avaliação clínica em pneumologia 2010

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM

PNEUMOLOGIA

ENF. IDA LOURENÇO

HSFX - CENTRO HOSPITALAR LISBOA OCIDENTAL - 2010

A REABILITAÇÃO NO EXERCÍCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS

RESPIRAR

OBJECTIVO

APROFUNDAR OS CONHECIMENTOS SOBRE A

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

•HISTÓRIA,

•EXAME FÍSICO

• AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA: radiografia simples do tórax

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

A avaliação do doente com disfunção pulmonar é

um processo sistematizado de colheita de dados

que integra:

• uma história (cronologia da doença actual)

• um exame físico (investigação das

manifestações físicas).

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

HISTÓRIAHISTÓRIA

HISTÓRIA

•DOENÇA ACTUAL

•SITUAÇÃO RESPIRATÓRIA

•ESTADO GERAL

•ESTILO DE VIDA

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

oDISPNEIA

o EXPECTORAÇÃO

o HEMOPTISES

o TOSSE

o DOR TORÁCICA

o ALTERAÇÕES NA VOZ

o OUTROS SINTOMAS: anorexia, astenia/adinamia e febre.

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

SINTOMATOLOGIA

TOSSE

Seca, húmida, quintosa, bitonal, emetisante, rouca, sincopal e reprimida.

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXPECTORAÇÃO

Mucosa, purulenta, serosa, fibrinosa, hemoptóica e pseudomembranosa.

DOR TORÁCICA

Pulmonar, mediastínica, musculo esquelética e cardíaca.

SINTOMATOLOGIA

DISPNEIA

Classificação de dispneia – New York Heart Association

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

SINTOMATOLOGIA

Classe I – sem sintomas nas actividades diárias; dispneiaapenas em grande esforço (correr, escalada).

Classe II – sintomas nas actividades de vida diárias (subirescadas, fazer a cama, carregar sacos de compras).

Classe III – sintomas em esforço ligeiro (tomar banho, vestir).

Classe IV – sintomas em repouso.

SÃO UTILIZADAS QUATRO TÉCNICAS:

•INSPECÇÃO

•PALPAÇÃO

•PERCUSSÃO

•AUSCULTAÇÃO

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO

• CIANOSE

• HIPOCRATISMO DIGITAL

• MORFOLOGIA TORÁCICA

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: INSPECÇÃO

SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS

(Brônquios, broncovesiculares e vesiculares)

SONS RESPIRATÓRIOS PATOLÓGICOS

(Ausência ou diminuição dos sons e

presença de ruídos adventícios)

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO

SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS

VESICULAR

BRONCOVESICULAR

BRÔNQUICO

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO

SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO

CREPITAÇÕES

RONCOS

SIBILOS

ATRITOS PLEURAIS

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO

RUÍDOS ADVENTICIOS

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO

RUÍDOS ADVENTICIOS

ESTRUTURAS MAIS DENSAS

Imagens claras (hipo transparentes ou opacas)

ESTRUTURAS CONTENDO AR

Imagens escuras (transparente/ hiper transparente)

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

IMAGENS PATOLÓGICAS

1. Imagens de hiper transparência

2. Imagens de hipo transparência

3. Imagens mistas

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Hiper transparência

Enfisema Pulmonar

no DPOC

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Hiper transparência

Pneumotórax à

direita

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Hipo transparência - Pneumonia

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Hipo transparência – Atelectasia

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Atelectasia-total pulmão direito Atelectasia- parcial pulmão esquerdo

Hipotransparência – derrame pleural

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Imagem mista – crise asmática e bronquiectasias

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

Imagem mista – DPOC e bronquiectasias

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:

Radiografia simples do tórax

AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA

CONCLUSÃO