aula 3: nódulos e massas pulmonares

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICAAULA 3:

NÓDULOS E MASSAS PULMONARES

PALESTRANTE: Dra Adriana BarretoPreceptoria da Pneumologia

Nódulo Pulmonar Solitário

O nódulo pulmonar solitário (NPS) constitui uma

opacidade focal com morfologia arredondada ou

ovalada, envolta por parênquima pulmonar normal

e medindo até 3,0 cm.

Causas de Nódulo Pulmonar Solitário

• Granulomas

• Neoplasia pulmonar

• Hamartoma

• Metástases

• Pseudo-lesões (mamilo, vasos )

• Alterações congênitas

• Processos vasculares

• Infecções

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Pseudo-lesões

Pseudo-lesões

Nódulo Pulmonar Solitário

Observar os seguintes aspectos do nódulo:

2. Tamanho da lesão

3. Margens e contornos do nódulo

4. Estabilidade

5. Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica

6. Presença de broncograma aéreo

7. Presença de cavitação

Nódulo Pulmonar Solitário

Tamanho da lesão

• Nódulos pequenos (< 10 mm) têm maior chance de serem de etiologia benigna.

• Nódulos grandes (próximos a 30 mm) tem maior probabilidade de serem malignos.

Nódulo Pulmonar SolitárioContorno do nódulo

Sugestivo de malignidade: nódulos irregulares, espiculados ou lobulados

A presença de margens espiculadas tem um valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 90%

Nódulo Pulmonar Solitário

Contorno do nódulo

Nódulo Pulmonar Solitário

Estabilidade do nódulo

Nódulo Pulmonar Solitário

Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica

Nódulo Pulmonar Solitário

Nódulo Pulmonar Solitário

Presença de calcificação periférica

Nódulo Pulmonar SolitárioCavitação:

Nódulos cavitados com paredes irregulares grossas (> 16 mm) sugerem câncer em aproximadamente 90% dos casos.

Nódulos cavitados, com paredes finas (< 4 mm) e mal definidas são benignos em até 95% dos casos.

Nódulo Pulmonar Solitário

Broncograma aéreo: a presença de broncograma aéreo também é outra característica indicativa de câncer, estando presente em aproximadamente 30% dos nódulos malignos e apenas em 6% dos benignos.

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Massa PulmonarLesão bem circunscrita, maior que 3,0 cm

Causa mais freqüente: câncer de pulmão

Massa Pulmonar

Pseudo-lesões

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Causas:

3. Metástases hematogênicas e granulomas (mais frequentes).

5. Outras causas: silicose, neoplasias pulmonares primárias, vasculites e infecções.

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Pseudo-lesões: sobreposição de estruturas, alterações ósseas, cutâneas ou de partes moles.

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Metástases Pulmonares

Causas de metástases pulmonares múltiplas: mama, rim, laringe, tireóide, cólon e útero

Causas de metástases pulmonares únicas: mama, rim, melanoma, sarcoma e cólon

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Nódulos Pulmonares MúltiplosMetástases de neoplasia de testículo

Metástase Única

Metástase Única

Massas Pulmonares Múltiplas

Massas Pulmonares Múltiplas

Metástases de tumor de adrenal

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