do
Processo de Adoecimento e de Cuidado
INTERAÇÃO Médico-Paciente
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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contribuições para compreender as reestruturações produtivas do setor contribuições para compreender as reestruturações produtivas do setor Saúde in Interface - Comunic, Saúde, Educ fev.2000.Saúde in Interface - Comunic, Saúde, Educ fev.2000.
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