avaliação clínica em pneumologia 2010
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AVALIAÇÃO CLÍNICA EM
PNEUMOLOGIA
ENF. IDA LOURENÇO
HSFX - CENTRO HOSPITALAR LISBOA OCIDENTAL - 2010
A REABILITAÇÃO NO EXERCÍCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS
RESPIRAR
OBJECTIVO
APROFUNDAR OS CONHECIMENTOS SOBRE A
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
•HISTÓRIA,
•EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA: radiografia simples do tórax
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
A avaliação do doente com disfunção pulmonar é
um processo sistematizado de colheita de dados
que integra:
• uma história (cronologia da doença actual)
• um exame físico (investigação das
manifestações físicas).
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
HISTÓRIAHISTÓRIA
HISTÓRIA
•DOENÇA ACTUAL
•SITUAÇÃO RESPIRATÓRIA
•ESTADO GERAL
•ESTILO DE VIDA
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
oDISPNEIA
o EXPECTORAÇÃO
o HEMOPTISES
o TOSSE
o DOR TORÁCICA
o ALTERAÇÕES NA VOZ
o OUTROS SINTOMAS: anorexia, astenia/adinamia e febre.
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
SINTOMATOLOGIA
TOSSE
Seca, húmida, quintosa, bitonal, emetisante, rouca, sincopal e reprimida.
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXPECTORAÇÃO
Mucosa, purulenta, serosa, fibrinosa, hemoptóica e pseudomembranosa.
DOR TORÁCICA
Pulmonar, mediastínica, musculo esquelética e cardíaca.
SINTOMATOLOGIA
DISPNEIA
Classificação de dispneia – New York Heart Association
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
SINTOMATOLOGIA
Classe I – sem sintomas nas actividades diárias; dispneiaapenas em grande esforço (correr, escalada).
Classe II – sintomas nas actividades de vida diárias (subirescadas, fazer a cama, carregar sacos de compras).
Classe III – sintomas em esforço ligeiro (tomar banho, vestir).
Classe IV – sintomas em repouso.
SÃO UTILIZADAS QUATRO TÉCNICAS:
•INSPECÇÃO
•PALPAÇÃO
•PERCUSSÃO
•AUSCULTAÇÃO
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO
• CIANOSE
• HIPOCRATISMO DIGITAL
• MORFOLOGIA TORÁCICA
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: INSPECÇÃO
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS
(Brônquios, broncovesiculares e vesiculares)
SONS RESPIRATÓRIOS PATOLÓGICOS
(Ausência ou diminuição dos sons e
presença de ruídos adventícios)
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS
VESICULAR
BRONCOVESICULAR
BRÔNQUICO
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO
CREPITAÇÕES
RONCOS
SIBILOS
ATRITOS PLEURAIS
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO
RUÍDOS ADVENTICIOS
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
EXAME FÍSICO: AUSCULTAÇÃO
RUÍDOS ADVENTICIOS
ESTRUTURAS MAIS DENSAS
Imagens claras (hipo transparentes ou opacas)
ESTRUTURAS CONTENDO AR
Imagens escuras (transparente/ hiper transparente)
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
IMAGENS PATOLÓGICAS
1. Imagens de hiper transparência
2. Imagens de hipo transparência
3. Imagens mistas
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Hiper transparência
Enfisema Pulmonar
no DPOC
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Hiper transparência
Pneumotórax à
direita
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Hipo transparência - Pneumonia
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Hipo transparência – Atelectasia
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Atelectasia-total pulmão direito Atelectasia- parcial pulmão esquerdo
Hipotransparência – derrame pleural
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Imagem mista – crise asmática e bronquiectasias
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
Imagem mista – DPOC e bronquiectasias
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA:
Radiografia simples do tórax
AVALIAÇÃO CLÍNICA EM PNEUMOLOGIA
CONCLUSÃO